国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位： 国外医学（外科学分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5396/R
- 国内刊号： 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肿瘤起始细胞化疗耐药机制研究
肿瘤起始细胞是肿瘤发生的源头,具有自我更新、无限增殖、多向分化、DNA修复活性,以及抗凋亡等干细胞特性,参与肿瘤细胞化疗耐药,是肿瘤耐药性产生乃至复发的根本所在.然而肿瘤起始细胞耐药机制错综复杂,既涉及肿瘤的一般耐药特质,也保留了干细胞的天然耐药属性.具体机制尚存在争议.本文综合国内外相关文献从肿瘤起始细胞内生型和外生型两个方面介绍肿瘤起始细胞的化疗耐药机制.通过揭示耐药机制,可以利用其来预测临床化疗的效果.现就肿瘤起始细胞化疗耐药机制研究进展作一综述.
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中国人TNFα-308基因多态性与炎症性肠病之间关系的Meta分析
目的 系统评价中国人TNFα-308基因多态性与炎症性肠病之间的相关性.方法 通过从中国知网、万方、维普数据库进行检索自建库起截至2017年7月发表的文献,检索主题词为“TNFα”“基因多态性”与“炎性肠病”并结合自由词“单核苷酸多态性”“核酸多态性”“溃疡结肠炎”“克罗恩病”“非特异性肠炎”.利用Revman 5.3与Stata SE12.0软件进行统计学分析,并通过x2检验来判断异质性并合并效应量来分析中国人TNFα-308基因多态性与炎症性肠病之间的关系.结果 有6篇文献满足准入标准,共1 463例患者,其中病例组(炎症性肠病患者)536例,对照组(正常人群)927例.溃疡性结肠炎患者TNFα-308基因多态性的显性基因模型OR=1.32(95％ CI:0.95～ 1.84,x2 =21.58,P＜0.05),隐性基因模型OR=0.86(95％ CI:0.30 ～2.46,x2 =3.02,P＞0.05).经异质性分析与敏感性检验后,剔除影响性较大的原始研究,结果与先前一致且可信度更高.结论 中国人TNFα-308基因多态性与克罗恩病之间无明显关联,而相对于A基因,野生型G基因可能具有更高的溃疡性结肠炎易感性.
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免疫组织化学法在胃肠道间质瘤诊断中的临床价值分析
目的 探讨胃肠道间质瘤免疫表型的表达,分析其在胃肠道间质瘤诊断和预后中的临床价值.方法 回顾性分析南京军区福州总医院2004年1月-2014年1月共323例胃肠道间质瘤患者的临床资料,采用免疫组织化学法检测CD-117、DOG-1、CD-34、α-SMA、S-100、Desmin和Ki-67的表达,应用SPSS20.0进行数理统计分析.结果 胃肠道间质瘤的CD-117、DOG-1、CD-34的阳性率分别为97％、95.6％、86％,α-SMA、S-100、Desmin的阳性率分别为59.8％、27.7％、17.0％;肠胃肠道间质瘤与胃胃肠道间质瘤的CD-117、CD-34、0-SMA和Desmin的阳性表达差异有显著统计学意义.其中,肠胃肠道间质瘤的CD-117和(e)-SMA的阳性率显著高于胃胃肠道间质瘤(P＜0.05),CD-34和Desmin的阳性表达显著低于胃肠道间质瘤(P＜0.05);CD-117的表达与部位、危险度分级存在显著的相关性(P ＜0.05);DOG-1的表达与危险度分级、总生存期存在显著的相关性(P＜0.05);CD-34的表达与部位、大小、危险度分级、状态、总生存期存在显著的相关性(P＜0.05);(e)-SMA的表达与部位存在显著的相关性(P＜0.05);S-100的表达与总生存期存在显著的相关性(P＜0.05);Desmin的表达与部位存在显著的相关性(P＜0.05).结论 在胃肠道间质瘤的诊断时,CD-117、DOG-1和CD-34联合α-SMA、Desmin具有良好的互补性,对于胃肠道间质瘤的肠、胃部位判断也有一定帮助,必要时还可通过基因突变检测并参考核分裂象数值降低误诊率,增加检出率.
