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中药内服外用治疗慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎为中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎合并存在,以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点.严重的可引起颅内、外并发症而危及生命.近年来,笔者运用中药内服外用治疗化脓性中耳炎55例(60耳),取得较好疗效,现报告如下.
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中耳腔绿色瘤1例
患儿女性,1岁3个月.上呼吸道感染后左耳流少量黄色渗出液2周,以"乳突炎"治疗后渗出消失,但继发左侧面瘫4天.CT示中耳、鼓室、乳突腔内均为软组织密度影,并破坏周围骨组织.手术见左耳面神经水平段、水平半规管处有骨折和肉芽组织.
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耳源性三叉神经痛二例报告
耳源性三叉神经痛极为少见,我们自1974年以来共手术治疗三叉神经痛3000余例,其中因化脓性中耳炎、乳突炎引起的三叉神经痛2例.现报告如下:
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隐匿性中耳炎的诊断与治疗
目的 探讨隐匿性中耳及乳突炎的诊断和治疗方法.方法 总结17例隐匿性中耳乳突炎的手术治疗经验.结果 17例病人经详细的病史和影像学检查获得确诊,给予相对保守的手术治疗,均获得令人满意的疗效.结论 对于可疑的隐匿性中耳乳突炎病人,要注意详细收集病史,辅以必要的检查,颞骨薄层CT等影像学检查是主要的诊断方法;多数病人需手术治疗,要注意掌握手术时机,减少并发症.
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累及后组颅神经的韦格纳肉芽肿一例
患者男,38岁.2008年底无诱因出现左侧头痛,伴耳聋、外耳道流脓,3 d后左侧面瘫,当地诊断"急性化脓性中耳炎",抗炎等治疗后略缓解.2009年1月20日,头痛、耳部流脓症状再发,头颅X片示左侧乳突炎,行左侧乳突炎根治术,术后略好转.2月中旬,左侧面瘫加重,面部麻木,伴咽痛、发热,体温高达38℃,当地医院头颅MRI示"左侧鼻咽癌,侵及中颅窝并阻塞性乳突炎,脑内多发异常信号".
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乳突炎的颅内并发症一例
患者女性,48岁,主因"左耳鸣听力下降3年,头痛1年8个月,视物成双半个月,加重伴呕吐7 d"于2005年1月19日入我院.入院9个月前曾发作摔倒伴短暂意识丧失,数字减影血管造影(DSA)示左侧颈内动脉闭塞,右侧颈内动脉大部狭窄(图1),行支架成形术.
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中耳乳突炎性病变的人工耳蜗植入术
目的探索双侧重度感音神经性聋合并中耳乳突炎性病变人工耳蜗植入手术方法.方法 29例不同类型中耳乳突炎患者行人工耳蜗植入手术,根据炎症病变程度采用Ⅰ期手术26例,分期手术3例.非化脓性及慢性中耳炎静止期者,行完壁式乳突根治术,清除病灶,保留骨性外耳道,同期行人工耳蜗植入;化脓性中耳炎者,行完壁式或开放式乳突根治术,清除病灶保留骨性外耳道或重建外耳道后上壁,获得干耳后,Ⅱ期行人工耳蜗植入.结果 29例中耳乳突不同炎症病变患者经Ⅰ期或分期手术,人工耳蜗电极均顺利植入.随访2~8年,无炎症病变复发,开机后人工耳蜗工作正常,无电极裸露、脱出.结论中耳乳突炎性病变经正确的手术措施干预后,可行人工耳蜗植入.强调依据病变程度和范围个性化处理.
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耳后双蒂肌骨膜瓣在大乳突腔填塞中的应用
目的 探讨耳后双蒂肌骨膜瓣在乳突根治术中,填塞乳突腔对干耳及听力疗效的观察.方法 对慢性中耳炎患者行乳突根治术、鼓室成形术和耳甲腔成形术78例(耳)中,进行耳后双蒂肌骨膜瓣填塞乳突腔.结果 78例患者中,患耳干耳时间缩短至1015天,58例听力较术前提高(17.2±4.9)dB.结论耳后双蒂肌骨膜瓣填塞对术后乳突腔的迅速上皮化、易千耳、重建外耳道后壁以及术后听力的提高具有一定的疗效.
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耳源性颈深部脓肿的诊断和治疗
目的:提高对耳源性颈深部脓肿的认识和处理能力。方法回顾性分析2例患者的诊治经过及文献复习。结果两患者中耳炎病史均较长,MRI检查均显示颈部病灶与中耳乳突内异常信号相连,均行乳突病灶清除及颈部脓肿乳突腔引流而治愈。结论耳源性颈深部脓肿与其他颈深部脓肿在病因、发病机制、细菌学及治疗上等各方面均有明显不同;颈部MRI检查在病灶性质、软组织分辨及与乳突病变的关联上具有显著优势,可作为首选;只要及时行乳突手术,无须颈侧切开引流;在颈部脓肿彻底治愈前,保持乳突尖的通畅引流对预防复发至关重要,术后要加强乳突换药。
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非乳突炎的乳突区肿胀
关键词: 乳突炎 -
继发于乳突炎的半面痉挛二例
半面痉挛(hemifacial spasm,HFS),亦称面肌痉挛,是一种以一侧面部的全部或部分肌肉反复发作性不自主抽搐为特征的疾病.半面痉挛的病因尚未完全明确,可分为特发性和继发性两种.凡查不出明确诱因者统称特发性半面痉挛.乳突炎为耳科常见疾病,其中伴有半面痉挛者十分罕见,我们发现2例,报道如下.
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隐匿性中耳及乳突炎的手术治疗
隐匿性中耳及乳突炎是指具有完整鼓膜的中耳慢性炎症,中耳内存在肉芽组织、胆固醇肉芽肿等病变,由于无鼓膜穿孔和耳流脓病史,病变发展隐匿,患者忽视未及时就诊,临床上常常漏诊[1].疾病进一步发展常引起听力下降.为了提高对隐匿性中耳及乳突炎的认识,对我科收治的23例(27耳)隐匿性中耳及乳突炎的病例资料进行回顾性分析,报道如下.
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隐蔽性乳突炎诊断和治疗的再认识
目的探讨和再认识隐蔽性乳突炎的病因、诊断和治疗方法,预防耳源性颅内外并发症的发生.方法回顾性总结1998年1月至2005年2月,经颞骨薄层CT扫描结合手术中所见乳突病变,证实为隐蔽性乳突炎的11例患者的诊治经过,结合文献分析隐蔽性乳突炎的临床特点.结果11例 11耳隐蔽性乳突炎,病程2个月至16年.在出现颅内外并发症之前临床症状不典型,包括听力下降8例次,耳钝痛5例次,轻度头痛3例次;颅内外并发症包括面神经麻痹4例次,眩晕1例次,耳后骨膜下脓肿1例次,颅内感染症状2例次.CT显示板障型乳突5例,气化型乳突6例.10例采用手术治疗.手术方法包括上鼓室开放术(1例),乳突凿开术(1例),开放式乳突根治术(7例)以及完壁式乳突根治术(1例).术中发现乳突腔和鼓窦内肉芽形成,5例乳突腔肉芽包裹脓肿形成,明显骨髓炎和骨质破坏.经手术治疗的10例患者均治愈,未手术的1例死亡.结论隐蔽性乳突炎临床症状不典型,颞骨薄层CT检查是主要的诊断方法,早期诊断和及时手术治疗对减少并发症是必要的.
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中耳乳突慢性炎症的再思考
中耳和乳突的生理解剖特点与其炎症的存在和发展密切相关.随着科学技术的日新月异,我们对中耳乳突生理解剖特点的认识在不断更新;随着人民生活水平和医疗水平的提高,中耳和乳突炎的临床表现也有所变化,需要我们重新探讨.
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影像学中乳突异常与颅内静脉窦血栓形成的关系
目的 探讨颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)影像学中乳突异常对临床诊断的价值.方法 回顾性研究北京大学第三医院2000-2012年收治的30例CVST患者,对其临床表现、影像学特点、治疗方式和治疗效果进行分析.结果 30例患者中14例为非感染性CVST,患者表现为不同程度的头痛、发热、癫痫、偏瘫及意识障碍;死亡4例;血栓部位在乙状窦和横窦;11例同时存在上矢状窦血栓;10例出现乳突充血改变,表现为头颅MRI平扫中乳突呈蜂窝样长T2信号改变,颞骨CT示乳突骨质无破坏.16例为感染性CVST,患者表现为高热、头痛、耳痛、耳流脓;血栓部位在乙状窦;经乳突根治术和乙状窦血栓清除术后预后良好;颞骨CT示乳突硬化型、胆脂瘤型中耳乳突炎.结论 胆脂瘤型中耳乳突炎患者合并乙状窦血栓时,由于局部体征明显,通常能得到早期诊断并获得良好的预后.而非感染性CVST患者由于缺乏特异性的临床表现,早期诊断困难,乳突充血是重要的间接征象,需得到临床和放射科医师的重视.
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抗中性粒细胞胞浆抗体阴性的韦格纳肉芽肿1例
患者鲍某,男,15岁,学生,因"左耳反复流脓7个月,发现肺部病灶1个月"于2010年10月18日入院.7个月前,患者无明显诱因出现左耳流脓性分泌物,量多,耳痛,伴畏寒、发热,当地医院诊断为"中耳炎",经治疗后症状缓解,而后左耳反复流脓,逐渐出现听力下降.1个月前,无明显诱因左耳流脓症状加剧,伴耳痛,并出现左眼不能闭合,口角向右歪斜,当地医院CT 检查提示左侧乳突炎伴听小骨破坏、右侧硬化性乳突炎,来我院五官科治疗.
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对隐蔽性乳突炎诊断与治疗的体会-附13例病历分析
目的:隐蔽性乳突炎在耳科诊断上较难,为了让更多的医生能准确的诊断隐蔽性乳突炎并及时得到正确的治疗,避免或减少其它并发症的发生.方法:归纳总结我科1997年1月至2004年12月,结合临床体征、ⅹ线平片、颞骨薄层CT扫描等方法 ,结合术中所见,对隐蔽性乳突炎的诊断治疗提出临床特点.结果:13例中耳隐蔽性乳突炎,病程由1.5个月至15年,在未出现其它任何症状之前,临床症状均不典型,每例病人出现的症状不尽相同,依病人情况不同,我们采取了不同术式,术中发现乳突腔内有肉芽形成或包裹脓肿形成,重者有明显的骨髓炎及骨质破坏,除1例未经手术治疗合并有颅内感染后死亡,其余均经手术治疗.结论:该病临床症状不典型,颞骨CT薄层扫描是主要的诊断方法 ,早期诊断及时治疗对减少并发症是必要的.
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细菌性脑膜炎的诊断特点与治疗
细菌性脑膜炎(bacterial meningitis,BM)通常为化脓性脑膜炎,是由化脓性细菌所致的脑膜炎症,对人类危害极大,位居世界感染性疾病病死率的前十位.该病好发于秋、冬、春季,呈全球性分布.细菌侵犯脑膜主要通过以下途径:血源播散;临床感染扩散,如鼻窦炎、乳突炎;脑脊液与外界沟通,如脑脊液鼻漏;医原性因素如腰椎穿刺后或安放分流装置引起.
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感染性眩晕的诊断、鉴别诊断和治疗原则
感染性眩晕意指源于感染的眩晕,它既可以发生在前庭系统的周围部分,也可以发生于中枢部分.就病种而言,可以引起眩晕的疾病包括急性中耳炎、乳突炎、迷路炎、慢性中耳炎内耳并发症、听神经炎、前庭神经元炎、脑干脑炎、小脑炎、小脑脓肿和第四脑室囊虫尾蚴等.
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高压氧治疗后中耳乳突炎性改变的分析
高压氧治疗(hyperbaric oxygen,HBO)已经广泛应用于临床,主要用于治疗各种原因所致的机体缺氧.HBO后磁共振检查,发现多数患者出现中耳乳突炎性改变.兹将我院436例经高压氧治疗后患者情况总结分析如下.1 临床资料统计2005-01-2012-06本院经高压氧治疗后436例患者,其中脑梗死231例(清醒156例,昏迷75例);一氧化碳中毒205例(清醒183例,昏迷22例).高压氧治疗后核磁共振检查过程中,发现患者中耳乳突黏膜增厚,部分患者气房内出现液体渗出,乳突骨质未见异常.