国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位: 国外医学(外科学分册)
- 主办单位: 国家卫生健康委员会
- 影响因子: 0.96
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5396/R
- 国内刊号: 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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层粘连蛋白-111在血管生成中作用的研究进展
层粘连蛋白是细胞外基质中的一种非胶原性糖蛋白,至今已发现有15种亚型.但是各亚型间功能有所差别,主要在体内参与细胞黏附、转移、分化、生长,以及信号转导、组织修复.而且层粘连蛋白在血管生成中也具有重要作用.本文旨在对层粘连蛋白亚型-111在血管生成中的作用及研究现状作一综述.
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组织结构分离技术在疝外科中的临床应用
近年来,腹壁组织结构分离技术在国内外主要被应用于腹壁缺损的修补与腹壁重建中,特别是针对腹壁巨大缺损的修补,而联合应用腹腔镜微创技术以及人工合成补片更体现出该技术在腹壁重建中的优势.本文着重就组织结构分离技术的手术原理、适应证、优势、操作方法、并发症及相关应用进展作一综述.
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胆囊癌与肿瘤干细胞关系的研究进展
胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,其早期诊断率低,患者预后极差.目前关于胆囊癌的发病机制尚未阐明.近年来,关于肿瘤干细胞研究的不断深入,在胆囊癌中,新的研究证实胆囊癌GBCSD细胞系中分离出了SP细胞.同时,胆囊癌中存在CD133+细胞、CD44+细胞、CD133+ CD44+细胞,并具有克隆形成能力、增生能力、分化能力及成瘤能力.本文就以胆囊癌与肿瘤干细胞关系的研究进展进行综述.
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异种移植的研究进展
供体器官和细胞的匮乏限制了临床同种移植的发展.开展以猪为供体的异种移植研究是缓解供体短缺的重要方法.目前,猪的胰岛细胞、神经元细胞、肝细胞和角膜移植已初步应用于临床,但实体器官移植,如心脏、肝脏、肾脏等仍存在较大的免疫障碍和生理屏障,距离临床应用尚有不小的差距.随着表达一种或多种人的免疫和凝血调节基因猪的出现,异种移植研究取得显著进展,受体和移植器官的存活时间明显延长,而种间交叉感染的风险也较低,但免疫排斥和生理屏障仍是阻碍异种移植进入临床应用的大障碍.本文就当前异种移植临床前研究的新进展作一综述,希望能为相关研究者提供一些参考.
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器官移植中免疫排斥机制概述
免疫排斥反应是器官移植成功的主要障碍之一,这种排斥反应存在于固有免疫和适应性免疫系统的相互联系和作用之中,会对移植物产生持续性的损伤.以固有免疫反应的活化为基础,组织和器官缺血再灌注过程中会导致严重的组织损伤,从而激发和扩大了适应性免疫反应.本文主要描述这些损害组织的分子途径、信号转导途径,熟悉排斥反应发生的靶点,从而为免疫抑制剂的发展和临床器官移植提供理论基础.
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肿瘤细胞浸润和血管生成在胃癌肝转移中的机制研究
胃癌血行转移常见的部位是肝脏,其预后差,是胃癌患者常见的死亡原因.近年来,随着分子生物学的进展,人们对肿瘤转移机制的认识也逐渐深入.肿瘤转移是一个多步骤且复杂的过程,首要条件是细胞自原发灶脱落,并局部转移进入肿瘤新生血管.本文就肿瘤细胞浸润和血管生成在胃癌肝转移中的相关机制作一综述.
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腹内疝的早期诊治要点
目的 探讨腹内疝的早期诊治要点.方法 总结2001年1月-2011年12月武汉大学人民医院普通外科收治的38例腹内疝患者的临床资料,并对其特点进行回顾性分析.结果 本组38例患者,为粘连带所导致者50%(19/38);CT检查阳性率为65% (13/20),术前正确诊断率为73.7%(28/38);从入院到手术时间平均18h(3~78 h);所有疝内容物均为小肠,44.7%(17/38)出现肠坏死,平均切除肠管长度为53 cm (15~ 170 cm);死亡及短肠综合征各1例,严重并发症发病率为5.3%(2/38).结论 中国腹内疝的成因以非典型疝为主,器械检查率及阳性率均不高:正确认识腹内疝的临床特点可实现早期诊治,并减少严重并发症的发生.
