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基因工程表达的EB病毒抗原在鼻咽癌及高危人群诊断中的应用
1967年Henle证明在鼻咽癌病人的血清中存在EB病毒特异性的IgA抗体,近30年来,检测EB病毒壳抗原的IgA抗体是鼻咽癌血清学诊断和高危人群筛查的主要方法,广泛地用于临床诊断和前瞻性血清流行病学研究,在早期发现、早期治疗、提高生存率上起了重要作用(2)。但是,至今仍使用B95-8细胞涂片,以间接免疫荧光或免疫酶方法检查血清中的抗体。检测方法繁琐,细胞中EB病毒其他相关抗原的干扰,影响检测的特异性和敏感性。Luka等人1984年建立了ELISA检测血清中抗体,其敏感性较细胞涂片检测方法提高100~1 000倍(3),但是,从B95-8细胞中提取病毒壳蛋白作为诊断抗原,受细胞中自然表达的EB病毒壳抗原(VCA)量的限制,不可能实际应用,但向人们揭示了以基因工程表达的蛋白作为诊断抗原的
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一种病毒运送培养基的改良及其评价
目前我国临床实验室常用的病毒运送培养基多以商业化产品为主,但其效果未见相应的实验数据.本研究利用流感病毒PR8株、呼吸道合胞病毒Long株作为试验用病毒的代表,根据临床实际应用情况对病毒运送培养基的适条件进行筛选和评价.
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高尔基体膜蛋白73在肝癌诊断中的研究进展
中国是乙型肝炎高发国,由乙肝发展为肝硬化乃至肝细胞肝癌(hepateocellular carcinoma,HCC)给我国医疗卫生资源带来沉重负担.对HCC进行早期诊断,进而为患者争取更好的治疗效果是临床面临的重大任务之一,为此寻求高特异性的预警和鉴别指标对于早期发现HCC,并与良性肝病区别具有重要的临床和社会经济意义.以甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)为代表的肿瘤标志物及多种肝脏酶学、细胞因子、糖蛋白等对HCC诊断具有一定价值,但实际应用中存在敏感性低和(或)特异性差等问题[1].
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注射用头孢匹胺与依替米星存在配伍禁忌
临床工作中,我们观察到,当连续静脉输入、注射用头孢匹胺与依替米星时,输液器中液体呈乳白色,更换输液后液体澄清,患者未发生输液不良反应,对此现象笔者进行了实验观察,按照临床实际应用方法配制,将注射用头孢匹胺2 g加入生理盐水100 ml,将依替米星200 mg加入生理盐水250 ml,用5 ml无菌注射器抽取头孢匹胺及替米星各1 ml,注射器中端出现乳白色浑浊现象,振荡后不消失.
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巧用棉纸保护皮肤
随着医学科学迅速发展,器官移植手术逐渐增多,因手术时间较长,较瘦病人尤其是恶病质的病人,局部皮肤受压易发红甚至破损,给病人造成精神痛苦并增加经济负担,我科借鉴外院经验并通过实际应用采用棉纸保护病人皮肤,取得较好的效果.
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复方氨基酸与阿昔洛韦存在配伍禁忌
我科在临床用药过程中发现静脉输入复方氨基酸后接注射用阿昔洛韦时,输液器中液体出现白色絮状物,更换输液器后液体澄清,患者未发生输液不良反应.对此现象笔者进行了实验观察,按照临床实际应用方法配制,将注射用阿昔洛韦0.05 g加入生理盐水100 ml,用5 ml注射器抽取阿昔洛韦及复方氨基酸各1 ml,2 min后注射器中出现白色絮状物,震荡后不消失.
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多功能痰杯的研制与应用
准确判断患者痰液的颜色、性状、量等可为治疗、护理提供重要的依据。为避免痰液挥发导致对病室环境的污染等,临床常用带盖的痰杯来收集,此种痰杯实际应用中存在以下问题:(1)无带容积标示的观察窗,不便观察痰液的颜色、性状及量。(2)揭开式杯盖,患者每次咳痰都需将整个杯盖掀开,痰杯中已有的痰液会给患者带来视觉刺激。(3)密闭不佳,痰杯倾倒时痰液易外溢污染床单。(4)重复使用,清洗不便。(5)该痰杯只能放于床旁桌上,不便于患者取用。鉴于上述问题,笔者对现有痰杯进行了改良,经临床应用,效果较好,现介绍如下。
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防盗瓶盖旋紧器的研制与应用
糖尿病足采用药液熏蒸作为辅助治疗是我院治疗糖尿病的一个特色.为了方便出院的患者,将配好的熏蒸用的药液分装到瓶中,让患者带回家自己熏蒸.我们采用250 ml规格的塑料瓶分装并配以直径为30 mm的一次性防盗瓶盖进行封口.在分装药液的操作中,拧紧防盗瓶盖是一项比较辛苦的工作,由于防盗瓶盖具有一箍拧开盖即与整个瓶盖断开分离的标示圈结构,在拧紧防盗瓶盖过程中,每次拧到后一箍防盗标示圈时,须特别用手力并听到瓶盖响声时才算将瓶盖旋到位,在一次性分装400瓶以上时,这个矛盾愈加显得突出.为此我们利用力学杠杆原理研制了一种专门用于旋紧防盗瓶盖的旋紧器,通过实际应用两年来,获得满意效果.现介绍如下.
