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根治性直肠癌术后局部复发的预后分析
目的:探讨根治性直肠癌术后局部复发的临床疗效。方法将53例根治性直肠癌术后局部复发患者根据所行手术方式分为试验组35例和对照组18例。试验组采取根治性手术,对照组采取姑息性手术,比较2组治疗效果及患者满意度。结果试验组治疗效果优于对照组,试验组患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论患者在直肠癌术后局部复发后采取根治性手术,明显减少患者复发率,疗效确切,显著提高患者预后质量;患者在行根治性手术时,保证在临床各项条件范围内实施,才能保证根治性手术成功率。
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立体定向适形放射治疗复发性直肠癌21例
直肠癌术后局部复发是影响直肠癌预后的一个重要因素,因而越来越受到广大肿瘤医生的重视.我科2000年2月至2003年10月共收治直肠癌术后复发的病人46例,其中21例采用分次立体定向适形放射治疗,取得了较好疗效,现报告如下.
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32P近距离组织间内放疗治疗直肠癌术后局部复发的疗效分析
目的:探讨32P胶体近距离组织间内放疗治疗直肠癌术后局部复发的临床疗效.方法:将42例病人随机分为两组,内照射组给予32P胶体植入内放射,对照组给予瘤体无水酒精注射.结果:内照射组有效率>71.4%,疼痛缓解率达100%,对照组分别为0和25%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:32P胶体近距离组织间内放疗治疗直肠癌术后局部复发能控制肿瘤生长,缓解疼痛,改善患者的生活质量,是一种安全、简便、有效的肿瘤综合治疗手段.
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乳腺癌术后局部复发2例治疗分析
在基层医院,乳腺癌外科治疗一般将乳腺全切并清扫同侧腋窝淋巴结,术后转肿瘤科化疗或放化疗综合治疗.我院自2006年以来,收治外院行乳腺癌根治术后局部复发患者2例,在我院行第2次肿瘤切除证实为乳腺癌,又经化疗、放疗后2例均存活,现报告如下.
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乳腺癌术后放疗皮肤反应的护理
放射治疗是预防乳腺癌术后局部复发的有效的手段之一[1].放射治疗的连续性直接影响着治疗效果,而放疗过程中首先发生的反应是皮肤反应,皮肤放疗反应的预防和处理是否及时得当,不仅影响放射治疗顺利完成,而且关系到乳腺癌病人的生存质量和预后.我院针对肿瘤病人的这一现实,开展了伤口护理及院内会诊,其中对260例乳腺癌术后放疗病人采取了预防皮肤反应的护理措施,现将取得的效果报告如下.
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乳腺癌术后放疗皮肤反应的护理
放射治疗是预防乳腺癌术后局部复发的有效的手段之一[1].无论是乳腺癌改良根治术后或是早期乳腺癌的小手术的放疗,首先发生的放疗反应是皮肤反应,皮肤放疗反应的预防和处理是否及时得当,不仅影响放射治疗顺利完成,而且关系到乳腺癌患者的生存质量和预后,乳腺癌患者接受放疗时的皮肤护理在乳腺癌综合治疗中具有不容忽视的地位.
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直肠癌术后及术后局部复发患者的心理康复
直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,直肠癌术后局部复发率高达30%以上[1],所有直肠癌术后患者,均伴有不同程度的心理障碍,术后局部复发患者心理障碍明显加重,对患者的治疗、预后和生存质量产生了很大的消极影响.对60例直肠癌术后患者(其中24例为术后局部复发)进行了心理咨询和康复指导,获得了较好的效果.
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非小细胞肺癌时辰化疗的护理
非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段是手术,但临床上有80%[1]的患者就诊时往往伴有肺外的播散,局限性晚期不能切除的肿瘤或术后局部复发与远处转移,需进行化疗.为提高临床疗效,我院1997年12月~2000年2月采用顺铂(DDP)+阿霉素(ADM)+5-氟脲嘧啶(5-FU)联合进行时辰化疗取得了较好的效果,现总结如下.
