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鼻唇沟皮瓣联合游离植皮在鼻翼洞穿性缺损修复中的应用
目的 探讨鼻唇沟皮瓣转移联合自体游离植皮修复鼻翼恶性肿瘤切除后继发鼻翼洞穿性缺损的疗效.方法 2012年1月至2015年1月共治疗鼻翼部恶性肿瘤病例9例,肿瘤完整切除后,形成鼻翼洞穿性缺损,面积1.5 cm×1.3 cm至2.5 cm×2.5 cm,均一期实施鼻唇沟皮瓣翻转为衬里联合自体游离皮片移植修复缺损,术后随访6~18个月.结果 9例患者术后翻转皮瓣及游离皮片完全成活,伤口均一期愈合,鼻翼外观与对侧基本对称,鼻腔内部略有臃肿,无明显通气功能障碍.3例行二期瘢痕修复.结论 鼻唇沟皮瓣局部翻转联合自体游离植皮是修复较大面积鼻翼洞穿性缺损可靠、有效的治疗术式.结合二期外观整形,可获得满意的手术效果.
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整形外科技术在面部软组织损伤急诊处理中的应用
目的 探讨整形外科技术在面部软组织损伤急诊处理中应用的临床效果,以及大限度地恢复患者面部形态及功能的整形外科方法.方法 回顾性分析2009年6月至2011年6月收治的798例面部软组织创伤患者,采用整形外科技术,根据具体伤情设计不同修复方法,严格遵守无菌无创原则,进行清创、创面修复、皮瓣修复等治疗.结果 790例患者术后Ⅰ期愈合,8例伴有轻微瘢痕,随访6个月至1年,无感染、坏死、明显瘢痕等并发症发生,面部形态及功能恢复良好.结论 在面部软组织损伤急诊处理时,尽早应用整形外科技术进行Ⅰ期修复,避免创面自然愈合后发生畸形及功能障碍,无需Ⅱ期手术整形.
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整形外科围手术期大量输血患者的临床特点
目的 探讨整形外科需要大量输血患者的临床特点.方法 对空军军医大学西京医院整形外科需要大量输血患者的围手术期处理进行分析,包括大量输血原因,输注血液制品种类和剂量,以及病情变化等.结果 10例患者均以急性失血为主,2例在入院时处于失血性休克状态.其中2例在大量输血过程中出现凝血功能障碍,经治疗后恢复正常.输注成分按占总量百分比计算,分别为输注悬浮红细胞占58.3%,新鲜冰冻血浆占38.6%.10例经过大量输血后,低血容量均得到纠正,凝血功能恢复正常,无重要组织脏器功能损害.结论 制定围手术期输血计划对于保障大量输血患者的生命安全及促进康复具有重要意义.
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小切口顶泌汗腺皮下剪除加射频凝固术治疗腋臭
腋臭为皮肤外科、整形外科常见病,往往与遗传有关,不少患者有家族史.多在青春期发病,患者心理压力较大,影响社交.
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应用埋没导引针裂侧大翼软骨悬吊法矫正单侧唇裂继发鼻畸形
单侧唇裂继发畸形,在临床上较为常见,其鼻畸形的整复,已被认为是整形外科的棘手难题.因为唇裂患者鼻畸形的临床表现复杂多样,且鼻又位于面部中央的显要位置,任何不对称畸形都可产生比唇部崎形更不协调的感观.单侧唇裂鼻畸形目前修复方法众多,但尚无公认的完善修复方法.我们通过对正常人鼻部解剖学复习,对临床患者术前、术中及术后的鼻部观察,并受到前人对鼻畸形修复方法的启发,设计出一种矫正唇裂继发鼻畸形有效的简易方法.
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闭式灌洗在整形外科中的应用
闭式灌洗曾经用以治疗化脓性骨髓炎[1-3],后来有人用此法治疗急性坏死性胰腺炎[4,5].在整形外科领域术后有时难免遇到感染、坏死或脓肿并发症,长切口切开引流势必遗留较长瘢痕,同时疗程也较长.我们应用闭式灌洗方法治疗9例术后感染、坏死或脓肿并发症,缩短了疗程,不留或仅留下较小瘢痕,现介绍如下.
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内镜下假体置入隆乳术的手术配合
随着内镜被引入整形外科[1],隆乳术由传统的盲视操作变为监视器可视操作[2],其准确安全、创伤小、易控制出血、术后并发症少等优点显而易见.但是由于内镜手术的操作与观察不在同一平面,也增加了手术以及手术护士配合的难度.2007年7月至2009年6月,我院采用内镜假体置入隆乳手术36例,取得了满意的疗效.在此,我们总结了内镜辅助下的隆乳手术配合方法.
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埋没导引缝合埋线法阴道紧缩术的效果
随着经济水平的提高和整形外科的发展,妇科整形越来越受到关注.产伤、生育、频繁性生活、年龄增长等多种原因均可导致阴道松弛,从而引起性快感下降,有时还会发生令人尴尬的异常声响.阴道紧缩术一直被诸多学者认为是为有效的治疗阴道松弛的方法.当前,手术术式很多,部分学者采用将阴道后壁的黏膜做菱形切除缝合术,此法有诸多弊端,如恢复慢,阴道后壁的直线瘢痕可能引发性交痛等.因此,保留完整阴道黏膜的紧缩手术方法相继出现,如某些微创的两针法、双环法等报道,且手术创伤小、恢复快,更易于为受术者所接受.我们将两针法的治疗原理与埋没导引缝合技术相结合应用于轻、中度阴道松弛(不伴有阴道前后壁膨出)的受术者,效果可靠,手术操作更为简单.2008年3月至2010年6月,用本法行阴道紧缩手术24例,多数效果良好,非常满意者17例(70.8 %).现报告如下.
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点状引流在腋臭微创手术中的应用
腋臭影响患者的人际交往,发病率较高,是整形外科的常见病[1].顺腋横纹小切口术式是一种微创治疗腋臭的手术方法[2-8],疗效良好,复发率低,切口瘢痕不明显,但仍有部分患者术后较易出现皮瓣下积血积液,导致切口不能如期愈合.为此,我们在该术式基础上进行改进,通过做数个小切口形成点状引流,避免和降低了术后出现皮瓣下积血、积液的概率,效果良好.自2009年3月以来,我们采用此术式治疗120例,疗效满意.
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耳后入路下颌角截除术的应用
目前,临床常见的改脸型手术包括下颌角良性肥大缩小术和颧骨颧弓缩小术等,其中前者已成为整形外科常施行的手术之一.现将230例耳后入路下颌角肥大缩小术的应用报道如下.
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个性模板限定下颌角截除术分析
鸭蛋脸、瓜子脸型一直是我国女性追求的面容.1949年,Adsamas通过口外切口进行下颌角肥大截骨术.2年后,Conrerse又完成了口内入路的下颌角截除术.近几十年,我国的整形外科专家,不断地开展并且完善了手术过程和技术设备.
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应用扩张皮瓣修复瘢痕疙瘩九例
瘢痕疙瘩是皮肤创伤后结缔组织的异常增殖所形成的肿块,目前发病机制尚不明确,是整形外科面临的难题之一.临床上表现为肿块突出于皮肤表面、向周围正常皮肤侵袭性生长,无自愈倾向,手术切除后易复发[1].这不仅严重影响美观,而且常伴有慢性感染、瘙痒、疼痛[2],甚至导致功能障碍,给患者的身心带来极大危害.目前,临床上采用的治疗方法疗效均不能令人满意,有报道表明单纯手术切除后瘢痕疙瘩的复发率高达50%~60%[3].我们从2007年9月至2010年6月,应用扩张皮瓣修复瘢痕疙瘩切除后遗留创面9例,12个瘢痕疙瘩,取得了比较理想的治疗效果.
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内镜辅助下切除小儿面部体表良性肿瘤
内镜技术应用于整形外科已有十几年的历史.由于其微创性和切口隐蔽性,已成为整形外科学发展史中的又一里程碑[1].我院自2003~2005年,采用内镜手术切除小儿面部良性肿瘤54例,取得了满意效果,现报告如下.
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皮肤软组织扩张术并发症分析
皮肤软组织扩张术是整形外科常采用的手术手段之一,可使整形效果大为提高,但并发症发生率较高是一大不足。我院自1988年10月~1999年10月行皮肤扩张术治疗烧伤后瘢痕增生病人120例,应用扩张器264个,同时埋置1~3个不等,其中出现并发症21例次,占总病例数17.5 %,出现并发症的扩张器32个,占扩张器总数12.1 %。现总结分析如下。一、临床资料1.一般资料:本组120例,男性78例,女性42例,年龄5~45岁,平均22.5岁。
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依据整形外科原则设计手术入路切除面部体表肿瘤的临床效果
面部良性肿瘤用一般手术方法切除缝合治疗后,常导致程度不同的功能障碍和损容不良后果,因此需兼顾功能和外观的双重修复.自2007年1月以来,我们依据整形外科原则,选择隐蔽切口的手术入路,切除面部体表肿瘤共已27例,效果满意.
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整形外科内镜技术的发展历史及应用现状
内镜技术的诞生约有百年.近20年来,已日益成为外科重要发展方向之一--微创外科(minimally invasive surgery,MIS)的代表技术,因而在欧洲、美国及日本迅速发展,并在整形外科界得到广泛应用.一、内镜发展史简介瑞士的Nitze(1877)发明了用白金线作为传导光源的膀胱镜,以这种膀胱镜为起点,内镜技术先后在泌尿外科、胸外科、普通外科、骨科等领域逐步应用.Jaccobaeus(1910)发明了胸腹腔镜(thoracolaparoscope),借以观察人的胸腹腔,施行了肺结核胸腔粘连剥离术,从而使内镜技术从单纯的检查手段开始向治疗方法发展.
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先天性颜面畸形及相关综合征
颜面畸形及相关综合征是整形外科常见的先天畸形.临床表现多样,症状交叉重叠,同种病例差异较大,临床诊断困难.我们参阅相关文献,对颜面畸形及相关综合征进行简要综述,以期对提高临床诊断正确率提供有价值的参考.
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可注射性骨替代物的研究
先天性疾病、外伤、感染、肿瘤手术切除等造成的骨缺损和畸形都会妨碍功能和外形,其修复与重建一直是骨科、整形外科等相关学科的重要课题之一.虽然自体骨在其修复中占据着主要地位,但需开辟第2术区,增加额外手术创伤,且骨源有限.因此,新型骨替代材料如异体骨、生物材料等,有望在骨重建领域发挥重要作用.临床常用的骨替代物有块状和颗粒状两种形态,但近年来随着微创伤外科技术(如经皮注射及关节腔镜外科)的发展,研制和应用可注射性骨替代材料已成为一个重要的努力方向[1].采用注射方法具有组织损伤小、不破坏修复区血供、操作简单、手术并发症少、费用较低、容易被患者接受等优点.现对目前文献报道的几种可注射性骨替代物综述如下.
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自体脂肪移植的临床进展
脂肪移植应用于整形外科的历史由来已久.van de Meulen在1889年报道了首例游离脂肪移植的临床应用,其移植后吸收率和感染率高,中心部位常发生无菌性坏死,因此,学者们开始了对自体脂肪移植的研究.
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下颌骨牵引成骨的基础研究及临床应用进展
牵引成骨(distraction 0steogenesis,DO)技术是上个世纪发展起来的一种矫形外科技术,是通过某种DO装置,使骨切开部位的骨组织受到缓慢而稳定的牵引和张力,激活细胞的增殖与合成功能,促使骨组织的再生,从而达到增长和伸直骨骼的目的.本技术被认为是一项内源性组织工程技术.1992年,McCarthy等[1]率先将DO技术成功应用于人下颌骨的牵拉延长,从而为颅颌面畸形的治疗提供了一种新途径.近年来,DO技术较多应用于整形外科与口腔颌面外科治疗,我们就DO基础研究及临床应用进展综述如下.