国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位： 国外医学（外科学分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5396/R
- 国内刊号： 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CT检查在泌尿系结石诊断和治疗中的作用
泌尿系结石是泌尿系统的常见病.随着人民生活水平的提高,泌尿系结石的发病率逐年增高.CT在诊断泌尿系结石方面,具有其他影像学检查难以比拟的优势.目前应用较多的,包括螺旋CT平扫,螺旋CT低剂量平扫,CT尿路造影,以及双源CT双能量成像.分析比较不同类型CT的优势和各自的特点,有助于临床医师在诊疗过程中,更有针对性地对检查方式进行选择,使各类检查的优势得到大化,从而提高诊断的准确性和治疗的有效性.
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经尿道1.9μm激光切除术与经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效及安全性比较
目的 比较经尿道1.9 μm激光切除术与经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效与安全性.方法 对北京协和医院泌尿外科2013年1月-2015年12月收治的53例浅表性膀胱癌患者,分别采用经尿道1.9 μm激光切除术(n=25)和经尿道电切术(n=28)治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院时间以及并发症发病率和肿瘤复发情况.结果 1.9 μm激光切除术组患者术中出血量为[(21.6±4.6) min]、术后留置尿管时间为[(22.4±6.4)h]、术后住院时间为[(2.2 ±0.7)d]、术后并发症发病率(12％)及术后复发率(16％)均低于经尿道电切术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道1.9 μm激光切除术治疗浅表性膀胱癌具有安全、有效、并发症少、复发率低等特点,值得临床推广.
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钬激光前列腺剜除术与电切术安全性及疗效比较
目的 比较并探讨钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和传统经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性及疗效,旨在为良性前列腺增生症的临床治疗提供理论依据.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第四医院2015年1月-2016年1月收治的349例良性前列腺增生症患者的病例资料,并将其随机分成两组.其中172例患者选择行钬激光前列腺剜除术,另外177例患者选择行传统经尿道前列腺电切术.比较两组患者术中出血量、手术时间、术后导尿管留置时间、术后住院天数以及术后并发症(尿失禁、膀胱痉挛、出血)的发病率.随访3个月,重新评估IPSS、QOL、Qmax指标并比较疗效.结果 与传统经尿道前列腺电切术组相比,钬激光前列腺剜除术组患者的手术时间明显缩短、术中出血量及术后住院天数显著降低(P＜0.05),术后导尿管留置时间[钬激光前列腺剜除术组:(2.4±0.5)d;传统经尿道前列腺电切术组:(5.7±0.6)d,P＜0.05].明显减少,术中切除前列腺重量明显增加,术后并发症的发病率[钬激光前列腺剜除术组:5/172(2.9％);传统经尿道前列腺电切术组:19/177(10.7％),P＜0.01]显著下降.3个月后,两组术后PVR、IPSS、QOL以及Qmax较术前相比明显改善(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 钬激光前列腺剜除术与传统经尿道前列腺电切术相比疗效相当,但安全性更高.钬激光前列腺剜除术治疗临床前列腺增生症具有重要意义.
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输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗孤立肾结石的疗效及安全性
目的 探讨输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗孤立肾结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析北京协和医院泌尿外科2014年5月-2016年6月采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗的17例孤立肾结石患者的临床资料.其中男性10例,女性7例,年龄32～ 67岁,平均45.8岁.左侧9例,右侧8例.功能性孤立肾6例,解剖性孤立肾11例.其中肾盂结石8例,上中盏结石5例,下盏结石4例.结石平均直径为(1.2±0.3) cm.临床主要表现为:无症状10例、腰痛5例、发热2例,人院后完善血尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸部X线片等术前相关检查,同时行清洁中段尿培养.结果 手术时间为(74.2±23.6) min,术中出血量为5～15 ml,平均8 ml,住院时间为3～12 d,平均4.5d.术后1例出现尿脓毒血症,经积极抗感染治疗后痊愈.其余患者无严重并发症发生.17例患者术前肌酐78～421 μmol/L,平均(161 ±103) μmol/L,术后1个月复查肌酐85 ～ 341 μmol/L,平均(124±63)μmol/L,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).一期结石完全清除率为82.3％(14/17),二期结石清除率达94.1％.结论 输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗孤立肾结石,具有创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点,是一种安全、有效的方法.
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肾细胞癌合并下腔静脉癌栓患者发生术后早期并发症的临床分析
目的 分析手术治疗肾细胞癌合并下腔静脉癌栓术后早期并发症的发生情况.方法 回顾性分析2015年2月-2016年4月北京大学第三医院泌尿外科收治的27例肾细胞癌合并下腔静脉癌栓患者的临床资料.27例患者中,男性21例,女性6例.年龄47～84岁,平均(61.7±9.8)岁々体重指数为17.6 ～ 30.8 kg/m2,平均(22.2±2.9) kg/m2.右侧肾细胞癌合并下腔静脉癌栓者18例,左侧者9例.肿瘤直径为3.6 ～21.1 cm,平均(8.5±3.6)cm.下腔静脉癌栓分级(美国Mayo医学中心分级法):0级6例(22.2％),Ⅰ级6例(22.2％),Ⅱ级8例(29.6％),Ⅲ级5例(18.5％),Ⅳ级2例(7.4％).行腹腔镜下肾癌根治性切除术+下腔静脉癌栓取出术者14例,行开放肾癌根治性切除术+下腔静脉癌栓取出术者13例.采用改良Clavien分级系统评估术后早期并发症.≥Ⅲ级并发症定义为严重并发症.结果 本组27例患者中,14例出现术后早期并发症(51.9％).发生乳糜漏2例,予饮食控制及皮下注射生长抑素后治愈;发生下肢静脉血栓3例,予低分子肝素治疗后好转;发生术后肺部感染3例,予抗生素抗感染治疗后治愈;发生双侧大腿皮疹1例,考虑为抗生素所致过敏有关,予停用致敏药物,静脉滴注维生素C及葡萄糖酸钙处理后治愈.术后严重并发症者5例(18.5％),包括术后腹腔积液1例,行B超引导下穿刺引流后好转;术后肾功能不全合并高钾血症者2例,行血液透析治疗后好转;发生术后血压下降、心搏骤停1例,发生术后低氧血症、感染中毒性休克及多器官功能不全1例,此2例患者均死亡.结论 肾癌根治性切除术和下腔静脉癌栓取出术治疗肾细胞癌合并下腔静脉癌栓患者存在发生术后早期并发症甚至严重并发症的可能.充分了解并发症发生原因及特点,加强预防和及时有效的处理,是降低其发病率的关键措施.
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输尿管纤维上皮性息肉的诊断与外科治疗
目的 探讨输尿管纤维上皮性息肉的诊断与外科手术方法,加强对输尿管纤维上皮性息肉的认知,及其外科治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析了北京协和医院2001年6月-2014年12月收治的29例输尿管纤维上皮性息肉患者的临床资料.年龄11 ～84岁,其中男性19例,女性10例.20例因为腰痛就诊,7例为查体发现肾脏积水就诊,2例为血尿就诊.结果 29例患者均行手术治疗,15例患者采用输尿管镜钬激光技术治疗,10例行输尿管息肉段切除+输尿管端端吻合术,1例合并重复肾输尿管的患者行输尿管息肉段切除+输尿管成形术.2例行输尿管息肉段切除+肾盂成行术,1例患肾积水严重且无功能,行肾输尿管全长切除术.术后随访10～56个月,除1例肾切除外,28例保留肾单位者均无复发,无输尿管狭窄等并发症发生.结论 输尿管纤维上皮性息肉临床少见,局部切除是主要的治疗方法,输尿管镜下治疗安全有效,并发症少,较少复发.
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小体积肝切除促进肝硬化大鼠模型肝脏再生及肝功能恢复的实验研究
目的 观察小体积肝切除对肝硬化大鼠模型肝脏再生及肝功能恢复的影响.方法 采用CCl4腹腔注射方法制备肝硬化大鼠模型,肝硬化大鼠模型实施20％肝切除(n=30),以肝硬化假手术组(n=30)和正常大鼠20％肝切除组(n=30)作对照.在肝硬化模型制备至20％肝切除术后3个月的过程中,采用苏木精-伊红染色观察肝脏形态结构的变化,定期检测模型肝功能、凝血功能,采用Western blot、Re-al-time PCR检测肝细胞生长因子和转化生长因子-β以及增殖细胞核抗原在肝细胞中的表达情况,并与对照组进行比较.结果 在肝硬化模型制备过程中,苏木精-伊红染色提示大鼠肝脏逐渐呈现肝纤维化、肝硬化样改变;与正常大鼠比较,肝硬化动物模型中转化生长因子-β基因、蛋白表达逐渐增强.在接受20％肝切除术后3个月,肝硬化模型肝功能及凝血功能均较术前有所改善,同时TGF-β表达水平显著低于作为对照的肝硬化假手术组(P＜0.05),而肝细胞生长因子和增殖细胞核抗原基因、蛋白表达水平显著高于作为对照的肝硬化假手术组(P＜0.05).结论 小体积肝切除有助于促进肝硬化大鼠模型肝脏再生及肝功能的恢复,这为进一步深入开展小体积肝切除防治肝硬化进展的相关研究提供了新思路.
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经腹腹膜前疝修补术与局麻下腹股沟疝无张力修补术的对比研究
目的 探讨经腹腹膜前疝修补术与局麻下腹股沟疝无张力修补术的优势.方法 回顾性分析2014年1月-2015年1月首都医科大学大兴区人民医院普外科收治的64例腹股沟疝手术患者的临床资料.其中腹腔镜组34例,行经腹腹膜前疝修补术[采用善释D(9*13)补片];传统组30例,行局麻下腹股沟疝无张力修补术(采用善释D10补片).结果 两组患者均顺利完成手术,比较两组手术时间(P =0.000)、术后下床活动时间(P=0.000)、术后住院时间(P=0.003)、肛门排气时间(P=0.000)差异有统计学意义;两组伤口血清肿(P=0.216)、血肿(P=1.000)、镇痛药物应用(P =0.090)、术后1年内复发率(P=1.000)差异无统计学意义.结论 经腹腹膜前疝修补术及局麻下腹股沟疝无张力修补术均是安全有效的,两者各有所长,医师应该根据患者病情合理地选择手术方式.
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肾脏良性肿瘤保留肾单位手术治疗研究进展
过去10余年中,随着影像技术的提高与健康体检的普及,无症状肾占位性病变的检出率明显增高,其中直径≤4 cm的小肾肿瘤(Small renal mass,SRM)占48％ ～60％[1-2].然而,近研究表明,大约20％的SRM属于良性肿瘤[3].目前外科手术切除仍是局限性肾肿瘤的主要治疗手段,保留肾单位手术(Nephron sparing surgery,NSS)近年来已成为治疗T1期肾癌的推荐术式[4].对于恶性肾脏肿瘤如何在NSS后提高术后无瘤生存率与大限度地保存残肾功能仍是一对矛盾,而对于良性肾脏肿瘤NSS治疗时仅需聚焦于肾功能的保护.理论上来讲,由于绝大多数良性肾脏肿瘤的生物学行为呈良性发展且有不错的预后,所以NSS应是其理想的治疗方法.但目前,肾良性肿瘤误诊为恶性者较多,造成了过度的干预和治疗,使一些患者失去了保留肾脏的机会.本文就良性肾脏肿瘤NSS研究进展进行综述.
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达芬奇机器人手术系统治疗女性复杂性压力性尿失禁的现状及热点问题
1998年由美国Intuitive Surgical公司在宙斯系统的基础上成功研制出了达芬奇机器人系统,该系统主要包括医师控制台、沉浸式InsiteVision可视系统、手术臂、EndoWrist手腕模拟仪器、InSite高分辨3D内窥镜和InSite图像处理设备等部分.达芬奇机器人系统在2000年经FDA批准开始应用于临床腹腔镜手术,成为美国第一个允许在临床环境合法使用的商品化完整的手术机器人[1].随后由于其独特的手术操作优势,达芬奇机器人系统在泌尿外科、妇产科、胸外科、普外科等各个手术领域飞速发展.
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经假腔途径治疗主动脉夹层术后Ⅰ型内漏诊治体会
主动脉腔内隔绝术(Thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)以其创伤小,出血少、恢复快的优点,越来越多地被应用于主动脉夹层患者.由于主动脉夹层疾病本身的复杂性,术后存在相关并发症.Ⅰ型内漏造成假腔进一步增大,终导致破裂,是TEVAR术后严重并发症,在临床上得到高度重视[1-2].
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肾嫌色细胞癌侵入肾盂一例分析及文献复习
肾盂癌和肾细胞癌是泌尿外科常见的肿瘤性疾病,两者的治疗方案及预后迥异.当肾细胞癌侵犯肾盂时,会对临床判断造成困难.术前判断肿瘤性质对临床工作有重要意义.肾细胞癌有多种亚型,肾嫌色细胞癌是其中相对少见的亚型之一,且肾嫌色细胞癌侵犯肾盂的案例国内外尚无文献总结.本文介绍一例收治于北京协和医院泌尿外科的肾嫌色细胞癌患者,肿瘤侵犯肾盂,临床表现及影像学特征模拟肾盂癌.现将病例资料总结如下并作文献回顾.
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Castleman病的相关病例报道及文献复习
Castleman病(Castleman's disease,CD),又称巨大淋巴细胞增生症,是一种罕见的淋巴组织增生症,多发生于纵隔处.CD通常大致可以分为两个类型:单中心型及多中心型,两种类型的预后不尽相同.肾周CD发生的概率更低,但是经常与肾周的其他疾病(嗜铬细胞瘤、副神经节瘤等)难以区别.我们近期收集了北京协和医院误诊为嗜铬细胞瘤或副神经节瘤的CD病例.本文对这些病例的特点进行了总结,并对相关病例进行了文献回顾.
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成人肾脏炎性肌纤维母细胞瘤四例报道并文献复习
炎性肌纤维母细胞瘤(Inflammatory myofibroblastic tumor,IMT),被世界卫生组织定义为“由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成的,常伴大量浆细胞和(或)淋巴细胞的一种肿瘤”,属于软组织肿瘤中的间叶性肿瘤[1].肿瘤好发于肺,此外还可见于消化道、腹腔、腹膜后等,发生于泌尿系统少见.而在泌尿系统中,炎性肌纤维母细胞瘤多发生在膀胱,原发于肾脏比较罕见,文献报道多为儿童和青少年[2].我们回顾总结了北京协和医院2005年1月-2015年12月收治的4例成人肾脏炎性肌纤维母细胞瘤患者的病例资料,现报道如下.
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腹腔镜肾动脉超选阻断法保留肾单位治疗孤立肾肾癌
肾癌占成人恶性肿瘤的2％～3％,随着影像学技术的发展,早期小肾癌的发病率越来越高.传统根治性肾切除术面临的问题是术后肾单位不可逆的损失,从而可能引起慢性肾功能不全.肾部分切除术因在术后患者生活质量和慢性肾脏疾病发病率等方面的优势,且治疗效果与根治性肾切除术一致,在临床上应用越来越广泛.孤立性肾癌是肾部分切除术的绝对适应证,也是对外科医师在手术技巧及术后处理等方面的一个严峻挑战.上海交通大学附属第一医院泌尿外科收治1例已经肾功能异常的孤立肾肾癌患者,施行腹腔镜肾动脉超选阻断法肾部分切除术,疗效满意,现报道如下.