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从术后局部复发形式探讨低位直肠癌保肛手术的适应证
近二十余年来,由于外科技术的不断提高,吻合器及双吻合技术的广泛应用,我国保肛手术的比例明显增加.但是如果不严格掌握其适应证,易导致术后局部复发.文献报道术后局部复发率为5%~20%,是影响直肠癌术后生存率的重要原因之一.所以研究术后局部复发形式,分析其原因,进而严格掌握保肛手术的适应证,是预防术后局部复发,提高治疗水平的重要课题.
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中低位直肠癌的新辅助放疗
与结肠癌相比,直肠癌尤其是中低位直肠癌在解剖和治疗学上有许多不同之处.首先大多数中低位直肠癌病人面临着是进行传统的经腹会阴联合切除,还是进行保留括约肌的保肛手术的问题.其次,虽然近年来随着手术技术的不断改进,尤其是在全直肠系膜切除(TME)技术得到推广以后,病人的保肛率、长期生存率得到明显的提高,但是术后局部复发仍然是直肠癌手术失败的重要原因之一,尤其是直肠癌侵犯深达全层以上、淋巴结有转移或周边切缘肿瘤阳性的病人,盆腔或局部复发的机会仍然比较高,即使采用TME技术,仍然可达5%~40%.另外,由于直肠位于狭小的盆腔内,尤其是男性病人,如果肿瘤体积较大、比较固定手术操作常常比较困难.因此如何通过辅助治疗,提高肿瘤的切除率,降低局部复发率,提高长期生存率成为临床研究的重点之一.
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从术后局部复发形式探讨低位直肠癌保肛手术的适应证
为合理实施直肠癌保肛手术、减少局部复发、提高存活率及生存质量.从中低位直肠癌术后局部复发形式探讨保肛手术的适应证.(1)如何延长病人的生存期是第一重要的原则,而生存质量应属第二位.(2)局部复发的主要形式是由于肿瘤下切端不足、淋巴清扫范围不足及没有按照TME原则进行手术有关.(3)应该在避免以上问题的前提下合理实施保肛手术.其中.肿瘤下缘距离肛门至少5cm以上是重要的一点,否则无原则的保肛手术不仅不能提高病人的生存质量,而且还能影响生存期限.
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乳腺癌手术创面蒸馏水冲洗后的护理
近年来国内有学者对乳腺癌患者手术创面有无脱落癌细胞存在进行研究.共检出阳性率为34.6%[1].乳腺癌虽然通过手术等综合治疗取得良好效果,但其术后局部复发占6.5%~23.2%[2].
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35例直肠癌术后局部复发的外科治疗分析
目的 探讨直肠癌术后局部复发的外科治疗疗效,并进行分析.方法 选取2004-03~2010-03间,我院收治的35例直肠癌术后局部复发患者,均采取再手术治疗,其中:再次行Dixon术者17例,Miles术者12例,姑息性手术6例,观察其术后复发时间与切除率、首次手术方式与切除率的关系,比较3种手术方式的生存率.结果 术后5年内复发者切除率明显>2年内患者(P<0.01);首次手术为Dixon术复发病灶切除率明显>Miles术复发病灶切除率(P<0.01);行Dixon术的中位生存时间,3年存活率、5年存活率明显>行Miles术和行姑息性手术(P<0.01).结论 通过综合评估病情后,进行直肠癌外科手术可以增加直肠癌术后局部复发患者的生存时间.
