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氯胺酮麻醉下曲马多对婴幼儿Sp02影响的临床研究
曲马多是一种新型强效非吗啡类激动型阿片受体镇痛药,国内外已广泛应用于临床,已有的研究此药对成人生理诸方面影响颇多,但在小儿中应用目前尚少见报道.本文拟选用曲马多介入颌面、整形外科婴幼儿麻醉中,以达到强化麻醉、减少全麻药用量的目的,而观察其对婴幼儿SpO2的影响,亦间接反应曲马多对小儿通气功能是否产生负作用,现报告如下.
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3M透明输液敷贴对整形外科面颈部手术患者眼睛的保护
眼部的保护对于整形美容外科面颈部手术非常重要,临床上多采用直接缝合上、下眼睑或使用中央带有敷料的专用眼贴薄膜.但直接缝合上、下眼睑,对患者是一次侵入性操作,且会留下针眼,影响美观.专用眼贴薄膜价格较贵,且手术中随着麻醉肌松药半衰期改变,患者上、下眼睑易睁开,可能与敷料摩擦导致结膜、角膜干燥、损伤等并发症发生,造成护理缺陷[1].我科巧用3M透明输液敷贴保护整形外科面颈部手术患者的眼睛,此方法操作简单、密闭性好,使患者眼部得到更舒适的保护,有效避免了眼部并发症的发生,现报告如下.
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iPad用于整形外科手术学教学的探讨
近年来,整形外科越来越受到重视,也倍受医学生欢迎。由于外科专业性强,涉及范围广,本科学习阶段的课时安排较少,加强对整形外科年轻医生的培养和毕业后教育十分重要。整形外科的治疗手段以手术为主,因此,加强整形外科手术学的学习和教育,对整形外科年轻医生的成长至关重要。作为新兴的电子产品,以iPad为代表的一系列平板电脑特别容易被年轻人接受,目前国内外已有院校将iPad引入教学和医疗服务中[1-2]。将这一新兴事物引入整形外科年轻医生的手术学教学中,可能会带来意想不到的效果。
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美容外科临床教学探讨
目前医学教育已逐步进入专科医师培养和准入制度,对提高我国医学学术水平,保证医疗质量,减少医疗纠纷具有重要意义.美容医学教育处在一个发展和探索的阶段,对各级医师培训中的美容外科临床教学,在不断探索中发展[1].
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以建构主义学习理论提高整形外科远程教学的效率
随着广大民众对健康和美丽需求的增强,整形外科人才的需求也逐渐增多,而目前以进修为主的教育形式,越来越不能满足整形外科人才培养的需求.因此,整形外科远程网络教育的发展,为边远地区整形外科从业人员和其他人士开辟一条经济、简便、有效的学习途径.
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整形外科医学生动物实验教学模式与体会
整形外科是一门为人体畸形或缺损进行修残补缺,达到修复形态、重建功能的外科专业,其手术特点就是强调手术操作要精细、准确、手术创伤小等要求。为此,外科手术学实验课程的开设必须与迅速发展的整形外科技术相结合,其教学内容的设置既要有整形外科实验教学内容,又要有显微外科实验教学内容,二者相互融合,相辅相成,对于提高医学生整形外科操作技术和动手能力起着重要的作用[1]。下面从几个方面来浅谈整形外科实验课程的教学模式与体会。
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第六届中国乳腺病(广州)论坛暨2015年乳腺癌峰会会议通知
由中国妇幼保健协会主办,中国妇幼保健协会乳腺保健专业专家委员会及广东省妇幼保健院承办的第六届中国乳腺病(广州)论坛暨2015年乳腺癌峰会,拟定于2015年8月14至16日在广州隆重举行。本次大会将邀请国内外知名专家全面展示和介绍乳腺疾病近的国内外研究进展。会议内容包括国家乳腺癌筛查项目技术规范、乳腺癌精确诊疗策略、乳腺整形外科临床应用、基因组学与乳腺疾病转化医学研究、乳腺炎症疾病的临床诊疗争议等。参会者将获得国家继续医学教育I类学分10分。
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甲状腺和甲状旁腺疾病的多学科团队合作
甲状腺所分泌的甲状腺激素对人体维持正常代谢功能起着重要作用,其后方两对甲状旁腺亦为人体钙、磷调节的重要器官,甲状腺及甲状旁腺疾病除局部病变外,有时可致全身改变,如肺转移、内分泌代谢功能紊乱,故诊断中常同时涉及内分泌外科、内分泌科、骨质疏松科、骨科、泌尿科、超声科、核医学科、放射科及病理科等。甲状腺和甲状旁腺位于颈部,上接颅底、下接胸廓入口、后接气管及食管、两侧毗邻颈总动脉及颈内静脉,且甲状腺旁腺位置存在变异可能,故2者疾病的手术治疗常涉及内分泌外科、胸外科、耳鼻咽喉科、血管外科、整形外科、麻醉科及ICU等。术后辅助治疗和随访也涉及核医学科和内分泌科,甚至化疗科和放疗科等。因此,在甲状腺和甲状旁腺疾病的诊疗中,多学科团队合作(multidisciplinary team,MDT)模式显得尤为重要,该模式的实施将有利于提高治愈率,延长生存期,减少并发症,改善预后。
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大鱼际桡侧及掌背逆行岛状皮瓣的应用
拇、手指皮肤缺损是手外、整形外科常常遇到的问题,对其修复从外观、质地、感觉等要求均较高.自2002年3月~2005年3月,我们应用大鱼际桡侧及掌背逆行岛状皮瓣修复拇、手指皮肤缺损22例,获得良好效果,现报道如下.
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必须重视手外伤的流行病学调查研究
手外科是机械化年代的产物,它的产生、发展及萎缩与生产机械化和自动化密切关联.中国的手外科诞生于20世纪50年代的京、津、沪沿海地区,比欧美发达国家滞后30年.随着21世纪信息时代的到来,工业生产自动化程度有了很大提高,由机械与器具引起的手外伤大量减少.现在欧美发达国家的手外科正处于"收势",手外科医师兼任显微外科或整形外科工作甚至改行.中国的情况如何?手外伤的修复是手外科的主要内容.王澍寰[1]院士指出,四十年来中国的手外伤"虽然没有大幅度的下降,但也未见明显上升".
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猪模型在吻合血管的异体骨组织移植中的应用
吻合血管的异体骨组织移植将极大地拓展重建外科的领域,这种移植具有潜在的供体来源不受限制、移植部位自由的特点.为了详细记录这种异体移植的结果,马塞诸塞州立医院整形外科实验室利用大型动物模型进行了一系列实验(结果见下文).为了提供背景资料,我们利用大鼠模型进行的先期实验表明:吻合血管的异体骨组织移植与器官移植对于排斥反应的敏感性相类似,更加一致的是基因差异决定排斥的时间和强度;同时发现环孢菌素A的应用对于异体骨组织移植的成活和骨关节功能的恢复是有效的,但一旦停药,移植物终将被排斥.在移植中肢体的每种组织成分(皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、血管)产生的宿主排斥反应的时间和强度是不同的,通过选择性的改变移植成分、γ射线照射、供体骨髓移植被发现可以有效改善排斥反应.长期移植成功的异体骨组织移植,应该避免长期应用免疫抑制剂而引起的宿主中毒反应,移植骨可以愈合且可以负重而不伴有骨折和再吸收.
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英捷尔法勒填充术致眼盲1例
英捷尔法勒(Interfall)作为一种整形外科充填材料在体内软组织填充术中广泛应用.注射式隆胸引发医患纠纷较多见,而面部软组织整形致纠纷则鲜见报道.笔者在检案中遇到1例英捷尔法勒填充术致眼盲的案例,现报道如下.
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德国Fulda医院学习见闻感悟
2004年2~4月,我有幸受余力生主任委派到德国Fulda医院耳鼻咽喉头颈及面部整形外科进修学习3个月,就学习的一些见闻做一总结.富尔达(Fulda)是德国黑森州的第九大城市,坐落在富尔达河畔,风光秀美,距离法兰克福机场1个多小时的火车车程,人口6万余人.St.Salvator大教堂不仅是富尔达城市的标志景点,还是德国著名的巴洛克式教堂之一,它的规模宏伟、历史悠久.
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人造耳廓——义耳
整形外科可利用自体、异体和人工材料来完成改善形态的目的.从上一期介绍的用自体软骨进行耳廓再造,到今天的用钛框架骨整合技术修复耳廓,同样是巧夺天工,也许可以说,选择方法,不如说是选择观念.从作者提供的图片可清楚地看到人造耳廓形态逼真、色彩自然,是医学和美学艺术结合之典范.
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指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣修复指端软组织缺损疗效观察
目的 探讨应用指固有动脉背侧穿支为血管蒂,设计其血供范围内的岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 以中节手指指固有动脉背侧穿支为血管蒂,逆行切取指背皮瓣32例37指,一期修复位于远侧指间关节以远的皮肤软组织缺损并指骨外露,同时修复末节指骨粗隆部骨折及干部骨折等损伤.皮瓣大切取面积1.5cmX2.0cm.结果 定期随访3-12个月,转移的皮瓣大部分成活,其两点辨别觉6.0-9.0mm,远侧指间关节主动运动功能好,皮瓣血运质地良好,外观满意,供瓣区轻度色素沉着.结论 该术式不损伤指固有动脉及神经、操作简单、手术时间短、成功率高,是修复手指指端皮肤缺损的一种简单易行的方法.
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早期整形修复在烧伤整形外科中的应用
目的:探讨分析早期整形修复在烧伤外科中的临床应用效果.方法:在我院既往资料中随机选取90例在烧伤10天后进行整形修复的病人作为对照组;再在我院选取从2017年2月到2018年2月收治的90例烧伤病人,在受伤后的10小时内进行整形修复,将其设为观察组.比较两组患者的近期疗效与出院后远期随访调查结果.结果:对照组的近期疗效优秀率为20%,观察组的则为40.79%,两者差异具有统计学意义具有可比性(<0.05).对照组出院后远期随访调查结果显示,有17只手出现了较为明显的瘢痕增生,影响了日常生活,需要进行二次手术处理,而观察组没有出现一例此种情况,不需回院再进行治疗.结论:对于烧伤病人,本文着重于手部烧伤的病人,在早期进行整形修复的治疗方法,可以有效的治疗,进行大程度的功能恢复,取得了良好的效果,值得在临床上进一步推广应用.
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浅谈提高整形外科护士咨询能力在临床工作中的价值分析
随着我国经济的高速发展,也带动了医疗技术的进步,使得医疗美容信息越来越市场化,数字化和透明化,人们在有需求时对医疗机构的选择范围越来越广,比如因为伤病带来的形象受损问题,比起医院,专业的整形美容机构显然是更好的选择.而在市场中竞争为激烈的就是整形外科,为了应对市场信息化的冲击,提高护士的咨询能力是很重要也很必要的途径.
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美容整形手术治疗老年性下睑松弛的临床效果观察
目的:探讨在老年性下睑松弛患者中美容整形手术的临床效果.方法:此次抽选2017年5月-2019年1月期间在我院整形的41例老年性下睑松弛患者做研究,患者均实施美容整形手术,总结下睑松弛的改善情况、并发症情况,并比较术前术后患者生活质量.结果:患者下睑松弛总的改善率为97.56%,患者并发症总发生率是4.88%.患者术后的社会功能、物质生活、心理健康以及躯体健康等评分均高于术前,差异显著,P<0.05.结论:在老年性下睑松弛患者中,美容整形手术的临床效果确切,可有效改善下睑松弛,提高生活质量,并且并发症的发生率低.
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双环法与垂直双蒂法乳房缩小整形术的临床比较
目的:比较双环法与垂直双蒂法在乳房缩小整形术中应用的临床效果.方法:选择我院行乳房缩小整形术的60例患者(2017年1月~2018年6月)进行前瞻性研究,随机划分为2组各30例,A组采取垂直双蒂法,B组采取双环法,比较乳房形态评分、切口瘢痕评分、满意度.结果:B组的术后乳房形态评分较A组更高(P<0.05),其切口瘢痕评分较A组更低(P<0.05),其总满意率较A组更高(P<0.05).结论:双环法用于乳房缩小整形术的术后乳房瘢痕小,乳房形态更好,患者更加满意.
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早期整形修复在烧伤整形外科中的应用疗效观察
目的 研究早期整形修复在烧伤整形外科中的应用疗效.方法 选取74例接受整形手术的烧伤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各37例.观察组患者于10 d后实施整形手术,观察组于10 d内实施手术.对比治疗优良率、并发症发生率及二次手术发生率.结果 观察组优良率高于对照组,并发症发生率及二次手术发生率低于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在烧伤整形外科治疗中给予早期整形修复具有显著效果,可减少并发症及二次手术发生,减少对患者造成的影响,值得临床推广.