国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位: 国外医学(外科学分册)
- 主办单位: 国家卫生健康委员会
- 影响因子: 0.96
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5396/R
- 国内刊号: 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清蛋白质组学在胰腺癌诊断中的进展
胰腺癌是一种恶性程度很高的消化道肿瘤,近年来胰腺癌发病率有明显升高的趋势.由于胰腺癌早期确诊率不高,其手术切除率很低,预后极差.因此,提高胰腺癌的早期诊断率对于改善本病的预后有着很重要的意义.胰腺癌的早期诊断在很大程度上依赖肿瘤标志物的检测,近年来蛋白质组学技术发展迅速,广泛应用于临床研究,为肿瘤标志物的寻找提供了一条有效的途径.在所有的标本中,血清因其容易取得,允许重复检测等特点,成为理想的生物学标本.本文就蛋白质组学技术在胰腺癌患者血清检测中的作用进行综述.
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保乳手术治疗BRCA1/2基因突变型乳腺癌的可行性
保乳手术作为乳腺肿瘤外科一种重要的手术方式,对于其是否适用于BRCA1/2基因突变型乳腺癌患者,目前仍存在争议.由于家族性乳腺癌患者仍然具有单侧多发和对侧发病的高风险,对BRCA1/2基因突变型乳腺癌患者不推荐实施保乳手术,推荐行乳腺全切术和/或Ⅰ期乳房成形手术.但如果BRCA 1/2基因突变型乳腺癌患者有强烈的保乳意愿,在充分告知可能存在风险的前提下,保乳手术也是可行的,但是应考虑双侧卵巢切除或他莫昔芬治疗,同时需要进行更多的干预措施预防对侧乳腺发病.
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Sox基因的异常表达与乳腺癌研究的进展
Sox基因家族是一类SRY相关基因构成的基因家族,编码一系列Sox家族的转录因子.Sox基因在个体发育过程中参与了性别决定和分化、神经发育、软骨形成等多种发育过程.近年研究者发现,Sox基因的异常表达与乳腺癌的发生、发展有一定关系,如Sox2、Sox4的过表达与乳腺癌的发生相关;Sox7和Sox17在乳腺癌中可作为抑癌基因,其表达下调可激活Wnt/β-catenin信号通路,与乳腺癌的发生发展有一定关系.
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环乳晕切口联合术中B超定位在乳腺多发性纤维腺瘤手术中的应用152例分析
目的 探讨乳腺多发性纤维腺瘤的手术方式,为手术治疗乳腺多发性纤维腺瘤提供参考依据.方法 对2008年1月-2012年10月复旦大学附属妇产科医院乳腺外科诊治的152例乳腺多发性纤维腺瘤的临床资料进行回顾性分析,均应用术中B超定位、取环乳晕切口、经乳腺皮下脂肪层手术入路,切除乳腺多发性纤维腺瘤.分析手术切口设计、手术步骤及手术效果.结果 152例乳腺多发性纤维腺瘤在B超定位下切除.术后1个月和3个月随访时,评价结果医患双方有分歧(相关系数分别为0.894,P=0.106;0.905,P=0.065),相关性差异无统计学意义.术后12个月随访时,不论患者还是医学观测者(相关系数为0.946,P<0.001),对胸部外形及瘢痕外观均表示满意(P<0.05).结论 B超定位下环乳晕切口乳腺皮下脂肪层入路能一次彻底切除乳腺多发性纤维腺瘤,美容效果好,缩短了手术时间,远期疗效肯定,有较好的临床应用价值.
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非哺乳期乳腺炎82例诊治分析
目的 总结非哺乳期乳腺炎的诊治经验,提高对该疾病的认识和诊治水平.方法 对2003-2013年广州市海珠区妇幼保健院乳腺科收治的82例非哺乳期乳腺炎的临床资料作回顾性分析,单纯手术组患者11例,药物治疗组71例,其中导管周围乳腺炎患者采用三联抗分枝杆菌药物,肉芽肿性乳腺炎患者采用皮质醇激素.结果 所有患者均经病理活检明确诊断.单纯药物组(三联或者激素)总病程(11.92±6.50)周,4周后缓解率为(89.06±2.25)%,药物加手术组总病程(6.57±2.30)周,术后未见复发,单纯手术组总病程(17.09±13.11)周,4周后缓解率为(63.64±1.10)%,三组对比总病程及累计缓解率曲线差异均有统计学意义(P<0.05).结论 非哺乳期乳腺炎需临床与病理检查结合确诊.手术并不是唯一的治疗选择,三联抗分枝杆菌及皮质醇激素针对不同的病理类型进行药物保守治疗可以取得良好的治疗效果,药物联合手术治疗可以缩短病程及降低复发率,是治疗非哺乳期乳腺炎有效的治疗手段.
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带可控气囊的弹力胸带在乳腺癌术后的应用
目的 观察带可控气囊的弹力胸带在乳腺癌术后的临床应用效果,探讨临床使用价值.方法 2009年5月-2012年10月,选取同一组医师实施的乳腺癌改良根治术患者71例,其中普通绷带包扎35例,带可控气囊的弹力胸带的36例,比较两者的皮下积液率、积液时间、皮肤(瓣)红肿率、平均换药时间.结果 35例普通绷带包扎患者有14例发生皮下积液,积液率为40.0%,积液持续时间7~31 d,平均(17.6±7.3)d,15例出现皮肤(瓣)红肿,红肿率为42.9%,平均换药时间(18.7 ±3.5) min;带可控气囊的弹力胸带组有6例发生皮下积液,积液率为16.7%,积液持续时间5~14d,平均(10.5±3.9)d,5例出现皮肤(瓣)红肿,红肿率13.9%,平均换药时间(12.2 ±2.4)min.结论 带可控气囊的弹力胸带在乳腺癌患者术后,能减少皮下积液发生,降低皮肤(瓣)红肿率,节约换药时间,值得临床推广.
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胃癌新鲜离体组织的傅里叶变换红外光谱研究
目的 通过对胃癌新鲜离体组织进行傅里叶变换红外光谱测定,探讨其区分胃癌组织和正常胃组织的可行性及机制.方法 联合应用衰减全反射探头及中红外光纤、傅里叶变换红外光谱仪,检测胃癌手术中切除的新鲜离体胃癌组织50例.比较胃癌组织和正常胃组织红外光谱各谱带的相对峰位、相对峰强.结果 与蛋白、脂质、糖类和核酸相关的谱带在胃癌组织和正常胃组织之间差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论 傅里叶红外光谱技术可区别新鲜离体状态下胃癌组织和正常胃组织,联合应用衰减全反射探头及中红外光纤、傅里叶变换红外光谱仪有望成为胃癌诊断及术中导航的新方法.
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三阴性乳腺癌中P-gp的表达及意义
目的 探讨三阴性乳腺癌中P-糖蛋白的表达及意义.方法 收集西安交通大学第二附属医院2009年1月-2010年12月171例乳腺浸润性导管癌患者的病例资料,应用免疫组织化学及荧光原位杂交技术将其分为58例三阴性乳腺癌、113例非三阴性乳腺癌.免疫组织化学法检测P-糖蛋白的表达情况,明确P-糖蛋白在二组间表达的区别.分析P-糖蛋白在三阴性乳腺癌中与临床病理特征关系,并随访58例三阴性乳腺癌患者3年复发或转移率,探讨P-糖蛋白对3年复发转移率的影响.结果 (1)三阴性乳腺癌中P-糖蛋白阳性表达率为53.45%,明显高于非三阴性乳腺癌37.17%,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)三阴性乳腺癌中P-糖蛋白表达与年龄及肿瘤大小无关(P>0.05),与TNM分期、组织学分级、淋巴结状态及脉管浸润有关,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)P-糖蛋白阳性的三阴性乳腺癌患者3年复发转移率高达58.06%,明显高于P-糖蛋白阴性组44.44%,但差异无统计学意义(P>0.05).生存分析显示,P-糖蛋白表达与3年累计生存率无关(P=0.161 >0.05).结论 三阴性乳腺癌中P-糖蛋白高表达与肿瘤耐药和浸润转移有关,对预测3年复发转移率无明显意义,同时与3生存累计生存率无关.
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EGCG对肺癌细胞WIF-1基因启动子区的去甲基化作用
目的 Wnt信号通路在许多恶性肿瘤包括肺癌的发生发展过程中发挥作用,WIF-1可以抑制Wnt通路的活性,但启动子区高甲基化导致WIF-1基因沉默,使Wnt信号通路异常激活并引起肿瘤.EGCG是一种去甲基化因子,本实验拟验证其去甲基化和对WIF-1基因的再激活作用.方法 利用甲基化特异性PCR,DNA测序及RT-PCR分析技术来测定WIF-1基因启动子区的去甲基化及WIF-1的表达,利用Westernblotting分析技术测定细胞质β-catenin蛋白的表达.结果 EGCG的浓度在0~50 μM时,在72 h培养期内对H460、A549及HCT116细胞系无细胞毒作用.在H460及A549细胞系内发现启动区域的甲基化.EGCG处理H460后WIF-1启动区域甲基化水平由77.6%降至27.6% (P <0.05),而处理A549后则由76.5%降至28.6% (P <0.05).使用EGCG后显示肺癌细胞系WIF-1启动子区去甲基化及WIF-1表达恢复.结论 EGCG在逆转WIF-1基因启动子甲基化并再激活WIF-1基因中有潜在的治疗作用.
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Intact乳腺活检系统经皮整块切除非扪及性乳腺病灶的初步研究
目的 研究Intact乳腺活检系统对非扪及性乳腺病灶整块切除活检的有效性和安全性.方法 经医院伦理委员会批准及患者知情同意后,36例非扪及的性质不确定的乳腺病灶患者,用Intact乳腺活检系统行乳腺病灶完整切除活检,并行病理学检查,并观察其切缘.观察患者术中和术后的疼痛评分以及并发症发生情况.结果 36例患者共62个病灶均完整切除,病灶平均大小9.8 mm(2~ 13 mm).其中46个病灶诊断为乳腺纤维腺瘤,2个病灶为乳腺导管内乳头状瘤,12个病灶为乳腺纤维腺病,1个病灶为良性分叶状肿瘤,1个病灶为浸润性导管癌.所有患者术中、术后疼痛均耐受.1例患者发生术后血肿,保守治疗后治愈,无皮肤灼伤等并发症.结论 Intact乳腺活检系统对于性质不确定的乳腺小病灶是一种安全有效的新的活检方法,并可获得完整的病灶切缘.
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妊娠期乳腺癌的研究与诊治进展
妊娠期乳腺癌(Pregnancy associated breast cancer,PABC)是指乳腺癌发生于妊娠期和(或)哺乳期,即在妊娠或分娩1年内新发生的乳腺癌.PABC在生物学特性、临床表现、诊断、治疗和预后等方面都有其特殊性,发现时已有淋巴结转移者占50%以上,5年生存率不超过30%[1].早期诊断、规范治疗、提高母婴生存率是一个值得探讨的重要课题.本文对PABC的流行病学、危险因素、诊断、治疗和预后等方面的文献进行总结和探讨.
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外科手术在Ⅳ期乳腺癌治疗中的应用
Ⅳ期乳腺癌是指初诊时已发生肺、肝、骨、脑及对侧乳房及淋巴引流区等远位转移的原发性乳腺癌,其发病率为3.5% ~ 10%[1],平均生存期为2~3年[2].由于Ⅳ期乳腺癌患者临床症状痛苦、生存率低,理论上存在临床不可治愈性,因此,其治疗策略是改善患者生活质量、延长患者生存时间.
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乳腺癌现代治疗模式下的外科治疗理念
近100多年来,随着现代医学的蓬勃发展,乳腺癌的治疗模式经历了翻天覆地的改革.其手术方式从Halsted根治术、扩大根治术,逐渐转变为改良根治术与保乳手术.而乳腺癌治疗模式的改变,更主要源于我们对于疾病认识的改变,即乳腺癌是一种全身性疾病.一系列临床试验的开展,证实乳腺癌辅助化疗可以显著提高患者的无病生存率和总生存率.而之后,含蒽环、紫杉类药物的化疗方案、内分泌治疗以及靶向药物的出现,则彻底改变了乳腺癌的治疗模式.
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微波消融在早期乳腺癌治疗中的研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势,尤其是在发展中国家[1].随着人们保健意识的提高和钼靶筛查的广泛应用,越来越多的早期乳腺癌患者得以诊断.与全乳切除相比,保乳手术并不能降低患者的病死率,但后者已经成为早期乳腺癌局部治疗的有效手段之一[2].往往由于手术切除的范围较大以及术后并发症等因素,保乳手术的外观并不那么令人满意[3].目前,原位灭活肿瘤避免手术切除的微创物理治疗方法逐渐成为研究的热点.
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乳腺癌患者的妇产科问题与康复治疗策略
本文在解读美国妇产科医师临床实践指南“乳腺癌患者的妇产科问题与处理2012年版”[1]的基础上,对乳腺癌患者的妇产科问题与康复治疗策略进行了讨论,希望为乳腺癌诊疗与康复多学科团队合作提供帮助.1辅助治疗与卵巢功能几乎所有的乳腺癌治疗方法对女性均有潜在有害的影响,化疗可导致卵巢功能早衰或卵巢储备功能下降.乳腺癌化疗引起闭经的总发病率为53%~89%,与患者的年龄和化疗方案有关.
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乳腺囊性高分泌癌一例治疗分析
乳腺囊性高分泌癌(Cystic hypersecretory carcinoma,CHC)是一种少见的乳房恶性病理类型,临床表现为囊肿型肿物,手术前不易确定其良恶性,手术后的治疗要根据病理报告结合临床综合考虑.山东省淄博市第一医院收治1例乳腺CHC患者,现将诊断治疗报道如下.
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男性乳腺疾病外科治疗39例报道
正常男性乳腺为一残余的器官,包括乳头、少许覆有柱状上皮的残余导管系统以及间质组织(主要为脂肪组织,也可含有少量纤维组织)等.男性乳腺病变在临床上并不多见,大多数女性乳腺疾病在男性中也可发生,但男性乳腺病变的病种构成与女性有所不同.笔者收集哈尔滨医科大学附属第一医院乳腺外科2011年3月-2013年3月,行外科手术治疗的男性乳腺疾病39例.现对其临床资料、病理结果及治疗方式进行总结分析,旨在提高男性乳腺疾病的诊断及治疗水平.
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晚期乳腺癌外科治疗新进展与抗癌观念若干改变
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,对女性健康和生命构成了严重威胁.早期乳腺癌预后良好,而晚期乳腺癌曾被看成是不可治愈的疾病.绝大多数晚期乳腺癌生存期不超过5年[1].众所周知,乳腺癌是一种需要综合治疗的全身性疾病,治疗手段包括:手术、化疗、内分泌治疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等.目前,晚期乳腺癌的综合治疗已得到公认而外科治疗仍存在较多争议.晚期乳腺癌分为发生远处转移的乳腺癌和局部晚期乳腺癌.本文将分别讨论二者外科治疗的新进展.
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浅谈乳腺癌外科治疗进展
乳腺癌发病率日益上升,据WHO的统计数据显示,仅2012年全球新增乳腺癌病例数达167.7万例[1].随着人们对乳腺癌发病机制及演变过程了解的深入,其诊治手段在近年来得到了很大的进展.就目前而言,局部治疗和全身治疗从两个不同的方面相互配合,前者主要包括外科治疗和放疗,旨在根除局部病灶或微小转移灶,对Ⅳ期乳腺癌患者而言则起到了姑息治疗的作用;后者包含了化疗、内分泌治疗和靶向治疗等,针对不同的肿瘤类型进行相应处理,从而达到控制肿瘤的目的.WHO的统计数据显示,乳腺癌的病死率呈现逐年下降的趋势,如封三图1[2]所示.
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乳腺癌整形保乳手术
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率已跃居女性恶性肿瘤发病的首位[1-2].随着对乳腺癌生物学特性认识的不断提高,以及人们对乳腺癌的防患意识的提高和检查手段的发展,早期乳腺癌的诊断率不断提高,传统的根治性乳房切除术的治疗模式受到前所未有的挑战,乳腺癌的手术治疗方式已经由传统追求手术彻底性的根治手术,向以全身治疗为指导理论的较小创伤、有效控制肿瘤,同时获得大脏器功能和美容效果的手术方式发展.手术切除范围的盲目扩大,并不能改善乳腺癌患者的预后,这一观点逐渐被人们认识和接受.保乳手术在保证乳腺癌治疗的前提下,保持了乳房的良好外形,已成为早期乳腺癌的标准手术方式[3].
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乳腺癌术后下肢深静脉血栓形成的危险因素及预防
下肢深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis,DVT)是乳腺癌患者术后的常见并发症,血栓脱落导致的肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)是乳腺癌患者术后的严重并发症之一,为仅次于乳腺癌本身的第2个常见的致死原因[1].下肢深静脉血栓的发生不但使患者住院时间延长,而且还严重影响下一步的治疗,并且给患者造成经济上和精神上的负担[2].
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年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |