国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位: 国外医学(外科学分册)
- 主办单位: 国家卫生健康委员会
- 影响因子: 0.96
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5396/R
- 国内刊号: 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Wnt/β-catenin信号通路在胃癌中的研究进展
Wnt/β-catenin信号通路是胚胎及器官发育的重要信号通路之一,参与调控机体内多种细胞的增殖、分化、极化、迁移及凋亡等过程,同时在胃癌的发生发展、侵袭转移、药物耐药中发挥重要作用.本文就Wnt/β-catenin信号通路在胃癌领域的新研究进展进行综述,为发现新的胃癌治疗方式提供理论依据.
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日间手术与次日出院的腹腔镜胆囊切除术回顾性病例对照研究
目的 探讨日间腹腔镜胆囊切除术(ALC)的手术指征.方法 收集首都医科大学附属北京友谊医院普外科2016年1月-2018年9月接受腹腔镜胆囊切除术2277例患者的病历资料,其中行ALC术患者1072例(ALC组),次日出院的腹腔镜胆囊切除术(OLC)患者835例(OLC组),比较两组患者在手术指征指标(年龄、诊断、伴随疾病、ASA评分)和手术结局指标(手术时间、术后镇痛、非计划再入院、医疗费用)方面的差异.采用SPSS 22.0进行统计分析.结果 两组患者在手术指征指标,如年龄段分布、主要诊断、伴随疾病和ASA评分方面的差异明显;在手术结局指标,如手术时间[(42.6±12.4) min比(48.7±20.3) min,P=0.326)]、非计划再入院(6/1072比3/835,P=0.526)方面差异无统计学意义.平均检查费和平均住院费相比,ALC组的均低于OLC组[(1667.10±461.69)元比(3156.44±884.90)元)];(8881.69±1954.34)元比(12149.79±3476.59)元,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 伴随疾病较多不是ALC的绝对排除标准,如果能够完善门诊检查流程,充分评估麻醉和手术风险,排除手术禁忌证,更多的患者可以采用ALC治疗.
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体重指数对甲状腺微小乳头状癌患病风险及严重程度的影响
目的 探讨BMI与成人甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患病风险及其疾病严重程度的关系.方法 收集2013年11月-2014年10月在中国医学科学院北京协和医院基本外科接受手术治疗、经病理学确诊的PTMC患者1 210例,并采用1∶1匹配的病例对照研究方法,以同时期健康医学部体检证实甲状腺功能正常且超声未发现甲状腺结节及弥漫性病变的健康人群为对照组,采集研究对象身高、体重、BMI等信息,根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》,将研究对象分为偏瘦组(BMI≤18.5 kg/m2)、正常组(18.5 kg/m2< BMI≤23.9 kg/m2)、超重组(24.0 kg/m2≤BMI≤27.9 kg/m2)及肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2).应用病例对照研究,以性别相同、年龄差≤1岁,按1∶1进行匹配,PTMC病例组和健康对照组共匹配成功1 209对,分析BMI与PTMC患病风险的关系;通过单因素、多因素logistic分析明确BMI对PTMC严重程度的影响.结果 PTMC病例组体重指数明显高于健康对照组[(24.30±3.33) kg/m2比(23.31±3.50) kg/m2,P <0.000 1],差异具有统计学意义;与正常组相比,偏瘦组患病风险显著减低(OR=0.449,95% CI:0.270~0.747),超重组和肥胖组患病风险显著增高(OR=1.559,95% CI:1.261~1.928;OR=2.059,95% CI:1.501~2.823);在PTMC患者中,腺外侵犯患者较肿瘤局限在甲状腺内患者,偏瘦组、正常组、超重组、肥胖组患者的比例分别为0.7%、45.2%、36.0%、18.1%;3.1%、48.0%、36.7%、12.2%,差异有显著统计学意义(P =0.009 0);多发病灶患者较单发病灶患者中,偏瘦组、正常组、超重组、肥胖组的比例分别为0.8%、43.3%、38.7%、17.2%;3.2%、49.0%、35.6%、12.2%,差异有显著统计学意义(P =0.005 0);多因素logistics回归分析显示偏瘦是PTMC腺外侵犯和多灶肿瘤的独立保护因素(OR=0.219,95% CI:0.051~0.932;OR=0.279,95% CI:0.085~0.935),肥胖是其独立危险因素(OR=1.556,95% CI:1.047~2.312;OR=1.764,95% CI:1.204 ~2.584).结论 体重指数增高会增加PTMC的患病风险.对于PTMC患者,肥胖会增加肿瘤发生多灶、腺外侵犯的风险.临床中应重视肥胖对PTMC患病,以及疾病诊治的影响.
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异位甲状腺的诊断及治疗分析
目的 探讨异位甲状腺疾病的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析2002年10月-2017年6月首都医科大学附属北京同仁医院和首都医科大学附属北京安贞医院收治的15例异位甲状腺(ETT)患者的临床资料,分析其临床特点、治疗方法及预后.15例患者中男性2例,女性13例.舌异位甲状腺8例,气管内异位甲状腺3例,甲状舌管异位甲状腺3例,咽后异位甲状腺1例.对患者采取门诊及电话随访.结果 12例患者接受手术治疗,病理证实为异位甲状腺组织,其中2例为甲状腺乳头状癌.随访时间1~6年,主要症状均已消失,恶性患者无复发及转移.3例舌异位甲状腺患者未行治疗,选择观察随访,未见进展.结论 异位甲状腺发病率低且形式多样,缺乏统一的治疗方案.临床医师在工作中需对各种肿物考虑到异位甲状腺及其各种伴发病变的可能,避免在无准备情形下将唯一有功能甲状腺组织彻底切除.
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miR-758-3p通过靶向作用鼠双微体基因2对胃癌细胞MGC803侵袭和增殖的影响
目的 观察微小RNA(miR)-758-3p对鼠双微体基因2(MDM2)表达的调控作用及对胃癌细胞MGC803侵袭和增殖的影响.方法 采用生物信息学软件预测MDM2为miR-758-3p靶基因,分别将野生型MDM2基因3'端非翻译区荧光素酶报告基因载体和miR-758-3p靶序列突变型载体及相应的miRNA转染至胃癌细胞MGC803,双荧光素酶报告基因系统检测荧光素酶活性.采用脂质体转染法将miR-758-3p模拟物转入胃癌细胞MGC803,实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测转染效果,Real-time PCR和Western blotting检测转染miR-758-3p后在胃癌细胞中MDM2的表达水平.Transwell实验和CCK-8实验检测细胞侵袭和增殖.采用SPSS 20.0进行统计分析.结果 双荧光素酶报告基因检测系统证实miR-758-3p能够靶向调控MDM2基因(P<0.05).胃癌细胞MGC803转染miR-758-3p模拟物后,miR-758-3p的表达水平(6.68±0.53)明显高于miR-NC组(0.84±0.12),差异有统计学意义(P<0.01).与miR-NC组比较,转染miR-758-3p模拟物后MGC803细胞中MDM2的表达下调(P<0.05).miR-NC组和miR-758-3p组侵袭细胞数量分别为(136.00±16.62)个和(79.49±6.42)个,敲减MDM2之后,细胞的侵袭能力明显下降(P<0.05).CCK-8结果显示,与miR-NC组的增殖比较,转染miR-758-3p组胃癌细胞MGC803的增殖能力明显降低,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 miR-758-3p能够通过靶向调控MDM2而降低胃癌细胞MG C.803的侵袭和增殖能力.
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早期腹腔镜下射频消融治疗肝细胞癌自发性破裂出血
目的 评估腹腔镜下射频消融治疗肝细胞癌(HCC)自发性破裂出血的临床价值.方法 回顾性分析2005年4月-2018年6月首都医科大学附属北京朝阳医院西区收治的以腹腔镜下射频消融为主要治疗手段的12例HCC自发性破裂出血患者的临床资料.总结射频消融技术成功率、安全性、完全消融率、腹腔转移率和生存率.采用SPSS 21.0统计软件,正态计量资料用均数±标准差描述,非正态计量资料用中位数描述,Kalpan-Meier法估计患者生存曲线.结果 12例HCC自发性破裂出血患者,肿瘤大直径为5.85 cm(4.0~10.1 cm).射频消融成功率为100% (12/12).首次射频消融治疗时,完全消融率为58.3% (7/12),5例患者为不完全消融,接受重复射频消融后获得了完全消融.术后并发症发生率为33.3% (4/12),均为轻微并发症(Dindo-Clavien分级Ⅰ级).术后平均随访时间36.8个月,4例(33.3%)患者生存,8例(66.7%)患者死亡;1年和3年生存率分别为90%和60%.随访期间12例患者均无腹腔转移.结论 早期腹腔镜下射频消融治疗HCC自发性破裂出血是微创、安全、有效的,可同时实现止血、消融肿瘤、清除腹腔积血.
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自膨胀式金属支架治疗癌性结直肠梗阻疗效的影响因素分析
目的 观察自膨胀式金属支架(SEMS)治疗癌性结直肠梗阻的临床疗效,并分析相关影响因素.方法 回顾性分析2012年3月-2017年12月北京海淀医院收治的47例行SEMS治疗的癌性结直肠梗阻患者的相关临床资料,患者术后通过门诊和电话随访,应用SPSS 17.0软件统计治疗有效率、患者生存率及并发症情况,x2检验分析相关影响因素.结果 SEMS的临床有效率为100% (47/47).患者的30 d生存率为87.2% (41/47),6个月生存率为68.1%(32/47);患者中分别发生2例穿孔、3例位移、5例再梗阻.分析结果显示,肿瘤临床分期、支架长度与SEMS术后并发症和生存率有关(P<0.05).临床晚期的患者并发症发生率及病死率率风险均高于早期患者;SEMS支架较长(10~12 cm),则并发症及病死率风险较高.而性别、年龄、ECOG评分及治疗方案与并发症和生存率未见明显相关性.结论 肿瘤临床分期和支架长度可能是SEMS术后并发症和患者生存率的危险因素.
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甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移危险因素分析
目的 探究影响甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的因素,为临床上选择手术方式提供依据.方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月于郑州大学第一附属医院甲状腺外科行手术治疗的甲状腺微小乳头状癌患者536例,所有患者均行单侧甲状腺腺叶+峡部切除术+同侧中央区淋巴结清扫术.以是否发生中央区淋巴结转移分组,分别比较性别、年龄、癌灶数量、肿瘤突破包膜、BRAFV600E基因突变、肿瘤大直径在中央区淋巴结转移上的差异,运用t检验、x2检验、单因素和多因素Logistic回归模型分析中央区转移的危险因素.结果 转移组与非转移组在性别、年龄、BRAFV600E基因突变、肿瘤大直径差异有统计学意义(P<0.05),单因素回归分析显示:性别(P =0.046)、年龄(P<0.001)、肿瘤大直径(P<0.001)及BRAFV600E基因突变(P=0.016)与中央区淋巴结转移有关.多因素回归分析显示:肿瘤直径(P<0.001)、BRAFV600E基因突变(P =0.043)及年龄大小(P<0.001)为PTMC转移的独立危险因素.结论 对于BRAFV600E基因突变、年龄< 45岁及肿瘤直径较大的甲状腺微小乳头状癌患者,发生转移的风险增加,手术时建议预防性清扫中央区淋巴结.
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10例甲状腺滤泡状癌临床诊治分析
目的 探讨甲状腺滤泡状癌(FTC)的超声特点、病理诊断及手术治疗策略.方法 收集2013年7月-2017年10月首都医科大学附属北京友谊医院普通外科收治的10例经病理诊断明确的FTC患者资料,其中男3例,女7例,中位年龄41.5岁(15 ~68岁),对患者的术前超声特点、细针穿刺结果、术中冰冻检查、手术方式等临床资料进行回顾性分析.结果 10例患者术前均行超声检查,6例行术中冰冻病理检查,其中5例考虑包膜侵犯.2例患者行患侧颈中央区淋巴结清扫,未发现淋巴结转移.5例行二次手术,手术范围为甲状腺全切/近全除术.10例患者术后均未出现永久性性甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤等严重并发症.中位随访时间为34.4个月,随访期间未出现死亡病例.结论 FTC术前超声诊断困难,二次手术率明显高于乳头状癌.患侧腺叶+峡部切除术应作为滤泡性肿瘤的初始手术方案,而中央区淋巴结清扫不作为常规推荐.
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再谈甲状腺结节的射频消融治疗
甲状腺结节较常见,尤其是在高分辨超声得到广泛推广、使用后,甲状腺结节的检出率可达70%[1-2],其中5%~10%为甲状腺恶性肿瘤[3-4].近年来,甲状腺癌的全球发病快速增长[5-6].美国近30年甲状腺癌发病率增长了近3倍[7],其中主要是甲状腺乳头状癌,而且直径≤1 cm的甲状腺微小乳头状癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的增加为明显,约占新发甲状腺乳头状癌的50%.中国医学科学院北京协和医院2014年较2000年甲状腺乳头状癌的手术量增加了100倍余,其中PTMC手术占68.2%[8].
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经自然腔道取标本的完全腹腔镜下胃肿瘤切除术38例报道
腹腔镜手术是现代外科发展的一个重要里程碑,近年来微创技术迅猛发展,腹腔镜手术已经作为一种常规的手术方式用于胃肠疾病.随着腹腔镜器械的不断改进和更新、手术操作者技能的不断提高及完善,规范的腹腔镜手术操作流程的实施,使得腹腔镜在消化道肿瘤治疗方面的优势得到了更充分的体现;然而纵观目前临床上常用的腹腔镜胃肿瘤手术,均需作4 ~6 cm腹壁切口将标本的取出,这也使得腹腔镜胃肿瘤手术的微创优势被抵消.随着外科医师的不断探索,腹部无辅助切口经自然腔道取标本手术(Natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)应运而生,引起整个外科领域的广泛关注及热议.
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经口入路腔镜技术在甲状腺癌治疗中的应用及操作技巧
随着甲状腺癌发病率的上升及患者对美容需求的提高,将传统颈部切口移至颈部以外成为甲状腺外科手术技术发展的焦点,各种颈外入路(经胸乳、乳晕、腋窝、耳后)的腔镜甲状腺手术相继被报道并在临床推广应用.随着经自然腔道内镜手术(Naturalorifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)“微创、无瘢痕”理念的提出及发展,Benhidjeb等…首次在人类尸体及猪动物模型上成功探索并实施了基于NOTES入路的腔镜甲状腺手术,即经口入路腔镜甲状腺手术[1].随后Wilhelm和Metzig[2]在临床上首次报道了经口底入路腔镜甲状腺手术.
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Da Vinci机器人甲状腺手术喉返神经监测仪使用方法的改进
自Da Vinci机器人系统首先由Kang等[1]于2007年应用于甲状腺外科手术以来,因其卓越的美容效果及克服腔镜的局限性等优点被越来越多的内分泌外科医师及患者认可.Da Vinci机器人甲状腺手术中,喉返神经显露及保护相较其他术式有很多特殊性,首先是视觉上的3D高分辨放大效应可以更清晰的识别喉返神经.其次,手术器械可进行7个自由度的操作,超越了人手臂及腕关节的灵巧度,滤除了人手的颤动,可以更安全的解剖喉返神经[2-5].但是,国外一些研究报道在机器人甲状腺手术中,暂时和永久性喉返神经麻痹率分别为3.8%~16.0%和0~0.9% [6-9].技术欠娴熟、超声刀使用不当所致热损伤、触觉零反馈所致牵拉伤等是机器人甲状腺手术中常见的喉返神经损伤原因[10-11].喉返神经损伤对患者的生理和心理均可带来无法逆转的不良影响,且行机器人手术的患者大部分为高收入或特殊职业的人群,对术后声音及生活质量要求很高,如何在完成肿瘤根治的同时更好的保护喉返神经仍是DaVinci机器人甲状腺手术的重要关注点.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |