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对《中华人民共和国职业病防治法》个别条文释义的认识
《中华人民共和国职业病防治法》(以下简则称《职业病防治法》)的颁布实施为职业病防治工作提供了法律依据,并极大地促进了该项事业的发展.然而,笔者在临床工作中体验到,《职业病防治法》中个别条款的释义也给职业病诊断和劳动者合法权益造成一定影响.
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住院医师规范化培训过程中参加医院病案质控工作的体会
医疗质量管理是医院管理的核心,也是医疗管理的基本内容,而病案管理则是医院质量管理工作的基础。医院管理决策的各项信息依据主要来源于病案资料,医院的医疗、教学、科研活动均离不开病案资料;各级各项检查、医疗纠纷、保险均需病案资料作为重要的法律依据[1]。书写规范的病历及记录是每位临床医师所必须经历的培训,是临床日常工作的基本功,是完成每一例医疗工作的前提和法定的义务,也是住院医师规范化培训的重要内容[2]。自2011年6月以来,河北医科大学第二医院将病案质控工作作为住院医师规范化培训的重要工作内容,要求每位新入职临床住院医生必须参加为期一个月的病案质控工作。其主要内容是在带教教师的指导下,参与病案整理、病案首页质控、运行病历质控检查等。作者就住院医师规范化培训过程中参加医院病案质控工作谈谈自己的体会。
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提高护理文件书写质量防范医疗纠纷
护理文件是病历的重要组成部分,是护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录[1],医疗事故处理条例明确了护理记录是病历的重要组成部分,是病人可以复印或复制的内容之一,这就意味着护理文件中的每个字、每个符号都代表了一份法律责任,每句话都可能作为法律依据[2,3].但在日常的护理文件书写中仍存在一些缺陷,稍有疏漏便会酿成无法挽回的损失.现总结如下.
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200份产科护理记录质量检查结果及分析
产科护理记录是产科助产士运用护理程序,为孕产妇及其新生儿在住院期间解决实际问题的过程与其结果的具体体现及凭证,是产科病案的重要组成部分.它是产科临床科研、教学和法律依据的原始资料之一,也反映了助产士的文化素养、思维方式、知识范围和工作能力及护理工作的内涵,更显示了产科护理工作的价值.
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护理记录书写中常见问题分析与对策
护理记录是病历的重要组成部分,是护理人员对病人住院期间病情观察和实施各项护理过程的客观记录,是重要的法律文书.近年来,随着我国医药卫生体制改革的不断深化,法律法规的不断完善,全民法律意识的提高,病人住院期间或出院后要求复印客观病历的现象逐年增多,护理文书也逐渐成为医疗纠纷处理中重要的法律依据.
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护理记录单中潜在的法律责任及防范对策
护理记录是护理人员对病人住院期间护理过程病情变化的真实记录.在实行"举证责任倒置"的今天,护理文件记录又赋予了新的内涵,它可作为处理医患纠纷的法律依据[1].因此写好护理记录具有重要的意义.但在临床实践中由于种种原因,护理人员书写护理记录存在不少问题,反映了护理工作中的不足,不利于举证倒置,更不利于病人的康复.
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NICU护理记录单书写缺陷及对策
护理记录是护士对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映,也是医师诊疗活动和法律的依据,应具有"四性":即客观真实性、连续完整性,准确及时性,规范统一性[1].NICU护理记录单是护士根据医嘱和病情对危重患儿住院期间护理过程的客观记录,记载了患儿接受治疗和护理的全过程,是出现医疗事故后处理纠纷过程中重要的法律依据.现将NFICU护理记录单书写缺陷及对策介绍如下.
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护理记录与医疗纠纷防范
随着人们法律意识的增强和<医疗事故处理条例>等相关法律法规的出台,对护理工作提出了更高的要求.护理记录是护理文件的重要项目之一,是护士根据医疗护理措施和病人病情对患者住院期间的细心观察,认真记录,积累大量完整的基础资料,为病人的治疗、护理、病情等提供有价值的信息.同时也是一个重要的法律依据,特别是涉及到医疗纠纷案时,它是支持医院、医师、护士公正地评价事实的关键的证据.因此,写好护理记录具有重要意义.
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护理记录书写存在的问题及对策
护理记录指护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录,是护理文书中的精髓部分,它除有记载患者当时状况、评估病人、调查研究、教学资源的意义外,也是法律依据.
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结合发展社区卫生服务开展社区康复工作
八十年代初,我国引进现代康复医学的同时,也引进了社区康复这个新型的组织形式,并与医院康复医学科、独立的康复中心等相结合,组成康复医疗网络.实践证明,推行社区康复,可以利用和发挥所在地的人力、物力等资源,既便于开展预防工作,又便于群众就近就医和康复,同时可以减轻各方面的经济负担,因而受到群众的欢迎,也得到党和政府的重视.1990年12月28日,经以国家主席令,颁布了<中华人民共和国残疾人保障法>,其中规定了"开展社区康复工作"、"在医院设置康复医学科"等重要条文,为开展社区康复和设置康复医疗机构,提供了法律依据和保障.
