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富含血小板血浆在美容医学中的应用
富含血小板血浆(PRP)内含丰富的生长因子,发挥重要的组织愈合和再生作用,被广泛应用于口腔科、颌面外科、整形外科等领域.近年来,美容医学领域也逐渐应用PRP技术来促进局部组织和细胞的再生,以达到抗老化及其他目的.其便捷性和疗效的显著性使得PRP在美容医学中有着广阔的应用前景.
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生物型软组织填充材料在整形外科的应用及进展
软组织注射用填充材料已广泛应用于整形外科治疗,临床上按其作用效果持续时间,分为永久性、半永久性和暂时性材料;按其来源可分为生物型、人工合成非生物型及混合型材料.其中生物型软组织填充材料主要来源于人体、动物和细菌的衍生物等,具有较好的安全性和组织相容性,已逐渐成为当今整形外科注射用的主流软组织填充材料.本文就生物型软组织填充材料在国内外整形外科应用和进展的情况综述如下.
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美容整形患者的个人心理因素分析及临床治疗
根据整形外科情况,我们把来院的就诊者分为3类:先天性畸形患者(包括3岁以前的后天畸形患者);后天畸形患者;要求美容整形的患者.这3类患者的心理发展过程有很大的差异,了解其各自的心理状态,进行必要的术前心理治疗,可避免不必要的医患纠纷.
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美容就医者躯体变形障碍的诊断和治疗
躯体变形障碍(body dysmorphic disorder,BDD)的特征是,过分关注自己想象的或轻微的外貌缺陷而严重影响日常生活.在临床工作中,有相当一部分BDD患者或具有BDD倾向者并不去寻求心理或精神上的治疗,而是到美容外科要求纠正其想象的容貌缺陷,继而带来了许多复杂的临床问题.一位资深的美容整形医师曾感慨道:我已从事30年整形外科的临床工作,从未遇到医患之间的麻烦,但仅只3年的美容外科经历,却出人意料地遇到了许多烦恼,而且医师知名度越高,遇到各种心理障碍的美容就医者就越多[1].因此,BDD在美容外科领域的研究有待深入.一、BDD患者的定义BDD是一种慢性的、独立的精神疾患,患者有一种想象外表缺陷的先占观念.何伦[2]将BDD定义为客观身体外表并不存在或仅存在轻微的缺陷,而个体想象出自己的缺陷,或将轻微的缺陷夸大,并由此产生心理痛苦的病症.
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乳房手术切口的美学选择
伴随时代的变迁,女性乳房已经脱离单纯的生育哺乳功能,成为体现女性美的重要标志之一.因此,乳房任何手术切口遗留的瘢痕都有损于乳房美的形象,为患者所不愿而又不得不接受[1,2].随着学科的交叉发展和对美追求的不断提高,我院整形外科和普外科联合有关科室成立了乳腺病中心,整形医师除对乳房美容手术、恶性肿瘤术后进行乳房再造外,还参与了会诊治疗大量的乳房良性疾患.乳房疾患虽然并不绝对但却有着明显的年龄分布特征,恶性肿物以中年妇女多见,良性肿块则以年轻女性多见,而年轻女子对乳房瘢痕尤为重视.因此,在对乳房肿物活检或良性肿物切除时应考虑到乳房的美学特点,合理选择切口.乳房的切口包括皮肤切口和腺体切口两部分.
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协调医疗美容医患关系的思考
美容医学是在综合整形外科、口腔颌面外科、五官科、皮肤科、中医科、理疗科等的基础上,并引进美学、心理学的理论而发展起来的,从20世纪80年代中期出现至今,发展迅猛[1],随着卫生部于2002年1月22日以"中华人民共和国卫生部令(第19号)"发布的<医疗美容服务管理办法>及其配套文件<美容医疗机构、医疗美容科(室)基本标准(试行)>、<医疗美容项目>和<临床技术操作规范*美容医学>等法规、政策相继出台[2],标志着我国美容医学学科已经进入了蓬勃发展阶段.
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易性癖患者变性术前后的心理活动与行为浅析
易性癖又称性别变换癖,属精神病范畴,因该病主要是主观的心理意识与客观的解剖生理错位.患者要求通过整形手术达到变换性别的目的,由于变性术后其社会角色、家庭角色均发生改变,由此将涉及医疗、法律、行政及伦理等多个领域.因此,精神科与整形外科医生对易性癖患者的咨询与处理均采取谨慎的态度.现就我们在精神病门诊与整形外科接诊的12名易性癖患者的心理活动和行为报告如下.
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美容外科医疗文件的规范化之一--总则
美容外科做为一门专科从整形外科中分化出来,成为基于整形外科原理发展至集医学、人体美学和医学心理学等多学科理论原则为一体的一门专业性很强的独立学科,在我国已近20年.美容手术也从早期的重睑成形术、隆鼻术等发展至今天全身各部位各类型近百种之多,接受美容手术的就医者已达数百万人次,从业人员、学科建设颇具规模.<医疗美容服务管理办法>的颁布实施,更是在学科划分上确立了美容外科的地位,将其纳入了规范化管理的范畴.
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钙离子拮抗剂局部注射治疗病理性瘢痕
病理性瘢痕(增生性瘢痕和瘢痕疙瘩)的治疗在整形外科一直非常棘手,长期以来,首选激素类药物局部注射治疗,但长期使用副作用大,亦易产生耐药性.我们自1999年3月开始对不宜使用或适宜使用康宁克通-A但效果不佳的瘢痕疙瘩患者,选用瘢痕内注射异搏定治疗,取得满意效果.
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颌面骨畸形整形外科先进技术的现状及展望
颌面骨畸形系指因颌面骨发育异常或其他后天因素引起的颌面骨的体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常,所致的颜面畸形.以研究和诊治颌面骨畸形为主要内容的学科国内为正颌外科、整形外科、颅颌面外科.颌面骨畸形的治疗已有百余年的历史,1849年Hullihen首先报道1例烧伤后瘢痕挛缩所致下颌骨畸形,通过截骨方式得以矫正,这是现代医学文献中记载的早的颌骨整形术.
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为提高整形美容外科照片质量而努力
在美容整形外科领域内,对治疗效果的评价无不以外观形态的美化改善为惟一或重要的指标,在整形外科以功能为主的修复重建手术中,形态的改观是功能恢复进步的基础和保证.
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羟基磷灰石在面部软组织填充中的应用
自1893年Neuber尝试脂肪游离移植以来,软组织充填技术逐渐兴起,尤其在1982年牛胶原制剂得到美国食品及药物管理局(FDA)的批准后,这一技术已成为整形外科的常规非手术治疗手段~([1]).可注射的羟基磷灰石(calcium hydroxylapatite,CaHA)是一种新型产品,符合理想的软组织填充剂所应具有的8项特点~([2,3])中的绝大部分,因而成为目前欧美国家流行的软组织填充剂之一.
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面部整形外科计算机辅助三维手术模拟技术的历史与进展
随着科学技术不断的发展,计算机技术在整形外科的术前手术方案设计、手术操作过程模拟及术后效果模拟等方面充当了难以替代的角色.从早期的二维平面设计技术到三维模拟技术,整形外科已跨入了一个新的计算机技术时代.
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十字星形切除在整形外科中的应用
临床上面积较大的皮肤瘢痕及色素痣,多以分次切除或切除后植皮治疗,刀口瘢痕较长,或植皮区周缘瘢痕较明显,影响美容效果.应用十字星形切除可使创面缩小到小范围,终达到皮肤纹理一致后,再稍加修复,即可达到满意的效果.
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乳房置入物体积过大会降低乳头的感觉
一项发表在近期的
(PRS)杂志新研究表明:隆乳后,不同尺寸的置入物会对乳头的感觉产生负面影响.本研究的主要调查者、加州La Jolla的整形外科私人开业医师、圣地亚哥加州大学临床系志愿者成员Mofid博士认为:"患者有权了解,选择的置入物过大,会降低乳头乳晕复合体的感觉." -
不断改进和提高乳房整形美容手术的效果和水平
乳房的整形与美容手术自上世纪90年代开始在我国迅速普及,但方法基本上是学习发达国家业已成形的术式.从乳腺患病行乳房单纯切除或根治切除而医患双方都不要求行乳房再造,到医患双方都主动提出行乳房再造,这不仅仅是治疗方法和技术的进步,而且是观念的飞跃.这一观念的飞跃不仅发生在整形外科,而且对普通外科医师也有很大的影响.目前,国内已有不少医院,许多整形外科医师与普外科医师相互配合行乳腺切除后再造乳房.妇女乳房一旦被切除便终身不再能恢复的时代已经结束.有些城市和地区还出现了"乳腺外科",乳腺有可能成为继眼睛之后的又一个单一器官的新学科.这是个十分可喜的发展与进步.
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北京高校汉族新生中瘢痕发生情况调查
异常瘢痕增生一直是整形外科的重要研究领域之一,为了解瘢痕疙瘩和增生性瘢痕在人群中的发生情况,2002年9月,我们对高校新生进行瘢痕发生情况调查,现报告如下.
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美容就医者体像障碍评分与术后满意度的相关性分析
目的 探讨美容就医者伴有体像障碍倾向时对美容整形术后满意度的影响.方法 对81例美容就医者进行术前体像障碍量表评测和体貌缺陷程度评测,并于术后2~3个月进行随访,依据医者评价手术效果和受术者对美容手术的满意度,分析评价术前体像障碍评分对于美容就医者术后满意度的影响.结果 影响美容就医者术后满意度的因素有术前体像障碍评分和医者对手术效果的评价,其中手术效果评分是正相关,标准化回归系数β=0.566,术前体像障碍评分是负相关,标准化回归系数β=-0.424.并建立回归方程:美容就医者满意度=1.130×手术效果评分-0.0583×体像障碍评分-0.741.未发现术前缺陷的严重程度对术后满意度有明显影响.结论 美容就医者中,术前体像障碍评分与就医者术后满意度存在负相关.提示伴有体像障碍倾向的美容就医者术后出现对手术效果不满意的可能性较大,术前体像障碍评分有助于预测可能出现的医疗纠纷.
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《整形外科原则》精选——原则7提纲挈领
在整形外科工作中,我们要处理的问题是各式各样的.在美容方面,我们的目标是超越正常;在重建方面,我们的目标是恢复正常.此时,随问题的不同可以采用实用的态度以合适的补缺方法修复缺损,也可以用创造性的再方法模仿正常,甚至在美学上超过期望达到的正常外观.
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《整形外科原则》精选
开篇语:美国著名整形专家戴维·拉尔夫·米拉德著述的<整形外科原则>一书,在整形外科领域享有盛誉,其独特的文学风格和深刻的哲理性,吸引着许多整形外科和美容外科医师.读其书如闻其声,阅其文如见其人.此书已由国内学者程宁新教授翻译出版,译者以优美的语言,准确表达了原著的原意和深刻、生动、富有启发性的精神内涵.