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肝癌的介入性治疗
近十余年来,超声引导下肝癌介入性治疗作为一种局部原位灭活的方法有了较大的进展,已成为临床非手术治疗领域中值得重视的一项新技术.但是,介入性超声治疗肝癌,目前尚处于探索研究的初期阶段,在临床实际应用时必须重视以下原则.
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三维超声在诊断宫腔内结构异常中的应用
目的:应用三维超声对32例由于先天发育或后天疾病导致宫腔内结构发生异常的病例进行诊断.方法:所用仪器为Voluson 530D MT三维彩超诊断系统,探头为三维容积探头(SVAW-3-5),频率范围1~8.5MHz,重建模式选用表面成像模式、混合性模式.结果:结果表明三维表面成像模式和混合性模式可良好地显示宫腔内结构的异常变化.结论:临床实际应用中,三维超声可为临床提供较二维超声更丰富的诊断信息,在妇产科疾病的诊断中将起着重要的作用.
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建构主义理论在急救护理学教学中的应用
建构主义(constructivism)也译作结构主义,早来源于瑞士心理学家皮亚杰(J·Piaget)的儿童认知发展的理论.他认为,儿童的认知结构是在与周围环境同化与顺应过程中逐步建构起来,并在循环中得到不断的丰富、提高和发展的.以后,在许多国内外专家研究与探索的基础上,建构主义理论得到了进一步的丰富和完善,为实际应用于教学过程创造了条件.其内容丰富,核心可以概括为:以学生为中心,强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构[1].
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消毒供应中心物品追踪管理系统实施的关键环节与改进
消毒灭菌物品跟踪管理系统是指通过对每件消毒、灭菌物品,每个环节及操作人员的行为进行编码扫描,将二维条形码技术、信息系统与供应链管理结合,完成消毒、灭菌物品供应链的全过程追踪管理[1].在实施过称中,通过扫描物品惟一码、物品循环过程中设备及行为条码,将有证据意义的物理参数(清洗、消毒、灭菌设备的运行参数,灭菌日期及有效期等)及人员行为参数(检查、打包、灭菌、存储、发放、回收等)等作为物品供应链的证据记录,对生产以及流通的物品进行实时监控.目前,物品追踪系统越来越多地应用于消毒供应中心,但作为一种新的管理工具,在实际应用及推广过程中,仍存在一些关键环节需要加强.
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网络化建设初期的护理工作之管见
医院信息化建设主要体现在医疗护理工作的信息化程度上,"军字一号"工程病房分系统(包括护士工作站和医生工作站)是整个信息系统的核心,它大限度地实现了临床医疗、护理工作的网络化、自动化和信息化,在实际应用时也是重点和难点.
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肺癌中医护理方案临床应用实践
近年来,国家不断加强对中医药工作的投入,强调中医药事业的发展应突出中医特色。国家中医药管理局以重点专科建设为切入点,一直在如何保持发挥中医药特色优势方面进行探索[1]。中医护理方案的制定是国家中医药管理局面向住院患者,遴选具有中医护理特色的优势病种,通过建立优势病种协作组的方式,在全国范围内梳理、验证相关疾病的中医临床护理经验,从而形成科学实用、系统规范的中医专科护理标准,以规范中医护理行为,提高中医护理质量,为百姓提供安全有效、优质特色的中医临床护理服务。目前,由全国60多家三级中医医院共同参与起草的首批《13个病种的中医护理方案(试行)》[2]已由国家中医药管理局正式颁布实施,“肺癌中医护理方案”是其中之一。“肺癌中医护理方案”由以全国11家三级中医医院为成员的“肺癌护理协作组”按照国家中医药管理局重点专科办公室的要求共同起草完成,方案基于肺癌中医专科护理现状制定,方案中出现的护理措施全部可在临床实际应用。我院于2013年7月开始将“肺癌中医护理方案”应用于临床实践,现将具体做法与体会报告如下。
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实施安全核查降低手术风险
编者按:2008年WHO倡导使用手术安全核查表以减少医疗差错、事故,确保患者麻醉、手术安全.中国医院协会在此基础上于2009年2月推出了以患者安全为目标的<手术风险评估表>和<手术安全核对表>.护理工作是医院工作的重要组成部分,团队合作、保障手术安全应是护理管理关注的重点之一.本刊这一期的特别策划围绕手术安全,从国内、外手术安全核查管理的进展、<手术安全核对表>的实际应用,手术室抗菌药物基数库在围手术期预防用药中的作用,以及洁净手术部医院感染控制的管理等方面作一全面介绍,其做法供各地借鉴.
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神经康复功能评定系统3.0版软件的开发与应用
康复医学评定是采用客观的手段有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度及预后的方法.能否正确规范开展康复评定已成为康复医学临床工作中的重要环节.神经康复是康复医学的主要学科,神经康复功能评定通常被认为存在测评工具种类繁多、复杂、掌握难度大等特点,往往影响了神经康复工作的实际开展.我们自2000年10月--2001年10月间开发了神经康复功能评定系统3.0版软件,将目前国内外51种神经康复评定量表进行分类、汇集及编程,实现了可投入临床及科研实际应用的神经康复评定工具软件.
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《中华临床营养杂志》-华瑞制药联合主办药理营养素优秀论文评审会纪要
《中华临床营养杂志》和华瑞制药于2011年1至12月发出药理营养素征文通知,经过1年时间,于2012年5月24日对征集到的论文(已在《中华临床营养杂志》发表)进行评选.药理营养素(Pharmaco-nutrients)以静脉谷氨酰胺双肽及静脉鱼油制剂为例,可以看到从实验室研究成果转化为能在临床实际应用的静脉制剂,是转化医学的T1阶段(Translational Medicine T1,Bench to bed)实际例子,上市后的临床研究更是以改善患者结局为目标,进而研究药理营养素对成本-效果(Translational Medicine T2,T3)的影响.
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免疫营养素论文奖( Immune-nutrients Related Paper Award)征文通知
免疫营养素( immune-nutrients)从实验室研究到临床实际应用已有30余年历史,是转化医学( translational medicine)的显著成果之一.早在20世纪70、80年代,Peter Fürst和Douglas Wilmore就分别在瑞典和美国开始了免疫营养素谷氨酰胺的实验室研究,发现在创伤、感染后,狗肌肉细胞内的谷氨酰胺大幅度下降,比血浆内的谷氨酰胺下降比例高出许多倍.与此相反,支链氨基酸在肌肉细胞内的水平并不下降,与谷氨酰胺的情况完全不同.进一步实验室研究发现,动物和健康人经静脉补充谷氨酰胺能够提高肌肉细胞内、外的谷氨酰胺水平,改善氮平衡,为Peter Fürst研制静脉注射用谷氨酰胺双肽奠定了科学基础.经过科学家和企业界的合作,谷氨酰胺双肽于1995年在欧洲进入临床应用,治疗了许多危重患者,改善了患者的结局,是转化医学发展中的进展之一.
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“药理营养素转化研究、改善临床结局研究与临床应用”有奖征文
合理添加药理营养素( pharmaco-nutrients )的营养支持有可能改善患者的临床结局。转化医学是将临床需求交给实验室研究,由实验室研究筛选出可能有效的营养基质(营养素),然后在小范围的随机对照研究中观察其临床效果(转化医学路线图T1阶段);通过研究发现部分可转化为供临床实用的工业化产品,经食品药品监督管理局(Food and Drug Administration, FDA)批准后,进行较大范围的临床实用研究,探讨是否可以改善患者结局及其成本-效果比(转化医学路线图T2、 T3阶段)。以谷氨酰胺为例,从实验室研究到临床实际应用经历了30余年,是转化医学路线图的T1、T2、 T3阶段在临床营养学方面的重要例证之一。
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梅毒免疫及检测结果的意义
梅毒血清学的检查已被列为输血前必查项目之一.因此,正确认识梅毒免疫和正确评估梅毒血清学检测方法对于指导实际应用具有非常重要的意义.人类对梅毒无先天性免疫,尚无疫苗接种进行人工免疫,仅能在受感染后产生感染性免疫.人体感染后可产生IgM、IgG两种特异性抗体和非特异的反应素.