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热疗联合三维适形放疗对原发性肝癌TACE术后局部复发的治疗作用研究
目的:探讨热疗联合三维适形放疗(3-DCRT)用于治疗原发性肝癌肝动脉灌注栓塞化疗(TACE)后局部复发患者的作用.方法:选择2016.4~2017.8期间行TACE术后局部复发的50例原发性肝癌患者,按照信封法分为甲、乙组,两组患者均予以3-DCRT,乙组再次基础上联合热疗,对比两组疗效.结果:乙组近期有效率、1年生存率分别为84.0%、72.0%,甲组分别为52.0%、40.0%,差异均有意义(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率经比较,无统计学意义(P>0.05).结论:TACE术后局部复发者采用热疗联合3-DCRT,可改善疗效,延长寿命,且过程相对安全可靠,值得推广.
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防治低位直肠癌术后局部复发的研究进展
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,约占大肠癌的60%~75%,其中81%~98%为距肛门7 cm以下的低位直肠癌.手术切除是低位直肠癌的首选治疗方法,但其根治性手术后5年生存率始终徘徊在50%左右,术后局部复发是死亡的主要原因,文献报道低位直肠癌术后局部复发率达12.7%~31%[1],可见防治低位直肠癌根治术后局部复发对提高生存率有重要的临床意义.
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直肠癌术后局部复发的治疗进展
近年来,直肠癌外科手术治疗虽然已经取得了长足的进步,但术后5年生存率仍保持在50%~60%,自1982年Heald提出全直肠系膜切除术(totalmesorectal excision,TME)并成为直肠癌根治术的金标准之后,直肠癌的局部复发率已明显降低.但直肠癌根治术后局部复发(locally recurrentrectal cancer,LRRC)仍是影响5年生存率及死亡的主要原因之一.如何早期诊断局部复发和进行适当的治疗仍是一大难题.
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直肠癌根治术中肠腔肿瘤脱落细胞学研究现状
直肠癌根治术后局部复发,一般认为与淋巴转移、不完全的直肠系膜切除[1,2]、吻合口的脱落肿瘤细胞种植[3]3个常见的原因有关.对于脱落细胞研究,早在1885年,Gerster[4]就提出手术过程导致癌细胞播散可形成局部复发的假设.McGfew等[5]在1954年证实了恶性肿瘤脱落细胞存在于肠管之中.相关文章也有对存在隐蔽的早期肿瘤患者进行痔切除术后,在损伤黏膜处出现腺癌病灶的报道[6,7].
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直肠癌术中腹腔冲洗液脱落细胞学临床研究进展
直肠癌术后局部复发、盆腔种植转移成为直肠癌术后主要的致死原因,国内外报道直肠癌根治术后复发率为10%~30%[1],为预防直肠癌术后复发、转移,国内外学者提出了许多有效的方法如全直肠系膜切除(TME),新辅助化疗,术中腹腔冲洗[2]等.其中术中腹腔冲洗作为手术无瘤技术的重要措施已在临床广泛应用并取得明显的成效.在进行腹腔冲邋洗达到减瘤的目的的同时,术中腹腔冲洗液脱落细胞学的研究渐成热点,现将国内外有关直肠癌术中腹腔冲洗液脱落细胞学的研究综述如下.
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低位直肠癌术后局部复发的影响因素及其对策
直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率有逐年上升趋势,但其根治性手术术后5年生存率始终徘徊在50%左右.局部复发是死亡的主要原因,约80%的患者死于局部复发而无远处转移,80%的局部复发发生在术后2年内,低位直肠癌即病灶位于腹膜返折以下的复发率较高,相关文献报道低位直肠癌的局部复发率12.7%~31%[1].因此,如何防治直肠癌术后局部复发是目前研究的热点之一,本文拟就此作一综述.
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直肠癌术后局部复发的防治
直肠癌发病率在我国有逐渐增高趋势,直肠癌防治措施也在逐年提高,但局部复发率仍在12.7%~31%[1],局部复发及远处转移仍是防治中难以解决的课题.20年来我院普外肛肠专业组在吸取国内外经验的基础上,也尝试使用一些方法防治局部复发,收到一定效果,现将我们的体会介绍如下.
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结直肠癌术后复发和转移的防治对策
1结直肠癌复发的概念及原因外科手术仍是治疗结直肠癌的主要手段,但对于进展期肿瘤而言,在所谓根治性手术后复发转移率一直在50%左右,其中30%的病例其终结局是死于术后局部复发,因此如何预防、治疗结直肠癌术后复发既是困扰外科医师们的难题,又是外科医师们不懈努力的研究热点.
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乳癌局部复发再手术25例报告
乳癌术后复发是常见的并发症之一,其治疗方浇法多采用放射治疗和化学药物治疗,但效果常不能令人满意,时间不长再次复发.为了进一步探讨乳癌术后局部复发的合理治疗方法,从1990年以来,我院对一些局部复发乳癌采用再手术治疗方法,疗效较好,报告如下.
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术前放疗对低位直肠癌术后局部复发的影响
目的探讨术前放疗在低位直肠癌新辅助治疗中可能发挥的作用.方法对71例低位直肠癌病例随机分为2组,1组34例进行术前放疗,另1组37例术前未行放疗.所有病例均得到36个月以上的随访.结果全部施行根治性切除术,放疗组局部复发率8.82%(3/34),对照组为27.03%(10/37),放疗组的局部复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).放疗组保肛率32.35%(11/34),对照组为8.11%(3/37),放疗组的保肛率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论低位直肠癌术前放疗可以降低复发率、提高保肛率,其用于新辅助治疗是可行而有效的.
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结直肠癌术后局部复发与处理对策
结直肠癌根治术后的失败原因主要是局部复发和远处转移.局部复发是指根治术后在原发肿瘤所在部位肿瘤组织的再次生长.包括淋巴结复发、吻合口复发、周围脏器浸润及手术范围的局部复发等4种形式(1).复发率8.7%~33.63%(2~4).本文就近年来对结直肠癌术后复发的认识及诊治方法进行综述.
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健康指导对乳腺癌术后放疗的影响
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,放射治疗是预防乳腺癌术后局部复发的有效的手段,对乳腺癌术后患者进行健康教育已成为落实整体护理的一项重要措施,我科2004年3月~2008年3月对107例患者进行健康指导,报道如下:
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直肠癌术后局部复发患者的心理特点及护理
直肠癌在我国的大肠癌发病中居第一位,占56%~70%[1].直肠癌术后局部复发多在2年内发生,是直肠癌术后的主要死因,由于患者再次受到癌细胞的威胁,其心理问题复杂而多样,在临床实践中,笔者针对患者不同的心理问题,给予个性化护理,现报道如下.
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乳腺癌癌基因及相关蛋白与预后的关系
随着人们对乳腺癌认识的深入和诊断、治疗技术的成熟,乳腺癌的存活率逐渐升高,患者的生存质量明显改善,但术后局部复发和远处转移的问题仍悬而未决,影响着乳腺癌的预后.近年来,国内外对乳腺癌预后影响因素的研究已从临床病理学及辅助治疗转向分子生物学,本文复习了近年来国内外文献,着重从乳腺癌癌组织中癌基因及相关蛋白表达角度分析影响乳腺癌预后的相关因素.
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根治性直肠癌术后局部复发的预后分析
目的 探讨根治性直肠癌术后局部复发的预后处理措施及效果.方法 随机抽取2009年3月-2011年3月本院收治的78例根治性直肠癌术后局部复发患者,所有患者均符合世界卫生组织制定的直肠癌根治术后局部复发判断标准,并知情同意.将78例患者按照随机数字表法分为实验组(根治性手术)与对照组(姑息性手术).出院后随访5年,对比两组治疗效果.结果 实验组患者术后生存期为(36.5±1.3)个月,明显优于对照组的(20.0±2.0)个月,结果有显著性差异(P<0.05);实验组淋巴结转移率为38.5%(15/39),明显低于对照组的69.2%(27/39),结果有显著性差异(P<0.05);实验组满意度为66.7%(26/39),明显高于对照组的43.6%(17/39),结果有显著性差异(P<0.05).结论 根治性直肠癌术后局部复发后实施根治性手术治疗,能获得较姑息性手术更为显著的效果,可延长患者术后生存期,降低淋巴结转移率,提升治疗满意度,值得进行深入研究和推广.
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直肠癌术后局部复发16例外科治疗
目的:探讨直肠癌术后局部复发的外科治疗疗效与方法.方法:选择2002年8月到2009年4月期间本院收治的16例直肠癌术后局部复发患者,16例患者均再次采取手术治疗,其中6例再次行Dixon术,5例行Miles术,5例采取姑息性手术,即3例采取Hartmann手术,2例采用结肠造瘘术.结果:16例患者随访时间均在6个月以上,根治性手术1、3、5年生存率分别为100%、72.7%、45.5%,而姑息性手术1、3、5年生存率分别为80%、40%、20%,根治性手术与姑息性手术在1、3、5年生存率均有显著性差异.结论:采取根治性手术治疗直肠癌术后局部复发疗效较佳,值得推广.
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髂内动脉化疗栓塞治疗盆腔恶性肿瘤(附10例报告)
随着介入放射学的发展,动脉内化疗药物灌注,栓塞治疗已成为一些不可手术切除的恶性肿瘤姑息性治疗的首选方案.本文总结10例经手术病理证实的盆腔内恶性肿瘤的介入治疗经验,并对有关问题进行讨论.1 资料与方法1.1 临床资料经手术病理证实的盆腔内恶性肿瘤共10例,男4例,女6例,年龄大52岁,小34岁,平均45岁.其中直肠癌3例,直肠癌术后局部复发并盆腔淋巴结转移2例,宫颈癌术后复发5例.
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132例乳腺癌术后胸壁复发的多因素分析
乳腺癌作为恶性肿瘤在新疆地区属于多发病,近几年有增长趋势,术后复发及转移是治疗失败的主要原因.本文收集1990年1月~2002年12月我院诊治的在我院治疗的首次胸壁复发而无远处转移的132例患者的临床病例资料,回顾性分析其复发特点、治疗效果及预后因素.以探讨乳腺癌术后局部复发的相关因素,对新疆维吾尔自治区的乳腺癌临床防治工作提供一定的帮助.
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直肠癌根治术后局部复发的诊断与治疗进展
自1982年Heald提出全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)并成为直肠癌根治术的金标准之后,直肠癌的局部复发率已明显降低.但直肠癌根治术后局部复发(locally recurrent rectal cancer,LRRC)仍是影响5年生存率及死亡的主要原因之一.如何早期诊断局部复发和进行适当的治疗仍是一大难题.现就直肠癌根治术后局部复发的诊断与治疗进展作一综述.
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直肠癌术后局部复发18例的诊治体会
直肠癌术后局部复发如发现早、处理方法得当,有时仍能取得较为满意的疗效.少部分病例可获得根治性治疗,足见早期发现的重要性.本文通过一些具体病例及以往的经验总结如下:一、临床资料