国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位: 国外医学(外科学分册)
- 主办单位: 国家卫生健康委员会
- 影响因子: 0.96
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5396/R
- 国内刊号: 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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进展期肾细胞癌的治疗进展
进展期肾细胞癌(RCC)的临床预后欠佳,由于其对于传统的放化疗的低敏感性,使得临床工作中缺乏较为有效的治疗手段.多个因素影响进展期肾癌的临床预后.目前免疫治疗可使部分进展期肾癌得到部分程度的缓解,新兴的靶向治疗在前期的临床实验中取得了令人满意的效果,使部分患者的肿瘤进展得以延迟,RCC靶向治疗制剂多针对RCC细胞增生、血管形成等多个靶向途径,包括Sorafenib,Sunitinib,Temsirolimus和Bevacizumab等.而联合免疫治疗,将对进展期肾癌的预后产生更为有效的改善.
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雌激素在肝癌发生发展中作用的研究
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)(简称肝癌)是严重威胁人类健康的重大疾病,位列世界第三位的癌症死亡原因,我国恶性肿瘤病死率的第二位.肝癌的发病率存在着性别差异,已有大量研究雌激素在肝癌形成中的作用,并且认为雌激素在肝癌的形成过程中起到保护作用.有研究表明雌激素通过抑制IL-6的表达进而减少肝癌的发生.IL-6与HGF在肝癌形成过程中均有重要的促进作用,雌激素与这些因子也存在着重要的联系.目前需要深入探索新颖的辅助治疗方法来提高肝癌患者的生存率.
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雷帕霉素对肾脏缺血再灌注损伤的影响
移植肾在经历缺血再灌注损伤后可以产生不同程度的损伤,而雷帕霉素作为临床上常用的免疫抑制剂,又可对再灌注的移植肾产生多方面的影响.本文就雷帕霉素对肾脏缺血再灌注损伤的影响作一综述.
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腹腔镜肝切除研究进展
开腹肝切除一直是肝脏良恶性病变的有效治疗方式.但开腹肝切除手术创伤大,术后并发症多.如何降低肝脏手术创伤也是摆在肝脏外科医师面前的一道难题.腹腔镜技术的兴起为肝脏外科医师提供了一条途径.但腹腔镜肝切除技术尚未成熟,本文就有关腹腔镜肝切除的相关情况进行综述.
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热休克蛋白27与缺血-再灌注损伤关系的研究进展
热休克蛋白27是细胞在应激状态下产生的一种小分子蛋白,具有高度保守性,在抗缺血-再损伤中发挥重要作用.随着器官移植技术的不断提高,心脏、肝脏、肾脏等器官移植越来越多,器官的缺血-再灌注损伤成为移植物存活与否的一个不可忽视的环节,研究内源性的器官保护机制,显得尤为重要.本文就热休克蛋白27与缺血-再灌注损伤的关系作一综述.
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预防肝癌肝移植后肿瘤复发转移的研究进展
目前即使是全球先进的移植中心也有约1/3的受者为肝癌患者,原发性肝癌特别是早期肝癌已被世界多数器官移植中心列为肝移植的手术适应证之一,然而,由于术后肿瘤的转移和复发,很多患者将于术后2年左右死亡,其5年生存率仅为良性终末期肝病患者的50%.目前对此现象的研究无论从机制上、治疗上都尚浅尚少,如何预防肿瘤复发已成为肝移植外科必须面对的严峻挑战.显然,发现肝癌肝移植术后复发的分子机制及易感因素、探索适宜的肝癌肝移植标准以及加强围手术期处理是提高疗效的必由之路.
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肥胖症的外科治疗
肥胖及其并发疾病已成为全球主要健康问题.对于严重肥胖的患者而言,手术治疗是长期有效的.在减轻体重的同时,患者原有的肥胖相关疾病也得到了缓解和控制,远期病死率大大降低.大量临床资料已经证明了减肥手术的安全性及有效性.减肥手术为解决肥胖问题及其并发疾病打开了一扇新窗口.
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术前TACE对可切除大肝癌术后无瘤生存率及生存率的影响
目的 分析术前经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)对可切除大肝癌术后无瘤生存率及总生存率的影响,探讨可切除大肝癌术前TACE意义. 方法 108例大肝癌病例分成术前TACE组(n=52)与一期手术组(n=56),进行随访,并根据有无肉眼子灶、癌栓分组对照作生存分析. 结果 二期手术组与一期手术组无瘤生存率及总生存率差异无统计学意义. 结论可切除大肝癌术前TACE并未能提高无瘤生存率及总生存率,应首选手术治疗.
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开放TEP与传统前入路无张力修补腹股沟疝的比较
目的 比较传统前入路和开放式TEP无张力修补复发性腹股沟疝方法的手术疗效.方法 采用随机双盲对照方法,对165例腹股沟疝分别沿用传统前入路和开放式TEP术式行无张力修补方法,比较两组患者手术耗时、住院天数、平均恢复正常活动时间、治疗费用以及近/远期并发症和术后不适等指标,以评价开放式TEP术式修补腹股沟疝的疗效. 结果前入路组随访时间平均为(20.52±1.54)月,开放TEP组(21.63±1.76)月,完成随访率为98.79%.前入路3例1年后复发(3.66%),开放TEP组1例术后1年半后复发(1.22%),手术耗时、尿潴留率、平均住院天数、治疗费用、恢复正常活动时间和疝复发率均无显著性差异(P>0.05);术后腹股沟区疼痛、血清肿、阴囊水肿、切口感染、神经感觉异常和缺血性睾丸炎等近远期并发症开放TEP组明显少于前入路组,两组间差异有统计学意义(P<0.05). 结论开放TEP修补腹股沟疝可明显减少各种并发症和术后不适的发生率,疗效肯定,值得临床推广应用.
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输尿管镜下钬激光碎石术的并发症原因分析及对策
目的 探讨输尿管下镜钬激光碎石术并发症的发生原因、处理方法及预防措施. 方法回顾性分析2006年1月-2010年1月307例输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的临床资料.男203例,女104例;平均年龄51.6岁;结石位于输尿管下段133例,中段94例,上段80例.结果 碎石成功率为89.9%(276/307),16例(5.2%)结石移位至肾孟而行体外震波碎石术.操作失败9例(2.9%).输尿管穿孔3例(1%),改开放手术后痊愈.术后严重感染3(1%)例,抗感染治疗后康复. 结论输尿管镜下钬激光碎石术具有高效、安全、创伤小等优点.严格掌握手术适应证,提高术中操作技巧,采用正确的对应措施,能有效地减少并发症.
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吻合器痔环切术治疗环状脱垂性内痔吻合口部位选择的临床价值
目的 通过对痔吻合器环切术吻合口与齿线间距离变化所对应的各个临床指标变化的比较分析,研究吻合口与齿线间距离选择在Ⅲ~Ⅳ度环状脱垂性内痔临床治疗上的意义. 方法对106例Ⅲ~Ⅳ度环状脱垂性内痔患者行吻合器痔环切术,术中测定吻合口与齿线间距离,术后对各患者各项临床指标(包括排便失禁评分、术后疼痛评分、出血、肛缘水肿、残留皮赘等局部并发症以及满意度)进行统计,研究分析吻合口齿线间距离对临床指标的影响,探讨吻合口齿线间距离的选择在吻合器痔环切术治疗中的意义. 结果根据测得的吻合口与齿线间距离将106例患者分成4组,其中吻合口与齿线间距离小于1.0 cm为A组,有20例,在1.0~1.5 cm间为B组,有40例,在1.5~2.0 cm间为c组,有37例,距离大于2.0 cm为D组,有9例.4组在术后Wexner肛门失禁评分、肛门出血评分、肛门局部并发症评分、满意度评分上无差别,在术后疼痛评分4组之间有显著差异,A组术后早期的疼痛较其余3组明显. 结论应用吻合器痔环切术治疗Ⅲ~Ⅳ度环状脱垂性内痔时,针对痔不同的脱垂程度选择适宜的吻合口部位,临床治疗效果良好.
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刺参黏多糖诱导人肝癌细胞凋亡的实验研究
目的 观察刺参酸性黏多糖(SJAMP)体外诱导人肝癌细胞HepG2凋亡的情况,并初步探讨SJAMP对HepG2细胞中Bcl-2和nm23-H1表达有何作用,为其能否应用于肝癌的临床治疗提供理论依据和可行性评估.方法 体外培养人肝癌细胞HepG2,用不同浓度的刺参黏多糖(0.25、0.5、1.0、2.0、4.0g/L)培养人肝癌细胞HepG2.采用细胞毒试验(MTT法)检测HepG2细胞抑制率,蛋白印迹法(western blot)检测相关蛋白Bcl-2和nm23-H1 的变化. 结果 (1)MTT细胞毒试验证实SJAMP能明显抑制人肝癌细胞HepG2细胞的生长,且呈时间和浓度依赖性.(2)western blot试验中,与空白组相比,SJAMP处理组、对照组(5-FU)及共同作用组HepG2细胞中Bcl-2蛋白表达均明显降低(P<0.05),nm23-H1蛋白的表达则明显升高(P<0.05). 结论 (1)SJAMP可通过抑制细胞增生并诱导凋亡来抑制人肝癌细胞HepG2的生长;(2)SJAMP可诱导人HepG2细胞中Bcl-2和nm23-H1蛋白含量的改变来发挥其抗肿瘤作用.
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伤口分泌物常见病原菌及耐药性分析
目的 探讨伤口分泌物常见病原菌及其对常用抗生素的耐药情况,为临床伤口感染的抗生素选择提供科学依据. 方法采用VITEK细菌鉴定仪对伤口分泌物培养出的细菌进行鉴定,用纸片扩散法(Kirby-Bauer)对分离菌进行常规药敏试验,参照2009版CLSI标准判定药敏结果,并用WHONE5.4软件统计分析. 结果 628份伤口分泌物标本(包括开放性和闭锁性伤口分泌物)中共分离出病原菌483株,分离率为76.9%.分离率高的依次是大肠埃希菌(21.1%)、金黄色葡萄球菌(18.0%)、铜假单胞菌(9.7%)、肺炎克雷伯菌(6.4%)及鲍曼不动杆菌(6.2%),革兰阴性杆菌均对亚胺培南敏感;葡萄球菌中MRSA和MRS分别为30.6%和86.6%. 结论伤口分泌物中分离出的菌种复杂且耐药问题严重,医务人员应重视临床标本的送检及加强抗菌药物使用的管理制度,以有效控制细菌感染和耐药.
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单孔腹腔镜技术在泌尿外科应用的现状及展望
1 引言自从1969年由Wheeless~([1])报道了首例单孔腹腔镜输卵管结扎术以来,单孔腹腔镜手术(1aparoendoscopic single-site surgery,LESS)已经走过了41个春秋.目前临床上开展的LESS主要是经脐单孔腹腔镜手术(umbilical single-port access(SPA)laparoscopic surgery,U-LESS)和自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES),在泌尿外科领域也较多开展经后腹腔途径的LESS.
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肾盂血管瘤1例报告及文献复习
肾盂血管瘤临床罕见,且极易误诊为肾盂癌而行根治手术,我们分析了1例肾盂血管瘤,结合文献报道,分析其特点,以期提高对此疾病的诊治水平.
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腹腔镜肾部分切除术中值得关注的几个问题
随着影像学检查的普及,许多无临床症状的小体积肾癌被早期发现.保留肾单位手术因具有与根治手术相近的远期疗效且可大限度保留患者肾功能,成为治疗早期特别是T1a期肾癌的常规术式~([1]).近年,腹腔镜肾部分切除术(laproscopic partial nephrectomy,LPN)的疗效及并发症发生率已接近开放手术.随着国内LPN开展的增多,以下临床常遇问题值得关注.
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膀胱肿瘤诊治技术新进展
膀胱肿瘤是泌尿外科常见肿瘤之一,仅2002年全球膀胱肿瘤新发患者数就达到了357万,而且发病呈现上升和年轻化趋势.我国膀胱肿瘤的发病率尚无确切统计,但是,在泌尿外科临床医疗中它为常见,居于首位.膀胱肿瘤第一次发生时75%~85%的患者为恶性程度较低的非肌层浸润性乳头状瘤,预后较好,但45%~80%的病例会复发,45%的病例在5年之内发展为肌层浸润性癌~([1]),终发生转移而危及患者生命.因此,早期诊断、早期治疗对膀胱肿瘤尤为重要.
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良性前列腺增生的经尿道切除技术
目前有几种不同的经尿道切除技术,治疗的根本目的是相同的,即从前列腺内带尽可能完全地切除所有腺瘤组织,保留完整的受压外带,即所谓的"外科包膜".理论上,经尿道切除术去除的组织与开放性剜除手术摘除的组织重量相当.
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侧卧位B超引导经皮肾镜技术
目前,经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)常采用硬膜外麻醉和俯卧位.麻醉成功后再更换为俯卧位时,常常出现恶心、呕吐、心动过缓、低血压等症状,甚至出现心跳呼吸骤停,体位的限制又给抢救造成困难.
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国外泌尿系统疾病研究(摘译)
微创手术的出现是否改变了进行前列腺切除术的患者的风险状况? Has the advent of minimally invasive surgery altered the risk profile of patients un dergoing prostatectomy?[美国]/Barlow LJ………//Urology-2010;75(2):427-430.
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