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己烯雌酚治疗皮下埋植避孕术后月经紊乱的临床观察
本站于1992年开展皮下埋植避孕术以来,共对1853例节育对象施行皮下埋植避孕术.对术后出现月经紊乱者采用已烯雌酚治疗56例,效果满意,现报告如下:
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伴月经紊乱的女性精神分裂症患者换用阿立哌唑26例半年随访观察
目的:评估因服用氯氮平、利培酮等抗精神病药治疗出现月经紊乱的女性精神分裂症患者换用阿立哌唑后月经改变疗效及安全性.方法:换用阿立哌唑26例,开放性、非固定剂量治疗26周,重点观察月经变化及血清催乳素(PRL)、雌三醇(E2)、促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平.用简明精神病评定量表(BPRS)、临床大体印象量表(CGI)评定,观测异常不自主运动(AIMS)、静坐不能、震颤、肌强直等锥体外系副反应及实验室检查.结果:10例溢乳者在阿立哌唑治疗第4周溢乳现象消失8例,15例闭经者于第8周时月经来潮13例,血清PRL水平在第4周时就显著低于基线值.1例服用阿立哌唑出现明显锥体外系副反应,3周后停药改服其他抗精神病药物.治疗前后BPRS和CGI量表评分差异均无显著性意义(P>0.05),无严重不良反应发生.结论:经其他抗精神病药物治疗出现月经紊乱的女性精神分裂症患者换用阿立哌唑治疗前后总体疗效相当,月经恢复,催乳素水平显著降低.
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原因不明月经过少者经阴道彩色多普勒超声表现及分析
目的 观察月经过少与妇女内生殖器形态及血流动力学变化的关系,探讨其可能病因. 方法 选择原因不明月经过少患者30例,以月经正常的20~40岁健康育龄妇女30名作为对照组.应用经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)于卵泡期、排卵期、黄体期及黄体萎缩期观测子宫、卵巢形态及大小;探测子宫、卵巢动脉及分支血流动力学参数,并进行统计学分析.同时于卵泡期、排卵期及黄体萎缩期化验月经过少患者性激素. 结果 ①月经过少组患者的子宫大小、内膜厚度、卵巢大小、卵泡数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).②月经过少组的C型内膜比率明显高于对照组(P<0.05).③月经过少组螺旋动脉RI、PI及S/D明显高于对照组(P<0.05);两组的子宫动脉、弓状动脉及放射动脉各血流参数比较差异无统计学意义(P>0.05),但月经过少组子宫动脉、弓状动脉、放射动脉及螺旋动脉RI均呈递减趋势.④月经过少组排卵期卵巢动脉RI、PI及S/D明显高于对照组(P<0.05). 结论 子宫内膜、卵巢血流灌注减少可能是导致原因不明月经过少的原因之一;TVCDS检查可列为月经过少患者的常规检查项目.
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阻抗控制子宫内膜切除术治疗尿毒症合并月经过多二例
例1,患者女,43岁.2011年9月20日因"月经过多3年,加重1个月"入院.3年前患者出现月经紊乱,经量增多4~5倍.近1年曾行诊刮2次,自诉病理未见恶性病变.1个月前月经量增多至约10 min更换一次卫生巾,当地医院给予缩宫素、止血药等对症治疗,效果差,遂转诊我院.
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子宫癌肉瘤超声表现一例
患者女,21岁,因月经紊乱4个月,腹胀2个月,加重伴发热8d就诊.曾服用致康胶囊等药物止血治疗,未见明显效果,8 d前月经来潮,量多于平常月经,自觉腹胀加重,活动后腹痛加重,伴发热,体温高达38℃,感厌食、恶心、颈后疼痛、排便困难,无呕吐,无尿急、尿频、尿痛,无排尿困难.
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静脉内平滑肌瘤病延伸至右房室伴盆腹腔巨大肌瘤一例
患者女,38岁,未婚未孕.腹胀1年余,月经紊乱伴经量增多,不伴腹痛,未至医院就诊.4个月前自觉下腹部增大明显,无明显胸闷、憋气,就诊外院,考虑盆腔巨大包块,行"子宫次全切除术+盆腔肿块活检术",术后病理示:子宫静脉内平滑肌瘤病;盆腔平滑肌瘤组织.建议其至综合性医院进一步手术治疗,遂来我院就诊.查体:腹部明显膨隆,似孕足月,可扪及一巨大、质硬肿物.超声心动图示:右房内见多枚中等回声结节,建议进一步检查.腹部超声检查:盆腔及腹腔内见一巨大实性不均质肿块,上至剑突下,下至盆腔,腹腔内脏器及血管受压移位,CDFI见内部较丰富的线状彩色血流,测及动静脉频谱.
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浓缩六味地黄丸治疗妇女围绝经期月经紊乱的临床观察
目的 探析围绝经期月经紊乱妇女应用浓缩六味地黄丸治疗的效果.方法 在我院接受治疗的围绝经期月经紊乱妇女中随机抽取93例,将抽取对象分为对比组(n=45)和研究组(n=48),对比组患者应用倍美力联合安宫黄体酮治疗,研究组患者应用浓缩六味地黄丸.结果 治疗后2组患者E2差异2无统计学意义(t=11.6535,P=0.0677),2组患者LH差异有统计学意义(t=9.7362,P=0.0464),2组患者FSH差异有统计学意义(t=13.2728,P=0.0284).结论 围绝经期月经紊乱妇女应用浓缩六味地黄丸治疗可使其促性腺激素以及雌性激素分泌得到有效调节,能够取得理想的治疗效果.
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微创手术:小创伤解决大问题——腹腔镜胃转流手术治疗2型糖尿病
病例:糖友黄女士,32岁,患2型糖尿病1 0年,身高172cm,体重98kg,体重指数33.12kg/m2.1 0年前因感冒意外发现血糖升高,空腹血糖高达13mmol/L,3年前开始使用胰岛素,每天40单位胰岛素,血糖控制仍然不理想.同时患多囊卵巢综合征,导致月经紊乱和不孕.2011年3月实施腹腔镜胃转流手术,术后1个月血糖恢复正常,术后6个月顺利怀孕,2012年7月顺产一健康女婴,体重6斤2两,整个妊娠期和住院期间血糖水平均正常,现在女儿7月余,母婴血糖水平均正常.内科病外科治靠谱众所周知,2型糖尿病是一种严重威胁人类健康的内科慢性疾病,虽然有众多的降糖药物和胰岛素为糖友保驾护航,然而总体血糖达标率不足30%,糖尿病并发症仍然严重威胁糖友们的身体健康,是糖尿病高致死率和高致残率的主要原因.
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月经总不正常或是血糖作怪
34岁的小朱1.60米的个头,体重却有150斤.半年来,她的例假一直不正常,要么不来,要么“乱来”,到医院检查后发现血糖还有点高.医生说她虽然得的是妇科病,但也是糖尿病的前兆.她很疑惑,月经紊乱跟血糖有啥关系呢?医生指出,小朱得的是多囊卵巢综合征,月经紊乱由此而来,同时伴有胰岛素抵抗,即身体对胰岛素不敏感,所以血糖出现异常.临床上50%~70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗,主要表现为肥胖、毛发重、颈后皮肤黑等.
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伴男性化的肾上腺皮质肿瘤致Cushing综合征一例
患者女,22岁.2010年4月26日以"生长缓慢、月经紊乱12年,多毛、痤疮8年"入院.12年前出现生长缓慢、月经量大,当地予人工周期半年后,经量渐少,周期尚规律.8年前出现面、背痤疮,项背毛发增多增粗.5年前生须,增多增粗,伴面红、脱发、油脂多、皮肤薄、月经1次1个月至半年,量极少.3个月前痤疮增多,当地"泼尼松片40 mg/d"治疗3周,效果差.体检:身高147 cm,体重40 kg,血压170/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),头发疏、油腻、细黄,满月脸、痤疮、多血质、皮肤菲薄,胡须似男性络腮胡,项背及锁骨上窝脂肪垫,背部脂肪垫上有毛发.乳房Tanner 4期,发育差,心界左下扩大,左中腹扪及一直径10 cm包块,阴毛菱形,有大小阴唇,阴蒂长2 cm,余无异常.
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溴隐亭治疗垂体催乳素瘤和高催乳素血症的观察及护理
溴隐亭系多肽类麦角生物碱,可显著降低高催乳素血症或垂体催乳素瘤病人的催乳素(PRL)水平,从而消除溢乳,月经紊乱,闭经等症状[1]。目前是治疗催乳素瘤和高催乳素血症的基本用药,但副作用较多。我科自2008年~2012年应用溴隐亭治疗催乳素瘤和高PRL血症41例,其中28例出现副反应,但无1例因副反应而停止用药,现将护理体会报告如下。
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腹腔镜袖状胃缩小术治疗单纯性肥胖症1例报告
1临床资料患者女,19岁,体重明显增加10年,饮食量较大,约350g/餐,每日平均4餐,以碳水化合物和肉食为主.体重原为90 kg(体重指数36.0 kg/m2),曾尝试控制饮食、运动及针灸减肥,因效果不明显和不能坚持而放弃;1年前开始口服减肥药物(香港购买,成分不详)治疗,服药后食欲明显下降,体重下降至约70 kg,但服用减肥药物出现恶心呕吐、月经紊乱稀少等副作用,停止服药后食欲恢复体重即反弹升高到90 kg,再服减肥药物后体重又下降至70 kg.因减肥药副作用明显影响生活,病人要求行手术减肥于2007年4月入院.
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青少年多囊卵巢综合征的诊断
多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的内分泌紊乱综合征.多囊卵巢综合征的临床表现受年龄、种族、体重和药物的影响而不同,因而增加了确诊的难度.由于正常青春期的特点往往与多囊卵巢综合征的体征和症状重叠,所以青少年病人具有特殊的诊断问题.本文将对青少年多囊卵巢综合征的诊断进行综述.
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线粒体基因D-Loop区单核苷酸变异与多囊卵巢综合征的相关性研究
目的 探讨线粒体基因D-Loop区变异与多囊卵巢综合征(PCOS)发病及临床症状的相关性.方法 收集北京大学第三医院生殖中心就诊的PCOS患者77例,男性因素或输卵管因素的不孕症患者45例,进行血DNA抽提和线粒体片段的扩增,测序分析PCOS与非PCOS组基因变异的差异,以及与临床症状的相关性.结果 PCOS组与对照组D-Loop区均发现数个单核苷酸变异,其中195C/T、410A/T、491T/C、16094T/C、16173C/T、16185C/A、16225T/C、16313T/C和16321G/A是NC_001807.4线粒体数据库中报道过的多态性位点(SNPs);此外,还出现146T/C、150T/C、152T/C、248A/-、16184C/-、16190C/T、16195C/-、16300T/C、16306T/C、16322T/C和16364T/C 11个SNPs.16184C/-位点在PCOS组与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.034),而且在月经紊乱组与非紊乱组差异有统计学意义(P=0.034).结论 线粒体高变区单核苷酸变异位点中,除已报道的SNPs外,其余可能是中国汉族人特有的线粒体多态性位点.其中,16184C/-可能与PCOS的发病和月经周期的紊乱有关.
关键词: 多囊卵巢综合征 线粒体基因 线粒体基因D-Loop区 单核苷酸多态性 月经紊乱 -
巨大浆膜下肌瘤致子宫扭转1例
一、病例摘要患者,47岁,因"月经紊乱4年,左中腹痛4 d,妇检发现盆腔包块1 d"于2003年4月21日入院.既往身体健康,有月经频发及月经期延长,月经量无明显改变.孕2产2.入院体查:体温37.4℃,脉搏85次/分,呼吸20次/分,血压130/80 mmHg,一般情况好,神清,体位自动,查体合作,心肺体查无特殊,腹部膨隆,腹肌软,左中腹压痛,余无压痛,全腹无反跳痛,下腹部可扪及一轮廓不清之包块,肿物偏向左侧,表面欠光滑,位置固定,肿物顶端有触压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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多囊卵巢综合征与细胞因子的相关性研究
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome ,PCOS) 是女性常见的一种内分泌紊乱疾病, 主要表现为月经紊乱或闭经、多毛、肥胖,合并双侧卵巢囊性增大,伴有高雄激素血症以及黄体生成激素( luteinizing hormone,LH) 与卵泡刺激素(follicle stimulating hormne,FSH)比值升高.多项研究提示,PCOS 与正常卵巢间存在卵泡发育内在因素不同, PCOS 的原发障碍可能位于卵巢,导致从原始卵泡发育到初级卵泡的早期不受垂体促性腺激素的控制.
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多囊卵巢综合征
学习目的:●了解多囊卵巢综合征的激素改变●能够识别生化检查的特征●领会治疗原则多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的病因不明的多相内分泌紊乱,以高雄激素和LH脉冲分泌增加为特征.常见临床特征包括月经紊乱、多毛症和不孕.25%的患者有肥胖.LH的分泌持续增加导致卵泡膜细胞增生.卵巢逐渐增大并带有一层厚厚的"白膜"包囊.超声检查的特征表现为卵巢表面大量的小卵泡.
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阴式手术在子宫切口瘢痕憩室治疗中的应用
子宫切口瘢痕憩室又称子宫切口瘢痕缺陷( previous cesarean scar defect,PCSD),是剖宫产术后的远期并发症之一.随着剖宫产率的升高,PCSD伴经期延长、月经紊乱的临床病例也逐渐增多,但目前尚无统一的诊治标准.本研究通过分析在中山大学附属第一医院妇产科就诊并接受阴式PCSD切除术患者的临床资料,综合评价阴式微创手术在PCSD治疗中的应用价值,以更好地指导临床工作.
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多囊卵巢综合征病因学的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的一种内分泌代谢异常性疾病,以慢性无排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变为主要特征.国外文献报道的群体中患病率为5%~10%[1].PCOS常见的临床表现有不孕、多毛、肥胖及月经紊乱等,其远期并发症包括2型糖尿病、高血压、心血管疾病等,严重威胁女性的健康和生命质量.自1935年Stein和Leventhal首次描述PCOS以来,研究者一直致力于PCOS相关的临床和基础研究,但目前确切的发病机制尚未完全阐明.以往关于PCOS病因的综述多从胰岛素抵抗、高雄激素血症等病理生理机制的角度进行阐述,但现代医学更强调以生物-心理-社会的医学模式理解和认识疾病,故现就遗传、环境、社会心理因素和炎症等在PCOS发生、发展中的作用进行综述.
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二甲双胍降低多囊卵巢综合征患者子宫内膜癌发生风险的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是1种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,患者持续性无排卵、雄激素过多及胰岛素抵抗是其重要的临床特征。PCOS是导致年轻妇女月经紊乱(月经过少或闭经)或不孕常见的原因,也与子宫内膜增生、子宫内膜癌、肥胖和心血管疾病等密切相关。研究显示,约有30%的PCOS患者有子宫内膜增生,而子宫内膜增生与子宫内膜癌密切相关[1],PCOS患者患子宫内膜癌的风险是普通人群的3倍[2]。因此,寻求有效降低PCOS患者患子宫内膜癌风险的方法十分必要。