国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位： 国外医学（外科学分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5396/R
- 国内刊号： 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经生长因子在血管生成中的研究进展
神经生长因子(NGF)是近年来治疗性血管生成研究领域的热点.NGF在神经的生长、发育、分化、存活等方面发挥着不可或缺的作用,同时NGF还可以促进内皮细胞、血管平滑肌细胞等的迁移、分化,甚至动员外周内皮祖细胞促进其活化,进而促进新生血管的形成.也可在与血管内皮生长因子的互相作用下促进内皮细胞的增生、迁移、分化,从而完成血管生成的过程.其在神经与血管的发生、发展中的重要作用为治疗外周动脉缺血性疾病打开了新的思路.
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二甲双胍对Ⅱ型胶原诱导类风湿性关节炎大鼠模型的抗炎及关节保护作用的研究
目的 研究二甲双胍对Ⅱ型胶原诱导类风湿性关节炎大鼠模型的抗炎及关节保护的作用.方法 4℃下,将Ⅱ型胶原溶于醋酸中,制成混合液;再与完全弗氏佐剂以1∶1相配比制成乳剂.于大鼠尾部、肛周皮肤多点皮内注射0.3 mL乳剂;实验第7天重复操作,加强诱导1次.造模成功后,于实验第7天将大鼠随机分为5组,为高剂量二甲双胍组、低剂量二甲双胍组、甲氨蝶呤组、诱导组、正常对照组,每组10只,分别给予高剂量二甲双胍(100 mg·kg-1·d-1),低剂量二甲双胍(50 mg· kg-1·d-1),甲氨蝶呤(2.7 mg·kg-1·w-1)灌胃干预治疗,诱导组和正常对照组不给予药物,每隔2d对各组大鼠进行关节炎评分及距骨宽度测量;于第28天处死取材,再进行大鼠踝关节X线片,大鼠血清中炎症因子水平及抗炎因子水平等检测.结果 连续观察大鼠后足关节炎评分及距骨宽度测量示:高剂量二甲双胍组关节炎评分及距骨宽度较诱导组显著降低(P＜0.05),其余两用药组较诱导组也有一定降低关节炎评分及距骨宽度的作用(P＜0.05);X线片示:高剂量二甲双胍组可显著保留关节结构并使其免受侵蚀,而剂量低二甲双胍组和甲氨蝶呤组效果比高剂量二甲双胍组较弱,关节结构破坏程度较轻;ELISA结果示:高剂量二甲双胍组可显著降低大鼠血清中炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平(P＜0.05),升高抗炎因子IL-10水平(P＜0.05);低剂量二甲双胍组及甲氨蝶呤组大鼠血清中炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平较诱导组有所降低(P＜0.05),抗炎因子IL-10水平也有升高(P＜0.05).结论二甲双胍对于Ⅱ型胶原诱导类风湿性关节炎大鼠模型有显著的抗炎及关节保护的作用.
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改良R.E.N.A.L.评分在RLPN治疗T1期肾癌中的临床应用及评价
目的 评价改良R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜下T1期肾癌肾部分切除术中的临床应用效果.方法 回顾性分析2007年1月-2012年6月39例T1期肾癌患者临床资料,对相关资料使用改良设计的R.E.N.A.L评分系统进行评分.分析评分结果与手术时间、热缺血时间、术中出血量、围手术期并发症等因素的相互关系.结果 改良的R.E.N.A.L.评分系统与术中热缺血时间、手术时间、术中失血量存在明显关联(P＜0.05),而因为研究对象较少,只有1例中等手术难度患者术后出现并发症,暂时无法评估改良R.E.N.A.L.评分系统与手术并发症之间的关系,有待进一步增加样本量.结论 改良R.E.N.A.L.评分系统较为准确地评价了后腹腔镜下T1肾癌肾部分切除术的手术难度,可作为术前T1肾癌患者后腹腔镜下肾癌肾部分切除术手术难度分级标准.
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影响肝移植术后生存率因素的单中心研究分析
目的 探讨目前影响肝移植术后患者生存率的原因.方法 回顾性分析解放军总医院2007年1月-2010年12月232例肝移植患者的临床资料,并对随访过程中死亡患者的资料进行分析.结果 肝移植患者的1年生存率已达73.6％,2年生存率为69.6％,其中原发病是良性疾病的患者长期生存率要高于恶性肿瘤患者.肿瘤复发已成为导致患者死亡的首要因素,达35.8％,术后出血占第2位,达到24.7％.结论 肿瘤复发以及术后出血是影响肝移植术后生存率的重要因素.
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经皮经肝胆囊穿刺引流术后拔管指征的探讨
目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)术后拔管指征.方法 对2009年1月-2013年12月石河子大学医学院第一附属医院所收治的104例行PTGD的急性胆囊炎患者临床资料进行回顾性研究.结果 全组104例患者均成功置管,腹痛明显缓解时间为0.5～8.0 h,平均(2.3±1.9)h,发热多数可于1d内缓解,置管时间为7～49 d,平均(22.4±10.3)d,其中13例于置管后3～12d意外脱管,5例再次行PTGD,8例给予抗感染、补液等对症治疗,均好转,再置管率为4.8％.78例患者于1～2个月后行腹腔镜胆囊切除术(LC),手术时间为35 ～ 95 min,平均(52.7±15.0) min,术中转开腹6例(7.7％),术中出血量30 ～ 150 mL,平均(61.7±31.0) mL.本组无围手术期死亡.结论 行PTGD患者遵循拔管指征准确及时拔管,可有效减少患者带管期间引流管逆行感染、穿刺部位皮肤红肿渗出情况,缩短住院时间,并对后期行LC起到积极影响.
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四肢主干动脉损伤诊治106例分析
目的 探讨四肢主干动脉损伤诊断、手术方法及并发症处理.方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2004年1月-2013年10月手术治疗的106例共110条四肢主干动脉损伤患者的病例情况,分别行动脉端端吻合33例,自体静脉移植53例,动脉裂口缝合13例;假性动脉瘤切除5例,结扎术6例.结果 110条动脉重建血运,患者无1例死亡,9例行截肢术.结论 早期诊断,有效控制出血和抗休克治疗,早期重建血流、防治并发症是降低截肢率和病死率的有效方法.
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Id1在人肝癌组织中的表达意义及其与肝癌患者预后的关系研究
目的 检测Id1蛋白在乙肝相关性肝癌组织中的表达情况,并分析乙肝相关性肝癌患者临床病理学特征与Id1蛋白表达水平的相关性.方法 对113例肝癌标本进行免疫组化染色,并对Id1蛋白的染色结果进行分级.采用统计学软件SPSS 19.0分析乙肝相关性肝癌标本中Id1蛋白表达水平与肝癌临床病理学特征间的相关性以及Id1的表达强度和乙肝相关性肝癌患者预后之间的关系.结果 免疫组化染色发现,在113例肝癌标本中,96例为HBsAg阳性,Id1强阳性38例,Id1弱阳性61例,Id1阴性为14例,Id1高表达水平与肿瘤分化程度和淋巴结转移情况相关;在86例HBsAg阳性且Id1阳性的标本中,Id1的表达强度与HBsAg＞ 200 s/n、较差的肿瘤分化程度、伴门静脉转移相关.Id1高表达组的无瘤生存率和总生存率均较Id1低表达组更差,Id1表达水平、门静脉侵犯、淋巴结转移、肿瘤大直径是影响总生存时间和无瘤生存时间的相关因素.结论 肝癌标本中,Id1的表达水平与乙肝相关性肝癌患者血清HBsAg水平、肿瘤分化程度、门静脉侵犯等肿瘤恶性表型相关;Id1高表达组患者有较差的预后.
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间断低氧预适应对大鼠肝切除缺血再灌注肝脏凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达的影响
目的 观察术前间断低氧预适应对大鼠70％肝切术后缺血再灌注损伤肝脏凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达的影响.方法 健康清洁级SD大鼠54只,用SPSS软件随机分为3组,每组18只:(1)肝切除组(PH组),切除肝脏的左叶和中叶(约占总肝重的70％);(2)缺血再灌注组(IR组),即在肝门阻断下切除肝脏的左叶和中叶,肝门阻断20 min后开放血流,残余肝脏发生了缺血再灌注过程;(3)间断低氧预适应组(IHP组),术前1周将大鼠置于氧气体积分数为10％的低氧环境中,每天1h.1周后在肝门阻断下行肝切除术(同IR组).各组分别于术后12、24、48 h进行取材检测,用全自动生化分析仪检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)含量,采用免疫组化方法检测残余肝组织Bcl-2、Bax表达情况.结果 在术后各时间点,IR组和IHP组血清ALT和AST水平均显著高于PH组,但IHP组明显低于IR组.与IR组相比,IHP组术后各时间点肝脏Bcl-2蛋白表达显著升高,而Bax蛋白表达显著下降.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 间断低氧预适应对残余肝脏缺血再灌注损伤具有保护作用,其途径可能是通过促进抗凋亡蛋白Bcl-2表达和抑制促凋亡蛋白Bax表达,来减少肝细胞凋亡.
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间断低氧预适应对大鼠肝切除术后残余肝脏再生的影响
目的 研究间断低氧预适应对大鼠肝切除术后残余肝脏再生的影响.方法 54只SD大鼠用SPSS软件随机分为3组:假手术组(SO组)、肝部分切除组(PH组)和间断低氧预适应组(IHP组).PH组切除大鼠的左叶和中叶肝脏,约占70％.IHP组大鼠每日在低氧环境下暴露1h,连续进行1周后行肝切除术.于术后第1、3、5天每组随机选取6只SD大鼠处死进行检测.称取肝脏重量,计算肝脏再生度和再生指数.取下腔静脉血用全自动生化分析仪检测血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平.采用免疫组化方法检测残余肝组织增生细胞核抗原(PCNA)阳性率.结果 IHP组术后第1天和第3天残余肝脏的再生度和再生指数明显高于PH组(P＜0.05),而术后第5天两组差异无统计学意义.虽然IHP组和PH组大鼠术后血清ALT和AST水平开始下降,但二者均明显高于SO组,且术后第1天IHP组明显低于PH组(P＜0.05).术后各个时间点IHP组残余肝脏的PCNA阳性细胞比例明显高于SO组和PH组(P＜0.05).结论 间断低氧预适应能够在一定程度上防止肝切除术后残余肝组织中肝细胞破坏,并且能促进肝脏的早期再生.但其机制需进一步研究.
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大块肝切除术中肝静脉出血的控制
大块肝切除的肝断面面积大,断面与多支肝内脉管系统交叉.在实施Pringle手法的前提下,大块肝切除手术中的出血主要来源于肝静脉的各级属支,整个肝切除手术中的总失血量,往往取决于肝静脉出血控制得当与否,而总的失血量与大块肝切除术后患者的预后有着非常密切的关系.
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器官捐献与肝移植
器官移植是目前治疗大多数重要器官(肝、心和肺)末期衰竭为成熟的可用手段.随着器官保存技术和免疫抑制技术的进步,如今已有相当比例的患者有望在术后高质量地长期生存.同目前接受移植的患者数量相比,有更多的患者本可以从器官移植中受益,但是世界范围的脏器极度短缺已经成为制约器官移植发展的主要问题.我国每年有30多万患者死于各种终末期肝病,但是严重的器官短缺仅有1万例接受器官移植,器官需求数量与供体数量的比例高达30∶1,绝大多数患者因器官供体的严重匮乏,在等待供体的过程中离开人世.
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HIFU治疗原发性肝癌的临床运用
原发性肝癌(肝癌)是常见的恶性肿瘤之一,我国发病人数约占全球的55％,在肿瘤相关死亡中居第2位[1].目前,首选治疗方法仍为手术切除.然而大多肝癌在确诊时已进展为中晚期,其手术切除率低于25％,而术后3年复发率高于70％[2].肝癌对放化疗不敏感,对于无法行手术的患者现多应用局部治疗.高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)以其非侵入性、适形、可重复性等特点,近十年来在肝癌的局部治疗中迅速发展.本文就HIFU近年来在肝癌中的应用作一探讨.
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原发性巨大肝癌的外科治疗选择
原发性肝癌系东亚国家和撒哈拉沙漠地区的高发恶性肿瘤,这些地区常是乙型肝炎的高发区.肝癌的发生与慢性肝炎、肝硬化高度相关,西方国家则是丙型肝炎的高发区.肝癌是第3位致死性肿瘤疾病,全世界每年新增肝癌病例62万以上,而我国占约60％.高发人群为30～ 50岁青壮年,男多于女.肝癌由于无特异症状,较多患者发现时已是中晚期.在我国,肝癌表现为两大显著特征,一是绝大部分合并明显的肝硬化;二是80％的患者就诊时肿瘤已经很大.根据肿瘤直径大小分类,肿瘤＞10 cm者为巨大肝癌.
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注重肝癌患者的围手术期处理
肝癌是人类常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人类的健康,据统计资料显示肝癌在全世界恶性肿瘤中的发病率排第5位,50％以上的病例发生在我国,其病死率在各种肿瘤中排第2位[1].目前,外科手术切除术依然是治疗肝癌除肝移植术外的首选、有效、可行的治疗手段[2].然而,在肝脏外科的技术日渐成熟,依然还有一些患者在手术非常成功的情况下,术后却出现了严重的并发症,甚至终因术后肝功能衰竭而死亡[3].
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隐球菌致肝内多发钙化灶一例报道
1临床资料患者,女性,48岁,以间断性右上腹痛2年,于2013年9月3日入院 体格检查:Murphy征可疑,余未发现阳性体征,实验室检查均正常.门诊B超提示:胆囊结石伴肝内胆管多发结石;入院后行CT平扫+增强提示(图1、2):胆囊结石伴肝内多发钙化;既往否认肝炎、结核病史,否认肝区外伤史;无寒战、发热等病史.术前诊断:(1)胆囊结石并胆囊炎;(2)肝内多发钙化灶;2013年9月7日在全麻腹腔镜下行胆囊切除、肝钙化灶切除活检术.
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内镜下鼻胰管及胰管支架治疗慢性胰源性胸水一例并文献复习
胰源性胸水是由急、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿等胰腺良性疾病引起的大量的、复发性、持续性的富含淀粉酶的胸水,临床上较为罕见.常规治疗方法有内科治疗、外科手术治疗等,但存在迁延时间长、易复发和创伤大等问题.昆明总医院肝胆外科应用内窥镜逆行胰管造影术(Endoscopic retrograde pancreatography,ERP),联合鼻胰管引流(Endoscopic naso pancreatic drainage,ENPD)及胰管支架内引流术(Economic review and policy dialogue,ERPD)治疗巨大胰腺假性囊肿继发顽固性胰源性胸水1例,取得良好的临床效果.
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罕见成人肝脏转位Bochdalek裂孔疝一例
1病例介绍患者,男,24岁,因“上腹部隐痛伴恶心呕吐3 d”于2013年4月17日急诊入院.患者自发病以来饮食及睡眠差,肛门未排气排便,否认手术外伤史,急诊行CT示右侧膈疝.入院时查体:T 36.2℃,P80次/min,BP 110/70 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),R 20次/min,急性痛苦面容,呼吸略促,无紫绀.右上肺呼吸音减弱,上腹部轻压痛,无反跳痛.抽血检查提示:白细胞总数11.55×109/L,中性粒细胞百分比0.844,红细胞压积0.542.胸部CT提示右侧膈肌缺损,右肺不张(见插页,图1).
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肝切除术中的胆道重建
肝切除术是治疗肝脏良、恶性肿瘤及肝内胆道结石等疾病的重要治疗手段.第一肝门区的肝切除术往往由于肿瘤侵犯肝门胆管、医源性胆道损伤等原因,而需要在肝切除术中进行胆道重建,因术中切除胆道的情况不同,胆道重建的方式也有所不同.通常来说,肝切除术中的胆道重建一般会采取以下方式进行:(1)肝管—胆总管端端吻合;(2)肝管—空肠吻合术;(3)胆囊管代右肝管重建胆道.各种胆道重建方式都有其各自的优缺点,根据经验,我们就以上几种胆道重建方式进行探讨.
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肝癌合并膈肌侵犯的外科治疗
肝细胞癌(简称肝癌)是世界第3位的癌症死亡原因[1],位列我国恶性肿瘤病死率的第2位.以肝切除术为代表的外科治疗仍然是目前肝癌主要的治疗方法之一,近30年来,随着肝脏外科手术技术提高、影像学的发展以及围手术期肝脏储备功能评估方法的进步,业已进入精准肝切除时代[2].膈肌覆盖肝脏表面近2/3面积,部分肝脏表浅肿瘤可与膈肌粘连,甚至侵犯毗邻膈肌组织,有10％ ～ 13％的肝癌患者可直接累及膈肌,尤其是Ⅶ、Ⅷ段肿瘤,临床处理较为棘手[3].以下就肝癌侵犯膈肌的外科治疗作一简要介绍.
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肝脏外科技术进展
1888年,德国Langerbuch成功完成的世界首例择期肝脏切除术,标志着现代肝脏外科学的诞生.肝脏手术的发展在早期得益于对肝脏解剖和功能不断深入认知,而在近年来的飞速发展则更多和技术设备的创新密切相关.如今,以“精准”为核心的活体肝移植技术和以“微创”为核心的腹腔镜技术都给肝切除手术发展带来了新的理念,推进了传统肝脏外科领域的进一步发展.
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肝切除术后出血的防治进展
肝切除术目前仍是治疗部分肝脏疾病,如常见的肝癌(肝细胞癌、胆管细胞癌)、肝良性肿瘤、胆管癌、肝内胆管结石、肝脓肿以及肝外伤等的方法之一.随着医学影像学技术的发展,围手术期综合治疗水平的进步,手术技巧、方式和器械的不断改进,肝脏外科已不存在手术禁区.肝脏手术病死率由20世纪50年代的33％,降低为20世纪60、70年代的8.48％,80年代的0.43％,90年代的0.35％和21世纪初的0.33％,患者的5年生存率呈逐步提高的趋势,可达70％左右[1-2].
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肝脏外科疾病的新诊治进展(摘译)
使用钆塞酸增强的MRI的T1影像区分肝血管瘤和转移性肿瘤Distinguishing hepatic hemangiomas from metastatic tumors using T1 mapping on gadoxetic-acid-enhanced MRI[J].[日本]Yoshimura N,Saito K,Saguchi T,et al.Magn Reson Imaging,2013,31(1):23-27.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