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婴幼儿甲状舌管囊肿的诊断及外科治疗
目的 探讨婴幼儿甲状舌管囊肿的影像学表现和手术治疗的方式和疗效.方法 回顾性分析23例婴幼儿甲状舌管囊肿的CT和B超表现,手术方式选择经典的Sistrunk术式,对于术后复发的患儿行扩大的Sistrunk术式.结果 甲状舌管囊肿CT多表现为颈前三角区囊性肿块,与舌骨、甲状腺关系密切;B超表现为低回声或不均一回声,无实质成分,伴有后部回声增强. Sistrunk术式治疗效果满意,复发的患儿可考虑行扩大的Sistrunk术式,术后愈合良好,无声嘶、呛咳、呼吸困难等并发症发生.随访2年以上未见囊肿复发.结论 根据甲状舌管囊肿的特定部位及典型CT和B超表现,可准确诊断甲状舌管囊肿.甲状舌管囊肿术后易复发,经典Sistrunk术式仍是治疗婴幼儿甲状舌管囊肿的基本术式.
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双臂交叉环抱型补片在经腹腹腔镜腹膜外腹股沟疝修补术中的应用
目的 探索双臂交叉环抱型补片在经腹腔腹膜前修补术中的可行性与应用技巧.方法 回顾2009年9月-2012年2月应用双臂交叉环抱型补片行经腹腹腔镜腹膜外腹股沟疝修补术46例,分析其临床病例资料和手术视频资料,对手术方法和操作技巧进行总结,记录患者术后恢复情况.结果 46例患者(53侧)手术均成功,单侧疝平均手术时间为(57.74±11.89) min,7例双侧腹股沟联合疝平均手术时间为(83.86±20.42) min,长125 min.术中发现对侧隐匿疝6例.术后血清肿2例,皮肤异常感觉1例,无复发.结论 双臂交叉环抱型补片在腹股沟疝修补术中利用自身解剖结构精索血管、输精管(女性为子宫圆韧带)固定补片确切、无移位,避免了缝合、钉合固定.
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超声引导下腘静脉穿刺在下肢深静脉血栓治疗中的应用
目的 探讨超声引导下腘静脉穿刺在下肢深静脉血栓治疗中的应用.方法 71例下肢深静脉血栓患者,为行接触性溶栓治疗,均行超声引导下患肢腘静脉穿刺术.结果 69例患者均置管成功,无严重并发症发生,经溶栓、抗凝等治疗效果满意.2例患者因血栓机化,导丝置入困难,置管失败.结论 超声引导下腘静脉穿刺安全简便、可操作性强,值得临床应用推广.
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原发性自发性气胸对侧复发的相关因素研究
目的 探讨影响原发性自发性气胸对侧复发的相关因素,为防止原发性自发性气胸对侧复发提供依据.方法 回顾分析2006年1月-2011年12月收治的203例原发性自发性气胸患者的临床资料和随访结果,全组患者中位随访43个月. 结果 203例原发性自发性气胸患者共发生气胸241次,其中有27例发生对侧复发,对侧复发的平均时间为20、19个月.原发性自发性气胸对侧复发组与未对侧复发组相比较,患者具有年龄小(P<0.05)、低体重(P<0.05)和低体重指数(P<0.01)的临床特征:所有原发性自发性气胸对侧复发的患者均行手术治疗,术中均可见肺大疱.3例患者出现双侧气胸,行同期双侧电视胸腔镜手术.结论 原发性自发性气胸对侧复发多发生于低体重和低体质指数的年轻患者,对于此类患者术前可先行肺部高分辨率CT检查,如发现对侧肺存在肺大疱,可以考虑同期行双侧电视胸腔镜手术来防止原发性自发性气胸对侧复发.
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不同部位无张力修补成人腹股沟斜疝的回顾性比较研究
目的 比较研究李金斯坦术、腹膜前间隙术以及双层补片修补术3种不同术式无张力修补成人腹股沟斜疝的手术效果.方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科2008年1月-2012年1月收治的438例腹股沟疝患者,其中施行李金斯坦术154例,施行腹膜前间隙术186例,施行双层补片修补术98例,比较分析三组的临床资料.结果 三组手术方法术后复发率均较低,分别为0.65%、0.54%、0,且在术后复发率上差异均无统计学意义(P>0.05),腹膜前间隙术组在术后异物感及疼痛感上轻于其他两组,而双层补片修补术组在费用上要高于其他两组2000元左右(P<0.05).结论 腹膜前间隙术是一种安全可靠、性价比高且术后疼痛小的良好术式,可作为疝开放式无张力修补术的首选术式.
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胃癌合并重度肺功能障碍20例诊疗分析
目的 总结手术治疗胃癌合并重度肺功能障碍患者的临床经验,探讨降低术后并发症的发病率和病死率的有效措施.方法 根据用力肺活量、大通气量、第一秒用力肺活量指标从高到低进行分组,对20例胃癌合并重度肺功能障碍患者术前不同的麻醉方式进行干预,及术前术后给予盐酸氨溴索、多索茶碱、布地奈德、特布他林、异丙托溴铵、噻托溴铵多种药物干预,观察用力肺活量、大通气量、第一秒用力肺活量变化情况.结果 术后2周内,20例胃癌合并重度肺功能障碍患者共出现5种并发症.其中胸腔积液2例,肺部感染2例,呼吸衰竭2例,急性肺水肿1例,急性肺栓塞1例,经积极治疗,19例患者治愈,1例急性肺水肿患者经抢救无效死亡.结论 对胃癌合并重度肺功能障碍患者进行术前术后干预是提高手术成功率的关键.
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Kugel无张力修补术治疗腹股沟区疝355例疗效分析
目的 探讨Kugel无张力修补术治疗腹股沟区疝的临床疗效.方法 回顾性分析355例腹股沟区疝Kugel无张力修补术的病例资料,分析患者手术时间、术后疼痛、手术费用及并发症的发生情况结果 平均手术时间为35.4 min(20~ 130 min),平均手术费用为6 253元;术后出现慢性疼痛6例、皮下血肿3例、浆液肿1例、伤口感染2例.平均随访36个月(7~85个月),1例复发.结论 Kugel无张力修补术治疗腹股沟区疝具有安全有效,具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低及并发症少等优势.
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重视腹股沟无张力疝修补术术后感染
感染是腹股沟疝修补术后常见的并发症之一,腹股沟疝修补术术后感染率为0.5%~9%,造成如此大的数据差异是因为目前对于腹股沟疝术后感染尚无统一系统的界定,不同的国家、患者人群、手术及恢复环境、手术医师统计产生不同的数据.应用补片的无张力修补术式是否会增加感染率,目前在各国临床试验研究中还无定论.早期典型的感染表现为伤口周围的红肿及硬块,并伴有持续性的疼痛,一旦有脓液流出并能从中应用革兰染色在中性粒细胞中找到细菌则更能进一步确诊.
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坏死性筋膜炎的临床诊治策略
坏死性软组织感染(Necrotizing soft-tissue infections,NSTIs)是一种少见的潜在威胁生命的严重感染性疾病.这类疾病早由美国外科医师Jones于1871年定义为"医院内坏疽",之后有很多不同的命名,如急性感染性坏疽、Fournier坏疽、溶血性链球菌坏疽等,1952年,Wilson建议将皮下组织、浅筋膜和深筋膜的进行性坏疽统称为坏死性筋膜炎(Necrotizing fasciitis,NF)[1].
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胃类癌右侧腋窝淋巴结转移一例分析
1病例资料患者,男,78岁,主诉上腹部不适、纳差并消廋2个月;近日体重下降了3 kg,发病后于地方医院行胃镜检查,拟诊胃癌来安徽省第二人民医院普外科手术.体检:神志清,精神可,皮肤巩膜无黄染,右侧腋窝扪及2枚肿大淋巴结,分别约4.0 cm ×1.5 cm、3.5 cm×1.5 cm,融合成团;腹软,上腹部压之不适,肝脾肋下未扪及肿大;辅助检查:外院胃镜病理报告为胃窦、胃角黏膜低分化腺癌;腹部彩超检查:左上腹实性占位;胃肠钡餐摄片:胃体胃窦小弯侧溃疡型胃癌;胸部数字减影摄片:未见转移灶;血常规:红细胞数3.29×1012,血红蛋白97 g/L;肝功能、肾功能、电解质检查均正常.
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小肠大出血一例报道并文献复习
小肠出血泛指十二指肠以外的小肠的出血,占全消化道出血的2% ~ 15%[1],因受其发病率较低、症状隐匿及小肠本身解剖特点的限制,因此临床上确诊较为困难,既往很难在术前确定出血部位.常规的胃镜和结肠镜检查是诊断小肠疾病的盲区.在出血期间,胶囊内镜基本不适用.术中肠镜辅助探查也许是明确出血部位更为有效、可行的方法.本文笔者结合文献复习报道一例成功救治小肠大出血的病例.
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巨大食管裂孔疝的腹腔镜治疗
巨大食管裂孔疝属于食管裂孔疝的一种特殊类型,通常定义为食管裂孔超过6 cm或30%以上胃腔疝入胸腔内 [1].巨大食管裂孔疝通常表现为吞咽不畅、进食后哽噎或呕吐、胸骨后疼痛、反酸和烧心、上腹部饱胀感等,部分患者可合并咳喘、不能平卧睡眠、脊柱前屈畸形等症状[2].巨大食管裂孔疝发病以中老年患者为主,由于疝囊内容多与纵隔粘连紧密,且患者多合并心、肺方面疾病,给外科手术治疗带来严峻挑战.传统的外科方法是经胸或经腹开放式手术治疗,对心肺干扰重、麻醉要求高、手术创伤大,导致患者术后痛苦大、并发症高.腹腔镜治疗食管裂孔疝能充分发挥微创治疗的优越性,具有视野清晰、创伤小、恢复快、术后并发症少的特点,但巨大食管裂孔疝的腹腔镜治疗,手术操作难度大,风险高,同时也存在一些争议.
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肝门部胆管癌联合血管切除重建方式探讨
肝门部胆管癌(Hilar cholangiocarcinoma,HCCA)常侵及门静脉和肝动脉,侵犯后如何手术处理直接关系患者预后,成为较棘手的问题.肿瘤侵犯门静脉及肝动脉是限制肿瘤切除的主要因素之一,外科医师往往在探查过程中发现肿瘤侵犯血管即放弃切除,改行引流术,既限制了肿瘤的切除,也影响了患者术后生存时间.近年来,随着血管外科技术和肝移植技术的不断发展,血管受侵已不再是肝门部胆管癌根治性切除的技术难题.如何联合血管切除,提高根治性切除率,降低术后病死率及改善预后仍然是目前探讨的难题.
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腹壁疝修补手术后复发和并发症的相关因素
我国自1997年以来大规模推广应用人工修补材料的疝修补手术已经有15年了,手术例数从一开始的年3000例到2011年的近50万例,有了很大提高.通过不断的总结笔者发现,目前我国在腹壁疝修补手术中存在着的大问题是:操作不规范,并发症和复发问题.在刚刚结束的全国第七届疝和腹壁外科学术研讨会上,全国约千名外科医师就并发症的问题进行了严肃、认真的讨论,对进一步提高我国疝和腹壁外科的整体水平奠定了坚实的基础.
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腹腔镜腹股沟疝修补术并发症的原因和防治
近年来,腹腔镜腹股沟疝修补术(Laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)在临床上应用越来越广泛,取得了较好的疗效,但也不可避免的产生了一些并发症,因此,有必要探讨一下LIHR并发症发生的原因、预防以及处理方法,以大限度降低并发症的发生及其后果.
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疝外科的新诊治进展(摘译)
机器人辅助的单孔疝气手术Robotic single-port hernia surgery.[澳大利亚]/Tran H…//JSLS.2011 Jul-Sep;15(3):309-314.背景和目标 自2009年引入单孔内窥镜手术方法以来,已经有越来越多的手术(包括疝气修补术)使用了该方法.但其潜在的优势仍需要大规模的回顾性随机对照研究的证实.在单孔手术的发展中存在的另一问题是缺乏较好的照相机辅助设备,然而这可以通过机器人Freehand(R)相机控制器解决,其可以在大部分的常规内窥镜手术中取代一般的照相机辅助设备.
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横结肠系膜裂孔疝误诊肠套叠一例分析
1 临床资料患者,男,45岁,反复腹部疼痛3个月,加重2 d,以"肠套叠"收入院.患者于2012年3月无明显诱因出现阵发性腹部疼痛,为绞痛,伴呕吐、呕吐物为绿色胃内容物,伴黄色稀便,于当地医院做胃镜检查示"浅表性胃炎",给予对症处理好转.以后每个月出现10 d左右腹痛,皆为夜间痛,平卧时疼痛加剧,坐位时疼痛缓解,但无呕吐及腹泻.2012年6月10日早晨患者不能平卧,脐周持续性胀痛,呕吐黄色胃液,于当日下午就诊于当地医院,诊断为"急性阑尾炎",应用抗生素治疗2 d,疼痛不能缓解.2012年6月12日患者来山东省海阳市中医院就诊,入院查体:一般情况尚可,心肺未见明显异常,腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,脐周压痛(+),反跳痛(一),未扪及包块,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音减弱.腹部CT示:回肠上段见"同心圆征",考虑"肠套叠"(见封三,图1).
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2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |