国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位: 国外医学(外科学分册)
- 主办单位: 国家卫生健康委员会
- 影响因子: 0.96
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5396/R
- 国内刊号: 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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环氧化酶-2与消化道肿瘤研究进展
环氧化酶-2是催化花生四烯酸合成前列腺素的限速酶,其与炎症、疼痛和肿瘤的发生、发展密切相关,尤其在消化道肿瘤防治方面发挥重要作用.COX-2与消化道肿瘤发生、发展的可能机制主要表现在其能够促进消化道肿瘤细胞增殖,抑制肿瘤细胞凋亡,促进肿瘤血管生成,促进肿瘤细胞多药耐药性,抑制免疫等方面.COX-2抑制剂对消化道肿瘤的防治提供了新的思路和方法.环氧化酶-2与消化道肿瘤关系密切,现将该领域研究现状作一综述.
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胃食管反流病诊断及外科治疗的探讨
胃食管反流病十分常见,其诊断主要依靠病史及辅助检查,由于发病率高,保守药物治疗仅能起到缓解症状作用,因而导致患者生活质量显著降低,故外科手术治疗逐渐成为人们关注的热点.因此,术前对于胃食管反流病的诊断及如何选择抗反流手术就显得尤为重要.
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MicroRNA在胃癌中的调控机制及预后价值
作为非编码RNA (ncRNAs)的一种,微小RNA(microRNA,miRNA)在基因表达调控方面受到广泛关注.MiRNA参与细胞周期、细胞凋亡、细胞迁移等进程,在肿瘤发生发展过程中也发挥重要作用.中国胃癌发病率较高,但对胃癌的治疗未能取得突破性进展,进展期胃癌患者往往预后不佳.目前尚缺乏可对胃癌患者预后进行判断的有效生物学标志,胃癌耐药也是临床的棘手问题.如何根据有效的生物学标志来判断预后,并针对这些靶点展开治疗,如何改善胃癌化疗耐药问题.miRNA在基因调控方面的作用给攻破这些难题带来了可能.该文是近年来关于miRNA与胃癌患者预后关系,改善患者预后,化疗耐药调控等方面的新研究的综合论述.
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腹腔镜联合影像学检查在治疗小肠出血中的临床应用价值
目的 探讨在小肠出血患者中应用影像学检查准确定位指导腹腔镜精确手术治疗的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月-2015年12月间收治的19例小肠出血病例的临床资料.患者入院后均先行胃镜或结肠镜排除上消化道出血和结直肠出血,明确为小肠出血.根据出血量分为急性大量出血、慢性显性出血和慢性隐性出血,分别或联合进行MSCT平扫及CTA、全消化道钡餐造影、胶囊内镜、DSA等检查.依据病因给予急诊或择期腹腔镜手术治疗.结果 19例患者均经手术治疗痊愈,其中择期手术16例(84.2%)、急诊手术3例(15.8%);单纯腹腔镜手术7例(36.8%)、导管注入垂体后叶素+腹腔镜手术8例(42.1%)、选择性插管栓塞+腹腔镜手术4例(21.1%).结论 腹腔镜联合影像学检查在精准治疗小肠出血具有诊断明确、定位准确、疗效确切、创伤微化等优点,具有临床应用价值,值得推广.
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替吉奥联合胰十二指肠切除术治疗胰腺癌88例临床疗效观察
目的 研究替吉奥联合胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的临床效果,为胰腺癌的治疗提供更多的选择.方法 对2009年2月-2015年1月在南京医科大学附属南京医院肝胆外科入院治疗的176例胰腺癌患者的病例资料进行了研究,数值随机化法分为观察组和对照组,每组各88例,两组患者均首先采用胰十二指肠切除术进行手术切除治疗,然后给予后续治疗方案,其中对照组给予吉西他滨进行治疗,观察组患者给予替吉奥进行治疗,两组方案均以3周为一个治疗周期,于2个治疗周期后比较两组治疗方案的总有效率,两组患者的临床受益反应情况、两组患者治疗后的生存情况,以及两组治疗方案的不良反应,并比较两组患者的生活质量.结果采用t检验或者x2检验.结果 观察组患者临床受益反应率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率为90.9%,对照组临床总有效率为61.4%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均生存期为(33.7 ±7.7)个月,对照组平均生存期为(21.4±5.6)个月,并且观察组患者2年及3年的生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应以血液学和消化道反应为主,其中观察组患者恶心和呕吐、白细胞减少和消化道溃疡发病率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者化疗后4 ~12周的生活质量评分明显高于同期对照组生活质量评分,两组比较差异明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 替吉奥联合胰十二指肠切除术治疗胰腺癌临床效果显著,可以显著延长患者的生存时间、降低不良反应,患者临床受益率和临床总有效率更高,且可以改善患者的生活质量,优于吉西他滨联合治疗方案,值得临床推广应用.
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腹腔镜右半结肠切除术改良路径的应用
目的 探讨改良手术路径在腹腔镜右半结肠切除术中的应用.方法 采用回顾性研究的方法,选取右半结肠癌患者97例.根据不同的手术路径分为观察组(改良腔镜手术组,n =48)和对照组(传统腔镜手术组,n=49).主要观察比较两种手术路径的手术质量相关指标(手术时间、术中出血量和中转手术例数),其次观察比较术后恢复情况[排气时间、淋巴结清扫个数、并发症(肺部感染、切口感染、吻合口漏)].结果 改良腔镜手术组的手术时间短于传统腔镜手术组[(124.0±27.8) nin vs(156.0±43.6) min,t=4.303,P<0.05],在术中出血量、中转手术例数、术后排气时间、术后并发症(肺部感染、切口感染、吻合口漏)等方面两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜右半结肠切除改良路径使手术时间缩短,是一种更容易操作、稳定、规律的手术路径,值得临床推广.
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预后评分系统在Fournier坏疽诊治中的应用
目的 比较两种预后评分系统在我国Fournier坏疽患者死亡风险预测中的适用情况.方法 回顾性分析15例Fournier坏疽患者的临床特点及治疗转归,将研究对象分为存活组(A组)和死亡组(B组),并应用Fournier坏疽严重程度指数(FGSI)和Uludag FGSI进行死亡风险评估,采用受试者工作特征曲线(ROC)进行评分表效果评估,并利用Z检验比较FGSI和UFGSI之间准确性的差异.结果 存活组(A组)11例,死亡组(B组)4例.平均年龄(P =0.024)及术前美国麻醉师协会(ASA)评分(P =0.04)B组均显著高于A组.A组患者接受的清创次数明显多于B组患者.FGSI评分A组低于B组[(1.6±0.9)vs (3.8±1.7),P<0.05].ROC曲线下面积(AUR) =0.886.UFGSI评分A组明显低于B组[(3.6±1.5)vs(6.0±2.2),P<0.05],ROC AUR=0.852.UFGSI和FGSI的AUC比较差异无统计学意义.结论 FGSI和UFGSI均可有效预测我国Fournier坏疽患者的死亡风险,并且两种评分系统差异无显著统计学意义,但适合我国患者的死亡评估阈值还需要进一步大样本研究重新确定.
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Meta分析HLA-DRB1等位基因多态性对于食管癌发生的影响
目的 采用系统评价的方法探究HLA-DRB1等位基因多态性与食管癌发生的相关性.方法 计算机检索Medline、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库查找相关文献.中文检索关键词:食管癌、HLA-DRB1;英文关键词:esophageal neoplasm、HLA-DRB1.按照纳入和排除标准筛选后提取数据,采用Stata12.0软件进行Meta分析.结果 终纳入5篇文献,共包含1630例患者.Meta分析结果显示,食管癌组HLA-DRB1*0901基因易感率明显高于正常人,两组基因易感率差异有统计学意义[OR=1.70,95% CI(1.31,2.20),P<0.001];食管癌患者HLA-DRB1* 1501基因易感率明显高于正常人,两组基因易感率差异有统计学意义[OR=3.02,95% CI(1.65,5.51),P<0.001];食管癌组HLA-DRB1* 0301基因易感率明显高于正常人,两组基因易感率差异有统计学意义[OR =2.84,95% CI(0.43,18.96),P<0.001].结论 食管癌的发生与HLA-DRB1* 0901、HLA-DRB1* 1501与HLA-DRB1* 0301基因有关,但由于目前有关食管癌的发生与HLA-DRB1* 1501和HLA-DRB1* 0301基因之间的关系所研究文献较少,且纳入文献之间存在明显统计学异质性,因此食管癌的发生与它们之间的关系仍有待论证.
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自制低负压吸引器治疗B级胃肠术后吻合口漏的临床疗效
目的 分析自制低负压吸引器治疗B级胃肠术后吻合口漏的临床应用价值.方法 回顾性分析了安徽医科大学附属合肥医院2012年1月-2016年3月的21例胃肠术后发生B级吻合口漏患者的治疗方式.其中再次手术9例(手术组),放置自制低负压吸引器通过引流12例(引流组),通过t检验和Fisher确切概率法对漏后住院天数、漏后住院费用、术后反复腹疼腹胀、术后肠外瘘、病死率进行统计学对比来了解不同治疗方式的的临床效果.结果 手术组死亡2例,治愈7例,术后出现并发症4例(肠漏1例、切口感染3例);引流组均治愈出院.电话随访2个月~4年,手术组和引流组漏后住院天数分别为(56.71±16.41)d、(35.92±14.65)d,漏后住院费用(8.46±1.32)万元、(4.40±0.93)万元,差异均有统计学意义(P<0.05);手术组反复腹痛、腹胀3例,肠外瘘0例;引流组反复腹痛、腹胀5例,肠外瘘1例.结论 自制低负压吸引器引流可作为胃肠手术后吻合口漏的重要治疗措施,具有操作简单、安全、住院时间短、费用低等优点.
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血管生成拟态在结肠癌肝转移中的表达及分子机制研究
目的 建立结肠癌肝转移动物模型,探讨血管生成拟态在结肠癌肝转移动物模型中的表达规律及相关分子机制.方法 利用改良的盲肠造疝原位接种瘤块法建立BALB/C小鼠结肠癌肝转移模型,随机数字表法将小鼠分为对照组和实验组,每组各16只,CD31/PAS双染法观察血管生成拟态,配对t检验统计分析肝转移灶和原发灶中血管生成拟态表达规律.RT-PCR检测血管生成拟态形成相关基因cox-2、EPHA2基因、Twist基因等的表达,观察cAMP抑制剂对结肠癌肝转移血管生成拟态的影响.结果 BALB/C小鼠结肠癌肝转移模型原发灶和肝转移瘤中均可观察到血管生成拟态的存在,注射8-溴-cAMP后可以抑制结肠癌肝转移的发展进程;实验组血管生成拟态密度显著低于对照组(P<0.05),实验组血管生成拟态形成相关基因cox-2、E-PHA2、Twist的表达均低于对照组(P<0.05).结论 小鼠结肠癌肝转移模型中存在血管生成拟态现象,cAMP/PKA特异性抑制剂可以抑制血管生成拟态的形成,cAMP/PKA可能是结肠癌肝转移中血管生成拟态的调节通路.
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探讨结肠区域淋巴结转移率在Ⅲ期结肠癌预后中的相关研究
目的 探讨区域淋巴结转移率和Ⅲ期结肠癌预后的相关性.方法 对125例Ⅲ期结肠癌患者进行5年随访,分析性别,年龄,肿瘤部位,分化程度,浸润深度,淋巴结转移率,转移淋巴结个数和结肠癌预后的关系以及对5年生存率的影响.并且根据淋巴结转移率(LNR≥0.2和<0.2)和淋巴结转移个数(转移淋巴结≥3枚和<3枚)各分成两组,比较组间的预后差异.筛选出影响Ⅲ期结肠癌5年预后相关的独立危险因素.结果 统计发现不同性别、年龄、部位、浸润深度(T分期),进行分组分析,组间检验,差异无统计学意义(P>0.05).以年龄,肿瘤分化,淋巴结转移率和淋巴结转移个数分组,组间有明显差别(P<0.05).对影响5年生存率的相关因素进行Cox比例风险模分析,LNR(B=-1.270,Sig=0.00)和肿瘤的T分期(B=0.845,Sig =0.16)是影响5年生存的独立危险因素.结论 为了准确的对Ⅲ期结肠癌的患者进行预后分析,一定要强调术后病理严格按照TNM分期的原则报道,报告中补充LNR的值,有利于临床医师对患者预后的总体判断.
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结直肠癌术后吻合口漏的危险因素分析
结直肠癌在导致癌症相关死亡的恶性肿瘤中居于第4位,近年我国的发病率呈明显上升趋势.尽管化疗、放疗、靶向治疗等多学科治疗在结直肠癌治疗中进步显著,但结直肠癌外科手术仍然是获得理想预后的关键.近数十年来,结直肠癌领域中手术方式和围手术期管理都发生了巨大的变化,腹腔镜结直肠手术的普及、术前营养评估和支持、快速康复外科的推广,明显缩短了患者住院时间、降低了伤口感染等并发症的风险,但术后吻合口漏的发病率并没有获得显著改善[1].从危险因素控制方面入手,针对这一临床问题进行解析尤为重要,吻合口漏的预防应重于治疗.
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机器人结直肠外科的应用价值与展望
作为当代先进的远程微创外科手术平台,手术机器人的问世改变了外科手术模式.经过20余年的发展,特别是2001年达芬奇手术机器人在美国获批上市以来,全世界手术机器人装机量已逾3000台,完成了近200万例手术[1].我国机器人外科起步虽晚,但近年来发展迅速,并日益受到外科医师和患者的关注.目前机器人手术的学科分布上,泌尿外科和妇产科占据绝对优势,但在我国,结直肠癌的机器人手术也有着较高的比例,约占全体手术量的10%左右,是普通外科领域开展为广泛的机器人手术.因此,尽可能充分的了解、评价机器人在结直肠外科、特别是结直肠癌手术治疗的应用价值,对于进一步提高手术机器人的应用效率和效益有着重要的临床意义.
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手术治疗肩关节陈旧性后脱位一例报道
据报道,肩关节脱位作为临床一种常见损伤,其发病率约占全身关节脱位的50%[1].治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗,如在初期治疗不当,可发生习惯性脱位.肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位、后脱位、盂下脱位机盂上脱位.肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致,后脱位很少见,多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起[2].临床工作中,由于X线片、CT等检查手段的介入及医师的认识提高,肩关节脱位的漏诊率逐渐下降,但由于地区及经济落后等原因,仍有部分肩关节脱位漏诊,形成陈旧性脱位.陈旧性脱位的关节腔内充满瘢痕组织,有与周围组织粘连,周围的肌肉发生挛缩,合并骨折者形成骨痂或畸形愈合,这些病理改变都阻碍肱骨头复位;其时间越长,对于肩关节脱位的治疗效果越差[3-4],而对于陈旧性肩关节脱位的治疗中在维持关节稳定与肩关节活动度一直是一个难题[5].
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重视结直肠术后吻合口漏的预防和治疗
吻合口漏是结直肠手术术后严重的并发症之一,不仅影响术后恢复,更与术后病死率及复发率相关[1],还会对患者造成二次手术、永久性造口等多重打击.因此,降低吻合口漏的发病率,减轻吻合口漏引起的相应后果具有重大意义.1 吻合口漏相关因素分析1.1 全身因素发生结直肠手术术后吻合口漏的全身因素很多,不仅包括性别、年龄、术前合并症、ASA评分、肿瘤分期等因素,还与吸烟、肥胖、围手术期营养状况、过度饮酒、应用免疫抑制剂或贝伐单抗等因素相关.
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经肛全直肠系膜切除术治疗直肠癌的发展与前景
直肠癌的外科治疗进展,始终围绕着肿瘤根治性切除和肛门功能保护这两条主线向前发展.低位直肠癌在保证R0切除、延长生存期、降低局部复发率的基础上,如何保留肛门功能、提高生活质量,是外科医师面临的现实问题.全直肠系膜切除术(Total mesorectal excision,TME)是中低位直肠癌治疗的“金标准”术式,然而低位甚至超低位直肠癌的TME手术对外科医师仍是一种挑战[1].男性、肥胖、骨盆狭小等低位甚至超低位直肠癌患者,癌灶距离肛门尽管尚有一定距离,但因盆底操作困难而往往难以行保留肛门的手术,甚至环周切缘也无法得以保证.近年来,直肠癌治疗的新技术和新理念层出不穷,其中经肛全直肠系膜切除术(Trans-anal total mesorectal excision,TaTME)作为直肠癌治疗的完全不同的视角,逐渐被关注并成为结直肠外科的研究热点.
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胃癌合并肠系膜结核一例
胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一,胃癌合并其他类型的肿瘤或结核较为少见,2016年1月12日南昌大学第二附属医院收治1例胃癌合并肠系膜结核患者,现报道如下.1 资料与方法1.1 病例资料患者女性,64岁,3个月前无明显诱因出现进食后腹胀不适、呃逆,反酸、纳差,伴恶心呕吐,近3个月体重下降达10 kg.既往慢性胃炎病史10余年,糖尿病史1年余,否认结核疾病史.查体:慢性病容,中度贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊未见异常.腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,剑突下压痛、无反跳痛,未触及肿物,移动性浊音(-),肠鸣音正常.本院电子胃镜示胃窦癌;活检病理示胃底低分化癌.全腹部CT示(见封四,图1)胃窦部不规则增厚,管腔变窄,增强呈渐进性强化;下腹中部见一混杂密度肿块,边界不清,增强扫描见明显不规则强化;腹膜后血管旁见多发肿大淋巴结,大者直径2.5 cm,增强扫描明显环形强化.诊断考虑胃窦癌并下腹种植转移,腹膜后多发淋巴结转移.
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麦克尔憩室并发消化道出血及肠石一例并文献复习
1 患者资料患者,男性,68岁,因“解暗红色血便3d”入院.患者3d前无明显诱因下感脐周不适,并排暗红色血便2次,总量约800 g,期间感头晕、心慌、全身乏力等不适,无腹胀、黄疸,无呕心、呕吐咖啡色样液体或呕血.至急诊予抑酸、止血、补液等治疗后,症状有所好转,为进一步诊治,以“消化道出血”收住消化内科.
关键词: -
结直肠疾病诊疗的新进展(摘译)
抗肿瘤坏死因子-α治疗后内窥镜完全消除克罗恩病:CT肠动描记发现及其临床应用Endoscopic complete remission of Crohn Disease after anti-tumor necrosis factor-α therapy:CT enterographiC findings and their clinical implications[J].[韩国]Kim C,Park SH,Yang SK,et al.2016,206 (6):1208-1216.DOI:10.2214/A JR.15.15256.目的 本研究的目的是描述在用抗肿瘤坏死因子-α治疗的克罗恩病患者中进行内窥镜完全消除后的CT肠动扫描发现以及这些发现的临床应用.
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年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |