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28例前列腺增生术后继发性出血的预防及护理
总结了28例前列腺增生术后继发性出血的预防及护理体会.预防措施主要包括规范的手术操作、术后膀胱冲洗、防治感染、预防便秘及腹压增加.对出血患者应做好心理护理并密切观察,根据出血严重程度采取不同的护理措施.认为除了高质量的手术操作之外,正确的膀胱冲洗、预防感染、禁止术后过早活动、防治便秘及咳嗽对减少前列腺术后出血尤为重要.
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慢性化脓性中耳炎及乳突炎颅内并发症60例诊治体会
临床资料:我科从1982~1999年共收治60例慢性化脓性中耳炎及乳突炎颅内并发症患者,男40例,女20例。年龄8~42岁,平均20岁。其中有耳流脓史半月~25年,40例经X线摄片报告有胆脂瘤伴鼓室顶盖或乙状窦骨质破坏35例。经CT检查25例,报告有低密度区或环状增强影20例。 本组60例均行乳突根治术,术中所见:鼓室顶盖破坏45例次,乙状窦骨质破坏35例次(有的病人有2处以上的颅骨破坏)。乙状窦前移2例,术中见乙状窦骨质破坏清理病灶时出血1例,约100ml,用明胶海绵及碘仿纱条填塞,术后7d抽纱条,无继发性出血。临床疑为脑脓肿32例(颞叶单个脓肿22例,多发性脓肿1例,小脑脓肿9例)。经乳突腔诊断性脑脓肿穿刺抽脓9例,成功8例。(其中B超引导下抽脓4例,成功3例;CT引导5例,成功5例),23例请神经外科协助钻颅,抽脓引流(其中15例在CT引导下钻颅抽脓,成功15例),脓液量0.8~100ml不等。术后选用能通过血脑屏障的抗生素,给适量激素和脱水利尿剂。
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肾实质切开取石术后出血与活动相关性观察及护理
目的 探讨防止肾实质切开取石术后继发性出血的护理方法.方法 对10例肾实质切开取石术后继发性出血的病人观察,发现8例与术后活动不当有关,占80%,分析继发肾实质切开取石术后出血与活动的关系,并采取了克服继发性出血的护理对策.结论 肾实质切开取石术前术后积极预防和治疗引起腹压增加的因素,术前术后预防感染以及采取正确的护理措施和活动指导是防止继发性出血的关健.
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电话随访对经尿道前列腺电切术后继发性出血的影响
目的 观察电话随访对经尿道前列腺电切术(简称TURP)术后继发性出血的影响.方法 采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(简称BPH)85例,随机分为两组,电话随访组44例和对照组41例,术后随访3个月,观察两组术后继发性出血的发生率.结果 电话随访组继发性出血的发生率与对照组比较,两组间差异具有统计学意义 (p<0 05).结论 TURP术后应用电话随访,能有效地减少继发性出血的发生.
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前臂骨折的护理体会
前臂骨折非常常见,多发于青壮年,可分为开放性骨折和闭合性骨折,尺、桡骨干骨折后折端可发生重叠、旋转、成角、移位等畸形,治疗时应将其正确复位并保持复位后的位置,同时予以细心观察,精心护理,使病人早日康复,现将中西医结合的护理体会总结如下.1 患肢整复固定后的观察及护理前臂骨折整复夹板固定后,应屈肘90度,前臂中立位,用三角巾悬吊胸前,可限制伤处活动,减轻疼痛,避免继发性出血,休息时应抬高患肢,以利于静脉血及淋巴液的回流,减轻肿胀,此时配以活血化瘀,消炎止痛药物以减轻病人痛苦,预防继发感染,护理人员应细心观察患肢皮肤颜色、温度和直觉的变化以及肿胀情况,及时调节扎带的松紧度,如肿胀加重应将扎带适当放松、在肿胀逐渐消退后再及时进行调节,若发现患肢皮肤颜色青紫、温度低下、感觉麻木、疼痛难忍,应立即报告医生予以适当处理,防止缺血性肌痉挛和皮肤压迫性坏死的发生,有些患者往往需要多次整复,才能达到良好的复位,这样有时可能磨破皮肤,所以固定时应在夹板和局部涂滑石粉,并经常保持夹板的清洁,以防感染.
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CART抑制内质网应激促进缺血再灌注损伤后的神经修复
目的:早期溶栓和神经细胞保护一直是防治缺血性脑卒中的两大策略。然而,溶栓治疗常面临再灌注损伤或继发性出血等问题。因此,神经细胞保护及神经损伤的修复一直是本领域的研究热点。多年来的研究重点主要侧重于神经元的保护。本研究室发现CART能够发挥缺血再灌注损伤早期的神经保护作用和后期的神经修复作用。 CART发挥神经修复作用的机制有待进一步研究。方法:原代培养新生C57BL/6小鼠皮层神经元,体外氧糖剥夺复氧(O/R)模型,MTT生存实验及Western blot。结果:原代培养的皮层神经元O/R 4 h后给药CART,继续长时间培养,CART可以提高神经元的生存率,分子实验表明CART组GRP78蛋白水平升高,caspase 12的剪切体水平降低。结论:CART促进缺血再灌注损伤后期的神经修复,其机制可能是上调GRP78水平,抑制内质网应激和凋亡分子激活。
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1例高压电烧伤合并多脏器功能衰竭的抢救和护理
随着电力在工业、科技和生活领域的广泛应用,电烧伤的发生率在逐年增加.2004年4月12日我科收治1例高压电烧伤合并肾功能衰竭、心跳呼吸骤停及继发性出血的患者,经及时治疗,密切观察病情变化,做好预见性护理,患者安全渡过危险期,现将护理体会介绍如下.
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自动痔疮套扎术配合枯痔注射治疗中重度痔83例
自动痔疮套扎术(RPH)治疗痔较传统手术具有自动化、疗效好、无后遗症、无需麻醉、无需住院、价格便宜、痛苦轻微等优点.但继发性出血始终困扰着临床.我科自2006年12月至2008年2月,采用RPH治疗中重度痔及联合枯痔注射预防继发性出血取得满意疗效,现报告如下.
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高频电波刀在宫颈病变中的应用
目的探讨高频电波刀子宫颈环形电切除操作在治疗宫颈病变中的应用.方法对经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查诊断为不同类型宫颈疾病的门诊患者458例,采用高频电波刀电烫、环形电切除治疗,切除病变组织标本均送病理学检查;同时观察手术时间、手术出血量及术后疗效.结果环形电切除手术治疗宫颈疾病一次成功率为98.69%(452/458),平均时间5.2分钟,出血量5.5 ml.术后阴道分泌物明显减少,无继发性出血、宫颈粘连和感染的发生;手术标本经病理学检查明确诊断.结论高频电波刀治疗各类宫颈疾病操作简单、安全,手术时间短,出血少,治疗效果佳,且可提供完整的病理标本.
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经尿道前列腺电切术后继发性出血原因分析及护理
目的 探讨经尿道前列腺电切术后继发性出血的原因及护理措施.方法 回顾性分析99例行经尿道前列腺电切术后继发性出血患者的原因和护理经过.结果 99例行经尿道前列腺电切术后继发性出血患者在住院期间有97例继发性出血均得有效控制并治愈出院,2例因出血凝块填塞膀胱经行了膀胱切开取血块术和膀胱镜下电凝止血加取血块术,也治愈出院.结论 术中止血不彻底、术后发生高血压、术后发生膀胱痉挛、凝血功能障碍、引流管不通畅、拔尿管后过旱活动均是引起经尿道前列腺电切术后继发性出血的影响因素,护理上主要针对易引起继发性出血的原因,进行周密有效的护理.
