国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位： 国外医学（外科学分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5396/R
- 国内刊号： 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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我国大陆肝移植与脑死亡立法进展
我国是肝病大国,各种肝病发展至终末期均会导致正常肝功能的丧失,国内外普遍认为肝移植是治疗各种终末期肝病使患者重新获得正常肝功能的佳选择.近年来我国肝移植取得快速发展,各种相关技术均已比较成熟,但肝脏来源作为一个瓶颈问题始终没有得到妥善解决,而采取脑死亡标准并立法加以规范是解决该问题的一个有效途径.我国的脑死亡标准仍没有法律依据,从而影响了可用于移植的肝脏来源,进而限制肝移植的发展.制定规范的脑死亡标准并对其立法规范必定能对增加器官来源给予极大帮助,促进肝移植的健康规范发展.
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肿瘤组织中的异常甲基化反应
癌症对于人类健康的威胁毋庸置疑.为了发现更有效的治疗方法,国内外专家学者一直将肿瘤的发生机制作为研究的重点和热点.众所周知,恶性肿瘤细胞的基本生物学行为,如增殖活性、凋亡能力等,都发生了很大的改变,而其原因都与细胞内发生的异常甲基化反应有关.以往的研究已经发现,肿瘤组织与正常组织中的DNA甲基化明显不同,有着广泛低甲基化伴局部高甲基化的特点.为明确异常甲基化反应在肿瘤发生、发展中的作用,本文特就肿瘤组织中发生的异常甲基化反应及其对细胞生长的影响作一综述.
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微小RNA与移植免疫的研究进展
微小RNA(miRNA)是一类长19～25个核苷酸的小分子RNA,能与特定的mRNA靶向结合,在转录后水平调控基因表达.越来越多的研究表明,miRNA广泛参与了免疫应答的调控,可以通过靶向免疫系统中关键信号转导分子的表达,在多个环节上参与调控免疫耐受 目前miRNA已经成为一种潜在的生物标志物而广泛运用于肿瘤、感染性疾病、自身免疫性疾病以及移植的诊断和预后.如能进一步研究miRNA在移植免疫中的调控机制并确定其靶基因,则有可能成功诱导免疫耐受,进而对器官移植的发展起到巨大的推动作用.
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吲哚氰绿在外科手术肿瘤荧光中的研究进展
手术是常用和有效的治疗肿瘤疾病的方法,然而术中肿瘤细胞的残留是术后肿瘤复发、转移的主要因素之一.虽然根据术前的影像学检查及术中快速病理可达到所谓的R0切除,但是对于肉眼无法发现的微小卫星灶及快速病理存在的误差等往往造成肿瘤细胞的残留.因而及时发现残留的肿瘤细胞对于肿瘤患者的预后至为重要.吲哚氰绿是一种新型的可于近红外下术中荧光肿瘤的荧光示踪剂,本文将针对该试剂在肿瘤荧光中的新进展予以综述.
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氯化钴诱导低氧环境对人肝癌HepG2细胞株的生长影响
目的 建立人肝癌HepG2细胞在氯化钴诱导的低氧环境下的生长模型,观察不同浓度氯化钴(CoCl2)诱导的低氧环境对人肝癌HepG2细胞的增殖、细胞的周期与凋亡即细胞的生长状况影响,探讨氯化钴诱导的低氧对人肝癌HepG2细胞生长的作用机制.方法 将对数期人肝癌细胞株HepG2细胞,分为加入不同浓度(50 μm/L、100 μm/L、150 μm/L、200 μm/L)氯化钴的实验组和加入等体积培养基的对照组,(1)通过MTT法检测HepG2细胞增殖情况计算细胞的抑制率并绘制HepG2细胞生长抑制曲线;(2)划痕实验观察HepG2细胞的迁移能力;(3)通过流式细胞仪的Annexin-VFITC/PI双染法和PI单染法检测细胞的凋亡和周期变化;(4)通过Western Blot法检测HepG2细胞的Bcl-2蛋白的表达.结果 (1)通过MTT法检测结果示在一定的时间和浓度范围内氯化钴抑制人肝癌HepG2细胞的增殖,并呈时间-剂量依赖性关系.(2)划痕损伤实验说明:氯化钴抑制HepG2细胞的迁移及损伤修复能力,呈浓度依赖性关系.(3)流式细胞仪的检测结果显示:对照组、不同浓度(50 μm/L、100 μm/L、200 μm/L、300 μm/L、500 μm/L)的实验组的细胞凋亡率(％)分别是:3.42、7.74、13.07、20.56、28.53、44.45(P ＜0.05),与对照组相比实验组的凋亡率明显增加,并呈浓度依赖性.细胞的周期结果显示:随着浓度增加,氯化钴能明显抑制HepG2细胞周期的变化,阻滞细胞周期于G1期,从而抑制细胞的增殖.(4) Western Blot法检测:与对照组相比,经过不同浓度氯化钴处理后的实验组Bcl-2蛋白的表达明显减少.结论 在一定范围内,氯化钻诱导的低氧环境可以抑制人肝癌HepG2细胞的增殖以及愈合迁移的能力,诱导细胞凋亡并呈时间-剂量的依赖性关系,其作用机制可能与Bcl-2蛋白的表达减少有关.
