国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位: 国外医学(外科学分册)
- 主办单位: 国家卫生健康委员会
- 影响因子: 0.96
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5396/R
- 国内刊号: 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低位直肠癌外科治疗新进展
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升.其中,低位直肠癌的治疗方式主要为以外科手术为主的综合治疗.治疗的理念也发展为不仅要根治肿瘤,还要尽量保留肛门和泌尿生殖功能,提高生活质量.通过提高低位直肠癌术前分期准确度、新辅助治疗,并遵循全直肠系膜切除原则,能够提高手术切除率,降低手术并发症发病率,提高保肛率,降低术后局部复发率,延长生存时间.随着医学技术的发展,低位直肠癌的微创治疗得到迅速发展.本文就低位直肠癌外科治疗新进展进行综述.
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腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的临床诊疗进展
胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术的严重并发症之一.腹腔镜胆囊切除术所致胆管损伤的分型、诊断、治疗尚有存在争议之处.胆管损伤的分型适用的有Strasberg-Bismuth分型和较完善的中华医学会外科学分会胆道外科学组提出的3型4类.虽然腹腔镜胆囊切除术所致胆管损伤术中诊断率低,但术后临床表现及辅助检查常有助于诊断.而准确的分型和及时诊断有助于制定个体化方案.本文现就腹腔镜胆囊切除术所致胆管损伤的诊疗进展作一综述.
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组氨酸脱羧酶与绞窄性肠梗阻的诊断
早期诊断绞窄性肠梗阻是肠梗阻治疗中的难点之一.通过血清学指标早期诊断肠梗阻是近年来临床研究的热点.研究显示组氨酸脱羧酶在肠梗阻胃肠黏膜损伤的诊断中具有较高的灵敏性和特异性,有望成为绞窄性肠梗阻早期诊断的有效血清学指标.本文就血清组氨酸脱羧酶水平与绞窄性肠梗阻诊断的研究进展进行综述.
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甲状腺微小乳头状癌的治疗策略
甲状腺微小乳头状癌是甲状腺乳头状癌的亚型之一,而目前关于甲状腺微小乳头状癌的治疗方面存在诸多分歧,包括甲状腺腺体切除范围、是否需常规行预防性中央区淋巴结清扫、TSH抑制治疗的程度、治疗方案是选择手术还是随访观察等.本文对甲状腺微小乳头状癌的流行病学及现有治疗方案进行综述.
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甲状腺结节超声造影技术及成像特征研究进展
作为一项可以获得包括肿瘤微血管和大血管信息的非侵入性技术,超声造影技术近年来得到了快速发展,其在甲状腺结节的发现及鉴别中的应用的研究也越来越广,不同灌注模式对于诊断甲状腺结节性质具有重要意义.本文通过对开始强化时间和峰值强度、增强方式、消退方式3个主要方面进行探讨,进而就超声造影技术的发展及其在甲状腺结节性质的鉴别中的意义给予简要综述.
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单孔腹腔镜胆囊切除术中辅助牵引的方法
单孔腹腔镜手术相比较多孔腹腔镜手术有创伤小、术后疼痛轻、住院时间短、美容效果好等特点,其中显著的是腹壁无瘢痕的美容效果.但是相较于多孔腹腔镜手术,单孔腹腔镜手术目前也还存在诸多问题,如手术难度大、时间长,更容易出现手术并发症等.主要原因在于术野显露不佳,手术操作三角不易形成.为了克服这些困难,国内外学者采用了各种术中辅助显露术野的方法.其中包括穿腹壁牵引法、腹腔内牵引法、腹壁牵引法.本文综述以上各方法的优缺点,以期帮助临床医师进一步了解这些方法,对临床开展单孔腹腔镜胆囊切除术提供一定的参考价值.
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家族性甲状腺非髓样癌临床特点
家族性甲状腺非髓样癌指家族一级亲属中有2人或2人以上患有甲状腺非髓样癌,并排除其它已知的家族遗传性肿瘤综合征(如Gardner综合征、Cowden病、Carney联合体、Werner综合征等)和共同的甲状腺癌危险因素暴露史,危险因素包括颈部辐射和碘缺乏等.虽然一些研究已经发现了几个遗传异质性较高的易感基因位点,但是家族性甲状腺非髓样癌在基因水平的发病机制尚未完全明确.大多数研究表明,与散发病例相比,家族性甲状腺非髓样癌具有发病年龄早、多病灶、易腺体外侵犯、淋巴结转移率高、复发率高、生存率低等特点.
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梗阻性黄疸致肠道屏障破坏的研究进展
梗阻性黄疸是临床上一种常见的病理生理现象,重症黄疸在积极的治疗后其病死率仍然较高.梗阻性黄疸导致患者死亡或重要器官功能损害的因素很多,其中肠道屏障破坏后引起的内毒素血症甚至脓毒症起着重要的作用.梗阻性黄疸可从多个环节损害肠黏膜屏障,其中包括免疫中断、生物和机械性肠屏障破坏.本文从肠道内胆汁缺失的方面,阐述梗阻性黄疸对肠黏膜屏障功能的破坏.
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新肿瘤抑制基因SLC5A8在结直肠癌组织中mRNA转录水平的研究
目的 分析新肿瘤抑制基因SLC5A8在结直肠癌组织中mRNA的转录水平.方法 收集23例结直肠癌患者标本,分别切取癌组织及癌旁组织,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)技术检测基因SLC5 A8的mRNA转录水平,并对癌组织和癌旁组织的结果进行t检验分析.结果 结直肠癌组织中SLC5 A8基因的mRNA转录水平显著低于癌旁组织(P=0.002).结论 SLC5A8基因在结直肠癌组织中表达下降或缺失,提示其与结直肠癌的发生存在一定关系.
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单中心595例肝门部胆管癌手术并发症分析
目的 探讨肝门部胆管癌手术术后常见并发症的发生及转归情况.方法 根据相关纳入标准回顾性分析解放军总医院2010年1月-2014年12月连续595例行手术治疗的肝门部胆管癌患者的临床资料,对患者的一般资料、并发症及愈后情况进行统计.将患者按照手术方式的不同分为根治组(n=363例)和姑息组(n=232例),比较两组患者并发症的发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术,术后共发生并发症161例,发病率为27.1%,围手术期死亡患者17例,病死率为2.9%.胆瘘和伤口感染是肝门部胆管癌术后常见的并发症,发病率分别为16.3%和7.6%.根治组患者在术后并发症总体发病率、术后胆瘘、腹腔感染发病率方面明显高于姑息组患者(P<0.05),而在术后伤口感染、腹腔出血、循环衰竭、肺部感染、上消化道出血等并发症发病率方面两组患者之间无统计学差异(P>0.05).结论 肝门部胆管癌尤其是行根治性手术的患者术后并发症发病率高,胆瘘和感染是其常见的并发症.
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Gant-Miwa联合肛门环缩及消痔灵注射术治疗16例直肠全层脱垂的临床观察
目的 评价Gant-Miwa联合肛门环缩及消痔灵注射术治疗直肠全层脱垂的疗效.方法 回顾性分析2011年2月-2014年11月在沈阳军区总医院接受Gant-Miwa联合肛门环缩及消痔灵注射术的16例直肠全层脱垂患者的临床资料.结果 16例患者均手术顺利,术后脱垂症状消失,3例出现尿潴留,2例出现肛周术区感染而复发,1例肛周切口延迟愈合,2例出现直肠狭窄致便秘,无大出血、肛周脓肿、肛瘘等并发症,无围手术期死亡病例.术后13例患者接受了平均2.2年的随访,2例直肠脱垂复发.结论 Gant-Miwa联合肛门环缩及消痔灵注射术治疗直肠全层脱垂手术创伤小、术后并发症少、复发率较低,经创新及改良后更值得广泛开展.
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阿仑膦酸钠预防比格犬人工假体松动的生物力学研究
目的 探讨阿仑膦酸钠对比格犬人工假体与骨界面间骨强度的影响.方法 选取12只成年比格犬制备人工假体模型,采用随机数字表法分成试验组和对照组,各6只.试验组给予口服阿仑膦酸钠,而对照组给予等量的安慰剂.12周后处死动物,取出含有人工假体的标本,进行生物力学检测.采用两独立样本t检验进行统计学分析.结果 试验组人工假体与骨界面间的拔出强度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组人工假体与骨界面间的扭转强度也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿仑膦酸钠能够显著增加人工假体与骨界面间的强度,进而预防了比格犬人工假体的松动.这对于预防和治疗人工关节的无菌性松动有好的指导意义.
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经皮肾镜超声碎石术与输尿管钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效研究
目的 探讨经皮肾镜超声碎石取石术与输尿管钬激光治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 选取徐州医学院附属医院2012年12月-2014年10月收治的156例经B超及CT等影像学检查确诊为输尿管上段结石的患者作为研究对象.将156例患者按入院时住院号的末尾数字的单双号随机分为2组,对照组实施输尿管钬激光碎石术治疗,治疗组采用微创经皮肾镜碎石术治疗,观察并比较两组治疗效果,结石清除率,术后恢复以及并发症发生情况.结果 经皮肾镜组与输尿管钬激光组相比,手术时间分别为(28.6±7.4)min、(43.4±12.4) min,住院时间分别为(7.5±1.0)d、(4.2±1.3)d,手术成功率分别为100%、93.4%,结石清除率分别为100%、85.5%,残石率分别为0%、15.7%,差异均有统计学意义(p<0.05).经皮肾镜组并发症发病率明显低于输尿管钬激光组(P<0.05).术后发热发病率,两组分别为15%、6%,差异无统计学差异(P>0.05).结论 结石较小及离肾盂输尿管连接部较远时,建议采用输尿管钬激光碎石术;较大的输尿管上段结石及肾盂输尿管连接部结石建议采用经皮肾镜超声碎石取石术治疗.
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肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌16例临床诊治分析
目的 总结肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌的临床特点,提高临床诊治水平.方法 回顾性总结分析解放军总医院2008年12月-2013年12月诊治的16例肝内胆管囊腺肿瘤,分析其临床表现、影像学特点、治疗结果及预后情况.结果 肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌好发于中年女性,无典型的临床表现,影像学检查是诊断和鉴别诊断的重要手段.手术是治疗的唯一方法,手术方式与肿瘤所处的位置有关,预后与肿瘤的完整切除密切相关.结论 肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌属于少见的肝内肿瘤,好发于中年女性,影像学检查是术前诊断主要依据.肿瘤的完整切除是良好预后的关键.
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前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者术后免疫功能及预后的影响
目的 探讨前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者术后免疫功能的改善作用,并分析其对患者预后的影响.方法 211例前哨淋巴结活检阴性的早期乳腺癌患者按随机化原则随机分为对照组(n=86)和研究组(n=125),其中对照组均行乳房切除术加前哨淋巴结活检加腋窝淋巴结清扫术,研究组均行乳房切除术加前哨淋巴结活检.分析两组患者术后1年肩关节功能损伤情况,并比较患者术后2周、术后4周T细胞亚群和IL-2的变化,同时观察患者术后5年病死率和复发率.结果 对照组和研究组术后Neer肩关节功能评分分别为(72.7±6.5)分、(93.5±8.2)分,两者之间差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后肩关节屈曲、外展、外旋、内旋等功能损伤程度明显低于对照组(P<0.01).术后2周,对照组CD4+T细胞、CD8+T细胞比例分别为(32.86±2.58)%、(34.66±3.05)%,研究组CD4+T细胞、CD8+T细胞比例分别为(33.21±2.60)%、(34.98±3.13)%,两者之间比较差异均无统计学意义(P>0.05).对照组IL-2水平为(1.29 ±0.22) μg/L,研究组IL-2水平为(1.27±0.17) μg/L,两者之间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后4周,对照组CD4+T细胞、CD8+T细胞比例分别为(38.65±2.62)%、(26.56±2.57)%,研究组CD4+T细胞、CD8+T细胞比例分别为(44.45±3.34)%、(22.85±2.43)%,两者之间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).对照组IL-2水平为(1.40±0.34) μg/L,研究组IL-2水平为(1.61±0.42) μg/L,两者之间差异有统计学意义(P<0.05).对照组与研究组术后5年病死率和复发率之间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 早期乳腺癌前哨淋巴结活检是安全可靠的,相对于传统的腋窝淋巴结清扫术,其可以明显改善患者的术后免疫功能及生活质量.
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肝门部胆管癌的手术选择
胆管癌发病率较低,位于消化道肿瘤第五位.根据国际抗癌协会(Union for International Cancer Control,UICC) TNM分期系统(第七版)对胆管癌的定义,胆管癌可分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌及远端胆管癌.盱门部胆管癌(Hilar cholangiocarcinoma,HCCA)是常见类型,占胆管癌的50%~70%.HCCA的恶性程度高,治疗效果较差,其手术切除技术要求很高,是肝胆外科医师困难的挑战.然而,手术切除是治疗HCCA的唯一方法,许多外科医师都采用积极的态度.在过去的20年里,诊断和手术技术的进步使手术治疗效果及生存率逐渐改善[1-2].
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肝门胆管癌外科治疗的几个热点问题
胆管癌指起源于胆管上皮的恶性肿瘤.胆管癌可发生于胆道系统的不同部位,因此临床将其分别命名为肝内胆管癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma,JCC)和肝外胆管癌(Extrahepatic cholangiocarcinoma,ECC)两大类型.其中,ECC以胆囊管与肝总管的交汇点为界限,分别命名为起源于此交汇点上的近端胆管癌和起源于此交汇点之下的远端胆管癌.近端胆管癌后改称为肝门胆管癌(Hilar cholangiocarcinoma,HCC),而远端胆管癌常指胆总管癌.HCC解剖学定位包括起源于肝门部左肝管、右肝管、肝总管、以及三者汇合部的恶性肿瘤,由于肿瘤的进展,可以在单侧或双侧累及Ⅰ级或Ⅱ级肝内胆管.HCC的主要病理类型是腺癌,常可产黏液,少见类型包括腺鳞癌、未分化癌和神经内分泌肿瘤等.
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肾小管样囊性癌一例报告并文献复习
肾小管样囊性癌(Tubulocystic renal carcinoma,TCRC)是一种十分罕见的肾脏恶性肿瘤.既往TCRC一直被认为是一种低级别的集合管癌1],并未被纳入2004年制定的WHO病理分类[2]以及AFIP分类中[3].近年来,随着相关病例资料的增加,人们逐渐发现TCRC具有较为独特的病理学特点和临床预后,故目前国外学者多主张将其作为一种独立的肾癌类型加以分类.目前国外文献仅有65例相关文献报道,大部分为病理学文献,临床资料甚少,而国内尚无报道.首都医科大学附属北京友谊医院于2011年收治肾小管样囊性癌患者1例,现报道如下,并结合文献复习,对TCRC的临床特点、治疗以及预后进行总结.
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肝硬化合并胆囊结石的治疗进展
肝脏不仅是胆汁产生的唯一器官,而且是致石性胆汁产生的场所,与胆囊结石的形成有着密切的关系.肝硬化患者比正常人群更容易发生胆囊结石,这些患者大多缺乏胆囊结石的症状和体征,而且因肝脏疾病忽视胆囊结石.对这些患者进行手术治疗时因肝脏疾病使手术风险明显增加.本文就肝硬化合并胆囊结石的诊断和治疗进行阐述.
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腺叶精细化解剖全甲状腺切除治疗分化型甲状腺癌
甲状腺切除术已经开展了一个多世纪.甲状腺肿瘤的手术方式仍未完全完善,手术技巧仍在逐步提高.分化型甲状腺癌的甲状腺切除范围也是一直争论不休的问题.全甲状腺切除是甲状腺癌的主要手术方式之一,手术并发的喉神经损伤及甲状旁腺功能低下是常见的并发症,尤其是甲状旁腺功能低下已严重影响患者生存质量.严格适应证选择、提高手术操作技术、手术中精细操作可减少这些并发症的发生.笔者自2007年起运用甲状腺叶精细解剖技术切除全甲状腺治疗分化型甲状腺癌,总结分析以供临床参考.
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腹腔镜胆囊切除术胆道损伤后胆管狭窄反复手术一例并相关文献分析
随着微创观念和技术发展,腹腔镜胆囊切术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)在各级医院开展,胆囊切除术的病例数增加,医源性胆道损伤时有发生.据文献报道胆道损伤发病率由开腹胆囊切除术的0.1% ~0.2%上升至LC的0.4% ~0.7%,有的甚至高达2.8%,LC引起的胆道损伤发病率总体高于开腹胆囊切除术(Open cholecystectomy,OC) [1-3].如此高的发病率,以及由于胆管损伤发生后处理不当,造成患者承受多次手术痛苦和沉重的经济负担,外科医师内心里也产生沉重的压力.黄志强院士曾言,胆管损伤是胆道外科永远的痛[4].笔者就遵义医学院附属医院肝胆胰外科曾经收治1例LC术后胆道损伤,损伤发生后多次手术处理病例进行分析,并对相关文献进行回顾.
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年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |