国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位： 国外医学（外科学分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5396/R
- 国内刊号： 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝脏干细胞恶性转化的研究进展
越来越多的研究认为,包括肝癌在内的许多恶性肿瘤是干细胞来源的疾病,并且肝癌的发生、耐药、转移及复发与肿瘤内被称作肿瘤干细胞的一小群细胞密切相关.虽然对肝癌及肝癌干细胞的来源仍有争议,但通过近十多年的大量研究,很多学者认为肝癌及肝癌干细胞很有可能是由正常肝脏干细胞在各种致癌因素下发生恶性转化而来的.本文就正常肝脏干细胞恶性转化方面的相关研究进展进行综述.
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亚肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的研究进展
临床Ⅰ期或Ⅱ期非小细胞肺癌患者有可能通过手术达到治愈,肺外科手术的方式有肺叶切除术及亚肺叶切除术.目前肺叶切除术是治疗早期非小细胞肺癌的标准术式,但越来越多的研究涉及亚肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌,争议也一直存在,对于提高亚肺叶切除的疗效的研究也层出不穷.本文就亚肺叶切除治疗早期非小细胞癌的疗效以及影响其疗效的因素作一综述.
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RunX3抑制肿瘤作用的分子机制相关进展
RunX3在肿瘤发病机制中的作用是近年来肿瘤研究的热门领域,在多种类型的肿瘤组织中都发现了RunX3的功能性失活.RunX3能够与TGF-β信号传导通路的下游因子相互协同作用,增强后者抑制细胞生长的能力.RunX3还能与Wnt通路的TCF4-β-catenin复合体相结合,抑制该通路的致癌作用.通过上述两种信号传导通路,RunX3还能参与上皮-间质转化的调控过程,甚至对claudin-1蛋白的表达具有直接调控作用.虽然有研究发现RunX3对一部分肿瘤具有致癌作用,但Runx3这种功能性转变的具体机制仍未明确.现结合近年来国内外的文献,主要针对RunX3在抑制肿瘤作用的相关分子机制研究中的重大发现进行简要综述.
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肝脏缺血再灌注损伤的机制及防治进展
肝脏手术中为控制出血常需要阻断肝脏血管,造成肝脏缺血再灌注损伤,而肝脏缺血再灌注损伤是影响肝脏术后肝脏功能恢复的一个重要因素,是由许多因子参与的复杂的病理生理过程.随着人们对缺血再灌注损伤机制研究的深入,有效地防治缺血再灌注损伤的措施也取得了进展,肝脏手术预后得到改善.本文就肝脏缺血再灌注损伤机制及防治措施的进展进行综述.
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AMPK在胆汁酸代谢中的调节作用
腺苷酸活化蛋白激酶的激活可以抑制胆固醇、脂肪的合成,近研究表明,腺苷酸活化蛋白激酶的激活也可抑制胆汁酸合成及促进胆盐输出泵的生成,说明腺苷酸活化蛋白激酶在调节胆汁酸代谢中起着重要作用.本文将从腺苷酸活化蛋白激酶激活途径、胆汁酸代谢、腺苷酸活化蛋白激酶活性对胆汁酸合成及转运等方面进行综述.
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螺旋CT三维胆道成像对腹腔镜胆囊切除术前胆道结构评估的研究
目的 探讨螺旋CT三维胆道成像在腹腔镜胆囊切除术前对胆道结构的评估.方法 回顾性分析2009年5月-2012年4月胆囊结石合并胆总管结石患者60例,先行内镜下逆行胰胆管造影、内镜下乳头括约肌切开术及内镜下鼻胆引流术,通过鼻胆引流管行螺旋CT三维胆道成像,评价螺旋CT 三维胆道成像图像质量,了解胆道树结构,再行腹腔镜胆囊切除术.结果 螺旋CT三维胆道成像60例,胆总管、肝总管、左右肝管显影60例,显影率100％,胆囊管显影45例,显影率为75％,可清晰显示胆囊管的走行及汇入胆总管的位置.结论 螺旋CT 三维胆道成像可清晰显示胆道树结构,尤其是胆囊管的走行,为腹腔镜胆囊切除术中判断胆道树结构及胆囊管走行,防止胆道损伤有一定的指导意义.
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全胃切除横结肠代胃术对胃癌患者术后免疫功能的影响
目的 探讨全胃切除横结肠代胃术对胃癌患者术后免疫功能的影响.方法 167例胃癌患者按均衡随机分组的方法分为对照组与研究组,对照组采用传统食管-空肠Schlatter吻合术(术式Ⅰ)和食管-空肠Roux-en-Y吻合术(术式Ⅱ)重建消化道,研究组以横结肠代胃术重建消化道.分别于术前第1天、术后第1天、术后第9天观察患者T细胞亚群和IL-2、红细胞免疫功能、急性炎症介质的变化,并分析两组患者术后病死率.结果 术后第1天,对照组CD4+T细胞、CD8+T细胞比例分别为(40.61±5.27)％、(28.43±3.21)％,研究组CD4+T细胞、CD8+T细胞比例分别为(41.15±5.30)％、(27.56±3.09)％,两者差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组IL-2水平为(1.40±0.22) μg/L,研究组IL-2水平为(1.39±0.21) μg/L,两者差异无统计学意义(P＞0.05).对照组红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率分别为(26.79±6.33)％、(26.62±5.81)％,研究组红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率分别为(28.95±6.52)％、(24.69±5.60)％,两者之间差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组IL-6表达水平为(162.71±25.42) pg/mL,研究组IL-6表达水平为(158.83±22.45) pg/mL,两者之间差异无统计学意义(P＞0.05).术后第9天,对照组CD4+T细胞、CD8+T细胞比例分别为(44.68±5.92)％、(27.21 ±3.07)％,研究组CD4+T细胞、CD8+T细胞比例分别为(48.75±6.24)％、(24.26±2.39)％,两者之间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).对照组IL-2水平为(1.49 ±0.32) μg/L,研究组IL-2水平为(1.67±0.35) μg/L,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).对照组红细胞C3b受体花环率为(30.25±6.65)％,研究组红细胞C3b受体花环率为(39.27±6.88)％,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).对照组IL-6表达水平为(125.51±18.24) pg/mL,研究组IL-6表达水平为(87.34±12.88) pg/mL,两者之间差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组与研究组术后病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 横结肠代胃术是一种安全的消化道重建术式,对改善胃癌患者术后的免疫功能具有积极的作用.
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脐尿管癌的临床诊断及治疗
目的 探讨脐尿管癌的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析北京友谊医院泌尿外科及北京市房山区第一医院泌尿外科1990-2011年收治的13例脐尿管癌患者的临床资料,并结合文献讨论其临床诊断与治疗方法.结果 13例患者中12例出现无痛性肉眼血尿,B超及CT均提示膀胱顶壁或前壁外囊性或囊实性肿物.9例患者行扩大性膀胱部分切除术,3例行膀胱全切术；3例术后行化疗,1例单纯行化疗.随访2个月～11年,9例单纯行手术治疗的患者中,6例2年内死于肿瘤复发转移,1例术后30个月死于肿瘤复发并远处转移,2例术后分别随访至今3年及6年肿瘤无复发；3例行手术加化疗患者中1例术后,1年复发转移死亡,2例术后分别随访至今4年及6年肿瘤无复发；1例单纯化疗患者2个月后死于肿瘤进展.结论 脐尿管癌首发症状多为无痛性肉眼血尿,手术方法以扩大性膀胱部分切除为主,术后应积极辅助化疗.
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环磷酸腺苷/蛋白激酶A信号转导通路在重症急性胰腺炎肺损伤中的作用
目的 探讨环磷酸腺苷/蛋白激酶A(cAMP/PKA)信号转导通路在重症急性胰腺炎肺损伤的作用机制.方法 健康雄性SD大鼠72只,按完全随机法分为假手术(SO)组、重症急性胰腺炎组(SAP组)、SAP+ H89(cAMP抑制剂)组,后两组按取材时间不同又分为3、6、12及24 h四个亚组,共9组,每组8只.采用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-1β,同时观察胰腺和肺组织的病理变化,免疫组织化学蛋白方法检测cAMP依赖PKA催化亚基C(PKA C)和磷酸化的血管扩张刺激磷蛋白(p-VASP),荧光定量聚合酶链反应检测肺组织VSAP mRNA表达水平.结果 与SO组比较,SAP组各时间点血清TNF-α 、IL-1β明显上升(P＜0.05),胰腺、肺病理学改变明显,肺组织PKA C蛋白、VASP磷酸化水平及VASPmRNA表达水平明显增强(P＜0.05),12 h达高峰[TNF-α(266.07±17.14) pg/mL、IL-1β (169.17±25.92) pg/mL、PKA C(210.69 ±6.32)×103、p-VASP(56.62 ±0.57)×103、VASPmRNA(2.06 ±0.21)],且与TNF-α、IL-1β之间存在明显的正相关性.与SAP组比较,SAP+ H89组各时间点胰腺、肺病理学改变明显减轻,肺组织PKA C蛋白、VASP磷酸化水平及VSAP mRNA表达水平明显下降(P＜0.05).结论 cAMP/PKA信号转导通路的活化参与了重症急性胰腺炎肺损伤的病理过程,可能与TNF-α及IL-1β水平上调及VASP磷酸化而发挥作用有关.
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纤维胆道镜下微创保胆手术综合治疗胆囊结石患者的疗效分析
目的 总结利用纤维胆道镜行微创保胆手术综合治疗胆囊结石的经验.方法 用内镜微创保胆取石手术及内镜微创保胆取石术后服用利胆护胆中药,对183例胆囊结石患者进行了随机对照分组,观察下列指标:术中:手术时间、术中出血量、胆瘘和胆总管损伤；术后:反流性胃炎食管炎、胆总管结石发病率、患者的消化功能、胆囊结石的复发率、胆囊壁的厚度、胆囊的收缩功能.结果 单纯内镜微创保胆取石组结石复发率为7.7％ (7/91),胆囊壁厚度为(3.5±0.6)mm,胆囊收缩功能为(34.0±3.6)％,内镜微创保胆取石加中药口服组结石复发率为1.1％(1/92),胆囊壁厚度为(2.5±0.5)mm,胆囊收缩功能为(48.0±4.5)％,上述两组对应值差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 内镜微创保胆取石手术是一种安全有效的微创治疗方法,术后加用中药护胆治疗,能够降低保胆取石手术后胆囊结石复发率.
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冠状动脉旁路移植术应用主动脉球囊反搏的预后分析
目的 对冠状动脉旁路移植术应用主动脉球囊反搏的预后进行分析,评估应用效果.方法 回顾性分析2001年12月-2011年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的82例冠心病患者在冠状动脉旁路移植术后应用主动脉球囊反搏的情况,结合术前左心室射血分数,分析术后早期并发症、病死率、左心室射血分数等相关结果.结果 术后早期死亡14例.43例应用主动脉球囊反搏辅助且无严重并发症(恶性心律失常、肾功能不全),术前平均左心室射血分数为(46.0±1.8)％,术后早期为(50.0±2.7)％(P＜0.05)；术前平均左心室舒张末径(66.0±4.1) mm,术后早期为(53.0±2.8) mm (P＜0.05).25例应用主动脉球囊反搏出现了严重并发症.结论合理应用主动脉球囊反搏能够降低术后早期病死率,术后呼吸道感染、肾功能不全为主要并发症.冠状动脉旁路移植术术后积极应用主动脉球囊反搏能降低早期病死率及改善心功能.
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多发性大动脉炎58例回顾性临床分析
目的 总结多发性大动脉炎的临床特点及预后情况.方法 回顾性分析58例多发性大动脉炎患者的临床资料,根据性别、分型、活动性、治疗等的不同进行分组,比较不同分组者的临床特点、临床化验及预后之间的差异.结果 男性多发性大动脉炎9例患者中以脑梗死为首发症状的占2例(2/9),而女性患者49例当中未见以脑梗死为首发症状者(2/9vs0/49,P=0.022).男性多发性大动脉炎患者高血压发病率也显著高于女性(9/9vs28/49,P=0.037),且中重度高血压较女性多见(8/9vs 18/49,P=0.011).活动期患者较静止期患者而言,其血沉、C反应蛋白、血小板及纤维蛋白原含量升高,白球比值降低,球蛋白升高以α1、α2球蛋白为主,补体C3降低多见于静止期患者(P＜0.05).结论 男性多发性大动脉炎患者脑梗死及高血压发病率显著高于女性患者,高血压病情较女性严重.活动期患者除血沉外,其C反应蛋白、血小板、纤维蛋白原水平均显著升高,而白球比值下降,球蛋白升高中以α1、α2球蛋白升高为主.
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颈淋巴结清扫术的发展和临床应用
颈淋巴结是头颈部恶性肿瘤常见的转移部位,影响患者的生存及生活质量.颈淋巴结清扫术(Neck dissection,ND)是治疗肿瘤颈淋巴转移灶的首选有效方法,基本含义是:在与头颈部淋巴引流相关的颈部一定范围内,将全部的淋巴组织(淋巴结和淋巴管)一并切除,由于淋巴结遍布颈区,且淋巴管细小呈网状,不可能将其单独分离切除,常须将该区域内淋巴组织和与之紧密相伴的脂肪结缔组织、肌肉,以及对人体正常功能无重要影响的血管、神经一并整块切除.
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食管癌微创外科的现状及发展
在我国食管癌是一种常见的高发肿瘤,并且发病率有明显的地区差异性.食管癌根治手术是食管癌的首选和主要治疗手段[1].随着外科技术水平的提高,国内外食管癌手术治疗的总体病死率已降低至3％,切除率为94％,5年生存率提高到40％[2].但是,传统开放食管癌手术有手术切口长、创伤大、术后恢复慢、并发症较高的缺陷.为了克服这些缺陷,早在20世纪90年代已有将微创外科技术应用于食管癌切除手术的尝试.1992年,Cuschieri等[3]首次进行了胸腔镜食管切除术,此后微创外科技术和理念被引入食管外科领域.
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永久性甲状旁腺功能减退的治疗
甲状旁腺功能减退是指甲状旁腺素(Parathyroid hormone,PTH)分泌过少、PTH效应不足而引起的一组临床综合征.1概述在PTH的合成、释放以及PTH与靶器官受体结合而实现其生物学效应的过程中,无论在任何环节发生异常,均有可能出现甲状旁腺功能减退.因此,可以将引起甲状旁腺功能减退的原因分为PTH生成减少、分泌受抑制和PTH作用受阻等三类.在甲状旁腺功能减退的临床类型中,有特发性甲状旁腺功能减退、继发性甲状旁腺功能减退、低血镁性甲状旁腺功能减退、假性甲状旁腺功能减退等,目前常见的临床类型是继发于甲状腺手术的甲状旁腺功能减退[1].
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幼儿小面积烫伤合并脓毒性休克一例分析
1病例资料患儿,男,1岁4个月,因"开水烫伤双上肢、胸部6d,伴高热、意识不清1d"入院.6d前开水烫伤后首诊于某医院,诊断为"中度烫伤(TBSA 7％,浅Ⅱ度)",给予清创包扎、肌注破伤风抗毒素、静脉补液、静滴抗菌药物等治疗.伤后第2天,家属携患儿到某私人诊所就诊,使用"祖传秘方黑药膏"涂创面,1次/d;并予以静脉输液.其间患儿出现发热,经对症处理后症状未见明显改善;创面逐渐变黑、肿胀,并治疗.
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单房囊性肾细胞癌一例并文献复习
囊性肾癌是一类在影像学和人体病理上具有囊性改变的肾癌的统称,主要指肿瘤组织中含有囊性成分,其发病率为0.79％～15％ [1-2].Hartman等[2]根据囊性肾癌的形成情况将其分为:肾癌囊性坏死、单房囊性肾癌、多房囊性肾癌和单纯性囊肿癌变4种类型.其中,以多房囊性肾癌较常见,国内外文献报道也以多房囊性肾癌为主,而单房囊性肾癌鲜有单独报道,仅在囊性肾癌分类中提及.首都医科大学附属北京友谊医院近期收治单房囊性肾癌患者1例,现结合文献复习报道如下.
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快速康复甲状腺外科
近年来,随着甲状腺癌发病率与检出率的逐年增高,甲状腺疾病谱的构成发生明显的变化.高分化甲状腺癌与弥漫多结节性甲状腺病的增多,迫使外科手术患者数量增多和手术切除范围扩大,但外科理论与技术的不断进步以及新的手术设备与技术平台也促使外科医师有更足的信心进行开拓创新.如影像技术与外科病理学的发展使我们对甲状腺结节认知程度有显著提高;对于甲状腺专科医师,超声检查加全套的甲状腺功能检查可使95％以上的甲状腺结节获得快速临床诊断;而传统的核素(同位素)检查甚至CT或MRI已不作为常规的检查方法,仅在需要时选择.
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浅谈腹腔引流的选择性放置
腹腔引流是腹部外科手术较常用且很重要的基本技术之一.传统的观点认为,腹腔引流对于预防消化道瘘及其他腹腔并发症有着至关重要的作用,已成为腹部外科手术的规范化操作之一,但至今并没有科学的证据及前瞻性的研究证实其合理性及有效性.同时,临床实践表明腹腔引流也是一把双刃剑,一方面,腹腔引流可以挽救患者的生命,减少并发症的发生;另一方面,如果引流管使用不当也可增加患者的痛苦,影响患者的康复.近年来随着外科技术的发展以及快速康复外科理念在腹部外科的应用,不少学者开始质疑常规腹腔引流的必要性[1].因此,是否放置腹腔引流、选择何种引流物成为摆在外科医师面前的一个难题.
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外科手术方面的操作技巧
外科手术中和手术后严重的并发症是出血和副损伤.这些严重的并发症与每个外科医师的手术技巧有很大关系,有些手术的成败,只在于手术技巧掌握的一念之间.要提高手术技巧,成功地完成一个手术,甚至进一步提高水平,将手术转化成"艺术",我们要在以下几个方面多下功夫.
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外科手术部位感染的防治
外科手术部位感染(Surgical site infection,SSI)是常见的医院获得性感染[1].近年来手术部位感染的重要性逐渐受到人们的重视[2-3].20世纪初期全身麻醉技术的涌现和全麻原理探索工作的延伸和扩展,使得外科手术有了快速发展,但是随后发现手术后感染并发症的发病率和病死率很高,使得外科手术发展受到限制.随着灭菌消毒技术的发展,外科手术的感染率明显下降.
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外科中常见问题的进展(摘译)
经蝶骨垂体手术后的脑脊液瘘问题——已经解决的外科问题CSF fistulas after transsphenoidal pituitary surgery-a solved problem?[巴基斯坦]/Malik MU,Aberle JC,Flitsch J.//J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg.2012,73(5):275-280.目的 经蝶骨手术作为蝶鞍内和蝶鞍上病灶以及一些蝶鞍外病理组织的金标准已经40多年.在有经验的外科专家的指导下,该方法非常安全,并且发病率和病死率都很低.但是,与其他外科手术相同,经蝶骨手术后也可能发生并发症,并可能导致非常严重的后果.本文重点描述了经蝶骨脑垂体手术后的脑脊液瘘,并讨论了可能的危险因素和治疗选择,包括对很罕见的持续性脑脊液瘘患者的治疗方法.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