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括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术比较治疗复杂性肛瘘的Meta分析
目的 系统评价括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI和WanFang数据库、维普数据库,搜集所有括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术比较治疗复杂性肛瘘的随机对照试验,检索时限均从建库至2016年5月.按照纳入标准选择文献、提取数据和系统评价纳入研究的方法学质量后,共纳入5项随机对照试验,包含患者305例,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 Meta分析结果显示:与切开挂线术组相比,括约肌间瘘管结扎术组在术中出血量(MD=-18.30,95％ CI:-19.91～-16.69,P＜0.000 01)、疼痛持续时间(MD=-4.38,95％ CI:-4.69～-4.08,P＜0.000 01)、切口愈合时间(MD =-10.28,95％ CI:-15.71～-4.86,P=0.000 2)、住院时间(MD=-7.44,95％CI:-10.87～-4.02,P＜0.000 1)、术后复发(OR=0.31,95％ CI:0.10 ～0.91,P=0.03)方面,差异有显著统计学意义.但两组在有效率(OR=4.35,95％ CI:0.89～21.32,P=0.07)、手术时间(MD=-5.83,95％ CI:-7.64～-4.02,P＜0.000 01)方面差异无显著统计学意义.结论 括约肌间瘘管结扎术在术后疼痛、疼痛持续时间、切口愈合时间、肛门功能保护、复发率等方面显著优于切开挂线术.
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两切口法腹腔镜袖状胃切除术治疗单纯性肥胖效果分析
目的 总结两切口法腹腔镜袖状胃切除术治疗单纯性肥胖的临床经验及应用价值.方法 回顾性分析2016年1月-2017年2月南京医科大学第一附属医院收治的11例因单纯肥胖接受两切口法腹腔镜袖状胃切除术患者的临床资料.计量资料以均数±标准差((x)±s)表示.通过累积和法计算学习曲线,术后1、3、6、9、12个月时通过门诊复诊或电话随访,了解患者术后并发症、减重效果及对腹壁美容效果的满意程度.结果 所有患者均顺利完成两切口法腹腔镜袖状胃切除术,平均手术时间为(83.2±10.7) min,平均术中出血量为(15.3±8.2)ml,平均术后住院时间为(3.8±1.3)d.学习曲线分析发现,对于有经验的减重外科医师,经过5例两切口法腹腔镜袖状胃切除术的练习即可掌握.术后通过门诊及电话随访1～12个月,所有患者均未出现胃切缘漏及腹腔感染等并发症,未出现切口感染、液化、延迟愈合及脐疝形成.术后1、3、6、9、12个月,多余体重减少百分比分别为(26.3±3.2)％、(47.4±5.3)％、(65.7±7.3)％、(70.5±7.9)％及(80.2±10.7)％.所有患者对腹壁切口减少的美容效果均较满意.结论 两切口法腹腔镜袖状胃切除术具有安全、有效、操作简便及学习曲线短的优点.相较于传统五切口法袖状切除术,两切口法腹腔镜袖状胃切口术能显著减少腹壁切口,增加术后腹壁美容效果.
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FNAC联合FNA-Tg测定在分化型甲状腺癌患者术后随访中的临床应用
目的 探讨超声引导下细针穿刺脱落细胞学检查联合洗脱液甲状腺球蛋白测定在分化型甲状腺癌术后可疑恶性颈部肿大淋巴结定性诊断中的价值.方法 选择2015年1月-2017年5月在济南军区总医院甲状腺乳腺外科因术后门诊随访中发现颈部可疑转移性淋巴结接受再次手术的82例分化型甲状腺癌患者,术前对130枚可疑恶性淋巴结行超声引导下细针穿刺细胞学检查,同时用电化学发光法测定细针穿刺抽吸洗脱液甲状腺球蛋白值,并将两者联合作为术前定性诊断的重要手段.对可疑恶性淋巴结进行术前超声引导下注射纳米炭混悬液精确定位,根据手术后病理学结果采用Fomage's统计方法计算细针穿刺细胞学检查、洗脱液甲状腺球蛋白测定、细针穿刺细胞学联合洗脱液甲状腺球蛋白测定检查的敏感性、特异性及准确性,组间比较采用x2检验.结果 全组82例患者经过确切标记且有病理学诊断的淋巴结共130枚,病理学检查阳性119枚,阴性11枚.细针穿刺细胞学检查、洗脱液甲状腺球蛋白测定、细胞穿刺细胞学检查联合洗脱液甲状腺球蛋白测定检查的敏感性为88.2％、94.1％、95.8％,特异性为54.5％、72.7％、81.8％,准确性为85.4％、92.3％及94.6％.细针穿刺细胞学和细胞穿刺细胞学联合洗脱液甲状腺球蛋白测定敏感性与准确性两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 分化型甲状腺腺癌术后随访中可疑恶性淋巴结细胞穿刺细胞学检查联合洗脱液甲状腺球蛋白测定检查的敏感性、特异性及准确性高于单独洗脱液甲状腺球蛋白测定或细针穿刺细胞学,可作为定性诊断的方法.
