国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位: 国外医学(外科学分册)
- 主办单位: 国家卫生健康委员会
- 影响因子: 0.96
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5396/R
- 国内刊号: 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前列腺穿刺方法及阳性预测因素研究进展
随着影像学技术的发展,新的前列腺穿刺方法朝着更加精准的方向迈进.新技术下的多参数核磁介导靶向穿刺及多参数核磁-超声融合穿刺相较于传统的经会阴穿刺在保证穿刺阳性率的同时,减少了穿刺针数.目前经直肠穿刺及经会阴穿刺法仍为我国临床上广泛应用的穿刺方法.在行前列腺穿刺前,结合相关临床指标对结果进行预测,可避免重复穿刺,提高检出率.目前已有的研究表明,年龄、前列腺特异性抗原、前列腺特异性抗原密度、游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原、前列腺体积、直肠指诊、前列腺健康指数、前列腺癌基因3为前列腺穿刺结果的预测因素.中国前列腺癌联盟的预测模型比较适合中国人群.
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5型磷酸二酯酶抑制剂对前列腺癌的影响
随着越来越多局限性前列腺癌患者选择行根治性前列腺切除术,术后勃起功能障碍作为一种常见的并发症也越来越被患者及泌尿外科医师重视.5型磷酸二酯酶抑制剂目前已被广泛应用于前列腺癌根治术后勃起功能的治疗,其疗效和安全性也已经被越来越多的临床研究所证实.现有的基础研究对5型磷酸二酯酶抑制剂在肿瘤细胞的发生和进展中的作用尚需进一步证实.临床研究虽然证实该类药物并不会增加前列腺癌的发病风险,但该类药物的使用是否增加前列腺癌术后生化复发的风险目前意见尚不统一.本文就5型磷酸二酯酶抑制剂与肿瘤发生可能相关的作用机制和对前列腺癌的发病以及前列腺癌根治术后生化复发的影响进行综述.
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循环肿瘤细胞在乳腺癌中的研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,复发和转移是导致其死亡的主要原因.研究显示,早期存在于外周血中的循环肿瘤细胞是乳腺癌复发和转移的根源.常规影像学检查多不能在早期发现微小转移病灶,而循环肿瘤细胞取材方便且可重复取材,可为实时监测乳腺癌的进展提供及时有效的信息.目前研究表明,循环肿瘤细胞在乳腺癌的实际临床应用中,可应用于3个方面:(1)实时监测乳腺癌的治疗效果;(2)检测循环肿瘤细胞的分子分型,寻找新的治疗靶点,实现乳腺癌的个体化治疗;(3)提取并培养肿瘤细胞,进行临床药敏试验.虽然循环肿瘤细胞在乳腺癌中的价值已经得到了普遍认可,但其在临床应用中,仍受多种因素的制约.本文就目前循环肿瘤细胞在乳腺癌应用中的进展进行综述.
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IL-6、ESR、CRP在腹主动脉瘤诊治中的应用
目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)在腹主动脉瘤疾病中的诊治意义.方法 检测2014年6月-2016年5月在新疆维吾尔自治区人民医院血管外科就诊的62例腹主动脉瘤患者白细胞介素-6、红细胞沉降率、C反应蛋白水平.结果 白细胞介素-6、红细胞沉降率和C反应蛋白在合并症组(n=35)与无合并症组(n=27)比较差异无统计学意义(均P>O.05).白细胞介素-6、红细胞沉降率、C反应蛋白两两相关分析结果证实为正相关.在破裂性腹主动脉瘤患者中,白细胞介素-6水平在特殊类型组(n=3)[(187.6±110.4) pg/ml]明显高于非特殊类型组(n=8)[(48.0±34.2) pg/ml].结论 术前完善白细胞介素-6、红细胞沉降率、C反应蛋白检测,结合患者病史、影像学检查,对于判断病因、选择手术方式、判断预后具有一定的指导意义.
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麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块的对比研究
目的 比较超声引导下麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块的疗效.方法 将北京市大兴区人民医院普外科2015年10月-2016年4月收治的80例乳腺良性肿块患者按随机数字表法分为A组40例,B组40例.A组为微创手术组,在超声引导下应用麦默通微创旋切术;B组为传统手术组.对比分析两组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量、患者满意度、术后疼痛情况、并发症发生率情况.结果 两组患者的肿块均获得完整切除.A组患者手术时间(10.4±1.0) min,术中出血量(4.1±0.5)ml,切口长度(0.34±0.04) cm明显小于B组(P<0.05或P<0.01);并发症发生率少于B组(P<0.05);患者满意度(95%)明显高于B组(P<0.01).结论 超声引导下麦默通微创旋切术具有手术时间短、出血量少、瘢痕小、患者满意度高等优点,值得在基层医院推广应用.
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静脉输液港置人后夹闭综合征的预防
目的 探讨静脉输液港置入后夹闭综合征的发生原因和预防措施.方法 纳入首都医科大学附属北京同仁医院肿瘤中心2003年10月-2016年9月按体表标志行锁骨下静脉穿刺置管留置静脉输液港病例共628例作为研究组;纳入首都医科大学附属北京同仁医院2014年2月-2016年9月采用超声引导下锁骨下静脉穿刺留置静脉输液港病例106例作为对照组.回顾性分析两组静脉输液港留置后夹闭综合征的发病情况.结果 随访至2016年11月,研究组的628例中出现夹闭综合征9例,对照组中106例病例无夹闭综合征发生.结论 选择锁骨中线外侧为穿刺点,应用超声引导行锁骨下静脉穿刺完成静脉输液港置入可以有效预防夹闭综合征的发生,提高经锁骨下静脉静脉输液港留置的安全性.
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乳腺癌根治术与保乳术对患者治疗效果的比较分析
目的 比较接受根治术或保乳术治疗的早期乳腺癌患者间的差异,为患者选择根治术或保乳术治疗乳腺癌提供合理依据.方法 回顾性分析宝鸡市第三人民医院普外科2009年1月-2012年1月收治的477例乳腺癌患者的病例资料,根据手术方法的不同,将其分为观察组(229例,48%)和对照组(248例,52%),其中观察组进行保乳术治疗,对照组进行根治术治疗,采用SPSS15.0统计学软件分析比较这两组患者复发率、术后并发症发生率、生存质量、乳房美容效果以及远期疗效等指标.结果 观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05),但患者的l、3年内复发率与转移率与对照组相比,两组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的生存质量与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组美容效果的优良率达78.16%,明显高于对照组61.29%,差异具有统计学意义(x2=5.86,P<0.05);两组用于衡量远期疗效的两项指标:总生存期(x2=3.154,P>0.05)和无疾病进展生存期(x2=4.243,P>0.05)间的差异无统计学意义.结论 在不影响患者术后复发率、转移率以及远期疗效的前提下,接受保乳术治疗的患者与接受根治术治疗的患者相比,具有并发症发生率低、美容效果好、生存质量高等显著优势.与传统根治术相比较,保乳术不失为一项明智的选择.
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无痛病房规范化疼痛管理在腹股沟疝术后的应用效果
目的 探讨无痛病房规范化疼痛管理对行腹股沟疝术后疼痛控制的效果.方法 回顾性研究淮南市第一人民医院普外科2015年1月-2016年1月收治的成人腹股沟疝患者44例,其中无痛病房(研究组)22例,普通病房(对照组)22例.研究组采用无痛病房规范化的疼痛管理,对照组采用传统镇痛模式.比较两组患者术后疼痛评分、下床活动时间、肠道通气时间、夜间睡眠时间、疼痛控制满意度、住院天数、住院费用间的差异.结果 术后疼痛评分:研究组术后3h、术后ld、术后2d的疼痛评分分别为(3.46±0.56)分、(2.72±0.21)分、(2.20±0.43)分,对照组术后3h、术后ld、术后2d的疼痛评分分别为(4.48±1.52)分、(3.55±0.40)分、(2.80±0.40)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).睡眠时间:研究组手术当日、术后ld、术后2d的睡眠时间分别为(5.23±0.98)h、(6.57 ±0.54)h、(7.50±0.54)h,对照组手术当日、术后ld、术后2d的睡眠时间分别为(4.35±1.28)h、(5.17±0.45)h、(6.72±0.61)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组疼痛控制满意度为86.4%,高于对照组50.0%(P<0.05).研究组首次下床时间、肛门通气时间、住院天数分别为(10.5±2.0)h、(16.8±2.1)h、(6.6±1.4)d,对照组首次下床时间、肛门通气时间、住院天数分别为(15.9±3.0)h、(22.6±3.3)h、(7.5±1.2)d,两组差异有统计学意义(P<0.05).但两组住院总费用无差异,分别为(9 568.7±266.2)元和(9 815.9 ±251.4)元.结论 无痛病房规范化疼痛管理能降低腹股沟疝患者术后疼痛程度,提高睡眠质量,加快肛门通气,提高患者住院满意度.
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乳腺癌术后皮下积液的预防及两种不同引流方法的疗效分析
目的 探讨乳腺癌术后皮下积液的原因、预防方法及两种不同引流方法的疗效.方法 回顾性分析第三军医大学大坪医院野战外科研究所乳腺甲状腺外科2010年1月-2016年9月行乳腺癌改良根治术的2 100例发生皮下积液68例患者的临床资料.其中1 032例采用维斯第负压封闭引流技术,1 068例采用迪诺保伤口高负压引流系统,均未采用弹力绷带加压包扎.结果 2100例中,发生皮下积液68例,占3.2%,其中纵切口48例,横切口20例.1 068例伤口高负压引流系统引流中,发生皮下积液36例,其中切口感染28例,皮瓣坏死8例;术后拔管时间8~36 d,平均12 d:1 032例维斯第负压封闭引流技术引流中发生皮下积液32例,其中切口感染22例,皮瓣坏死10例;术后拔管时间6~12d,平均8d.全部病例随访3个月后,均无皮下积液及腋窝积液发生.结论 充分的引流是预防皮下积液的关键,维斯第负压封闭引流和伤口高负压引流均能有效减少皮下积液的发生.但维斯第负压封闭引流更适用于渗出较多,潜行腔隙较大、较深,尤其是感染、脓肿的伤口.
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SLC5A8基因转录沉默与乳腺癌
目的 探讨乳腺癌发生过程中的SLC5A8基因转录沉默现象.方法 回顾性分析2014年6月-2015年6月河北大学附属医院基本外科收治的32例乳腺癌患者的病例资料,分析术中采集的乳腺癌组织及癌旁组织标本,采用实时荧光定量聚合酶链式反应法检测两组标本中SLC5A8基因的转录水平.应用配对t检验和x2检验的方法分析结果.结果 癌组织SLC5A8基因mRNA转录水平显著低于癌旁组织(P<0.05).乳腺癌组织中有20例(62.5%) SLC5A8基因无转录产物.癌旁组织标本中仅有4例(12.5%) SLC5A8无基因转录产物.癌组织的SLC5A8的失活率显著高于癌旁组织(P<0.05).结论 SLC5A8基因转录沉默是乳腺癌发生过程中的重要事件.
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超声在泡沫硬化剂闭合交通静脉治疗下肢静脉性溃疡中的作用
目的 探讨彩色多普勒超声在泡沫硬化剂闭合交通静脉治疗下肢静脉性溃疡中的作用.方法 选择2014年12月-2016年8月在重庆医科大学附属第一医院血管外科接受超声引导下泡沫硬化剂闭合小腿病变交通静脉的静脉性溃疡患者(C6期),观察术后皮肤溃疡的愈合情况并通过彩色多普勒超声对静脉闭合情况进行随访.结果 114例患者共119条患肢(C6期)接受治疗,术前超声检查证实均存在小腿交通静脉病变(1~3支).平均闭合小腿交通静脉2.1条(1~3条).术后平均随访11.3个月(1~21个月),术后1个月溃疡愈合率为100%,病变交通支闭塞率为100%;随访期间,溃疡复发3例(3条患肢),病变交通静脉再通8支.未出现严重并发症.结论 彩色多普勒超声能提高泡沫硬化剂闭合小腿交通静脉治疗下肢静脉性溃疡的疗效和安全性,具有较高的临床实用价值.
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正确认识AJCC第8版乳腺癌预后分期的临床价值
2016年11月美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)官方网站公布消息,第8版癌症分期系统将于2018年1月1日在全球启动执行[1].在基础研究结论和大数据总结的基础上,乳腺癌分期系统首次提出采用解剖学分期与预后分期对患者进行综合评价,成为本次系统更新重要的亮点,正确认识预后分期系统对于临床实践具有指导价值,有助于实现个体化医疗从理论到实践的巨大转变.
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前哨淋巴结活检在治疗乳腺癌中的研究进展
前哨淋巴结是接受乳腺癌原发肿瘤引流的第一站淋巴结,是可能转移的一个或多个淋巴结.如果该淋巴结没有转移,则腋窝其他淋巴结出现转移的概率很小.这些淋巴结可以通过放射性示踪剂或生物染料显像.前哨淋巴结活检(Sentinel lymph node biopsy,SLNB)就是切除这些前哨淋巴结进行病理检查,如为阴性,则可免除腋窝淋巴结清扫(Axillary lymph node dissection,ALND),明显提高乳腺癌患者术后的生存质量.
