首页 > 文献资料
-
65例主动脉夹层动脉瘤患者急救护理研究
目的::总结夹层动脉瘤急救过程中的护理经验。方法:对65例夹层动脉瘤患者进行回顾性分析,并就急救过程采取的护理措施进行分析。结果:经过积极的救治和护理,62例患者好转,3例患者死亡。结论:夹层动脉瘤救治期间,应做好基础护理,密切观察患者病情变化,做好心理护理。
-
大动脉疾病的外科治疗
大动脉疾病是指涉及主动脉及其主要分支的动脉血管病变,包括引起血管本身解剖结构改变的胸腹主动脉瘤、夹层动脉瘤;由非特异性炎症引起的大动脉炎;先天性病变如主动脉弓中断、主动脉缩窄、马方氏综合症(Marfan's Syndrom)等;以及主动脉假性动脉瘤和主动脉外伤等.本文将重点讨论主动脉瘤、夹层动脉瘤和大动脉炎的外科治疗.
-
尿毒症合并主动脉夹层动脉瘤1例报道
北京京煤集团总医院血液透析室一名维持性血液透析患者合并腹主动脉夹层动脉瘤,现报道如下.
-
髂动脉夹层动脉瘤1例
患者男,65岁.因前列腺手术前常规B超检查偶然发现左中下腹一包块而行彩超检查.所用仪器:ALOKA SSD-1700 Ⅱ型,探头频率3.5 MHz.
-
超声诊断肾移植术后夹层颈动脉瘤
患者女,49岁,尿毒症行肾移植术后5年,一直服用抗排斥药物,因右侧颈部持续疼痛2周,胸闷,端坐呼吸4天就诊.查体:神志清楚,端坐位,无紫绀,右侧颈部无红肿及颈静脉怒张,上颈部(平下颌骨处)局部压痛明显,无包块.血压:120/80mmHg(右上肢),150/60mmHg(左上肢),心率87次/分,律不齐,心界向左下扩大,偶发房颤.心电图检查:完全性右束支传导阻滞,偶发房颤.胸片提示:心影增大,心功能不全.B超检查:右侧髂窝处可见移植肾回声,大小53mm×114mm,结构回声清晰.CDFI:血流树显示清楚,肾动脉峰值流速68cm/s,RI:0.69.右肾30mm×65mm,左肾46mm×77mm,实质回声增强,与集合系统分界不清.右侧颈部检查,横切时见颈总动脉内径11mm,无名动脉内径19mm,内带状强回声,将动脉分成内侧大外侧小的两个腔,纵切时该强回声带从无名动脉一直延续到颈总动脉分叉处,随动脉血流而波动(如图).两个腔内可见不同时期的血流信号,外侧的腔内先充盈血流,强回声带向内侧移动,然后内侧的腔内充满血流,血流速度降低,频谱形态尚正常,外侧的腔与右侧锁骨下动脉相通.左侧颈动脉未见异常回声,诊断:右侧颈动脉夹层(颈总动脉和无名动脉或主动脉).MRI检查:无名动脉到右侧颈动脉分叉处内侧壁见条状信号,约占管径的1/3.提示:夹层动脉瘤.四天后因心衰而死亡.
-
双螺旋CT血管造影对主动脉夹层动脉瘤的诊断作用
目的:探讨双螺旋CT血管造影对主动脉夹层动脉瘤的诊断作用.方法:分析经双螺旋CT血管造影检查并手术或临床证实的大动脉瘤20例.结果:双螺旋CT血管造影清晰显示夹层动脉瘤内膜瓣撕裂的三大影象征象,包括:内膜瓣钙化并腔内移位,内膜瓣撕裂的不同形态,破口的位置、大小;及炎性动脉瘤的影像学征象,包括动脉瘤外周增厚纤维化并少量胸腔渗液.结论:双螺旋CT血管造影具有很强的立体重建功能,不仅是诊断夹层动脉瘤可靠的手段,而且能为外科手术提供更详尽的信息.
-
多层螺旋CT血管成像对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值
目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值及对临床治疗的指导意义.方法 13例夹层动脉瘤均进行了MSCTA胸腹联合检查,将原始数据在SGI工作站进行MPR, SSD, MIP及VR等后处理.结果 13例均很好地显示了主动脉全程及其分支,真腔、假腔、内膜片及夹层动脉瘤的部位、范围得到满意显示.结论 MSCTA是诊断夹层动脉瘤准确、快捷、有效的首选检查方法,具有较高的临床应用价值.
-
血管影像学方兴未艾(述评)
近年来,我国影像学技术水平不断提高,在诊断诸如胸主动脉夹层动脉瘤(thoracic aortic dissection, TAD)等动脉扩张性疾病方面,确诊率从二十余年前X线平片的67.5%,提高到十几年前DSA的90%以上,以至近十年来通过高速CT、高场强MR、腔内超声等技术的单独或联合应用,确诊率几乎达到100%。比如,螺旋CT、电子束CT、磁共振等结合计算机图像处理软件的升级换代,均可重建出类似血管造影的逼真图像,同时还可重建出三维的立体图像,以及仿真内镜技术形成的腔内图像,因而其名称也相应变为CTA(CT angiography)、MRA(MR angiography)。不仅如此,DSA和超声在近几年也开始尝试重建各种三维图像,取得了一定经验。
-
血管内支架技术治疗颅内椎动脉动脉瘤
目的探讨血管内支架技术在颅内椎动脉动脉瘤的应用价值.方法回顾性分析18例采用支架治疗的颅内椎动脉动脉瘤,其中椎动脉梭形动脉瘤10例,全部一期支架结合弹簧圈技术治疗;椎动脉夹层动脉瘤8例,单纯支架技术4例,支架技术二期联合弹簧圈技术治疗4例.结果 16例造影随访3~24个月全部治愈,无复发及狭窄.2例术后出现一过性脑缺血的表现.结论在治疗椎动脉梭形及夹层动脉瘤时应区别对待,血管内支架辅助GDC技术可保持载瘤动脉通畅,是一种安全、有效的选择.
-
彩超诊断颈总动脉夹层动脉瘤1例
患者女,31岁。因阵发性头晕伴视物模糊4天来诊。体检:血压16kPa/8.7kPa,左颈总动脉处搏动增强,局部较饱满,可闻及杂音。彩色多普勒血流显像(Aloka SSD 1700型,凸阵变频探头,频率为3.5~5MHz)所见:左颈总动脉胸段宽6.9mm,颈段呈梭形扩张(胸锁关节上,距颈总动脉起始处42mm处至颈内、外动脉分叉处),宽处12.3mm,扩张段长约50mm。其内见一纤细的膜状光带与前壁相连(图1)。真腔位于近后壁处为蓝色血流,收缩期血流中心变为多彩状。假腔近前壁舒张期为明亮的红色血流,收缩期变为暗红色。膜状光带随心动周期的变动而轻微摆动,收缩期摆向假腔,舒张期摆向真腔。膜状光带下段近前壁处可见一小口使真、假腔相通。脉冲多普勒显示真腔内为层流,假腔内为涡流,两者相通处为双向频谱(图2)。心脏及主动脉未见异常。彩超诊断:左颈总动脉夹层动脉瘤。
-
大动脉瘤和大动脉夹层介入治疗的进展 访美专题介绍之一
大动脉瘤(包括大动脉夹层)是常见血管疾病,尸检统计的发生率为2%~3%,在所有致死病因中,大动脉瘤居第13位。大动脉瘤的传统治疗方法为外科手术,但有一定数量的症状性动脉瘤患者因合并重要脏器病变而不能行手术治疗[1~4]。用带膜支架隔离大动脉瘤是近年在北美发展起来的介入治疗技术,我国也有少数医院将这一技术应用于临床。本文根据作者在美国的工作和学习经历、结合复习近年文献,对大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗的进展做一介绍。
-
夹层动脉瘤患者的术前护理体会
夹层动脉瘤是由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂、由于血液流体力学的压力沿内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成的壁内血肿,故又称为主动脉夹层动脉瘤或主动脉剥离症。[1]主动脉内膜撕裂后血液进入主动脉壁间剥离内膜而形成“双腔主动脉”(double-barrel aorta)或主动脉瘤样扩张。少数病例是由于主动脉中层出血所致,可局限于主动脉弓部,并可侵犯主动脉大分支,引起相应脏器缺血。如果瘤体继续扩大,会引起破裂出血。一旦破裂,抢救非常困难,病死率极高,是少见而严重的血管疾病。所以,在手术前严密观察病情,预防动脉瘤破裂就显得非常重要。1 临床资料 1997~2000年共收治本病患者8例,年龄23~65岁,平均45岁。手术治愈5例,动脉瘤破裂猝死3例。
-
1例难治性主动脉夹层动脉瘤患者行介入治疗的护理
主动脉夹层动脉瘤是因主动脉内膜破损,高压血流冲入血管壁造成中膜撕裂而形成的一种危害性较大、自然预后极差的血管疾病.[1] 主要由高血压、损伤、某些先天性心血管疾患等引起.急性主动脉夹层动脉瘤死亡率2d内为48%,2周内为70%.[2] 临床上一直缺少安全有效的治疗方法.
-
彩色多普勒超声诊断腹腔干动脉瘤的临床价值
目的:探讨彩色多普勒超声在诊断腹腔干动脉瘤的临床价值。方法应用彩色多普勒超声对2008年4月至2014年4月我院门诊腹痛患者进行腹腔干动脉检查,主要观察腹腔干有无瘤样结构,有无内膜分离,瘤体内有无血栓等。结果腹痛患者中彩色多普勒超声共检出真性动脉瘤10例(其中1例合并血栓形成),夹层动脉瘤5例,均为主动脉夹层累及,孤立性夹层动脉瘤1例并经超声造影确诊。二维超声可见腹腔干瘤样扩张,瘤体内为红蓝相间的旋涡状血流信号,若合并血栓则可见充盈缺损;若为主动脉夹层累及则可见分离的内膜片延续至腹腔干开口。CTA证实为真性动脉瘤6例,孤立性腹腔干夹层3例,主动脉夹层累及腹腔干5例,余2例动脉瘤未进行其他影像学检查。结论彩色多普勒超声对腹腔干动脉瘤的诊断价值较高,能够准确反映动脉瘤的部位、大小和血流动力学的特征,但超声不易显示孤立性腹腔干夹层的内膜分离,需要结合超声造影或CTA进行诊断。
-
支架治疗颈内动脉夹层动脉瘤一例
患者女,45岁,右利手。2011年10月9日因“看杂志转动颈部时,突发言语不利,左侧肢体无力”来我院就诊,患者急性发病,不能讲话,左侧肢体无力,不能持物、站立,既往发病前1个月有感染发热、颈部承重病史。查体:血压120/80 mm Hg,神志清,完全性运动失语,偏瘫步态;颅神经(-),左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅰ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,无不自主运动,双侧病理征(-)。头颅MRI示右侧基底节区脑梗死灶(图1)。给予患者华法林抗凝治疗,并予活血营养神经等对症支持治疗,病程中无新发症状,抗凝及对症支持治疗3周后,言语不利、左侧肢体无力等症状逐渐改善,言语不利情况恢复正常,左侧肢体肌力恢复至4级。2011年10月13日行头颈CTA示:右侧颈内动脉起始端闭塞,近端呈瘤样突起,诊断为颈内动脉闭塞、颈内动脉瘤(图2)。给予口服华法林抗凝治疗6个月后复查头颈CTA示:右侧颈内动脉血流恢复通.;右侧颈内动脉起始段夹层动脉瘤(图3)。2012年4月27日再次入我院,入院前查PT-INR值2.13,口服华法林7.5 mg/d。入院后给予拜阿司匹林100 mg/d,波利维75 mg/d常规术前药物准备5 d,行右侧颈内动脉支架植入术( WALLSTENT 7-40),术前造影见右侧颈内动脉起始段夹层动脉瘤(图4);术后造影见狭窄明显改善,动脉瘤消失,血流通.(图5),术后复查血管超声支架术后血流通.。术后继续抗凝、抗血小板,术后3d体检:左侧肢体肌力Ⅴ级,予出院继续抗血小板治疗,定期复查。
-
彩色多普勒超声在急性主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用
主动脉夹层动脉瘤在短时间内可引发心、脑、肾等各种并发症或动脉瘤破裂导致死亡.如果能及时发现主动脉夹层动脉瘤的发生部位、病变范围及并发症,则可为临床采取佳治疗方案赢取时机.本文对彩色多普勒超声检查确诊的28例急性主动脉夹层动脉瘤进行分析,探讨其应用价值.
-
不典型主动脉夹层动脉瘤5例临床分析
急性主动脉夹层动脉瘤(Aortic Dissecting aneurysm AD)是临床心血管危重症之一.其特点是突然发病,病情发展迅速,临床表现多样,误诊率和死亡率均高,尤其以不典型症状就诊者,极易误诊为其它系统疾病,而延误治疗甚至导致病人死亡.现报告5例不典型病历.
-
应用同种主动脉行保留自体主动脉瓣的主动脉根部置换术1例报告
患者,女,49岁,以De Bakey I型主动脉夹层动脉瘤合并重度主动脉瓣关闭不全,心功能(NYHA)II级为诊断收入院.术前超声心动图(UCG)检查示左室舒张未内径59 mm,主动脉瓣环径41 mm,升主动脉弓内径45 mm,主动脉瓣重度返流,主动脉瓣叶正常.另可见一直径4 mm之动脉导管未闭.术前升主动脉造影见自主动脉根部开始撕裂,形成真假二腔,假腔内径明显大于真腔,升主动脉明显增粗,直径约70mm.
-
尼卡地平与硝普钠用于主动脉腔内修复术控制性降压效果的比较
目的:观察尼卡地平用于覆膜支架主动脉腔内修复术中控制性降压的效果,并与传统降压药物硝普钠进行比较.方法:选用40例Standford B型主动脉夹层拟经股动脉行覆膜支架主动脉腔内修复手术患者,随机分为尼卡地平(N)组和硝普钠(S)组.观察2组降压前、降压4 min和停止降压后10 min、20 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)和收缩压与心率乘积(RPP)的变化.结果:应用两种方法均呈现较明显的降压效果.与降压前比较,SBP、DBP明显下降(P<0.01),N组HR无显著变化,S组HR明显增快(P<0.05).停止用药后,N组血压变化平稳,缓慢回升;S组有血压反跳现象(P<0.05).降压4 min时,N组RPP明显下降(P<0.05),S组RPP无显著变化.CVP无显著变化.结论:尼卡地平用于夹层动脉瘤覆膜支架主动脉腔内修复术中的控制性降压作用迅速,用药后对心率无显著影响,其效果优于硝普钠,特别适用于伴有冠心病行主动脉夹层腔内修复术的患者.
-
24例主动脉夹层动脉瘤急诊诊治特点
回顾性分析我院于1995年7月至2001年6月期间经急诊就诊的主动脉夹层动脉瘤患者24例的临床特点.一、资料与方法24例主动脉夹层动脉瘤患者,其中22例为首发的急性患者,另2例为慢性患者.男21例,女3例,年龄46~84岁,平均(58.5±15.9)岁,发病距就诊时间在22例急性患者中为0.5 h至1周,平均(22.5±31.3)h.