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金龙胶囊对人肝癌高转移细胞系转移的抑制作用
金龙胶囊由鲜守官、鲜金钱白花蛇、鲜蕲蛇等组成.具有破瘀散结、解郁通络的中医功效.药效学研究表明,胶囊能够抑制肿瘤生长,抑制术后局部复发和远处转移,调节机体免疫功能,辅助放化疗[1-2].大量临床实践也证明,金龙胶囊对原发性肝癌、食管癌、胃癌、肠癌以及乳腺癌、子宫颈癌等肿瘤具有明显的疗效,能够阻抑肿瘤生长,改善患者生活质量,延长生存期.但是,金龙胶囊的抗癌机制迄今为止尚未见全面报道.尤其是在抗肝癌转移和复发的基础研究方面报道较少.
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中下段直肠癌E-钙粘附素表达与直肠系膜转移的关系
直肠系膜转移是直肠癌术后局部复发的主要原因之一.目前,直肠癌系膜转移的分子机制尚未明了.近年,细胞粘附分子E-钙粘附素(E-cadherin)在肿瘤侵袭和转移中的关键作用受到人们的广泛关注,同时也为探索直肠癌系膜转移的分子机制提供新的思路.
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直肠癌前切除低位吻合术后局部复发39例原因分析
直肠癌前切除低位吻合(Dixon's operation)术后局部复发一般是指盆腔淋巴结复发、吻合口复发、周围脏器浸润及手术范围内局部复发,是直肠癌治疗失败的主要原因.文献报道根治术后复发率平均为30%左右,在Dukes B期和Dukes C期的直肠癌根治术后局部复发率分别是25%和50%[1].
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拇指末节转移性软骨肉瘤一例
患者女性,32岁.因左腹股沟区疼痛1周,CT诊断为左髋部占位性病变, 性质待查而入院.于1 997年8月16日行肿瘤切除植骨术.术后病理诊断为左髋部软骨瘤,少数细胞恶变,未行特殊治疗.1998年4月初左髋部疼痛复发3 d后再来本院就诊.X线片示左髋臼溶骨性破坏,即行左髋臼软骨肉瘤刮除,骨盆重建术.术后病检结果为左髋臼软骨瘤术后局部复发伴区域恶变.术 后化疗3次.1998年6月起行常规放射治疗.1998年8月4日因左髋部疼痛伴术口破溃2周而第3 次住院,X线片示左侧髋关节髋臼前及耻骨内可见部分骨质缺如,并有密度增高减低影.确诊 为左髋臼软骨肉瘤术后复发行左半骨盆切除术.病例报告为左髋臼黏液性软骨肉瘤.
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喉部分切除术后复发及颈部转移的处理
喉癌喉部分切除术在切除肿瘤的基础上保留了喉功能,但术后复发及颈部淋巴结转移仍较常见.由于术后瘢痕粘连以及放疗后纤维组织增生,故行放疗或化疗多不敏感,而喉复发转移癌行积极的手术治疗,对提高患者生存期和改善生存质量有重要意义[1].本文对我院近10年收治的31例喉部分切除术后局部复发及颈部转移的患者进行总结,报告如下:
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大肠癌肝动脉插管微泵化疗的观察及护理
大肠癌根治术后局部复发及肝转移是影响5年生存率的主要原因,有文献报告大肠癌根治术后,肝转移占首位,其次是腹膜转移.因此有效的化疗对预防肿瘤复发有积极意义,但全身化疗毒副反应大、而区域化疗毒副反应小、疗效明显,区域化疗局部药物浓度是全身化疗的10倍.从1997年5月开始,我院在大肠癌切除同时,采用肝动脉插管、定期微泵灌注化疗药物,取得了良好的效果.
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82例直肠癌远端及淋巴扩散的临床病理分析
直肠癌距肛门外缘的距离是直肠癌手术方式选择的主要依据之一.但手术后局部复发影响生存率,局部复发被认为是局部手术治疗的失败[1].因此人们对肿瘤远端肠管切除范围有争论.对远端切除范围也有不少研究[2],但将远端扩散、淋巴结转移等多种因素综合研究的报道较少.现将82例直肠癌远端及淋巴扩散的临床病理报告如下.