国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位： 国外医学（外科学分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5396/R
- 国内刊号： 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝移植后肝癌再复发转移的综合治疗
肝癌再复发转移是影响肝癌肝移植患者预后的主要因素,然而,目前国内外尚无公认的治疗指南.本文结合近年来的相关进展,主要介绍肝移植后肝癌再复发转移的各种治疗方法.
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结直肠癌肝转移的外科治疗现状与进展
肝脏是结直肠癌常见的远处侵犯器官.手术切除仍是目前唯一有治愈希望的治疗手段.术后患者可以获得25%～39%的5年生存率.但仅有10%～25%的患者确诊时适合手术切除.新疗法如消融术、肝动脉介入化疗、新辅助化疗、靶向治疗等,给不宜手术的患者带来了希望.本文以外科治疗为主对结直肠癌肝转移的治疗做简要综述.
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细胞外基质蛋白-1在肿瘤中的研究进展
肿瘤的转移与复发已成为影响癌症患者疗效和获得长期生存的关键因素,也是当前肿瘤临床研究的热点.近研究表明,细胞外基质蛋白-1在多种上皮恶性肿瘤中呈显著高表达,并可引起肿瘤转移.该分子无肿瘤特异性,与不同肿瘤的发生、发展存在相关性.本文就细胞外基质蛋白-1在肿瘤中的研究进展做一综述.
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肝细胞癌表观遗传学改变和重编程
肝细胞癌是世界范围内常见的恶性肿瘤.研究表明,由遗传学和表观遗传学改变引起的细胞恶性改变是肿瘤发生的重要原因.近年来,人们发现表观遗传学异常在肿瘤的发生、发展过程中也起到非常重要的作用.表观遗传修饰主要包括组蛋白乙酰化和DNA甲基化,组蛋白乙酰化和DNA低甲基化可促进基因表达,反之,则可抑制基因表达.在肝细胞癌的发生发展过程中,抑癌基因的甲基化特别是高甲基化起着重要作用,与肝细胞癌的形成有密切关系.肝癌的表观遗传学研究对肝癌的早期诊断和病情预后的监测及其防治具有重要意义.
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胃肠道间质瘤诊治新进展
胃肠道间质瘤是消化道常见的间叶细胞肿瘤.近年来,随着组织学的进展,人们对于间质瘤的认识取得了新的进步,对其治疗也提出了新的观点,随着抗肿瘤药物伊马替尼的临床应用,胃肠道间质瘤的治疗方法起了重大的变化,由原先单一的手术治疗转为手术、药物的联合治疗.本文回顾近几年来国内外学者的研究及经验,对胃肠道间质瘤的诊断和治疗作一综述.
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FOXM1在肿瘤中的研究进展及应用前景
FOXM1(Forkhead box M1),Forkhead转录因子家族中的一员,有3个亚型,即FOXM1a、FOXM1b、FOXM1c,目前的研究集中在FOXM1b、FOXM1c.FOXM1通过调节细胞增生相关基因的转录,在胚胎发育、组织再生的过程中发挥着关键性的功能.近来研究证明,FOXM1与肿瘤的发生、发展密切相关,FOXM1高表达的肿瘤往往呈低分化、高度恶性、远处转移,临床预后不佳.FOXM1通过对其下游肿瘤相关基因的表达调控,涉及肿瘤的增生、侵袭、转移及血管生成.目前,以FOXM1为靶点的抗肿瘤化学物质的合成及研究,为FOXM1的开发应用提供了可能.FOXM1在肿瘤治疗中价值成为当前国内外的研究热点.现对FOXM1在肿瘤学方面的研究进展进行综述.
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血红素加氧酶-1及其与重症胰腺炎之间关系的研究进展
近年来,血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)已经成为危重病及其他许多领域的研究热点.HO-1通过分解血红素而产生的一氧化碳,胆绿素和胆红素,及亚铁离子可以减轻炎性介质反应,拮抗细胞氧化性损伤和细胞应激从而发挥细胞保护性作用.而在对重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的研究中,人们已经认识到拮抗炎症因子的过度释放是提高胰腺炎疗效的重要环节.本文就HO-1及其与SAP之间关系的研究进展做一综述.
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高分化甲状腺癌再手术原因和颈淋巴结转移的危险因素分析
目的 探讨高分化型甲状腺癌再手术的原因和再手术时肿大淋巴结转移的危险因素.方法 回顾性分析昆明医学院第一附属医院普通外科1998-2005年收治的54例行颈淋巴结清扫高分化型甲状腺癌再手术患者的病历资料.结果 39例不规范手术后的甲状腺残癌率和淋巴结转移率均显著高于15例根治后的患者(P<0.05).再手术时患者年龄<45岁、首次手术前同侧颈部淋巴结肿大、同侧癌灶残留或复发、原发癌的多中心性和再手术时B超提示淋巴结皮髓质分界不清等是再手术时同侧肿大淋巴结转移的危险因素(P<0.05);原发癌的多中心性和对侧癌灶的出现,是再手术时对侧肿大淋巴结转移的危险因素(P<0.05).结论 首次手术的个体化的规范根治和必要的颈部淋巴结清扫是避免高分化型甲状腺癌复发再手术的关键.再手术时应行全甲状腺切除,对有淋巴结转移危险因素的患者,应行改良性或选择性区域颈淋巴结清扫.
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肝外胆管结石的微创治疗(附64例报告)
目的 探讨三镜(腹腔镜、纤维胆道镜、十二指肠镜)联合微创治疗肝外胆管结石各种方法的可行性及适用范围.方法 64例肝外胆管结石患者接受内镜的微创联合治疗.结果 64例全部治愈.无胆漏、腹腔出血、结石残留、胆管狭窄等并发症.结论 熟练掌握内镜及腔镜微创技术,把握好各种方法的适应证,肝外胆管结石的微创治疗是安全、可行的.
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外科术后院内感染84例临床分析
目的 加深对外科术后院内感染临床特征及病原学特点的了解,强化医务人员预防与控制术后院内感染的意识.方法 对2007年1月～2008年12月间,首都医科大学附属北京友谊医院外科系统手术后发生的84例院内感染临床病例进行统计及分析.结果 我院外科系统院内感染高发科室依次为普外科,泌尿外科及脑外科;院内感染高发部位以呼吸系统感染为主;院内感染相关因素出现例次比前三位的依次为侵入性操作,术中使用全麻,住院总时间大于1个月;病原体以革兰阴性杆菌为主占49.58%,而革兰阳性球菌占35.77%,真菌占14.63%.结论 医务人员应提高预防与控制术后院内感染的意识,采取综合性的防范措施,降低外科术后院内感染的发生.
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RevoLix 2 μm激光治疗高龄高危良性前列腺增生症(附36例报告)
目的 探讨高龄高危前列腺增生症患者采用RevoLix 2μm激光汽化切割术的疗效.方法 本组36例,年龄70～82岁.均伴有内科疾病,于内科疾病治疗稳定后手术.手术应用RevoL-ix 2μm激光系统,激光输出功率70 W,冲洗液为0.9%氯化钠溶液.术中确定精阜位置及到膀胱颈距离后进行激光汽化切割.结果 手术时间65～135 min,平均时间(83.6±10.6)min.术中术后无大量出血,无输血事件及电切综合症发生.术后拔除尿管时间为术后2～4 d,拔出导尿管后均能自行排尿,2例患者发生-过性尿失禁,其余患者无尿失禁.3～6个月随访IPSS评分由(24.26±2.70)分下降为(8.47±4.32)分;QOL评分由(4.51±0.56)分下降为(1.34±0.53)分;大尿流率由(6.37±1.31)mL/s上升为(17.24±2.32)mL/s.结论 RevoLix 2μm激光汽化切割术对高龄高危前列腺增生患者来说,是一种安全有效、创伤小、恢复快的治疗方法.
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葡萄糖耐量试验判断肝切除量及其与肝癌术后肝功能不全的关系
目的 探讨OGTT试验在原发性肝癌(PHC)患者手术前评估肝储备功能、手术切除范围及术后并发症的价值.方法 根据术中手术切除范围,将128例PHC手术切除的患者分为3类:切除肝段数1个肝段以内包括1个者为A类;切除肝段数大于1个但在2个肝段以内且包括2个者为B类;切除肝段数大于2个者为C类.术前做OGTY及常规肝功能检查及Child-Pugh评分.记录术后腹水、黄疸发生情况.结果 Child B级的患者OGTT 60、120 min(11.23 mmol/L±2.78 mmol/L,11.79 mmol/L±3.48 mmol/L)明显高于Child A级的患者(8.56 mmol/L±2.36 mmoL/L,6.78 mmol/L±1.60 mmol/L,P<0.01),而空腹及30 min未见明显差别;Child B级中符合糖尿病诊断的发生率28.30%亦明显高于Child A(13.33%,P=0.035).A类和B类中OGTT曲线为L型者术后产生腹水率高于P和I型(P<0.05),C类中I和L型均发生腹水,且128例患者发生黄疸者OGTT曲线均为L型.OGTT曲线为P型时,A、B、C三类患者术后腹水产生率无明显差异,但曲线为I、L型时,随着肝段切除的增多,腹水产生率增多(P<0.05).结论 OGTY可作为PHC评估手术切除肝脏范围、预测术后并发症的良好指标,联合Child-Pugh分级能够较准确地评估术前肝储备功能.
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超声引导下微创组织活检技术在甲状腺外科的应用
目的 探讨超声引导下微创组织活检技术在甲状腺疾病诊治中的指导意义.方法 总结吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2008年10月至2009年7月间,117例(共131个结节,结节直径大小在0.5～1.5 cm之间,平均直径约0.8 cm)甲状腺疾病患者,行超声引导微创组织活检的临床资料并进行分析.结果 117例患者,活检取材满意,行组织活检后均未出现明显不适及活检后并发症.其中59例患者活检后行手术治疗,仅有2例术前活检病理与术后石蜡病理未完全符合;未行手术治疗的58例患者,结合症状、查体、甲状腺功能和彩色多普勒超声等辅助检查,行对症治疗并定期复查,症状及彩色多普勒超声下影像均有明显好转,治疗效果良好.117例微创组织活检患者中8例同时行颈部肿大淋巴结活检,活检病理与术后石蜡病理结果一致(7例为转移癌,1例为反应性增生),准确率为100%.结论 超声引导下微创组织活检术对甲状腺疾病的诊治有重要的指导意义,临床符合率高,特别是对于微小结节的术前诊断具有较高的价值,既可避免不必要的过度治疗,又可减少甲状腺癌的漏诊,同时本技术具有简便易行、安全准确的优点,在甲状腺外科具有一定的临床应用价值.
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结直肠癌腹腔镜根治术与开放手术后机体体液代谢的对比研究
目的 分析腹腔镜辅助与开腹结直肠癌根治术对患者体液代谢的影响.方法 将49例行结直肠癌患者按其意愿分为腹腔镜组(n=22)和开放手术组(n=27),分别于手术前、手术结束停气腹后以及术后24 h抽取患者静脉血检测电解质变化情况,判断其体液代谢情况.结果 术前两组各项指标无显著性差异(P>0.05),术后两组中血清钾离子浓度水平均较术前显著性升高(P<0.05),术后24 h同术前相比,两组间无显著性差异(P>0.05).术后各时点腹腔镜组血清钾离子低于开放手术组,而HCO_3~-浓度高于开放手术组(P<0.05),但两组之间以及各时点间钠、氯及钙离子的浓度无明显差异(P>0.05).结论 结直肠癌腹腔镜手术对机体体液代谢影响小于传统开放手术,但术后早期对于HCO_3~-浓度水平的影响较大,术中、术后补液时须注意监测其浓度变化.
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肝移植及肝干细胞移植在难治性肝病治疗中的应用前景
肝炎、肝硬化、原发性肝癌、先天性代谢性肝病等难治性、终末期肝病的治疗是全球医疗棘手问题,肝移植目前仍为上述多种难治性肝病的唯一根治方法.近年来随着肝脏外科和血管外科技术的不断提高和进步,肝移植技术取得了突破性的发展.
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从补片增强技术谈腹壁疝的复发和手术要点
1 补片增强技术和补片替代-补片桥接技术补片增强技术(reinforcement)是指补片对于缺损的腹壁起增强的作用,也就是在缺损区的筋膜闭合后再做补片的增强,或置入补片后浅层的筋膜层闭合.
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精准肝切除术在原发性肝癌外科治疗中的应用
原发性肝癌(以下称肝癌)是临床常见的恶性肿瘤之一,居我国恶性肿瘤发病率的第三位.肝癌恶性程度高,转移复发早,病死率占我国肿瘤相关死亡的第二位,是威胁人民生命和健康的大敌.
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直肠癌的局部切除术
近年来人们在腺瘤癌肿顺序理论指导下对大肠息肉进行积极处理,同时诊断技术的进步为直肠早期癌的诊断与治疗提供了有效工具,使早期直肠癌临床发现明显增多~[1].
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肝切除与肝移植术后并发症的防治体会
随着肝脏外科的发展,肝切除术已成为肝脏良恶性疾病的有效治疗方法,但肝切除术可引起多种并发症,其发生率可达40%~[1].
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肝脏疾病外科治疗进展概述
自1963年施行全球首例肝移植手术以来,对肝移植的研究经历了不断的发展,并取得了许多新的进展.临床上用于肝移植后免疫抑制治疗的药物,经历了从咪唑硫瞟呤到一些如西罗莫司和抗IL-12受体抗体类免疫抑制药物的发展过程.肝移植术式更是呈现出了飞速的发展势头,兴起了许多有利于拓展肝源的新术式,包括常规的劈离式肝移植、活体肝移植术式以及还处于改良阶段的自体肝移植术等.此外,多米诺肝移植、肝细胞移植、异种肝脏移植等方面也得到了一定的发展.
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国际肝脏疾病研究(摘译)
通过内窥镜引流胆汁来治疗由钝性肝损伤引起的胆瘘Biliary fistulas resulting from blunt heoatic in-jury treated by endoscopic diversion of the bile flow[波兰]/P Grala…//Acta Chir Belg-2009;109(1):47-51虽然胆瘘是一种相对不常见的由钝性肝损伤引起的并发症,但由于越来越多的不严格使用非手术方式来治疗肝损伤,该病的发病率正在上升.由常规诊断装置(超声波扫描、计算机断层扫描、胆管造影术)辅助的物理检查支持了这一论点.
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| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