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儿科护理文书书写存在的问题及对策
护理文书是执行医嘱和护士对患者的病情在住院期间的客观记录.其书写是关于沟通信息、质量控制、法律依据、科研教育、效益评估的一项重要工作.在评价患儿住院期间有医疗争议时,护理文书有很强的法律效力.
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如何规范和完善护理记录
护理记录是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记录,是护理文件中的精髓,它除有评估病人、调查研究、教学资源的意义外,也具有法律依据.作为病历中的一个新成分,护理记录在书写方面还存在许多不足.为保护病人和护士的合法权益,减少护理纠纷的发生,提高护理记录的书写水平是至关重要,因此,我们对如何规范和完善护理记录的书写进行了探讨.首先要提高护理人员的法律观念和自我保护意识;加强专科知识的培训,提高专科理论水平;规范护理记录,完善护理记录;加强环节控制,保证护理记录的科学性、及时性、真实性和完整性.
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传染病预防的细化管理分析
传染性疾病在人类已存在几千年了,而且在我们以后的生活和工作中传染性疾病仍扮演着重要角色.传染性疾病的产生与传播同人类居住环境状况有着密切联系,对于大气的保护、水资源的保护、森林资源的保护、荒漠化治理、有害废弃物处理等都与传染性疾病的防治与控制有着密切关系.2003年SARS的暴发流行,暴露出医院内交叉感染、疫情信息报告、通报渠道不畅等给传染病防治带来一系列困难.《传染病防治法》的重新修订和实施,是我国卫生法制建设中的一项重要工作.同时也是我国卫生事业发展中的一件大事.为了预防、控制和消除传染病的发生与流行,保障人体健康和公共卫生,传染病防治法提供了法律依据.
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拿起法律武器投入抗非战斗
<中华人民共和国传染病防治法>经第七届全国人大常委会于1989年2月21日通过.它以法律的形式,规定了传染病防治工作的方针原则和各项措施,规定了公民、社会有关组织和政府有关部门在传染病防治工作中的义务和责任,是开展防治非典型肺炎(SARS)的主要法律依据.2003年4月8日国务院决定将SARS列入法定传染病进行管理.而且以烈性传染病来对待.
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浅谈《消毒管理办法》存在的问题及建议
<消毒管理办法>(以下简称<办法>),自1987年9月18日发布以来,已经多次修改,为我国的消毒监督管理工作提供了法律依据.
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从我院病案抽查中存在问题想到的
《医疗事故处理条例》及配套文件出台以后,进一步明确了病案是解决医疗纠纷的原始证据和判断法律责任的法律依据.那么,对于医疗机构来讲,如何加强病案管理,提高病案质量已是当务之急.笔者自2001年4月始,多次参与了我院的病案质量抽查,从中发现了一些问题,现总结如下.
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规范护理文书防范医疗纠纷
随着社会的进步,人们的法律意识普遍提高,自我保护意识不断增强.患者对医疗质量和护理质量的要求也越来越高.护理文书是医疗文件的重要组成部分,是患者获得救治的记录.护理文书已成为处理医疗纠纷的重要法律依据.在工作中我们发现基层护理人员在护理文书书写中存在着易引起医疗纠纷的一些问题,现分析如下.
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护理文件书写存在问题原因分析及对策
护理文书是护士在护理工作中对病人进行一系列观察、活动的真实记录,规范的护理文书可反映病人救治全过程的真实情况,是评价治疗效果的科学依据.当发生医疗纠纷或护理缺陷事故时,护理文件书写记录将作为判定责任的一项重要的法律依据.因此我院加强了对护理文件书写的质量控制,本文对2005年抽查的472份归档护理文件质量存在的问题进行分析、探讨,并采取相应的对策进行干预,现报告如下.
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护理记录存在的问题与对策
护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分,它记载了病人治疗护理的全过程,反映了病人病情的演变.2002年国务院颁发了<医疗事故处理条例>及其配套文件<病历书写基本规范(试行)>(以下称<条例>和<新规范>),对护理记录提出了新的要求.<新规范>明确规定:护理记录是把病人发生的状况、症状或发生的事情加以说明,以及护士为此按照操作规程所执行的护理活动,病人接受护理后的反应结果,用医学术语表达出来.<条例>中的第十条将护理记录纳入了病人有权复印的客观资料的范畴,这样,护理记录就成了处理医疗事故的重要法律依据.<新规范>实施一年多来,经质检发现我院护理记录仍存在一些问题,针对这些问题我们采取相应的对策,取得了良好的效果.
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从护理文书看护理人员的法律意识
护理文件书写是护理人员在执业过程中,对患者的病情观察和实施治疗护理措施的原始文字记载,它包括体温单、医嘱单、临床护理记录单、手术护理记录单及医嘱执行单,既是患者病情动态变化的真实反映,又是重要的法律文件.这就意味着护理书写中的每个字、每个符号都代表了一份法律责任,每句话都可能作为法律依据[1].