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甲状腺乳头状癌中BRAFV600E基因和TERT启动子基因突变与颈部淋巴结转移的关系
目的 阐明BRAFV600E基因和TERT启动子基因突变,在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的作用.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院于2017年2月-9月期间,手术治疗的432例甲状腺乳头状癌患者的临床资料.Sanger测序法检测患者BRAFV600E及TERT启动子突变情况;应用x2检验分析BRAFV600E及TERT对甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的影响.结果 BRAFV600E和TERT启动子的突变率分别为77.8％ (336/432)和5.3％ (23/432).BRAFV600E发生突变的患者,颈部淋巴结转移的几率较未突变的患者显著增加(P＜0.05).TERT启动子发生突变的患者,颈部淋巴结转移的几率较未突变的患者显著增加(P＜0.05).BRAFV600E和TERT启动子同时突变的患者,颈部淋巴结转移的几率,比单独BRAFV600E突变的患者显著增加(P＜0.05).结论 BRAFV600E突变和(或)TERT启动子突变,与甲状腺乳头状癌发生颈部淋巴结转移密切相关.通过术前细针穿刺细胞学检查与术后常规病理分子诊断对二者进行检测,可以帮助临床医师制定更为合理的治疗策略,并对患者的复发风险作出更准确的评估.
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纳米炭在分化型甲状腺癌手术中的应用价值
分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid cancer,DTC)占甲状腺恶性肿瘤的90％以上,主要包括甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)和甲状腺滤泡状癌(Follicular thyroid carcinoma,FTC)[1-2].DTC病程发展缓慢,手术治疗效果好,预后较好,但多数患者确诊时即存在颈部淋巴结转移[3].位于手术区域的甲状旁腺很难与脂肪颗粒、淋巴组织分辨清楚,行甲状腺全切及中央区淋巴结清扫易导致甲状旁腺的损伤.术后甲状旁腺功能低下已经成为影响患者预后的主要因素之一,也在一定程度上制约中央区淋巴结清扫的彻底性[4].在手术过程中,明确颈部淋巴结清扫范围,增强对甲状旁腺的识别和喉返神经的探查,可有效减少手术并发症的发生,改善患者的预后.
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腔镜甲状腺手术的进展与争议
近十年来,甲状腺疾病的发病率不断增长,已成为国内发病率增长快的普外科疾病.其中,甲状腺癌的发病率在美国女性肿瘤中排名第五位[1].女性甲状腺癌的发病率是男性的3倍[1],且患者对手术美容效果的要求不断提高,因此,腔镜甲状腺手术(Endoscopic thyroid surgery,ETS)应运而生并取得了长足的发展.近20年来,随着腔镜技术的进步和手术方式的不断演进,ETS的美容效果显著提升,但其在手术创伤及恶性肿瘤治疗的安全性方面一直存在争议.本文将总结ETS的研究和应用进展,结合笔者的临床实践和经验分析探讨其当前存在的争议及未来的发展方向.
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甲状腺癌诊断技术进展
甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤,近年来的发病率呈上升趋势.1974-2013年,美国甲状腺癌的发病率以平均每年3.6％的速度增长[1],并且近10年来直径小于1 cm的微小甲状腺癌发病率有显著增长.世界范围内,甲状腺癌的发病率也呈明显增长趋势[纠.2015年《中国癌症统计报告》显示,甲状腺癌是我国30岁以下女性普遍被诊断出的癌症[2].其主要原因可能在于颈部超声的广泛应用,提高了甲状腺结节的检出率.本文拟从超声检查、超声引导下细针穿刺及分子诊断等方面进行阐述.
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甲状腺手术方式的发展现状及展望
甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤,约占人类肿瘤的1％[1].甲状腺癌首选的治疗手段是手术切除.随着医疗技术的迅速发展,目前甲状腺癌手术方式已不再单纯拘泥于常规开放手术切除.新技术、新理念的不断拓展应用,手术方式呈现多元化发展趋势.全腔镜甲状腺手术、腔镜辅助甲状腺手术、DaVinci机器人辅助腔镜甲状腺手术、甲状腺热消融手术等,各种手术方式层出不穷.手术方式的选择直接关系到了疾病的预后,如何选择恰当合理的术式,目前国内尚无统一规范.本文就目前常见的甲状腺手术方式的历史发展、现状及展望进行总结并分析.
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甲状腺结节的诊治技术进展
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症.临床上有多种甲状腺疾病,良性病变包括胶质结节、滤泡腺瘤、桥本病、单纯性甲状腺肿、出血囊性变和亚急性甲状腺炎等,恶性肿瘤包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌、甲状腺淋巴瘤,以及肾、肺和头颈肿瘤转移到甲状腺的继发恶性肿瘤等.甲状腺退行性变以及自身免疫等都可以表现为结节.在世界碘充足地区,5％的女性可触及甲状腺结节,男性约1％;应用高分辨超声甲状腺结节的检出率为19％～68％,以女性和老年患者为主;尸检发现率为8％ ～65％[1].甲状腺结节和甲状腺癌的发病率近年来均逐渐上升,已经引起了人们的广泛关注,该领域的诊治技术也已有了重大的进展.
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低位直肠癌经肛提肌外腹会阴联合切除术联合组织再生修复材料重建盆底
直肠癌环周切缘(Circumferential margin,CRM)阳性已经成为直肠癌术后局部复发重要的独立危险因素[1].经腹会阴联合切除术(Abdominoperineal resection,APR)是低位不能保肛直肠癌患者的标准术式.但APR术存在固有缺陷[2].低位直肠癌常常外侵至内/外括约肌、提肛肌和盆底软组织,APR术因手术理念和患者体位的限制,手术界面非常靠近直肠肌管,形成所谓“外科腰”,而不能保肛的低位直肠癌,癌灶通常即位于此狭窄部位.因而此处也是CRM阳性,甚至医源性肠管解剖穿孔的高发部位.
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达芬奇机器人甲状腺手术并发症及防治
甲状腺癌是常见的内分泌系统肿瘤,其发病率占全身恶性肿瘤的1％～2％[1].目前甲状腺癌的主要治疗方法是手术切除,包括开放手术和腔镜手术.开放手术会在患者颈部留下6～8 cm的瘢痕,给患者带来心理负担.腔镜手术的应用解决了这一问题,其中达芬奇机器人手术系统因其三维立体成像系统、540°可旋转器械及视野放大10～15倍等优势成为甲状腺手术患者的理想选择[2-3].济南军区总医院于2014年率先在国内开展了达芬奇机器人甲状腺手术,至2017年9月累计手术患者已达500余例[4-6].
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甲状腺癌诊疗进展
淋巴结率转移在甲状腺癌乳头状预后中的价值Prognostic value of lymph node ratio in metastatic papillary thyroid carcinoma[J].[以色列]Mansour J,Sagiv D,AlonE,et al.J Laryngol Otol,2017:1-6.DOI:10.1017/S0022215117002250.[Epub ahead of print]目的 甲状腺癌乳头状的颈部转移与癌症复发紧密相关.然而,其与患者存活的相关性还存在争议.本研究通过检索文献评估淋巴结比率在转移性甲状腺乳头状癌患者局部复发以及存活中的预后诊断价值.方法 使用关键词“甲状腺乳头状癌”和“淋巴结几率”在PubMed数据库中进行系统性检索,分析淋巴结比率与局部复发或生存关系相关的文献.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