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达芬奇机器人在乳腺外科中的应用
乳腺癌是威胁女性身体健康的常见的恶性肿瘤[1].随着医学进步,乳腺癌的治疗手段日趋多元化,但手术仍然为乳腺癌治疗为关键的环节[2].目前并没有一种手术方式成为一个标准术式,根据患者个体情况选择合适的手术方式是现在乳腺癌外科治疗的共识[3].腔镜技术的普及和达芬奇机器人系统的应用深刻影响了乳腺外科的发展,“个体化”“精准”“微创”“功能保护”成为乳腺外科发展的潮流[4].
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乳腺分叶状肿瘤诊断中存在的问题
乳腺分叶状肿瘤是由乳腺间质纤维结缔组织和上皮组成的纤维上皮性肿瘤,间质成分为肿瘤组织,其发病率占所有乳腺肿瘤的0.3%~1.0%[1],占乳腺纤维上皮性肿瘤的2.5%[2].该肿瘤病理学上分为良性、交界性和恶性3个级别.肿瘤首发时,临床及病理诊断上常常误诊为纤维腺瘤,等到手术后局部复发,才被怀疑或确诊为分叶状肿瘤.即使是良性分叶状肿瘤,局部切除后也容易局部复发,每复发一次,级别常常会升高,恶性者更容易出现局部复发和血行转移.因此,该病的首次诊断非常重要,是保证正确治疗的根本.
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绝经后HR阳性/HER2阴性复发转移性乳腺癌一线解救治疗方案选择
乳腺癌是女性第一大恶性肿瘤,且发病率逐年升高.据国家癌症中心报道,2013年中国女性乳腺癌发病率为27.96/10万,病死率为6.35/10万.这其中50% ~ 60%的乳腺癌是激素受体(Hormone receptor,HR)阳性,当HR阳性乳腺癌出现复发转移后,一线解救治疗方案的选择一直是研究的热点问题.近一些新药物临床研究结果报道,更是加剧了这一问题的争议.
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乳腺疾病外科治疗的发展方向及关注焦点
乳房是女性第二性征器官之一,在哺育后代、形体美及性功能方面均起着重要作用.然而,乳房除可能发生一系列的良性疾病外,还可能发生令人恐惧的恶性肿瘤(即乳腺癌).随着医学技术的发展以及人民生活水平的改善,乳腺疾病外科治疗的理念正在发生巨大的变化,表现为在治疗疾病的同时,更强调手术微创、外形美观与功能保护,下面结合我们自己的实际工作就有关这些方面的发展方向作一介绍.
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乳腺癌术后皮下积液研究现状及进展
可以说,几乎所有的乳腺外科医师都认为乳腺癌根治术后发生皮下积液是一个令人十分烦恼的并发症,甚至比有些严重并发症如皮瓣坏死、皮下血肿等更加令人烦恼[1],虽然其危害还不足以影响患者的围手术期生命安全,由于需要较长的时间去处理,延长了患者的住院时间,增加了治疗费用,并推迟患者后续治疗的实施,目前严格病例选择前提下保留乳房的乳腺癌切除术及基于前哨淋巴结活检的保留腋窝手术已经获得了肯定并在临床开展,但我国目前使用多的乳腺癌手术治疗方式仍然是改良根治术,即使是保留乳房手术或保留腋窝手术,皮下积液仍然可能在腋窝部位及胸部乳腺切除部位出现,因此,乳腺癌手术后皮下积液问题应该给予足够的重视.
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乳腺癌术后血清肿的诊治进展
乳腺癌是全球女性常见的恶性肿瘤,现已成为我国女性第一好发的恶性肿瘤,也是我国女性肿瘤相关死亡的第六大因素[1].乳腺癌改良根治术和腋窝淋巴结清扫术是治疗乳腺癌的重要手术方式,由于手术创面大及手术过程中损伤血管、淋巴管等原因,使得患者术后易发生血清肿而导致皮下积液和腋窝死腔积液.国内外文献报道,3% ~ 85%接受乳腺癌改良根治术和腋窝淋巴清扫术的患者会发生术后血清肿[2],之所以会产生如此差异的发病率,主要是由于文献对于血清肿的评价标准不一和检查评估手段不同[3].
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乳腺疾病的新研究进展(摘译)
乳腺整形手术不会推迟辅助化疗的开始时间:基于人群的研究Oncoplastic breast surgery does not delay the onset of adjuvant chemotherapy:a population-based study[J].[丹麦]Klit A,Tvedskov TF,Kroman N,et al.Acta Oncol,2017,6:1-5.DOI:10.1080/0284186X.2017.1281437.[Epub ahead of print]背景 仅有少数小规模研究探讨了相对于常规乳腺手术,乳腺整形手术是否会推迟辅助化疗的开始时间.
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年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |