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前列腺摘除术后便秘原因分析及护理
便秘是一种常见症状,是指每周排便次数少于 2~ 3次,伴大便量少而硬,排出困难 [1].前列腺摘除术后患者常发生便秘,便秘易诱发继发性出血.本院自 1999年 11月~ 2001年 3月共收治前列腺增生病人 50例,有 30例不同程度的发生便秘,占 62%.但术前做好心理护理,术后及时镇痛,及术后给服缓泻剂等对预防便秘发生起到有效作用.现报告如下.
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硬膜外注曲马多对前列腺电切术后镇痛效果观察
前列腺电切(TURP)及膀胱肿瘤电切(TURBT)术后,患者常有膀胱痉挛性收缩痛,并可引起继发性出血,且此类患者年龄较大常合并高血压冠心病,疼痛刺激可诱发心肌梗塞.我们用硬膜外注入曲马多镇痛,达到了明显效果.
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出血性脑梗死36例临床分析
出血性脑梗死(HI)是指缺血性梗塞,由于梗死区血液再灌注而在梗死区域发生的继发性出血[1].本院自1997年1月~2003年10月间共收治资料较完整出血性脑梗死36例,现分析总结如下.
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前列腺电切术后硬膜外自控止痛效果分析
前列腺增生症是老年男性的常见疾病,经尿道前列腺电切术(TURP)目前已成为前列腺增生手术的主要方法[1].由于TURP术后的手术创口和留置导尿管气囊的牵拉及压迫易反复刺激膀胱颈、三角区和后尿道,可引起术后膀胱痉挛痛、继发性出血、导尿管阻塞,甚至需要再次手术,同时此类患者多为老龄,常伴有缺血缺氧性的心肺疾病,易被手术创伤和疼痛刺激诱发,增加并发症,因此术后进行有效的镇痛治疗具有重要临床意义.我院对TURP术后患者实施硬膜外自控止痛(PCEA)治疗,与常规肌肉注射镇痛药物对比效果良好,现报道如下.
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经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析与护理对策
经尿道前列腺电切术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点,已经成为泌尿外科治疗良性前列腺增生的金标准[1].但术后膀胱痉挛的发生率仍较高,可高达47.3%[2].患者主要表现为强烈尿意、尿道口溢尿、尿道及膀胱区阵发性痉挛性疼痛,而且易产生继发性出血、漏尿、泌尿系感染等并发症.近年来,我院对行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)或经尿道前列腺等离子电切术(TUPKRP)的前列腺增生症患者实施术前护理干预,以减少膀胱痉挛的发生,取得了良好效果,现报道如下.
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前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理措施
前列腺增生是老年男性常见病、多发病之一.目前治疗方法很多,但耻骨上经膀胱前列腺摘除术仍是治疗前列腺的常用术式.由于手术创伤,留置尿管刺激,前列腺窝内气囊牵引压迫及常规膀胱冲洗可引起膀胱阵发性痉挛性收缩,膀胱痉挛不仅给病人带来肉体上的痛苦,加重心理负担,产生恐惧心理,而且易引起继发性出血和冲洗管道阻塞,切口漏尿,增加伤口感染的机会,延长切口愈合时间.
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微波热凝87例鼻出血
微波治疗鼻出血因其疗效好,创伤小,操作简单,无痛苦等优点已被广泛地运用于临床,但由于操作方法不同,止血的效果也不尽相同,甚至因操作不当引起较重的继发性出血,鼻黏膜溃疡等并发症.我科近来对87例鼻出血采取间接热凝的方法,效果较好,现报告如下:
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扁桃体切除术后出血118例危险因素分析
目的 分析引起原发性和继发性扁桃体切除术后出血(Post-tonsillectomy hemorrhage,PTH)的危险因素,探讨治疗抢救措施及规避策略.方法 对2010年1月至2016年9月经扬州大学附属医院及江苏大学附属医院耳鼻咽喉-头颈外科确诊并入院手术治疗的成人慢性扁桃体炎患者866例的临床资料进行回顾性分析.收集患者完整治疗资料,包括临床基础资料、手术相关资料,围手术期相关资料、术后出血相关资料.将所有患者分别分为原发性出血组(n=74)和非出血组(n=792);以及继发性出血组(n=44)和非出血组(n=822);再应用单因素分析和logistic多元同归分析引起术后出血的独立危险因素.结果 866例扁桃体手术病例中共有118例发生PTH,出血率为13.62%;原发性出血74例(8.54%),继发性出血44例(5.08%).单因素分析结果显示:原发性出血的危险因素为术前打鼾、相关疾病控制情况、扁桃体炎发作次数、手术者经验、手术方式及术后血压波动(OR=6.747~44.682,均P<0.05);继发性出血为生活习性、教育程度、BMI、打鼾、相关疾病控制情况、扁桃体炎发作次数、手术者经验、手术方式、抗感染使用时间、术后营养支持、术后睡眠时间、术后疼痛评分、术后感染及过早恢复劳作(χ2=6.999~99.238,均P<0.05).logistic多元回归分析提示:术前打鼾、扁桃体炎发作次数、手术者经验、手术方式及术后血压波动是原发性PTH事件的独立危险因素(OR=1.622~6.044,均P<0.05).吸咽、手术方式、BMI、术后感染、术后疼痛程度、体力劳动、术后疼痛程度是继发性PTH的独立危险因素(OR=2.472~4.102,均P<0.05);术后营养支持及教育程度是继发性性出血的独立保护因素(OR=0.129~0.264,均P<0.05).结论 PTH是扁桃体手术常见且有潜在致死性并发症;引起继发性和原发性PTH的危险因素不完全一致,术后营养支持、镇痛治疗及健康教育对降低继发性PTH风险有积极意义.
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病人自控硬膜外镇痛在前列腺摘除术后的应用55例报告
前列腺摘除术后膀胱痉挛疼痛和继发性出血是常见并发症,我们对55例该手术患者术后采用病人自控硬膜外镇痛(PCEA),取得了镇痛和抑制膀胱收缩的双重作用,现报告如下.
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内痔结扎、注射疗法术后出血的防治(附3例报告)
内痔术后大出血是内痔治疗过程中一种严重并发症,它可能直接威胁病人生命,值得重视.内痔术后大出血的发病率据英国Goligher报告占内痔结扎切除术病例的1.4%,日本呜海裕行报道0.9%,偶越辛报道占0.6%,国内统计占0.5%~2%.本组治疗内痔8520例(内痔结扎6500例,内痔注射2020例),术后出血3例,其中原发性出血1例、继发性出血2例,占0.035%.
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Bakri子宫填塞球囊应用于前置胎盘术中继发性出血的效果研究
探讨Bakri子宫填塞球囊作用于前置胎盘术中继发性出血的临床效果.将2015年8月~2016年8月在我院进行治疗的77例前置胎盘剖宫产术的孕妇展开研究;在征得孕妇及家属许可后,采用双盲法将77例孕妇分为观察组(n=40)以及对照组(n=37);对照组仅行常规止血处理,观察组予以Bakri子宫填塞球囊导管止血.资料统计显示,观察组在手术时间、术后24h出血量以及手术成功率、子宫切除率和止血有效率等几项指标对比,观察组均占有明显的优势(P<0.05).在前置胎盘剖宫产术中应用Bakri子宫填塞球囊能够有效控制出血量并提升手术成功率,具有较好的应用效果,值得借鉴.
关键词: 前置胎盘剖宫产术 Bakri子宫填塞球囊 继发性出血 -
前列腺术后膀胱痉挛的原因分析及护理体会
前列腺增生术后膀胱痉挛(BS)发生率为40%~100%[1],发作时,患者疼痛不安,十分痛苦.反复膀胱痉挛易导致继发性出血和冲洗管堵塞,且延长膀胱冲洗时间和拔管时间,严重影响患者术后恢复.
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硬脊膜外麻醉药物镇痛在前列腺摘除术后的应用及护理
前列腺疾患是老年男性常见疾病,经耻骨上前列腺摘除术是治疗前列腺增生症(BPH)的常用方法.但病人切口疼痛,以及膀胱颈痉挛是术后常见的问题,给病人不仅带来很大痛苦,而且可发生继发性出血和引流管阻塞等并发症,影响病人康复[1].笔者自1994~1995年对前列腺摘除术后患者采用硬脊膜外推注镇痛药治疗,镇疼效果良好,现将其临床应用及护理体会报告如下.
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气化电切术治疗前列腺增生症88例报告
目的探讨气化电切术治疗前列腺增生症的操作方法和并发症的防治.方法对2000年元月~2004年8月我院行气化电切术治疗前列腺增生症的操作过程、并发症的发生和处理进行了回顾性分析.结果本组88例患者术中发生包膜穿孔3例,占3.4%;术后继发性出血2例,占2.27%;术后发生电切综合征2例,占2.27%;术后尿路感染4例,占4.54%;暂时性尿失禁1例,占1.13%.并对上述并发症提出了防治措施.结论气化电切术治疗前列腺增生症对患者打击小,术后并发症少,恢复快,安全系数较大,值得进一步推广总结.
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出血性脑梗死的发病机制及治疗方法
出血性脑梗死(hemorrhage infarction,HI)又称脑梗死后脑出血转变(hemorrhage transformation.HT),是指在脑梗死后由于缺血区血管重新恢复血流灌注.导致的梗死区内继发性出血.临床上HI并非少见,且病死率较高.随着CT和磁共振成像(MRI)的广泛应用.HI已由尸检诊断逐步变成临床诊断,对其认识也日益加深.
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尿道前列腺电切术后膀胱痉挛相关因素及护理对策
膀胱痉挛是前列腺电切术后常见的并发症, 临床发病率约47.3%[1],患者主要表现为术后2~ 6 h出现的强烈尿意、膀胱区胀痛、尿道口溢尿、尿道及膀胱区阵发性痉挛性疼痛,甚至可引起继发性出血,膀胱冲洗液颜色明显加深, 冲洗液滴入不畅甚至反流,合并心血管疾病者可诱发冠心病, 血压增高等并发症.2003年1月~2010年10月,我们共收治前列腺增生术后出现膀胱痉挛患者354例,分析其相关因素,并制订有针对性的护理对策.现报告如下.
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个体化自我管理菜单在提高经尿道前列腺电切术后患者遵医行为中的应用
目的:探讨个体化自我管理菜单在提高经尿道前列腺电切术( T∪RP)后患者遵医行为中的应用方法和效果。方法:将229例T∪RP患者随机分为对照组107例和观察组122例,对照组实施常规护理措施,观察组在常规护理基础上经过全面评估后应用个体化自我管理菜单。术后电话回访3个月,比较两组患者术后72 h、72 h~1周、1周~1个月、1~2个月、2~3个月不遵医行为发生率;比较两组患者出院时、术后1、2、3个月对T∪RP术后康复知识掌握情况。结果:观察组术后72 h~1周、1周~1个月、1~2个月、2~3个月不遵医行为发生率均显著低于对照组,观察组出院时,术后1、2、3个月对T∪RP术后康复知识掌握度均显著优于对照组( P﹤0.01)。结论:T∪RP术后应用个体化自我管理菜单实施自我管理教育,提高了患者对T∪RP术后康复知识掌握程度,降低了患者不遵医行为发生率,提高了患者对治疗和护理的依从性。
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前列腺摘除术后膀胱痉挛的防治及护理
前列腺增生患者由于膀胱出口部长期梗阻,逼尿肌反射亢进,致使逼尿肌对膀胱容量等反射阈降低,感觉冲动增加,术后由于创伤、止血气囊压迫、冲洗液反复刺激三角区、膀胱颈及后尿道,使膀胱敏感性增强,引起逼尿肌无抑制性收缩,导致膀胱痉挛性疼痛称为膀胱痉挛.膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦,而且易发生继发性出血和引流管阻塞等并发症,影响术后恢复.
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悬雍垂腭咽成形术后继发性出血的原因及处理
目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后继发性出血的原因及处理方法,提出预防措施.方珐 采用“Windfuhr J”出血分度法将UPPP术后继发性出血分为5度,对476例行UPPP手术的病例进行回顾性分析.结果 UPPP术后出血26例,继发性出血(术后24h之后的出血)17例(3.5%);1度出血5例(1.00%);2度出血7例(1.47%);3度出血2例(0.42%);4度出血3例(0.63%),无5度出血.原因有术中缝合不紧、术后血压控制不佳、咽部活动过度、咳嗽、创面感染、缝扎线脱落等.所有出血病例给予相应处理后血止.结论 按照UPPP术后不同出血程度,探讨各程度出血的原因,便于及时做出准确判断,并采取有效可靠的处理措施,对临床预防UPPP术后继发性出血有指导意义.
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挫伤性前房出血58例临床分析
外伤性前房出血是常见的眼外伤,治疗的目的在于促进出血吸收、预防继发性出血、继发性青光眼及角膜血染等并发症的发生.2001~2003年,我院共收治58例挫伤性前房出血患者.现分析并报告如下.