国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位： 国外医学（外科学分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5396/R
- 国内刊号： 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肥大细胞在腹主动脉瘤中的作用机制
肥大细胞参与介导炎症和免疫反应.通过实验诱导构建肥大细胞缺陷的腹主动脉瘤动物模型发现,肥大细胞通过几个不同机制参与腹主动脉瘤的发生.肥大细胞通过激活金属蛋白酶类和肾素-血管紧张素系统,导致平滑肌细胞凋亡,释放金属蛋白溶解酶类进而导致腹主动脉瘤的形成.同时,活化的肥大细胞也可以促进新生血管的重建、炎症反应、动脉粥样硬化,这些也是腹主动脉瘤形成的标志.因此,我们设想肥大细胞稳定剂同白三烯受体拮抗剂和组胺受体阻断剂一样,可能在腹主动脉瘤的治疗过程中有一定的功效和作用.
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脓毒症的抗氧化治疗进展
脓毒症是一种常见的急性全身性感染,严重脓毒症的病死率极高,且发病率逐年上升.由于脓毒症状态下自由基过量产生,导致微循环血流障碍,进而多脏器功能受损.本文复习了抗坏血酸在脓毒症中的作用,它能通过内皮型一氧化氮合酶依赖的机制迅速扭转脓毒症造成的氧化应激损伤,发挥抗血小板黏附效应,抑制毛细血管栓塞,恢复微循环血流,从而改善患者的生存情况.
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BDNF及TrKB可能成为肿瘤治疗的新希望
脑源性神经营养因子是酪氨酸蛋白激酶受体B的配体,两者结合促进酪氨酸蛋白激酶受体同源二聚体形成,激活酪氨酸激酶受体B活性,促进受体酪氨酸残基磷酸化,活化的酪氨酸蛋白激酶受体B顺序激活多种蛋白酶,将脑源性神经营养因子信号传至细胞核,产生各种生物学效应.越来越多的研究发现,脑源性神经营养因子和酪氨酸蛋白激酶受体B在恶性肿瘤中的表达高于肿瘤旁组织及正常组织,它们通过促进肿瘤的血管形成,抑制肿瘤的失巢凋亡,抵抗抗肿瘤因子等各种方式,促进肿瘤的生长、分化和转移.脑源性神经营养因子及酪氨酸蛋白激酶受体B与肿瘤的密切联系,为临床治疗提供了一个新的治疗策略,那就是通过靶向抑制脑源性神经营养因子及酪氨酸蛋白激酶受体B的表达,从而促进肿瘤细胞失巢凋亡,抑制生长,分化和转移,达到治疗肿瘤的目的.从目前的基础和临床的研究看来,这种治疗策略有很大的应用前景.
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小窝蛋白1与肿瘤的关系
小窝蛋白是正常位于哺乳动物细胞膜内表面,蛋白质序列高度保守的一组蛋白,它包括小窝蛋白1、小窝蛋白2、小窝蛋白3和小窝蛋白4.它们与细胞的胞吞、脂质的代谢,以及细胞信号转导等有密切的联系.近年来发现,不仅肿瘤细胞小窝蛋白1表达水平与肿瘤的生长和转移有关,而且在肿瘤的间质细胞小窝蛋白1表达的水平也与多种肿瘤的转移有关.
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肿瘤干细胞微生景的耐药性及相关靶向治疗
肿瘤干细胞是近年来在许多肿瘤组织中发现的一类特殊干细胞,具有自我更新和分化的能力,可通过不断分化为肿瘤细胞,从而形成肿瘤原发灶和转移灶.肿瘤干细胞对化疗和放疗具有很强的不敏感性,这一特性主要与其微生景中的各种分子及其相互调控有关.目前一些新型的治疗策略是针对肿瘤干细胞及其微环境所研发的新的靶向治疗方法,如抑制新生血管形成、阻止细胞发生上皮一间质转化等.深入研究肿瘤干细胞及其微生景的耐药性,可为肿瘤治疗提供新途径.
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髓源性抑制细胞在肿瘤进展过程中与相关免疫细胞的作用
髓源性抑制细胞是一群异质性细胞的统称,包括各种分化状态的骨髓祖细胞、未成熟粒细胞、巨噬细胞和树突细胞等.髓源性抑制细胞可以抑制肿瘤毒性自然杀伤细胞和自然杀伤T细胞介导的固有免疫,以及CD4+CD8+T细胞介导的适应性免疫,并与巨噬细胞、树突细胞、调节性T细胞等有着密切联系,在肿瘤的发生、发展过程中起着重要的作用.
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胰腺实性假乳头状瘤的诊治体会
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床诊断、治疗及病理特点.方法 回顾性分析2003年1月-2011年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的10例胰腺实性假乳头状瘤患者的病例资料,男女比例为1∶4,年龄16～65岁,平均32.6岁.结果 临床症状以轻度腹痛为主(4/10),B超、CT和MRI提示肿瘤均在胰腺内,胰头3例,胰颈1例,胰体尾6例,表现界限清楚的囊实性或实性肿瘤.10例均接受手术治疗,3例标准胰十二指肠切除术,1例肿瘤切除加胰体尾空肠R-Y吻合,2例胰体尾切除术,4例胰体尾切除加脾切除术.术后肿瘤直径为3.3 ～14.0cm,平均5.91 cm;实性3例,囊实性7例.免疫组化标志物NSE(9/9)、Vimentin(9/9)、CD56(7/7)、Syn(5/8)、PR(5/6)、CD10(4/6),Chromogranin A(1/4)阳性.10例患者术后平均随访36.6个月,均无病生存.结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种少见低度恶性肿瘤,术前诊断困难,手术切除是主要的治疗方式,本病预后良好.
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利用基因芯片技术筛选早期乳腺癌的差异表达基因
目的 比较相同病理类型和临床分期预后不同的早期(Ⅰ、Ⅱ期)乳腺癌样本的基因表达差异,寻找有显著差异的基因,探索与早期乳腺癌预后有关的基因分型.方法 用Agilent4×44K人全基因组Oligo芯片对47例早期乳腺癌患者的组织样本,结合其预后好、差数据,根据其临床预后的不同分为对照组(预后好)24例和实验组(预后差)23例,进行差异基因表达分析;采用Real-time PCR技术,对两组乳腺癌样本中差异表达的基因进行验证.结果 基因芯片检测分析发现,实验组样本比对照组样本有差异表达基因126个,其中60个基因显著上调,66个基因显著下调(差异均在2倍以上).结论 不同预后的早期乳腺癌样本中,基因表达存在显著差异,早期乳腺癌的预后与这些基因的表达有关.
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MMP-9高表达在大鼠重症急性胰腺炎急性肺损伤中的作用
目的 观察基质金属蛋白酶-9在大鼠重症急性胰腺炎急性肺损伤早期发病中的表达规律,并探讨其对肺损伤的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠32只,随机分为对照组和重症急性胰腺炎3h、6h、12 h组,每组各8只,胰胆管逆行注入牛磺胆酸钠法,建立重症急性胰腺炎肺损伤大鼠模型.重症急性胰腺炎组分别在建模后3h、6h、12 h检测大鼠动脉血气、肺组织含水率、肺髓过氧化物酶活性,肺组织基质金属蛋白酶-9活性,光镜下进行胰腺和肺病理损伤评分.免疫组化法检测基质金属蛋白酶-9的表达,结果应用Image-Pro Plus专业图像分析系统定量分析.对照组在术后12 h检测上述相关指标.结果 造模成功后,3h肺组织基质金属蛋白酶-9开始逐渐升高,并于12 h达高(P＜0.05);肺损伤程度逐渐加重,肺组织含水率、髓过氧化物酶活性、PaC02逐渐升高(P＜0.05),PaO2明显降低(P＜0.05).结论 基质金属蛋白酶-9高表达是重症急性胰腺炎早期并发急性肺损伤的重要发病机制之一.
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腹腔镜胆总管囊肿根治术的手术体会及技术改进
目的 总结腹腔镜胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术的临床经验,并探讨其手术技巧和技术改进.方法 2010年11月-2012年11月,共实施腹腔镜胆总管囊肿根治术31例.采用4孔法,先游离胆囊,行胆道造影,然后扩大脐部切口提出空肠,完成Roux-Y吻合,还纳肠管后再切除囊肿,行胆肠吻合术.结果 31例患者,2例中转开腹,29例完成腹腔镜下胆总管囊肿根治术,手术时间为200 ～ 460 min,平均260 min;术后早期并发症3例(9.7％),其中胆瘘1例;术后腹壁切口出血1例;Roux-Y胆袢扭转1例.术后患儿均获得随访,随访时间为3～ 27个月,全部患儿肝功能正常,超声检查无结石形成,未见胆管狭窄及扩张.结论 腹腔镜胆总管囊肿根治术安全可靠,效果满意.
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腹腔镜与十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石效果分析
目的 分析腹腔镜与十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石的临床效果,探讨二者联合应用的价值.方法 对深圳市松岗人民医院2006年3月-2011年10月应用腹腔镜与十二指肠镜联合治疗72例肝外胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中单纯胆总管结石11例,胆囊结石合并胆总管结石61例.结果 72例患者中除3例因腹腔内粘连严重转为开腹手术治疗外均痊愈,总治愈率为95.83％,无感染、胆道损伤、胆瘘、腹腔出血、反流性胆管炎、胰腺炎及乳头瘢痕狭窄发生,术后复查无胆管残留结石.结论 腹腔镜与十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石手术创伤小,安全可靠,并发症少,术后恢复快,可以作为肝外胆管多发性结石首选治疗方法.
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国内蓝色橡皮疱痣综合征的诊治现状
目的 汇总分析国内蓝色橡皮疱痣综合征的文献,探讨中国患者蓝色橡皮疱痣综合征临床特点和诊治策略.方法 在中国期刊全文数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库中检索,提取符合要求的文献进行总结分析.结果 50例患者纳入研究,其中男性31例,女性19例.100％出现皮肤血管瘤,其他主要临床症状:黑便35例(70％),便血13例(26％),头晕心悸35例(70％).胃镜检查48例,发现胃血管瘤40例(40/48,83.33％);结肠镜检查41例,发现结肠血管瘤30例(30/41,73.17％);小肠检查25例,发现小肠血管瘤23例(23/25,92％).单纯药物支持治疗14例;单纯内镜治疗12例患者,所有单纯内镜下治疗病变均局限于胃及结肠;单纯手术治疗16例;2例为腹腔镜联合内镜下治疗.结论 蓝色橡皮疱痣综合征是罕见的疾病.在中国患者中,皮肤和消化道是常累及的部位.对小肠部位的检查应作为常规检查.有效的治疗方法尚需要进一步研究.
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精准甲状腺外科理念的临床应用
近年来,随着生物医学技术的不断发展,对人体生理功能和疾病病理特性的认识不断深入,对于某种疾病的诊治不单单停留于病灶的单纯性切除,而注重于发病器官生理功能的保护和保留.在肝脏外科,精准肝脏外科理念已经被广泛认可与推广,并应于临床.在甲状腺外科,鉴于甲状腺功能及其与甲状旁腺、喉返神经、气管食管的解剖、功能关系的重要性,精准手术也显得尤为重要.
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CA19-9在胰腺癌诊断中的临床价值
胰腺癌是临床上较常见的消化道肿瘤,恶性程度极高,且发病率不断上升.由于其起病隐匿、早期缺乏特异性症状及胰腺隐蔽的解剖位置,大多数患者在获得确诊时已经出现局部侵犯或远处转移,从而失去了根治性手术的机会[1].糖类抗原19-9(Carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)是目前临床上应用多,也是价值高的胰腺癌肿瘤标志物.CA19-9早应用于胰腺癌的诊断,近年来越来越多的临床研究显示其在胰腺癌的术前评估、治疗监测及预后等多个方面显示出较高的价值.作为一种经典的肿瘤标志物,CA19-9不断显示出在胰腺癌诊断中的价值.
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Appleby手术——拓展胰腺体尾部肿瘤根治切除的标准术式一例报道
通过回顾北京大学第一医院外科1例胰腺体部肿瘤的诊治经过,评价联合腹腔动脉干及部分肝总动脉切除(Appleby手术)应用于胰腺体尾部肿瘤根治切除的可行性及安全性,探讨该术式作为胰腺体尾部肿瘤标准化术式的可能性.
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臀部巨大黏液型脂肪肉瘤一例并文献复习
1 临床资料患者,女性,50岁,发现左臀部肿胀3个月入院.3个月前无明显诱因发现左侧臀部肿胀,无明显疼痛及不适感,不发热,局部无发红、无破溃,无外伤史,左下肢无放射性疼痛及麻木,活动无明显异常.既往身体健康.体格检查:全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;心肺未见明显异常;腹平软,未及包块,肝脾未及,全腹无压痛、反跳痛,脊柱、四肢无畸形;神经系统检查生理反射存在,病理反射未引出.专科情况:左侧臀部明显肿胀,深部可扪及一肿块,表面尚光滑,质软,活动差,无压痛,大小约15 cm×10 cm×9 cm,边界欠清,肿胀处可见皮肤浅表静脉扩张;右侧臀部无肿胀,双下肢活动正常,无水肿及静脉曲张,双侧腹股沟淋巴结未扪及明显肿大.
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脑垂体占位致男性乳腺癌一例并文献复习
临床上垂体腺瘤占颅内肿瘤的10％ ～ 15％,而在随机尸检中垂体腺瘤的发病率高达24％.促性腺激素腺瘤为垂体腺瘤的一种类型,其为垂体大腺瘤,常有占位压迫表现,如视力障碍.由于垂体腺瘤导致的乳腺癌国内外尚未见报道,现将首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治的1例脑垂体腺瘤所致的男性乳腺癌(Male breast cancer,MBC)的情况汇报如下.
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胰头癌规范性诊治的一些注意点
胰腺癌起病隐匿,较少有特异性症状和体征,早期易发生淋巴转移,约有75％的胰腺癌患者就诊时已属于中晚期,失去了手术的机会,且术后复发率高,5年生存率为1％～3％ [1-2].美国已将胰腺癌列为肿瘤第4位死因,国内上升至8 ～10位.胰腺癌的发生部位,以胰头多见,占70％ ～ 80％[3].因此术前的正确评估,避免盲目的探查术和姑息性手术,把握好手术根治性和安全性并重的原则,建立多学科协作综合诊治的模式,是胰头癌规范性诊治的一些关键点.
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重症急性胰腺炎非手术治疗后期的手术指征与技巧
随着医药科学技术的迅猛发展以及对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)发病及加重机制的深入研究,非手术治疗的概念已逐步形成了具有集束化特征的早期"强化治疗方案"[1],包括积极处理病因、控制性液体复苏策略[2]、维护脏器功能、控制全身炎症反应、尽早启动肠内营养、降低腹腔内高压、保护肠道和治疗性而非预防性的抗生素应用.基于上述合理、精细的"强化治疗方案"的处理,发病2～4周内需要外科手术治疗的SAP病例数正在显著下降.然而,许多接受非手术治疗的SAP患者需要面对后期并发症的考验,是继续非手术治疗,还是接受外科引流;引流的时机如何确定,以及手术方案的选择仍需外科医师具有娴熟的技巧.
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胰十二指肠切除术手术体会
胰腺癌手术切除率为5％～30％.确诊后1年生存率为20％左右.近期有报道[1],对4 005例接受胰腺癌切除的患者进行分析,整体平均存活13个月,5年生存率仅为6.8％.胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)仍然是一个具有挑战性的手术,在经验丰富的外科中心,PD的病死率低于5％,也有个别中心的报道没有术后死亡.尽管如此,PD患者5年生存率仍低于5％.因此外科医师需要努力提高手术技术,降低手术病死率及并发症发病率;以及努力提高根治性切除率,处理好包括淋巴结清扫范围、肠系膜上静脉受侵时切除重建以及钩突切除等难点,做到R0切除[2].本文结合笔者经验谈谈PD手术的体会.
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胰腺外科手术并发症的预防和处理
目前需要外科手术治疗的常见胰腺疾病主要是胰腺良恶性疾病和重症急性胰腺炎,其中胰十二指肠切除术因其手术切除范围广泛、手术创伤大和需重建吻合数目较多,并发症发病率曾一度高达60％[1].近年来,随着外科手术技术的不断提高和完善,以及生长抑素的临床应用,手术病死率和并发症发病率显著降低,但均始终处于10％ ～ 20％水平,因此预防胰腺外科手术并发症的发生是取得良好手术疗效的关键要素[2].
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乳腺外科诊疗相关并发症
在乳腺疾病的诊治过程中,外科手术起着先导和基础性作用,是良性疾病和早期乳腺癌的主要治疗手段.随着技术进步,以真空辅助旋切为代表的微创手术和整形技术在乳腺癌治疗中的联合应用,使我们面临着一些新的外科操作的相关并发症.乳腺良性肿物的切除手术创伤小,个别可出现伤口血肿、切口愈合不良或感染,较少有严重并发症出现.本文主要对乳腺癌相关的外科诊疗操作的并发症加以讨论.
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再谈胰腺手术后胰瘘并发症
胰十二指肠切除术(Panereatieoduodenectomy,PD)早于1898年由Codivilla实施,但第1例成功手术1909年由德国Kausch完成,Whipple于1935年才正式报道.此后PD被称为Kausch-Whipple手术;Watson于1942年实施了保留幽门的胰十二指肠切除术(Pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy,PPPD),现已成为治疗胰头部肿瘤的标准安全术式.自该手术问世以来,如何提高切除率、减少并发症并延长预后一直是国内外胰腺外科学者努力的方向.近10年来,胰腺外科的发展可谓突飞猛进.扩大手术范围的胰腺癌扩大根治术、缩小范围的保留脏器功能的胰腺局部切除术、减少创伤的腹腔镜及机器人微创胰腺外科等,似乎有"乱花渐欲迷人眼"的感觉,但无论何种情况,减少并发症却是一个永久的主题.总体并发症发病率目前依然为30％～60％[1-4].
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胰腺疾病的诊疗进展(摘译)
胰腺癌的早期诊断:挑战和新进展 Early diagnosis of pancreatic cancer:challenges and new developments [J].[美国]Kaur S,Baine MJ,Jain M,et al.Biomark Med,2012,6(5):597-612.胰腺癌是致命的恶性肿瘤,其发病率几乎与病死率相等.有效治疗胰腺癌的主要困难是:复杂的生理病理学、缺少早期诊断和预后标志物、放疗和化疗效果不显著.治疗药物效果较差(即使是在浸润性肿瘤的早期阶段),更加强调了早期诊断胰腺癌的重要性.本综述探讨了用于早期检测胰腺癌的肿瘤标志物的研究进展,包括血清标志物、循环肿瘤细胞、自身免疫抗体、外遗传标志物和miRNA.考虑到恶性病变与原发性和转移性胰腺癌之间较长的时间间隔,研发潜在有效的诊断和预后标志物是非常有可能的.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