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脑梗死后出血性转化的研究进展
脑梗死后出血性转化(hemorrhage transformation,HT)是指在脑梗死后,由于缺血区血管重新恢复血流灌注,导致的梗死区内继发性出血.根据脑CT表现将HT分为出血性梗死(hemorrhagic infarction,HI)和脑血肿形成(parenchymal hemorrhage,PH).HI又分为小点状出血的HI-1型和多个融合点状出血的HI-2型.
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前列腺切除术后继发性严重出血13例诊治体会
1 引 言外科手术后继发性严重出血是一种急症,若不及时发现并有效抢救则危及生命.老年人前列腺切除术后继发性严重出血尤为危险.我院自1979年6月至1999年5月行耻骨上前列腺切除术治疗良性前列腺增生症(BPH)488例,其中术后发生严重继发性出血13例(2.7%).经及时发现,处理得当,全部痊愈.现报告如下.
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痔吻合器(PPH)术后继发性出血2例报告
痔的治疗尤其是Ⅲ、Ⅳ期脱垂性的内痔主要是以手术为主,1975年Thomson[1]在痔的发生机理的研究方面提出了革命性理论,即"肛垫学说".
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宁通用于膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的护理
膀胱及前列腺术后出现膀胱痉挛不仅给患者带来痛苦,而且易产生继发性出血、漏尿、泌尿系统感染等并发症[1].近两年来,我科运用宁通减轻膀胱及前列腺术后的膀胱痉挛,疗效满意,现将观察与护理工作报告如下.
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腰椎穿刺治疗继发性蛛网膜下腔出血36例临床分析
蛛网膜下腔出血是神经科急危重病,发病急,病死率高,近年来蛛网膜下腔出血的治疗方法不断增多,从而提高了治愈率.
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严重肝外伤的治疗现状
近几年来,随着手术方式的不断改进,严重肝外伤(SLT)的死亡率有所下降.SLT处理的基本原则是彻底有效止血,切除一切失活组织,处理合并伤,防止胆瘘及继发性出血,建立充分的外引流.现就目前SLT的主要治疗方式分述如下.
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PCEA用于前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的观察与护理
良性前列腺增生症(BPH)术后,由于手术创伤、气囊导尿管留置及常规膀胱冲洗等刺激,患者出现尿意及便意急迫感,膀胱痉挛性收缩,导致膀胱内压力升高,有时可引起继发性出血,影响术后恢复.
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前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的常见原因及护理
经尿道前列腺汽化电切术是目前治疗前列腺增生安全有效的腔内治疗方法,具有损伤小、恢复快等优点,但术后膀胱痉挛的发生率高达50%[1],主要表现为膀胱区阵发性或持续性胀痛,有急迫的尿意、便意感,膀胱内压升高,尿管周围血性尿液外溢,冲洗不畅,严重时可出现返流现象,不仅病人非常痛苦,而且易发生继发性出血,影响术后恢复.
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膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的处理
膀胱及前列腺术后,常出现膀胱痉挛,这是由于手术创伤,止血气囊牵引压迫致膀胱颈部压力改变,引流不畅以及冲洗液反复刺激三角区、膀胱颈及后尿道(手术创面)等,使膀胱敏感性增强,引起膀胱平滑肌无抑制性收缩,出现膀胱痉挛,或是神经、精神和心理等多种因素共同作用的结果.膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦,而且易发生继发性出血和引流管阻塞等并发症,影响术后恢复.
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术后膀胱痉挛的护理
膀胱或前列腺术后,常出现膀胱痉挛,这是由于手术创伤 ,止血气囊牵引压迫致膀胱颈部压力改变,引流不畅以及冲洗液反复刺激三角区、膀胱颈及后尿道(手术创面)等,使膀胱敏感性增强,引起膀胱平滑肌无抑制性收缩,出现膀胱痉挛. 也有学者认为,膀胱痉挛是神经、精神和心理等多种因素共同作用的结果[1].膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦,而且易发生继发性出血和引流管阻塞等并发症,影响术后恢复.现将我科1990~2002年441例膀胱、前列腺术后膀胱痉挛的治疗护理体会报告如下.