结直肠癌肝脏转移的基础研究进展

肝转移是结直肠肿瘤患者预后不良的独立危险因素,本文就国外近5年来对肝转移机制研究的状况作出大体的总结:研究发现肿瘤细胞对肝血窦特异性的黏附是导致转移发生的一个重要因素.转移的过程大体可分为:脱落、黏附、入侵、生存、增生.在肝转移发生过程中,肝脏的非实质细胞与肿瘤细胞相互作用促使肿瘤生长.缺氧、炎症、免疫抑制是肿瘤微环境的特点,微环境中的各种细胞因子在肿瘤进展中发挥不可忽视的作用.

DNT细胞对肿瘤细胞作用的研究进展

DNT细胞(CD4-CD8-double-negative T cells)是新发现的一种免疫细胞,其特点是细胞表而既不表达CD4分子同时也不表达CD8分子.近年来,通过免疫疗法可以使肿瘤患者的愈后及生存质量得到很大的改善和提高.免疫细胞可以通过免疫调节或直接杀伤的途径作用于肿瘤细胞,因此研究DNT细胞对肿瘤细胞的作用将有重要意义.

MicroRNA与肿瘤的关系及其应用的研究进展

MicroRNA(miRNA)是一类在动植物细胞内广泛表达的长度约22 nt的非编码单链小RNA,通过与靶基因3'端的互补结合在转录后水平抑制其表达.近发现miRNA与肿瘤的发生、分化、转移及复发等密切相关,miRNA有望成为肿瘤诊断新的生物学标志和肿瘤基因治疗新靶点.

高脂血症相关性急性胰腺炎

高脂血症已成为胰腺炎发病的主要病因之一,其发病具有一定的特异性.本文就高脂血症相关性胰腺炎的概念、病因、分类、发病机制、特殊临床表现及诊治进行介绍.

结肠癌转移相关细胞黏附分子研究进展

结肠癌是一种常见的恶性肿瘤,近年来我国该病的发病率上升十分明显,尽管诊疗水平有了很大提高,但肿瘤组织侵袭转移仍是患者死亡的主要原因.肿瘤的转移是多阶段多因素的过程,在这个过程中细胞黏附分子表达异常或功能丧失在肿瘤的转移巾起着非常重要的作用.细胞黏附分子是由细胞合成的,介导细胞与细胞或细胞与基质问相互接触和结合的一类糖蛋白分子,主要参与细胞的信号传导与活化、细胞的伸展和移动、肿瘤转移、创伤愈合等一系列重要生理和病理过程.

结直肠癌微转移检测方法研究的现状

淋巴结转移是直肠癌主要的转移途径之一,而跳跃转移足直肠癌淋巴结转移的一个重要特点.很多病例在系膜淋巴结尚未有明确转移时就发现侧方淋巴结或上方淋巴结已有转移或微转移.准确地检测、判断淋巴结转移情况有助于临床治疗,更影响预后水平.近年来淋巴结微转移研究有了进一步的发展,这对直肠癌的治疗也将是一种促进.

腹腔镜辅助下胃癌D2根治术应用现状

国内外多数学者认为胃癌D2根治术是标准的胃癌手术方式.腹腔镜辅助下胃癌D2根治术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果,且具有创伤小、术后恢复快等优点.本文就腹腔镜辅助胃癌D2根治术的概况、必要性、可行性、手术适应证、术中注意事项、术前评估、术后并发症、疗效和展望等方面进行总结.

胰岛移植的新进展

胰岛移植具有创伤小、风险低、可阻止或延缓慢性并发症、有望根治糖尿病等优点,但是胰岛的分离、纯化及移植技术含量高,导致胰岛的回收率仍然较低;另外,供体短缺、移植后移植物及其功能的维持、免疫排斥反应等限制了胰岛移植在临床的广泛应用.

输尿管镜下U100激光治疗小儿尿路结石23例临床分析

目的 探讨输尿管镜联合U100激光碎石治疗小儿泌尿系结石的方法和疗效.方法 15例患儿行经皮肾镜穿刺建立造瘘通道,5例患儿行经膀胱穿刺建市造瘘通道,3例患儿行输尿管镜直视下U100激光碎石.结果 23例患儿均获穿刺成功并采用U100激光碎石治疗.术后复查19例完全无石,成功率为82.6%,4例有残余结石,其中3例从原造瘘口二次U100激光碎石并取出,1例自行排出,手术时间平均为45 min,平均住院时间8 d.均无手术并发症产生.结论 输尿管镜联合U100激光碎石治疗小儿尿路结石具有快速、安全、有效、创伤小、操作简单等特点,治疗效果理想

急性胰腺炎误诊文献分析

目的 了解我国急件胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的误诊现状,提高对AP的诊断意识.方法 通过中国期刊伞文数据库(CNKI网络版)检索1988年～2007年问发表与AP误诊有关的病例研究报告144篇,对被误诊的1098例AP患者的误诊疾病、临床表现、危险因素、辅助检查、确诊方法等进行回顾性研究.结果 (1)AP患者被误诊疾病多种多样,前5位依次是胆石症合并胆系感染(182例)、急性胃肠炎(158例)、急性阑尾炎(102例)、消化性溃疡(94例)、肠梗阻(90例);(2)患者主要的临床表现是腹痛(878例),依据腹痛部位依次为中上腹痛(434例)、全腹痛(220例)、右下腹痛(79例)、右上腹痛(74例)、左上腹痛(71例)等;(3)胆囊结石是危险因素中占首位,为145例,其他依次为脂餐饮食(106例)、慢性胆囊炎(72例)和饮酒(67例)等;(4)依靠手术确诊的病例占首位,为378例,其他依次为淀粉酶(351例)、腹部CT(135例)、腹部B超(59例)等.结论 (1)对危险因素认识不足、临床表现缺乏全面正确分析,辅助检杏缺乏客观判断是误诊的主要原因;(2)动态血尿淀粉酶仍是诊断急性胰腺炎的主要方法,但有其局限性;对于不能确诊而高度怀疑者应及时行腹部CT或剖腹探查以明确诊断.

复合溶葡萄球菌酶消毒剂治疗烧伤后期创面感染的临床观察

目的 观察复合溶葡萄球菌酶消毒剂在治疗烧伤后期创面感染的疗效和安全性,评价其临床应用价值.方法 对入选的60例烧伤后期创面感染患者,采用随机分组,在常规治疗的基础上,治疗组入院后创面应用复合溶葡萄球菌酶消毒剂(上海高科生物工程有限公司生产)溶液清创并湿敷,1次/d;对照组以庆大霉素+0.9%氯化钠注射液纱布湿敷,1次/d.2组创面清洁后40例行清创植皮,治疗组及对照组各20例.检测创面菌群变化,比较两组累计细菌清除率、创面愈合时间及愈合率.结果 治疗组用药后3、6、9d累计细菌清除率为45.8%、73.9%、89.5%,较对照组13.8%、27.6%、57.4%明硅增高(P＜0.01).创面愈合时间治疗组(12±5)d,较对照组(16±4)d明显缩短(P＜0.01).创丽愈合率治疗组明显高于对照组(P＜0.01).用药后均未发现不良反应.结论 烧伤后期创面感染应用复合溶葡萄球菌酶消毒剂治疗,有效地控制了感染、提高了植皮成活率、缩短了创面愈合时间,安全有效.

胎儿终丝形态学及光镜研究

目的 观察正常胎儿终丝形态及其结构,为研究脊髓栓系综合征患儿的终丝结构提供参照标准.方法 测量并切除10例新鲜流产胎儿终丝,取其纵、横切面行光镜观察.结果 终丝由1～5μm直径的弹簧样纵向胶原纤维束组成,纤维束呈层分布,每层之间有空隙;层内纤维束之间也有空隙.层间隙、束间隙及束内每根纤维问由横向精细网状纤维连结,也可见到胶原纤维束交叉连结各束间及层问纤维.弹性纤维分散在胶原纤维束内或集中排列在胶原纤维束间.间隙可见少量毛细血管.结论 终丝的结构及成分改变可能与脊髓栓系综合征的发病密切相关.

中国人肝动脉化疗栓塞死亡原因分析(14年病例统计)

目的 探讨中国人近14年肝动脉化疗栓塞(TACE)的死亡原因和发病基础.方法 联合检索中国牛物医学文献数据库和中国知识资源总库1994年01月～2008年09月的相关文章,分析TACE术后死亡的原因、特点.结果 中国近14年共报道150例TACE术后病死病例,其中肝功能衰竭、上消化管出血和肝癌破裂出血约占84%,78.7%的病死病例发生在TACE术后1月内.结论 肝功能衰竭、上消化管出血和肝癌破裂出血是TACE术后主要的致死性并发症,且所有的病死病例中绝大多数是早期死亡.

三氧化二砷对裸鼠人乳腺癌移植瘤的作用及机制

目的 探讨三氧化二砷(As2O3)对乳腺癌移植瘤的作用及其机制.方法 建立BALB/C-nu/nu裸鼠ER阴性MDA-MB-435s人乳腺癌移植瘤模型,分别以不同浓度的AS2O3、顺铂和0.9%氯化钠注射液(NS)腹腔内注射,观察移植瘤的瘤重及抑瘤率.并用免疫组化检测乳腺癌石蜡标本中PTEN和Casepase7的表达.结果 AS2O3高剂量组、AS2O3低剂量组、顺铂组均能明显抑制裸鼠皮下肿瘤的生长,抑瘤率分别为48.68%、32.80%、66.67%.用药后移植瘤组织巾PTEN和Casepase-7蛋白阳性细胞数显著增多(P＜0.05).结论 AS2O3能明显抑制乳腺癌移植瘤的生长,其作用机制可能是通过上凋PTEN和Caspase-7的表达(P＜0.05),促进细胞的凋亡来抑制人乳腺癌细胞的生长.

大肠癌术后早期肠内营养支持对术后恢复的影响

目的 探讨大肠癌术后早期肠内营养支持对术后恢复的影响.方法 将86例患者随机分成胃肠外组(PN)41例,胃肠内组(EN)45例,分别于大肠癌术后早期给予肠外营养制剂及肠内营养制剂,观察术前第3天及术后第5天、第8天细胞和体液免疫指标、白蛋白、体重等变化.结果 PN、EN术后第5天组间比较:白蛋白、前白蛋白、IgA、IgM、淋巴细胞指标P＜0.05;PN、EN术后第8天组间比较:白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞指标P＜0.05;IgA、IgM指标P＜0.01.结论 大肠癌术后早期给千肠内营养支持,可提高患者术后营养状况及免疫力,提升血清前白蛋白和白蛋白水平,减少并发症,明显加速患者康复.

全胃切除术后经鼻管饲肠内营养所致并发症分析

目的 分析并探讨全胃切除手术后早期使用肠内营养支持治疗的相关并发症的原因及对策.方法 回顾性分析2002年9月～2008年4月安徽医科大学第一附属医院普外科195例全胃切除手术术后使用肠内营养患者的临床资料.结果 29例(约占14.87%)患者发生腹胀,17例(约占8.71%)腹泻,6例(约占3.07%)代谢性并发症,3例吻合口瘘,l例结肠穿孔.结论 胃癌患者术后使用肠内营养所致的并发症与患者手术应激、营养液的输注速度和用量、患者的代谢状况等因素有关.

胃印戒细胞癌对T、N、M分期的影响

目的 探讨胃印戒细胞癌对T、N、M分期的影响,评估胃印戒细胞癌的T、N、M分期是否与管状腺癌有差异.方法 对351例接受≥D2胃切除术的胃癌患者进行回顾性分析,单因素分析59例组织学类型为印戒细胞癌和161例为管状腺癌的T、N、M分期的差异;多因素分析印戒细胞癌对T、N、M分期的影响.结果 卡方检验提示胃印戒细胞癌与管状腺癌的T、N、M分期没有差异.多因素分析发现印戒细胞癌不是影响T、N、M分期的独立影响因素.结论 胃印戒细胞癌的T、N、M分期与管状腺癌的比较无统计学意义.

残胃癌外科治疗的现状与思考

1930年Eicheller[1]首次引入残胃癌(gastricstump cancer,GSC)的概念.对其确切定义,几经争论近年终于取得共识:即胃切除术后,不论首次手术胃疾病的性质、切除范围、重建方式,残胃内又发生的癌,包含可能是残胃冉发癌,均称为残胃癌.

腹腔镜胃肠管恶性肿瘤根治手术的现状和展望

腹腔镜外科技术已发展20余年,自1991年Ja.cobs等[1]报道世界首例腹腔镜右半结肠切除术,Kitano等[2].施行首例腹腔镜下远端胃癌根治术以来,目前腹腔镜胃肠管恶性肿瘤根治术已在世界各地得到迅速发展.通过腹腔镜与常规开腹手术的对比研究,腹腔镜胃肠管恶性肿瘤根治术因其具有创伤小、术后疼痛反应轻、胃肠管功能恢复快、住院时间短等优点而被广大外科医师认可.

我国颅脑创伤急诊救治探讨

近10年来,我国颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)患者呈急剧上升的趋势,据统计,我国TBI的发病率为每年(100～150)人/10万人,其中重型TBI患者占18%～20%,但TBI病死率占整个创伤患者的85%,严重威胁着人民生命安全.及时有效的早期抢救,不但可以挽救患者的生命,还在很大程度上降低致残率.

胃癌外科治疗若干问题的思考

半个世纪以来,随着对胃癌外科治疗的深入研究,我国胃癌术后5年生存率已提高至40%～50%.

经盲肠回肠置管造口术

吻合口漏是直肠癌术后严重的并发症之一,其造成的直接后果有:加重术后病情;增加手术病死率(吻合口漏所造成的病死率可达13%);延长住院日,增加治疗费用;增加再次(急诊)手术的机率;引发直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘、慢性盆腔感染;造成日后吻合口狭窄;并有可能使部分原本临时造口的患者变成永久性的肠造口[1].

《国际外科学杂志》征稿启事