国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位： 国外医学（外科学分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5396/R
- 国内刊号： 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纳米炭在甲状腺手术中对甲状旁腺的保护作用
在甲状腺手术中,喉返神经和甲状旁腺损伤是常见的并发症.随着对喉返神经解剖认识的加深与手术技巧的提高,喉返神经的损伤发病率下降,甲状腺手术并发症的预防已从保护喉返神经向保护甲状旁腺转变.在甲状腺手术中使用具有淋巴示踪性的纳米炭,可以有效保护甲状旁腺,防止误切除及对甲状腺功能的损害.
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DNT细胞在免疫治疗中的研究进展
调节性T细胞在调节免疫反应中有着非常重要的作用,近来新发现一类特殊的调节性T细胞,它们的细胞表型为TCRαβ+ CD3+ CD4-CD8-NKl.1-,即DNT细胞.DNT细胞能够抑制CD4+、CD8+、B、NK和树突状细胞,从而在多种疾病免疫调节如自身免疫性疾病、感染、炎性疾病、移植免疫和肿瘤免疫等发挥着重要的作用,近年来DNT细胞已成为免疫治疗研究新的热点.本文主要就DNT细胞的可能来源及发挥调节作用的机制作进一步的阐述.
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新肿瘤抑制基因SLC5A8研究进展
目前研究认为,SLC5A8是一种新的候选肿瘤抑制基因,在人类的甲状腺癌、食管癌、胃癌、结肠癌和急性髓系白血病中表达降低或缺失.该基因位于人类染色体12q13-23编码蛋白,属于Na+/葡萄糖共转运蛋白家族成员,是Na+耦联的转运短链脂肪酸、乳酸、烟酸和碘化物的载体.其外显子1的GPG岛的甲基化及组蛋白去乙酰化可使SLC5A8基因表达沉默,促进肿瘤的发生.SLC5A8表达的转运体的所有底物中,丁酸、丙酸和丙酮酸的功能是作为组蛋白脱乙酰基酶抑制剂,它们可以介导多种肿瘤细胞的凋亡,可能为其抑制肿瘤的机制.
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骨髓间充质干细胞治疗椎间盘退行性病变的研究进展
骨髓间充质干细胞(BMSCs)是一种良好的种子细胞,广泛用于椎间盘组织工程研究.椎间盘退变机制、BMSCs的生物学特性、支架材料及细胞因子认识的深入,为BMSCs应用于退变的椎间盘组织的修复奠定了一定基础.但是组织工程学应用BMSCs治疗椎间盘退行性病变还处于研究的初期阶段,目前仍存在很多问题,其中为突出的是移植细胞存活问题.笔者就BMSCs治疗椎间盘退行性病变的相关研究作一综述.
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腹腔镜可调节胃束带术后行胃束带取出术影响因素分析
目的 探讨哪类单纯性肥胖患者适宜采用腹腔镜可调节胃束带术.方法 回顾性分析2003年11月-2013年3月上海第二军医大学长海医院微创外科40例行腹腔镜下胃束带取出术患者的临床资料,并收集2006年1月-2008年10月行LAGB手术目前无再次手术的40例病例作为对照组进行病例对照研究.采用x2检验和多因素Logistic回归分析方法对需接受胃束带取出术常见危险因素进行分析.结果 病例组与对照组年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05)；使用非条件Logistic回归进行分析得出体重指数≥35 kg/m2、术后就诊次数＜3次/年和存在基础上消化道疾病为胃束带取出术的危险因素(Wald值=3.908、7.375、5.209,P＜0.05).结论 胃束带取出术的主要危险因素有体重指数、术后年就诊次数、基础上消化道疾病,在使用该术式治疗单纯性肥胖时应充分考虑上述因素.
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内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的远期疗效报道
目的 探讨采用内括约肌切除术(ISR)治疗超低位直肠癌的临床疗效.方法 对60例肿瘤下缘距肛缘＜5 cm的超低位直肠癌患者行内括约肌切除术并进行临床资料分析.其中男性39例,女性21例,年龄30～ 77岁,平均55岁,肿瘤下缘距肛缘平均距离42 mm(28 ～50 mm).结果 60例患者均成功实施ISR,术后发生吻合口瘘3例,吻合口狭窄2例.术后中位随访时间为49个月(18～90个月),肿瘤局部复发6例,远端转移4例.5年总体生存率和5年无病生存率分别为88.3％和83.3％.53例患者术后或造口回纳术后12个月平均每日大便次数为(3.8±1.3)次,73.6％的患者排便功能良好(Kirwan Ⅰ～Ⅱ级).结论 对于癌灶局限在直肠壁内的超低位直肠癌患者行内括约肌切除术既可达到肿瘤根治的效果,又保留了良好的肛门控便功能.
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两种不同手术方式治疗旋后外旋型三踝骨折的临床对比研究
目的 比较外侧钢板与抗滑钢板在治疗旋后外旋型三踝骨折的手术效果的差异.方法 回顾性分析了在2009-2011年31例符合标准的旋后外旋型三踝骨折手术治疗的资料,17例采用抗滑钢板治疗,14例采用传统外侧钢板治疗,随访时间14～38个月,平均26.6个月.患者功能效果采用Olerud and Molander评分系统,采用成组设计的t检验对两组患者的受伤到手术时间、手术时间、止血带时间、住院时间以及踝关节功能评分各自进行评价.结果 受伤到手术时间,手术时间,止血带时间,住院时间以及踝关节功能评分均无统计学差异.结论 旋后外旋型三踝骨折两组患者手术治疗均取得好的功能效果,数据结果不支持一种手术方式优于另一种手术方式.
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超声引导下粗针组织活检在甲状腺结节诊断中的价值
目的 探讨超声引导下粗针组织活检(CNB)对甲状腺结节诊断临床上的应用价值.方法 回顾性分析395例超声引导下甲状腺结节CNB的临床资料,对其中278例行外科手术者CNB及术后石蜡病理学结果进行比较.结果 所有患者均穿刺成功.活检取材满意度为100％.1例出现穿刺后局部血肿,经保守治疗后缓解.共穿刺395例患者,其中278例患者行外科手术,术前CNB病理学结果显示:92例考虑为恶性,其中91例为甲状腺乳头状癌,1例为髓样癌；182例考虑为良性,其中其中1例为甲状旁腺腺瘤,48例为甲状腺腺瘤,133例为结节性甲状腺肿及其他非肿瘤性病变.其中273例穿刺病理学结果与术后石蜡病理学结果相符(90例恶性,183例良性),1例为假阳性,4例不确定病例.故超声引导下CNB对甲状腺结节良、恶性鉴别诊断的准确率、敏感性、特异性、漏诊率和误诊率分别为98.20％ (273/278)、95.79％(91/95)、99.45％(182/183)、4.21％ (4/95)和0.55％ (1/183).结论 超声引导下CNB对甲状腺结节具有很高的鉴别诊断价值,是一种安全、有效的方法.
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MMP-3和TIMP-3在膀胱移行细胞癌中的表达及意义
目的 研究基质金属蛋白酶3(MMP-3)及其抑制物组织基质金属蛋白酶抑制剂3(TIMP-3)在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义.方法 通过免疫组化Elivision法检测48例膀胱移行细胞癌组织及20例正常膀胱组织中的MMP-3和TIMP-3的表达.结果 MMP-3和TIMP-3在正常膀胱组织中不表达,随着肿瘤分级和分期的增高,MMP-3表达增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).TIMP-3表达降低,但在肿瘤分级中差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MMP-3的高表达,TIMP-3的低表达与膀胱移行细胞癌的恶性程度有关,在膀胱移行细胞癌的发生发展中起重要作用,可作为临床判断膀胱移行细胞癌的恶性程度及预后的重要参考指标.
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TNF-α、LPS、IL-6、PAF与重症胸腹损伤凝血功能障碍的相关性研究
目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)和血小板活化因子(PAF)与重症胸腹创伤后凝血功能障碍的相关性与机制.方法 收集2009年1月-2012年6月在解放军第二五三医院急诊科就诊,创伤指数(TI)≥17分,排除合并颅脑损伤及在急诊死亡的胸腹创伤患者82例,在救治同时抽血检查血小板计数(PLT)、部分活化凝血酶原时间(APPT)、凝血酶原时间(PT)、TNF-α、LPS、IL-6、PAF,对检验结果行相关性分析.结果 凝血功能检验结果:PLT:(83.44±38.52)×109/L),APTT:(68.24 ±24.12)S,PT:(28.42±10.83)S；损伤因子检测结果:TNF-α:(36.41±18.09) ng/mL,LPS:(343.66±106.02) IU/L,IL-6:(393.83±143.86) ng/mL,PAF:(15765.31±4431.65) ng/L.PLT与TNF-α、LPS、IL-6、PAF之间相关系数(r)均小于-0.8811,呈显著负相关.APTT、PT与TNF-α、LPS、IL-6、PAF之间r均大于0.9142,呈显著正相关.结论 TNF-α、LPS、IL-6、PAF可能参与了重症胸腹创伤凝血功能障碍的发生过程,对TNF-α、LPS、IL-6、PAF早期干预,或可改善胸腹创伤患者的凝血功能障碍.
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结直肠预防性单双腔造口对比的Meta分析
目的 比较结直肠预防性单腔造口与双腔造口的并发症,探讨何种造口方式更具有优势.方法 检索PubMed,Springer,Embase数据库公开发表的比较结直肠损伤后单双腔造口的研究和相关文献.通过采用RevMan 5.2统计软件,合并及比较两者并发症,选择计算相对危险度(95％CI)作为效应尺度指标来评估这两种方式的有效性及安全性.结果 6篇回顾性研究符合纳入标准,共计1 999例患者,6篇非随机对照研究的Meta分析结果显示单腔造口组发生造口脱垂(RR:0.23,95％ CI:0.05～0.99,P=0.05)和由造口因素引起造口回缩(RR:0.21,95％ CI:0.04～0.99,P=0.05)的风险较小.对于其他并发症造口狭窄、造口旁疝及造口周围皮炎等,分析结果差异无统计学意义(P＞0.05)；但在造口缺血、坏死概率方面,双腔造口明显低于单腔造口(RR:5.08,95％ CI:1.94～13.22,P=0.009).结论 在结直肠损伤后,两种预防性造口方式各有利弊,但相对于结肠双腔造口而言,单腔造口术后并发症相对较少,更有利于患者的恢复,在严格处理造口血供的情况下,我们更支持单腔造口.
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肾上腺皮质嗜酸细胞癌术后局部复发一例报道及文献复习
肾上腺皮质嗜酸细胞癌(Adrenocortical oncocytic carcinoma,AOC)较为少见,是起源于肾上腺皮质嗜酸细胞的恶性肿瘤,目前国内外仅有20余例散发报道.首都医科大学附属北京友谊医院近期收治1例肾上腺皮质嗜酸细胞癌术后局部复发的患者,现报道如下.1患者情况患者,女性,50岁,3年前于体检B超发现左侧肾上腺实性肿物,无高血压、乏力、夜尿增多等内分泌症状.内分泌实验室检查皮质醇、血浆醛固酮及血儿茶酚胺均在正常范围内.腹部增强CT显示左侧肾上腺9 cm肿物,边界清,增强后均匀强化,未见淋巴结转移及远处转移征象(图1).患者随后接受了后腹膜腹腔镜左肾上腺肿物切除术.
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进一步提高结直肠癌诊疗效果之我见
在我国,结直肠癌的发病率呈不断上升趋势,病死率居高不下.虽然随着对其解剖、病理生理、分子水平的发病机制了解的加深、手术技巧的提高、手术器械的发展和改进,以及新的有效药物的开发,结直肠癌的治疗效果比过去已有很大的提高,但总体的生存率却没有想像中提高那么明显,说明还应继续努力,还有可以改进的地方.
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对完整结肠系膜切除术的认识与评价
1988年,英国的Heald教授首先提出全直肠系膜切除术(Total mesorectal excision,TME)的概念,认为直肠癌手术不仅是切除直肠癌肿瘤,还包括直肠系膜内的脂肪组织和淋巴结[1].随着TME的逐步推广,直肠癌的手术效果得到明显改善.与直肠癌一样,结肠癌的转移首先是淋巴结转移.越来越多的临床研究证实,充分切除区域淋巴结可以明显改善结肠癌患者的预后[2-7].因为淋巴引流是沿着供血动脉走行,而淋巴引流和血管都在结肠系膜内,因此,Hohenberger等[8]提出完整的结肠系膜切除术(Complete mesocolic excision,CME),要求结肠癌手术中充分暴露供血动脉并且在动脉起始部结扎,以保证大限度切除区域淋巴结.
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重视内痔导致低位直肠吻合术后吻合口出血的防治
随着对直肠癌肿瘤生物学及其浸润转移规律认识的提高,医疗技术的进步以及器械的改进,在精准外科和功能外科理念的推动下,中下段直肠癌手术保肛率明显增加,加之一些良性大肠疾病如家族性息肉病、炎性肠病等外科手术的开展,使得低位和超低位直肠吻合技术日益得到外科医师的青睐.手术方式不断推陈出新,从经典的Dixon、Bacon,到Mason、ISR、APPEAR等术式;从手工吻合,到双吻合器技术;从开放手术到腹腔镜、机器人手术、各类不同技术组合的所谓“杂交手术”,不一而足.以上保肛术式,改善了患者的生活质量,体现了当代外科肿瘤根治和生活质量并重的理念.
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胆道疾病的手术并发症
胆道手术并发症与胆道疾病类型、手术方法及围手术期处理关系甚为密切.随着影像学的发展、手术方法的更新、临床医师经验的积累,胆道手术并发症的发病率总体上在下降.然而实际临床诊疗过程中胆道疾病的手术并发症仍然居高不下,其类型的变迁与防治依然是人们关注的一个课题[1].另外,自20世纪90年代以来,随着腹腔镜技术在胆道疾病中的应用普及、推广到深入发展,其微创优势已经得到公认.同时,腹腔镜胆道手术相关并发症也一直备受关注,倘若处理不当,会造成严重后果.本文就胆道疾病的常见手术并发症作一探讨,期望为从事胆道外科的临床医师有所启示.
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结直肠疾病的诊疗进展(摘译)
血清miR-21作为结直肠癌的诊断和预后生物标志物 Serum miR-21 asa diagnostic and prognostic biomarker in colorectal cancer[J].[日本]Toiyama Y,Tokahashi M,Hur K,et al.J Natl Cancer Inst,2013,105(12):849-859.背景致癌性微小RNA miR-21和miR-31为负调节抑癌基因.其能否作为血清生物标志物用于人类结直肠癌的探查仍未确定.方法 为了测定miR-21和miR-31是否是分泌性miRNA,笔者筛查了2株结直肠癌细胞系的培养基中miRNA的表达,并分析了12例结直肠癌患者和12例对照受试者的血清中的miRNA表达.并在186例结直肠癌患者、60例术后患者、43例高危腺瘤患者和53例对照受试者的血清样品中验证了候选miRNA的表达.笔者分析了166例配对原发性结直肠癌组织中miR-21的表达,以测定血清miR-21是否可以反映结直肠癌.
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腹腔镜在小儿肛门直肠疾病中的应用现状
以小儿腹腔镜技术为代表的小儿微创外科,在国际上基本是和成人腹腔镜技术同时起步的.20世纪70年代初期,Gans等[1-3]小儿外科专家就积极倡导将内镜用于小儿腹部疾病的诊断,但其长足发展还是在20世纪80年代后期.近20年来,随着摄像显像系统和腹腔镜手术器械的创新和改进,小儿腹腔镜技术得以迅速发展.微创外科手术的许多优点如切口美观、疼痛轻、切口并发症少、住院时间短、在短时间内可恢复小儿正常活动和生活(包括患儿父母的正常活动)等,在小儿外科也得到了充分体现.
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大肠癌诊治中肿瘤标志物CEA和CA19-9的临床意义
理想的肿瘤标志物临床意义主要应具有:协助肿瘤的诊断和鉴别诊断;估计肿瘤患者预后;了解肿瘤负荷;预测肿瘤复发等.CEA、CA19-9作为胃肠肿瘤的标志物已在临床广泛应用,也一直受到临床医师的青睐和关注.但其在疗效判断、病情发展、监测和预后估计方面各家报道的结果尚不一致,尤其是大样本的观察更是缺乏.安徽医科大学第一附属医院近期对1 132例大肠癌手术病例及另77例大肠癌术后复发而再手术患者的有关肿瘤标志物CEA、CA19-9资料进行了回顾性的总结,现作一综述.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
