中华心律失常学杂志
Chinese Journal of Cardiac Arrhythmias 중화심률실상학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-6638
- 国内刊号： 11-3859/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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室性心律失常导管消融:新技术新策略新方法
导管消融是治疗室性心律失常的重要方法.近年来,随着技术的进步和对室性心律失常发生机制认识的加深,导管消融的成功率不断提高,并发症发生率降低,已经在大的电生理中心广泛开展.对于特发性室性早搏(室早)或室性心动过速(室速),绝大多数病例都能够被导管消融治愈;很多器质性室速也可通过导管消融治愈,或者使发作显著减少、避免植入型心律转复除颤器(ICD)频繁放电.
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心脏再同步治疗除颤器超反应者更换时降级为心脏再同步治疗起搏器一例
患者,女,65岁,因"活动后心累、气促5年,加重伴双下肢水肿1周"于2012年12月入住成都市第二人民医院.入院前5年,患者逐渐出现活动后心累、气促,无胸闷、胸痛、头晕、乏力、咳嗽等不适,感冒受凉后上述症状加重,多次到当地医院就诊,诊断"心功能不良".对症治疗后缓解,此后上述症状多于感冒、受凉后出现,间断出现双下肢水肿.长期服用美托洛尔、卡托普利、呋塞米、螺内酯等药物,入院前1周患者上述症状再次加重并伴有双下肢水肿,遂即入心内科进一步诊治.超声心动图示左心室舒张末期内径(LVEDD)68 mm,左心室收缩末期内径(LVESD)53 mm,左心室射血分数(LVEF)35％,24 h动态心电图未提示室性心律失常.X线胸片提示心影增大,心胸比0.67(图1);心电图:窦性心律,完全性左束支传导阻滞,QRS时限158 ms.冠状动脉造影未见明显异常.诊断:①扩张型心肌病,心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级);②高尿酸血症.在2012年12月植入心脏再同步治疗除颤器(CRT-D).术后恢复良好,患者长期坚持服用美托洛尔47.5 mg、培哚普利4 mg 每天1次,间断使用呋塞米和螺内酯.随访4年期间患者未发生任何室性心律失常事件.
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心房颤动:目前的认识和治疗建议(2018)
一、前言自2015年中华医学会心电生理和起搏分会(China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)和中国医师协会心律学专业委员会(Chinese Society of Arrhythmia,CSA)发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议——2015》以来,有关心房颤动(房颤)的基础与临床研究的新成果不断问世,尤其是由欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology, ESC)和欧洲心律学会(European Cardiac Arrhythmia Society,ECAS)等组织撰写的《2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS》及由美国心律学会(Heart Rhythm Society,HRS)、欧洲心律协会(European Heat Rhythm Association,EHRA)、亚太心律学会(Asia Pacific Heart Rhythm Society,APHRS)等组织撰写的《2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/ SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation》的发表,集中展示了在房颤这一领域的研究进展及专家认识.在此基础上,由CSPE和CSA共同组织国内相关专家在吸收美国和欧洲指南精神的前提下,结合中国在这一领域的研究进展及专家认识,形成了《心房颤动:目前的认识和治疗建议(2018)》,现予发表,旨在提供新的学术信息和规范对房颤的全程管理.
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三尖瓣环游离壁起源室性心律失常的射频消融治疗
目的 探讨三尖瓣环游离壁起源室性心动过速(室速)和室性早搏(室早)的导管射频消融疗效及消融导管不同贴靠方式安全性和有效性.方法 回顾性分析2015年11月至2017年11月郑州大学第一附属医院心内科20例三尖瓣环游离壁起源室速/室早患者,三维标测系统指导下解剖重建右心室,激动标测确定靶点,采用"大弯法"和"小弯法"两种导管贴靠方式进行消融治疗.分析三尖瓣环游离壁起源室早/室速体表心电图特征及导管消融效果.结果 三尖瓣环游离壁起源室早/室速的解剖分布为后侧壁(40％)、侧壁(35％)、前侧壁(25％);体表心电图特点:V1导联均呈左束支传导阻滞图形;Ⅰ、aVL导联QRS波正向的比例分别为100％,90％;胸前导联移行导联>V3导联的比例为100％.采用"大弯法"(35％)或"小弯法"(65％)导管到位消融,均成功消除室早/室速.结论 三尖瓣环游离壁起源的室早/室速体表心电图具有特征性,应用"大弯法""小弯法"导管贴靠方式消融可取得良好效果.
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邻近左心室穹顶部起源特发性室性早搏:标测与消融
目的 评估邻近左心室穹顶部起源的特发性室性早搏(室早)的标测及消融策略.方法 对2012年6月至2017年6月在武汉亚洲心脏病医院心内科行射频消融治疗的687例特发性室早患者进行回顾性分析.其中59例起源于左心室穹顶部特发性室早患者接受电生理检查及射频消融治疗.结果 根据标测结果将59例患者分为2组:A组38例中室早早激动部位均位于冠状静脉窦系统内,但35例可在邻近解剖部位(主动脉冠状窦、主动脉瓣环-二尖瓣环连接处、主动脉瓣下心内膜面等)消融成功.B组21例室早起源点位于左、右心室流出道其他部位,其中19例消融成功,包括3例使用双极放电消融.本组病例经随访(37.4±14.8)个月,单次手术成功率91.5％(54/59例).结论 解剖学消融策略和合理的标测流程对于治疗邻近左心室穹顶部起源的特发性室早非常有必要性.
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导管消融治疗右心室乳头肌起源的室性心律失常
目的 探讨右心室乳头肌起源室性心律失常的电生理特征及消融方法.方法 2016年3月至2018年2月期间在昆明医科大学附属延安医院心血管内科入选右心室乳头肌室性心律失常9例患者,三维超声指导下行三维重建及标测,分析心电图特征,靶点分布及特征.结果 9例患者[男6例,女3例),平均年龄(26±6)岁]证实为右心室前上乳头肌起源的心律失常,占同期患者的0.06％.相比于三尖瓣环起源的室性心律失常,此部位室性心律失常体表心电图QRS时限更窄[(159±3)ms对(167±3)ms,P<0.001)],胸前导联移行更早(V5导联对V6导联)、下降支斜率更大(dv/dt V1:1.7±0.1对1.2±0.1,P<0.001).三维超声心动图示9例患者前上乳头肌均清晰可视,靶点较体表QRS时限领先(36.4±3.4)ms.6例靶点分布在前上乳头肌与节制束连接处,此6例局部V波前可记录右束支电位.即刻消融全部成功,随访(11±3)个月无复发.结论 右心室前乳头肌起源室性早搏/室性心动过速心电图具有一定特征,三维超声指导下标测消融可靠有效.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 |