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胃癌二次手术10例分析
目的 探讨胃癌行二次手术的原因及防治措施.方法 回顾性分析安徽省安庆市立医院肿瘤外科2010年1月-2015年2月单一手术组完成的667例胃癌患者的临床资料,其中有10例患者因术后严重并发症行二次手术,归纳总结这10例患者的临床特点和治疗经过.10例二次手术患者中,因术后腹腔内出血行止血术3例,因术后肠梗阻行单纯肠粘连松解术3例、行空肠侧侧吻合及空肠造瘘术1例,因术后黄疸再次手术2例,其中1例梗阻性黄疸,行粘连松解+穿孔修补+腹腔引流术;而另1例行剖腹探查术,术中未见胆管及肠管扩张,考虑淤胆.因引流管与肠系膜粘连,行腹腔引流管拔出术1例.结果 1例淤胆病例因肝功能衰竭而死亡;1例胃十二指肠动脉出血病例,行二次手术止血,术后再次出血,经介入予以成功止血.其余8例患者全部治愈,无再次并发症发生.结论 胃癌术后二次手术的常见原因主要是肠梗阻和出血;由于腹腔引流技术的进步,绝大多数术后消化道瘘无需再次手术处理.
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腹腔间隔室综合征大鼠血清D-乳酸及二胺氧化酶的变化及意义
目的 研究腹腔间隔室综合征(ACS)大鼠血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)的变化及意义.方法 成年SD大鼠40只,按配对比较法随机分为对照组和实验组(各20只),实验组予建立ACS模型,对照组予假手术,建模成功后取大鼠血清检测D-乳酸及DAO含量(ELISA法);取小肠组织观察病理形态改变.结果 实验组大鼠小肠黏膜和黏膜下水肿、糜烂,部分上皮细胞坏死、脱落,其血清D-乳酸及DAO含量分别为(4.46±3.80) μg/mL、(1.24±2.09) U/L,对照组血清D-乳酸及DAO含量分别为(2.08±1.08) μg/mL、(0.11±0.11) U/L,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ACS大鼠血清D-乳酸及DAO含量与肠屏障功能损伤程度相关,D-乳酸及DAO可作为ACS病情的主要监测指标之一.
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超低位直肠癌保肛手术技术及革新
全球结直肠癌发病率占恶性肿瘤的第三或第四位[1].而我国直肠癌比例仍高于结肠癌,且70％以上位于直肠中下段.通常将肿瘤下缘距肛缘8 cm的直肠癌称为低位直肠癌,而距离肛缘5 cm以下的直肠癌则称为超低位直肠癌.既往观点认为超低位直肠癌需要施行腹会阴联合直肠癌切除术(Abdominoperineal resection,APR).随着直肠癌发病率的低龄化及患者生活质量要求的提高,超低位直肠癌保肛手术成为了研究热点,且保肛的同时保护排便、排尿及性功能的要求也越来越高.当今,得益于医学技术的进步、观念的革新及手术器械的发展,超低位直肠癌保肛率已超过60％ [2-3].本文就超低位直肠癌保肛手术进行总结分析.
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腹腔关闭技术的应用进展
腹腔关闭的目的是以少的组织损伤,将切口边缘对合,同时还要提供足够的张力以防止切口裂开和切口疝形成,促进切口良好愈合.腹腔关闭是一项基本而重要的操作,但长期以来由于存在着传统性和随意性,其并发症发病率较高,为10％～23％[1].理想的腹腔关闭技术不仅应当简单高效,同时又能大限度减少并发症的发生,避免增加患者的痛苦[2].
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胆囊结石的处理现状及治疗新策略
胆囊结石是普通外科常见的疾病之一,欧美发达国家胆囊结石发病率为10％ ～15％,美国约有630万男性和1420万女性胆囊结石患者,医疗花费逐年递增,每年耗资40亿～62亿美元[1].亚洲发展中国家发病率也逐年增高.我国20世纪90年代胆囊结石发病率约为3.5％,而2009年我国女性与男性患病率分别为11.6％和9.9％,平均患病率为10.7％[2].
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谈腹股沟疝手术的基本原则和规范
疝治疗的发展可以追溯到2000多年以前,手术的方法有几百种之多.随着近代外科的发展,直到19世纪80年代意大利著名外科医师Bassini将疝的治疗带进了现代疝外科的领域,被认为是疝外科发展的第一个里程碑.20世纪80年代,美国著名外科医师Lichtenstien提出腹股沟疝手术的“无张力修补”概念,将疝外科带入了一个新的时代,被称为疝外科的第二个里程碑.
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肠憩室急性大出血一例报道及文献回顾
空肠憩室是一种少见的疾病,因大多数情况下没有临床症状而不易被察觉.空肠憩室通常在检查其他病变时被意外发现,60％以上表现为多发,一般通过小肠造影、CT扫描或小肠镜检查等容易确诊.空肠憩室合并大出血甚为罕见,文献报道仅占憩室并发症的2％,其诊断和治疗非常困难[1].首都医科大学附属北京朝阳医院曾成功救治1例空肠憩室合并急性大出血的患者,诊治过程对外科思维非常有挑战性,现将诊治经过及体会进行总结报道.
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原发性腹膜后囊性包虫病两例报道
1 病例资料例一:患者,女性,39岁,主因“上腹部胀痛不适1年余”收住.既往有牧区生活史,有牛、羊、犬亲密接触史.入院查体及化验检查均未见异常,腹部CT发现:肝脏右后叶有一大小约为11.5 cm×10.2 cm的类圆形囊肿及多个卫星囊肿,囊肿与肝静脉及腔静脉关系密切(图1、图2).术前诊断为:肝脏囊性包虫病,胸腔积液.术中证实为腹膜后包虫囊肿,且包虫压迫第一、二肝门及下腔静脉,肝脏未见异常(见封四,图3).行腹膜后包虫内囊摘除+外囊次全切除+包虫残腔网膜填塞术.术后第5天复查腹部CT示包虫残腔基本消失(图4).术后病理检查报告:细粒棘球蚴病.患者于术后第8天痊愈出院.
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外科重症患者的液体治疗
严重创伤、脓毒症、重症急性胰腺炎、大手术后等外科重症患者常伴有严重的应激反应甚至全身炎症反应综合征(Systematic inflammatory response syndrome,SIRS),表现为骨骼肌蛋白的剧烈分解,内皮细胞及其相互之间的缝隙受损造成的毛细血管渗漏综合征(Capillary leak syndrome,CLS),组织间隙特别是肺间质水肿引起的氧弥散障碍,不同程度的重要器官功能受损等.这类患者一般都需要较长时间大容量的经静脉液体治疗.不当的液体治疗可加重机体的器官功能障碍.
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经正中裂入路精准肝尾状叶肿瘤切除术
肝尾状叶肿瘤因其解剖结构较为复杂,曾被认为是肝切除的手术禁区.随着肝脏尾状叶解剖结构研究的深化及手术技术的不断提高,肝脏外科医师成功开展了许多肝尾状叶肿瘤切除术.但如何在彻底切除尾状叶肿瘤的同时,确保剩余肝脏解剖结构完整和功能大化仍十分因难.为了提供良好的手术视野、增加手术操作空间、降低手术技术要求,大部分尾状叶肿瘤常联合肝部分切除,造成大范围肝组织切除,增加术后肝功能衰竭的风险.
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脾门淋巴结清扫不同方式的手术要点及优缺点
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,发病率居我国恶性肿瘤第二位,病死率居第三位[1],严重威胁人民健康.对胃癌采取以手术为主的综合治疗是目前的共识,手术强调标准的D2淋巴结清扫.胃上部大弯侧的淋巴液通过胃周淋巴管引流至第4sa、4sb组淋巴结,之后引流至脾门淋巴结,再经脾动脉旁淋巴结引流至腹腔干周围淋巴结及乳糜池.胃后壁淋巴液沿胰后动脉周围淋巴管引流或直接引流入脾动脉周围淋巴结.脾门、脾动脉旁淋巴结是中上部胃癌(M、U区胃癌)的第2站淋巴结,行D2淋巴结清扫时应彻底清扫.
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直肠癌根治术后并发直肠阴道瘘的一例诊治分析
直肠癌手术是引起直肠阴道瘘(Rectovaginal Fistula,RVF)的一个重要原因.随着对直肠癌生物学行为的重新认识、器械吻合的技术成熟、术前放化疗的应用,使得低位直肠癌患者行保肛手术的比例逐渐增多,术后患者生活质量有了明显的提高,但是直肠阴道瘘的发病率有一定的上升趋势[1-2].目前直肠阴道瘘临床治疗棘手,缺乏基于高级别证据的专家共识或临床治疗指南[3].因此,我们若能对其有充分的认识,处理及时得当,在很大程度上可减少直肠阴道瘘的发生.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
