国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位： 国外医学（外科学分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5396/R
- 国内刊号： 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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同种异体复合组织移植的免疫治疗进展
同种异体复合组织移植是现今修复再造领域的一种新选择,但术后的免疫排斥是公认的医学难题.近年来由于复合组织移植数量的增多,使术后的免疫抑制方案成为新热点,本文介绍并总结了同种异体复合组织移植后免疫抑制治疗的进展及应用.
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干细胞表面标志物CD133在胃癌中的研究进展
胃癌的发病率和病死率在我国各种恶性肿瘤中均居于首位,其早期诊断率低,患者预后差.CD133分子在胃癌组织的表达量显著高于癌旁正常组织,并与肿瘤大小、淋巴结转移及预后有关.同时,CD133阳性表达可能还与胃癌新生血管形成、浸润深度、分化程度及TNM分期具有相关性.本文旨在通过对CD133分子在胃癌组织中的特异性表达及其与胃癌发生发展和临床病理特征关系的进一步认识,以期为胃癌的早期诊断和靶向治疗带来新的研究方向.
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导管相关性血流感染的研究进展
导管相关性感染的病原菌以革兰阳性菌为主,其危险因素有外源性因素和内源性因素.目前主张采用不拔除导管的方法诊断导管相关性血流感染.在怀疑导管相关性血流感染时应判断是否拔除导管,并早期给予抗生素治疗.建立监测系统、选用药物涂层装置及药物涂层导管、改善患者的营养状况可减少导管相关性血流感染的发生.本文将对导管相关性血流感染的流行病学、诊断、治疗及防治策略做一综述.
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免疫耐受标志物在器官移植中的研究进展
尽管器官移植在过去的50余年中取得了明显进步,但免疫抑制剂应用带来的相关不良反应是影响移植受体长期存活的因素之一,免疫耐受是解决这一问题的关键.近年来,临床上发现部分器官移植受体发生了临床免疫耐受.研究发现,外周血中调节性T淋巴细胞、B淋巴细胞数量和部分基因表达在肾移植免疫耐受者有明显差异；外周血中调节性T淋巴细胞、树突状细胞、γδTCR+T淋巴细胞数量和部分基因表达在肝移植免疫耐受者有明显差异,提示上述指标作为器官移植免疫耐受标志物的潜在价值.MicroRNA由于其在免疫系统中的重要作用,初步研究提示其可作为潜在的免疫耐受标志物.
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浅筋膜相关结构的再认识
近年来,随着矫形外科以及微创外科的蓬勃发展,皮下浅筋膜及其相关结构被重新认识并受到越来越多的关注.虽然,对于不同层次的命名和定义科学界意见仍存不一,但是对相关结构的深入研究为临床外科医师的手术应用提供了广阔的发展前景.
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经自然腔道内镜手术的研究进展
近年来,经自然腔道内镜手术已在全球取得了长足的发展.目前,已有大量经自然腔道内镜手术应用于实验动物及人体,如经阴道胆囊切除术、经阴道阑尾切除术、经胃阑尾切除术、经膀胱腹腔镜检术等.本文就目前经自然腔道内镜手术的研究进展及面临的挑战作一综述.
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肝肺综合征的诊治现状
肝肺综合征是因慢性肝脏疾病、肺内血管扩张引起的动静脉分流和低氧血症为特征的肺部综合性疾病.由于诊病发病机制复杂,发病隐匿,缺乏特异性临床表现,不易早期诊断,确诊时患者病情多较重.目前其临床治疗方法及疗效有限,预后差,本文就肝肺综合征的诊治现状作一综述.
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术后腹腔粘连临床治疗方法的探讨
腹腔粘连是腹腔、盆腔脏器术后常见并发症,给患者和社会带来巨大的医疗和经济负担.本文从研究造成腹腔粘连的各种可能因素出发,评估包括药物、机械屏障以及手术方式改进在内的3种防治术后粘连措施的作用.
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干细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展
创伤引起的脊髓损伤通常导致严重的肢体瘫痪,目前,药物疗法和康复疗法治疗脊髓损伤的效果并不明显.近年来,干细胞移植因其理论上的可行性及实验中可观的效果引起国内外学者广泛关注,用于移植的干细胞包括胚胎干细胞、神经干细胞、间充质干细胞及诱导性多能干细胞等.笔者查阅了国内外相关文献,在本文中将对不同干细胞移植治疗脊髓损伤的现状及前景作一讨论和分析.
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非气腹腹腔镜胆囊切除术中影响手术操作空间的相关因素分析
目的 研究非气腹腹腔镜胆囊切除手术中影响手术操作空间的相关因素.探讨非气腹腹腔镜手术的应用规范.方法 总结2007年3月- 2010年7月沧州中西医结合医院完成的49例非气腹腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.分析体重指数、肠道准备情况、麻醉方式等因素对手术时间、手术中转气腹率的影响.结果 体重指数≤25的患者手术时间为(43.0±5.4) min,中转气腹率为0(0/34),体重指数＞25的患者手术时间为(52.8土7.4)min,中转气腹率为26.67％ (4/15),明显高于体重指数小于25的患者；进行肠道准备的患者手术时间为(44.5土5.4)min,中转气腹率为7.69％(2/26),术前没有进行肠道准备的患者手术时间为(46.1 ±8.0)min,中转气腹率为8.70％ (2/23)；采用硬膜外麻醉的患者手术时间为(46.5±7.9) min,中转气腹率为8.33％(2/24),腰麻加硬膜外联合麻醉的患者手术时间(44.1±6.8) min,中转气腹率为8.00％(2/25).结论 非气腹腹腔镜胆囊切除术手术操作空间容易受到体重指数等因素的影响,准确评价患者的自身状况,合理选择手术方式、麻醉方式、恰当应用肠道准备,可以更好地发挥非气腹腹腔镜手术的优势.
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尿道电切镜外鞘联合输尿管镜治疗膀胱结石(附68例报告)
目的 探讨尿道电切镜外鞘联合输尿管镜钬激光治疗膀胱结石的优点与疗效.方法 68例膀胱结石患者,先置入Wolf F24尿道电切镜观察膀胱内部情况,退出内鞘及镜体,留置外鞘,F8输尿管镜由外鞘进入膀胱,钬激光碎石.结果 68例均一次手术成功,术后无结石残留,碎石率100％,手术时间20 ～ 60 min,平均(36.7±5) min,术后无明显出血,无尿道撕裂、膀胱损伤及感染等并发症.结论 尿道电切镜外鞘联合输尿管镜治疗膀胱结石操作简洁,效果明确,安全性高,值得临床推广.
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肝移植术后精神症状的临床分析
目的 探讨肝移植术后精神症状的发生原因和防治经验.方法 回顾性分析62例原位肝移植患者的临床资料,分析肝移植术后发生精神症状的影响因素,总结治疗经验.结果 16例患者于手术后3周内出现不同程度的精神症状,占全部患者的25.8％,其中4例症状严重.表现为:睡眠障碍、躁狂、焦虑、抑郁、谵妄及认知改变等.精神症状的发生与术前肝性脑病史、肝功能、术中出血量、术后在ICU时间、术后感染和免疫抑制剂浓度有关.全部病例都经治而愈.结论 肝移植术后的精神症状的发生率较高,病因及临床表现形式多样,需加强心理疏导,根据不同的病因及时采取相应的治疗措施,有助于改善患者的预后.
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腹腔镜与开腹TME保肛术治疗中低位直肠癌的对照研究
目的 评价腹腔镜全直肠系膜切除(TME)保肛术治疗中低位直肠癌的可行性、安全性和治疗效果.方法 回顾性分析2008年2月-2010年6月由同一组手术医师完成的37例腹腔镜TME与45例开腹手术保肛治疗中低位直肠癌患者的临床资料,比较两组的手术情况、并发症及近期疗效.结果 腹腔镜组术中失血量(60.6±20.9) mL、术后肠功能恢复时间(3.3±0.6)d、住院时间(9.2±2.8)d、吻合口瘘等并发症发病率(8.1％)均小于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组和开腹组肿瘤下切缘长度(5.1±2.3vs4.3±2.0)cm、淋巴结清扫数(14.5±7.1vs15.1±5.6)枚,差异无统计学意义(P＞0.05),腹腔镜组和开腹组保肛率分别为(91.9％ vs 73.3％),差异具有统计学意义(P＜0.05).术后随访6 ～ 36个月,腹腔镜组和开腹组患者复发率和总生存率分别是10.8％和11.1％、94.6％和91.1％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜TME保肛手术治疗中低位直肠癌是一种安全的术式,肿瘤根治效果与开腹手术相当,且提高了保肛率,并发症的发病率低,术后恢复情况优于开腹手术,值得临床推广应用.
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腹腔镜手术中温热生理盐水腹腔冲洗对腹膜组织TGFβ1表达的影响
目的 探讨腹腔冲洗生理盐水温度对腹膜组织TGFβ1表达的影响.方法 收集需行腹腔镜胃十二指肠良性溃疡穿孔修补术患者60例,按抽签法随机分为2组:一组术中冷生理盐水腹腔冲洗,温度约8℃；另一组用温热生理盐水腹腔冲洗,温度约42℃.手术开始和结束分别做腹膜穿刺取标本,用酶联免疫吸附试验法测定腹膜组织中总和与活化TGFβ1的含量.结果 手术开始时,两组之间总和(309.5±126.4) pg,./mL、( 266.7±88.3) pg/mL和活化TGFβ1含量(174.4±41.2)pg/mL、(156.7±93.5) pg/mL,差异均无统计学意义(P＞0.05).手术结束时,温热生理盐水腹腔冲洗组患者腹膜组织活化TGFβ1含量为(136.5 ±33.0) pg/mL,总和TGFβ1含量为(135.8±52.8) pg/mL,TGFβ1的含量显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；而冷生理盐水腹腔冲洗组患者总和TGFβ1含量为(361.3 ±178.9) pg/mL及活化(198.3±87.5) pg/mL,TGFβ1含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术温热生理盐水腹腔冲洗能减少腹膜组织TGFβ1的表达,进而影响腹膜愈合和肿瘤发展过程等广泛生物学效应.
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乳腺癌术后相关的慢性疼痛
乳腺癌术后相关的慢性疼痛是常见并严重影响部分患者生活质量的并发症[1].其多出现于患者已完成或正处于辅助化、放疗阶段,距手术的时间已较长,且主要为患者的主观感觉,不像皮下积液、皮瓣坏死等有突出的体征,我国外科医师对此关注有限.当代乳腺癌患者治疗后的总体生存时间已明显延长、对生活质量的要求也相应提高,故乳腺癌术后相关的慢性疼痛在西方逐渐变得突出并引起了重视[2].本文就此问题的研究状况作一概述.
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创伤后脓毒症的预警-亟待解决的问题
经研究证明,创伤后伤道/创面局部感染、肠源性细菌/毒素移位均可导致脓毒症(sepsis,也有人翻译为全身性感染).脓毒症被定义为由感染引起的全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS),是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的重要前提,也是导致创伤患者后期死亡的主要原因.如何降低创伤后脓毒症及MODS的发病率和病死率成为本领域的研究热点和难点.本文着重从创伤后脓毒症预警研究的发展现状、临床意义、面临的困难与争议及发展趋势作一述评.
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系统性红斑狼疮并发肝硬化合并脾大脾功能亢进及自发性脾-肾分流一例
1 临床资料患者,女,44岁,因"系统性红斑狼疮伴脾功能亢进20余年"入院.患者20年前因发热(40℃左右)伴皮疹就诊于安徽医科大学附属安徽省立医院风湿科,诊断为系统性红斑狼疮,给予免疫球蛋白、激素冲击治疗1个月余,发热、皮疹消退,住院期间查血常规提示血小板计数为15×109/L.1997年,曾出现一次便血,量约1 000 mL,急诊入住安徽省立医院,给予输血、止血等内科保守治疗后便血停止,病情好转后出院.
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肠系膜纤维瘤病一例报道及文献回顾
患者,男,18岁,因"下腹部发胀不适1个月余"于2008年7月30日入首都医科大学附属北京友谊医院.行B超检查显示:下腹部实性占位;行MRI检查示(图1、2):盆腔占位病变,来源于后腹膜可能性大,初步诊断为神经源性肿瘤.完善术前准备后于2008年8月7日全麻下行剖腹探查+肠系膜肿物切除+小肠部分切除术,于下腹部见肿块位于回肠系膜内,大小约12 cm×10 cm×10 cm,表面光滑,有较完整包膜,血运丰富,与肠管、后腹膜粘连.
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外科补液的有关问题
公元前,古希腊哲学家Empedocles就阐述人体的健康与土壤、空气、火和水关系密切,四者缺一不可,其中水是生命的主要物质[1],他所指的水实质是含盐类溶液.第一次世界大战前后美国化学家Henderson等应用化学方法分析血液成分,为水与电解质失衡的研究奠定了基础.19世纪初英国内科医师Oshaughnessy给《柳叶刀》期刊写信指出,霍乱患者血液内有大量水和盐类物质丢失,建议静脉内灌注,取得了良好的疗效[2].此后静脉输液便成为临床治疗疾病的重要手段.
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完全腹腔镜下远端胃大部分切除术的Delta吻合方法
1994年,日本学者北野正刚首次报道了胃癌的腹腔镜辅助胃大部切除术[1],在此后将近20年的时间里,腹腔镜胃癌手术不断进步:大量的临床研究肯定了手术的根治性和安全性[2-3];和开腹手术相比,腹腔镜胃癌手术视野开阔、操作精细、美容效果好、术后康复快、生活质量高等优点也逐渐被医患双方所认可[4].
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围手术期常见手术并发症探讨
外科手术是治疗一些疾病的主要或关键性措施,但是,手术处理不当,会造成并发症甚至更加严重的后果.很多手术并发症是由于对外科操作的基本要求贯彻不到位引起的,较为严重的是违反外科基本原则,自创手术方式,没有相应的并发症防范措施,导致严重的后果.如果按照外科的基本操作要求进行手术,可以避免很多手术并发症的出现.同时,与外科手术密切相关的、非手术部位的并发症也要引起临床医师的高度重视.
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外科中常见问题的新进展(摘译)
继发性甲状旁腺功能亢进手术后暂时性甲状腺功能亢进:常见的外科问题 Transient hyperparathyroidism after surgery for secondary hyperparathyroidism:a common problem.[德国]/Rudofsky G…//Eur J Med Res.2011 Aug8;16(8):375-380.
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| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
