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实用临床诊疗规范--消化系统疾病(三)第九节脂肪肝
1 概述脂肪肝是一种由多病因引起肝细胞内脂质蓄积过多的病理状态.当脂肪变性累及1/3以上肝细胞或肝内蓄积脂肪含量超过肝湿重的5%~10%时即形成脂肪肝.脂肪肝主要是脂肪酸和甘油三酯量的增加,胆固醇、胆固醇酯及磷脂等增加较少.临床表现与其病因和病理类型有关.
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乏脂肪肾错构瘤的CT诊断分析
肾脏错构瘤是肾脏一种常见的良性肿瘤,由于富含脂肪组织,绝大多数肾错构瘤CT表现特殊而容易诊断.但当瘤内脂肪含量甚少或不含脂肪组织及瘤内大量出血掩盖脂肪密度时,CT极易误诊.本文收集我院2001年1月至2006年1月经手术病理证实的12例乏脂肪肾错构瘤,就其CT表现分析如下……
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健康绝经妇女体成分差异对跟骨骨密度的影响
目的 探讨锦州市健康绝经妇女身体质量指数( BMI)、左下肢肌肉含量及脂肪含量等身体组成成分与左侧跟骨骨密度(BMD)的关系.方法 使用体成分仪及骨密度仪测量421例健康绝经妇女的体成分和左侧跟骨骨密度.结论 左侧跟骨BMD与年龄呈负相关,与左下肢肌肉量、BMI呈正相关关系,而与左下肢脂肪量没有相关性.结论BMI是影响绝经妇女BMD的重要因素,加强运动、增加身体肌肉含量对预防骨质疏松有重要作用.
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腹内脂肪与代谢综合征
近年认识到,由腹内脂肪堆积形成的中心性肥胖是胰岛素抵抗的标志,是形成代谢综合征的基石[1].尽管胰岛素抵抗和中心性肥胖均与代谢综合征存在相关性,但腹内脂肪含量与代谢综合征的5条诊断标准均存在独立的相关性.由此提出,腹内脂肪堆积是代谢综合征发病的病理生理学基础[2].以下扼要阐述腹内脂肪与皮下脂肪的差异及其在代谢综合征发病中的地位.
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核转录因子PPARγ与肥胖、糖尿病的临床联系及进展
过氧化物酶体增殖体激活的受体γ(PPARγ)属激素核受体超家族成员,是调节脂肪细胞分化的重要因子.PPARγ基因某些位点的变异如PPARγ2Pro12Ala是人类腹部皮下脂肪含量的独立参与因素,与肥胖关系密切,而与2型糖尿病的发生未见明显相关关系.另一方面,PPARγ又是近年发展的有很大临床应用前景的胰岛素增敏剂-噻唑烷二酮类药物(TZDs)作用的靶分子,TZDs与其结合后,调控与胰岛素效应有关的多种基因的转录,从而发挥TZDs降血糖、降血脂以及增加外周组织的胰岛素敏感作用.本文还对TZDs临床应用的现状作一概括介绍.
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5~7岁低体重和肥胖儿童身体成分特点及脂肪肌肉含量与骨密度相关性研究
目的 分析5~7岁低体重和肥胖儿童体脂比(PBF)、全身脂肪含量(FM)、肌肉含量(LM)与全身和局部骨密度(BMD)的相关性.方法 选择2010年2月至2012年2月于沈阳市儿童医院儿保门诊体检的5~7岁儿童311名,按体重指数(BMI)分低体重组、对照组和肥胖组,利用双能X线骨密度仪(DEXA)测量身体成分(PBF、FM、LM及局部和全身BMD),并进行组间比较及相关性分析.结果 肥胖组男性儿童LM、上、下肢及全身BMD高于女性(P<0.05).正常对照组女性PBF、FM高于男性;LM,上肢、下肢及全身BMD低于男性(P均<0.05).低体重组男性、女性儿童调整FM后,全身LM与局部及全身BMD均正相关(P<0.01).肥胖组女性儿童调整LM后,PBF、FM与下肢BMD正相关(P<0.01);调整FM后,LM与上肢、下肢BMD正相关(P<0.01).肥胖组男性儿童调整FM后,LM与下肢BMD正相关(P<0.05),调整LM后,PBF、FM与躯干BMD正相关(P<0.05).结论 与正常儿童相比,低体重和肥胖儿童身体成分构成不同,各指标与全身及局部BMD的相关关系也不同.对于低体重和肥胖儿童,不仅要关注体重变化,还要关注PBF、FM、LM变化,从而促进骨骼健康发展.
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调治脂肪肝养生食疗两不误
脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积的常见临床现象.绝大多数的脂肪肝是甘油三脂堆积所致,其中肝脏内的脂肪含量可高达肝重的40~50%.本病多见于肥胖、大量饮酒及其他疾病患者.肝脏是脂肪代谢的中心,它使脂肪的消化、吸收、氧化、转化以及分泌等过程保持着动态的生理平衡.如果这种平衡失调,使甘油三脂合成增多,氧化、转化和分泌减少,甘油三脂在肝内积聚便会出现脂肪肝.
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粗茶淡饭更胜药补
俗话说"粗茶淡饭养生",你知道粗茶淡饭怎么理解吗?中医认为,粗茶是指较粗老的茶叶,含有的茶多酚、茶丹宁等物质对身体有益.淡饭包含两层意思:一是淡而不成;二是淡而不腻,既包含谷类食物和蔬菜,也包括脂肪含量低的鸡肉、鸭肉、鱼肉、牛肉等.
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鱼身上什么部位营养
众所周知,鱼肉富含优质的蛋白,脂肪含量低,还含有钙、磷、钾等无机盐,是难得的营养食物.但是,你是否想过,在这样一个"营养仓库"里,它的哪个部位营养为丰富呢?下面我们来依次盘点一下鱼身上各部位的营养.鱼脑富含俗称"脑黄金"的多不饱和脂肪酸DHA,还有磷脂类物质,有助于婴儿大脑发育,对辅助治疗老年痴呆症也有一定的作用.但鱼脑胆固醇含量较高,应控制食量.
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你信不信?反正有人信!照吃照喝照样瘦
节日饕餮吃不胖你可以尽情品尝节日里的各种食品,但绝不要过量,好只选择蔬菜、水果以及低脂肪的蛋白质类食品.改吃肉变吃鱼如果你是肉食动物,那么,请尽量选择鱼类,以清蒸的鲑鱼、鲈鱼为佳,因为它们脂肪含量低,同时又含有丰富的蛋白质和碘,对瘦身有帮助.这样当你离开饭桌的时候,不仅吃得饱饱的,而且吃得美美的.
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女性腰部要有3厘米脂肪
女性天生爱美,塑造平坦美腹是很多女性的梦想.然而,腹部脂肪其实是女性的"守护神".日本京都市立医院糖尿病代谢内科部长吉田俊秀医师指出,女性体内脂肪含量对雌激素分泌有很大影响,脂肪减得过多会令人体停止分泌雌激素,导致停经或引发不孕.对于拥有子宫和卵巢的女性而言,脂肪还有保护作用,能维持正常的体温.健康女性的腹部脂肪厚度普遍在3厘米左右,吉田医师称,形象点说,女性腹部脂肪应该有五六片生鱼片叠加起来那么厚.
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大肠癌患者血清中 Periostin 蛋白含量的研究
大肠癌是我国肿瘤发病率上升快的肿瘤之一,一旦复发和转移是导致结肠癌患者预后不良和死亡的主要原因,是影响术后生存至关重要的因素[1]。大肠癌的发病机制相当复杂,同时也是在这一领域探索的学者们一直研究的课题。在环境因素中物理、化学、生物学因素和机体因素中遗传、内分泌、免疫因素发病机制的探讨下,学者们在不断地做进一步的研究[2,3]。从流行病学分析,大肠癌发生有明显的地理差异,西欧、北美发病率明显高于亚非地区。从高发地区人群的生活习惯调查,食物内脂肪含量较多,平均每人每天脂肪量达120 g 以上,而低发地区只有20-60 g。目前首选治疗的方法为手术切除,但大肠癌原发灶切除后出现复发或转移的几率仍很高,若能早期发现转移灶并及时治疗,对本病的临床预后控制具有积极意义[4]。近来研究认为骨膜蛋白与恶性肿瘤侵袭性和转移性相关被认为
是肿瘤转移候选基因之一[5]。本研究将通过酶联免疫吸附法检测 Periostin 蛋白含量来评估其在大肠癌的血清学检测中是否具有重要意义。 -
碳水化合物与高密度脂蛋白的关系
豆类食物比马羚薯对机体更有益,这是因为它具有较低血糖指数并可升高血清高密度脂蛋白(HDL)的作用,血清HDL的浓度与心血管疾病发病率呈负相关.低脂肪饮食是降低HDL的因素,低脂肪含量的食物必然含有高比例的碳水化合物.这些碳水化合物有低血糖指数和升高HDL的作用.
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酒精性脂肪肝的诊治
你在交际应酬的时候,狂饮暴食之际,可否想过你的肝脏?脂肪肝是指肝脏内脂肪堆积过多,其含量等于或大于肝脏重量的10%(正常肝脏内脂肪含量约2%~4%).在体检中我们发现,40岁左右人群中脂肪肝的发病率相当高,引起脂肪肝的原因虽然很多,有关调查显示酒精性脂肪肝占据首位,这不能不引起酗酒豪饮者的重视.
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脂肪肝与性保健
体重超重时,体检结果往往会有脂肪肝一说,可是减肥之后再查,脂肪肝便无影无踪了。所以脂肪肝并不是什么特别严重的问题。有些肝炎患者在肝功能恢复之后仍感肝区胀痛、疲乏无力、身体也明显发胖,经超声波检查往往可以查出是脂肪肝;约有半数的脂肪肝患者是在常规体检或做超声波检查时偶然发现的,他们并无任何症状;当然还有些患者先有各种原发疾病或其他原因,然后才发现有脂肪肝。脂肪肝不是一个独立疾病,这个病理学术语反映的往往是某些因素或疾病的后果或并发症。正常人的肝脏中只含4%~5%的少量脂肪,但若得肝炎等疾病后,病变的肝细胞对肝脏的主要脂肪--中性脂肪甘油三酯的合成、运转和代谢的功能失调,于是中性脂肪在肝脏内过多堆积。当脂肪含量超过肝脏湿重的10%~15%或在组织学检查时超过50%时,就称为脂肪肝,严重时脂肪量可超过肝脏湿重的40%~50%。
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降脂清肝饮治疗脂肪肝102例
正常脂肪含量占肝湿重约5%,脂肪肝可达到40%~50%,常伴有肝功能损害,部分病人未得到适当的治疗可以发展成肝纤维化,甚至肝硬化[1,2].脂肪肝是一种常见的脂肪代谢性疾病,临床观察显示:绝大多数脂肪肝浸润,堆积的脂肪是甘油三酯,脂肪肝是甘油三酯合成和分泌之间的不平衡所致,血脂增高可能是患病的重要因素之一[3].笔者自1998年以来应用自似降脂清肝饮治疗102例高脂血症合并脂肪肝取得满意疗效,现将观察结果报道如下.
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绝经妇女骨密度、肌肉脂肪含量与骨质疏松的关系
目的 探讨绝经期妇女骨密度值(BMD)、肌肉含量(TLM)、脂肪含量(TFM)与骨质疏松(OP)患病率之间的关系.方法 选择符合条件的210例自然绝经后妇女,按年龄分为3组.测量患者身高、体重计算BMI;采用双能X线骨密度检测仪测量腰椎(L1~4)骨密度、骨矿含量(BMC)、全身肌肉含量及脂肪含量;对数据进行统计分析.结果 各年龄组受试者的BMD、BMC值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),TLM、TFM及BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);各年龄组的骨质疏松患病率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);各年龄组的TLM、BMI、骨质疏松患病率与BMD明显正相关(r>0、P<0.05),与TFM没有相关性(r<0、P>0.05).结论 绝经后妇女体脂增加会降低其骨密度值,增高骨质疏松患病率;肌肉含量的增加会增高其骨密度值,降低骨质疏松患病率.绝经后妇女应适量运动,降低体脂含量,增高肌肉含量,预防骨质疏松的发生.
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上海某高校教职工脂肪肝患病情况及相关因素分析
脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,正常肝内脂肪占肝重3%~4%,若超过5%则为脂肪肝,严重者脂肪含量可占40%~50%.脂肪肝的主要脂类为三酰甘油.脂肪肝是由不良生活习惯引起的现代疾病,嗜酒、高热量、高脂肪、高蛋白饮食、临睡前加餐均是发病因素.在营养不良、糖尿病、药物中毒等基础上,脂质代谢发生紊乱,导致脂类在肝脏蓄积.轻度脂肪肝常无临床表现,中、重度脂肪肝,可出现、乏力肝区隐痛,重者可引起肝功能损害,长期不注意控制将会导致肝细胞坏死、肝硬化.2004年10月我校教职工在健康检查中,经肝脏B超检查发现脂肪肝151例,现分析如下.
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正己烷慢性中毒致周围神经病变7例护理
正己烷是神经毒物,是一种无色或淡黄色、易燃的工业溶剂,主要用于工业粘胶配剂、除污、制鞋、油漆、家具制造等,具有高挥发性、高脂溶性,并有蓄积作用,故长期接触可致慢性中毒.它可通过呼吸道、消化道进入机体,皮肤吸收相对较差[1],主要分布于血液、神经系统等脂肪含量高的组织.临床表现以周围神经病变为主.神经毒性初表现为周围神经远端感觉、运动神经轴索受损,出现功能障碍.我院2006年6月-2008年4月收治有机溶剂中毒致周围神经病变的患者7例,经治疗及护理效果满意.
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针刺干预对代谢综合征脂肪含量及生化代谢的影响
目的 观察针刺干预对代谢综合征(MS)脂肪含量及生化代谢的影响.方法 采用针刺疗法治疗代谢综合征患者22例,并与24例二甲双胍治疗作对照.结果 治疗后,两组均能明显改善MS患者临床症状及体征,但针刺效果优于药物(P<0.05).在肥胖指标、生化指标变化显示针刺组在降低体重指数方面优于药物组(P<0.05),而在调节空腹血糖方面不及药物组(P>0.05).结论 针刺干预对代谢综合征脂肪含量及生化代谢具有积极作用,而在调节空腹血糖方面不如药物治疗.