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儿童上尿路结石的治疗现状和进展
儿童结石占泌尿系结石的2％～4.3％,且主要为上尿路结石,近年来儿童结石发病率有逐年增高的趋势,且存在较大的地域差异,中东、南亚和北非地区相对高发,而在发达国家发病率相对较低[1],国外统计的儿童结石发病率约为0.05％,中国大陆地区缺少相关的流行病学资料[2].由于儿童泌尿系统等器官发育不完全,与成人存在一定差异,其治疗方法也与成人存在一些不同.1988年Ritchey等首次采用输尿管镜治疗儿童输尿管下段结石,此后,其适应证也逐渐扩大至输尿管上段及肾结石,同时随着器械的不断改进和医师技术的进步,内镜手术安全性和有效性也显著提高.中国大陆地区对儿童泌尿系结石的重视源于2008年的“三鹿奶粉”事件,很多微创技术也开始广泛用于治疗国内的儿童结石.现就国内外儿童上尿路结石的治疗现状作一综述.
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耻骨前尿道全切术
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤之一.由于尿路上皮癌具有多中心发生特点,膀胱癌患者行根治性膀胱全切术后尿道复发的概率为5％ ～ 10％.既往主张在膀胱全切术同时行预防性尿道切除,近年来随着原位膀胱技术的发展,目前仅限于肿瘤累及后尿道或膀胱颈口时行预防性尿道切除[1].尿道切除术传统上多采用经会阴途径,2010年6月-2016年7月,我们对8例男性膀胱癌患者行根治性膀胱切除术的同时行耻骨前尿道全切术,现报道如下.
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输尿管软镜下钬激光碎石术用于复杂上尿路结石临床体会
泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院患者中占据首位.我国泌尿系结石发病率为1％～5％[1].由于气候、饮食等因素,新疆地区结石病高发.随着内镜技术的不断发展,输尿管软镜下钬激光碎石术利用人体自然腔道进行微创操作,具有出血少、创伤小等优点而不断发展,尤其是对于＞2 cm的复杂上尿路结石,包括肾鹿角形结石亦得以尝试,现报道如下.
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腹腔镜前列腺癌根治术手术并发症的防治
前列腺癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,严重威胁男性健康.近年来随着人口老龄化和生活水平的提高,发病率呈现升高的趋势.前列腺癌发病率的增加与人类寿命的增长、人口老龄化、PSA检查的普及及诊断技术的改进有关.前列腺癌根治性手术是治疗局限性前列腺癌的有效方法,手术主要包括传统的经会阴、经耻骨后及腹腔镜和机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性术手术.腹腔镜(Laparoscopic radical prostatectomy,LRP)、机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(Robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP)具有出血少、损伤小、术后恢复快等优势[1-5,近年来有取代开放手术的趋势.但限于医疗中心水平及医师技术差异等原因,手术并发症不容忽视,本文对此进行简要分析,以期提高腹腔镜前列腺癌根治性手术水平.
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经皮肾镜碎石术后并发脓毒血症诊治进展
泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病.经皮肾镜碎石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)具有创伤小、可重复取石、恢复快等优点,已成为目前治疗泌尿系结石的常用方法.术后脓毒血症是其严重的并发症之一,如不及时处理容易引起感染性休克(也称脓毒性休克),严重时可导致患者死亡.我们通过回顾近年来文献,对PCNL术后并发脓毒血症的诊治进展作一综述.
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浅淡输尿管软镜术后感染性休克的防治
近年来,输尿管软镜在泌尿系统疾病中的应用急速增长,它可以到达传统硬性输尿管镜无法到达的肾脏内区域,在不造成任何体表损伤的情况下,可以通过人体自然腔道完成肾脏和输尿管上段结石的碎石手术,是典型的“微创”手术,但是“微创”不意味着低风险,输尿管软镜在以小创伤完成手术的同时,潜藏着巨大风险.如果处理不当,可以引起一系列并发症,相对特异和严重的并发症主要是严重感染和输尿管撕脱,更甚者可导致感染性休克以致死亡.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
