中华心律失常学杂志
Chinese Journal of Cardiac Arrhythmias 중화심률실상학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.58
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-6638
- 国内刊号: 11-3859/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心脏手术同期直视射频导管消融改良迷宫术治疗心房颤动
心房颤动(房颤)是常见的心律失常之一,约占总人口0.4%,在进行二尖瓣手术的病人中,术前慢性房颤约占30%~40%,即使原发病得到治疗,大多数病人术后房颤仍持续存在,长期随访表明,二尖瓣术后电复律仍难以维持满意的窦性心律.
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电解剖标测指导下消融左心耳尖部持续性房性心动过速二例
患者1,女性,19岁.阵发性室上性心动过速3年,每2~3个月发作1次,每次持续3~5 min,近3个月心动过速为持续性发作,曾在外院行电生理检查诊断为房性心动过速(房速),未行消融治疗.
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肺静脉口外环状消融并电学隔离左上腔静脉治疗阵发性心房颤动一例
许多电生理研究表明,心脏大静脉内的异常电活动是阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)的主要触发灶或驱动灶[1-3],左心房后壁的特殊组织学结构和电学特性是心房颤动(AF)的重要维持基础[4,5].
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早期表现为ST段抬高的急性大面积肺栓塞心电图演变一例
患者男性,35岁.因双下肢疼痛1月余,突发晕厥1次持续约5 min入院.醒后感极度胸闷、胸痛(呼气相明显)、气促伴大汗淋漓.
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继发性短QT间期小儿患者二例
病例1,男性,2个月,因"肺炎、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉高压、慢性心功能不良"入院.
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刺五加皂甙B对心室肌细胞膜ATP敏感性钾通道的作用
刺五加皂甙B(acanthopanax senticosides B,Sb)是从刺五加的主要活性成分刺五加叶皂甙(ASS)中提取的一种单体,其分子式为C58H92O25·3H2O.ATP敏感性钾通道(KATP)开放剂能产生与缺血预处理(IP)类似的心肌保护作用,而ASS也有类似的心肌保护作用,因此本实验观察Sb对心肌细胞膜KATP的作用.
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P波与高血压病阵发性心房颤动的关系
近年研究发现,心房颤动(房颤)的发生取决于心房表面积、形态、结构改变和非均一电生理性空间分布,P波时限延长表明心房内或心房间存在传导延迟,而P波离散度反映心房内存在部位依从性非均质电活动.本文重点研究高血压病患者心电图P波变化,探讨不同P波参数是否能预测阵发性房颤的发生.
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起源于肺静脉的局灶性心房颤动动物模型的建立
局灶性心房颤动(房颤)是临床上常见的一种房颤类型,因其起源点局限于心房及相邻大静脉的某些特殊部位而得名.
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长QT综合征的治疗进展
长QT综合征(long QT syndrome,LQTS)属于离子通道病.分先天性和获得性两种.前者由编码心脏离子通道蛋白的基因突变所致,后者产生于药物、电解质不平衡及器质性心脏病对心脏离子通道的影响.其心电图特点为QT间期延长,T波改变以及尖端扭转性室性心动过速(室速)为特点的多形室速(TdP),导致心室颤动(室颤)甚至引起心脏性晕厥和猝死[1,2].LQTS虽然不是临床常见病,但并非罕见.
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开展室性早搏的射频导管消融以预防心室颤动
心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)是医疗保健事业的一个大问题.美国每年45万人发生SCD,我国的人口数倍于此,而冠心病的发生率约为美国的一半左右,估计我国每年死于SCD的人数至少100万.SCD主要发生在各种结构性心脏病的基础上,尤其冠心病和心肌梗死患者,也可发生于经现有的临床检查手段未发现心脏病者,以及仅有心电异常的患者包括长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征患者.
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心律失常的药物治疗暨无创性诊疗技术学术研讨会纪要
由中华医学会心电生理和起搏分会、中华医学会心血管病学分会及中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会主办,武汉大学人民医院承办的心律失常的药物治疗暨无创性诊疗技术学术研讨会于2005年6月16~19日如期召开.
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起搏系统感染的病因及防治
起搏系统感染的发生率国内和国外报道分别为2.1%和0.4%~6.0%[1].起搏系统感染不仅给患者带来痛苦,也加重了他们的经济负担.了解起搏系统感染的病因并进行有效地预防和治疗,将会给临床工作带来很大的帮助.
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2006年全国高血压与代谢综合征研讨会第一轮通知
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β2肾上腺素能受体与室性心律失常
不同病因的心脏病在疾病发生发展的不同阶段均可引起室性心律失常(VA)的发生,尽管VA是心脏病患者发生猝死的重要原因,但对其发生机制的认识和治疗是不能令人满意的.研究表明,交感神经系统活性升高在致命性心律失常的发生中占有重要地位[1].
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非持续性室性心动过速患者的心率变异性特点
目的目前有研究发现,室性心动过速(VT)的发作常常伴有低频成分的损害,并且有动态性改变.本文研究非持续性室性心动过速(NSVT)患者心率变异性(HRV)的改变,以期揭示自主神经系统状态与NSVT的关系.方法选择记录有NSVT的动态心电图96份,按有无心脏病分为:无器质性心脏病组(A组)56例,有器质性心脏病组(B组)40例,另选30例正常人作对照组(C组).分析各组24h HRV以及NSVT发作前2 h和15 min HRV.结果NSVT患者较正常人的HRV时域、频域均降低.B组24 h TP、LFP、LFP/HFP均较A组降低,其LFP的动态改变为在NSVT发作前2 h下降,而在15 min前明显升高;而A组NSVT发作前2 h稍升高,到15 min前明显下降.结论NSVT患者的HRV呈总体降低趋势,但在NSVT发作前低频部分的动态改变会有所不同.有器质性心脏病的NSVT患者其心率变异低频成分LFP较低,而在VT发作前会增高,与无器质性心脏病不同.在不同HRV背景下LFP的反应不同可能是器质性心脏病自主神经功能受损的一种表现.
关键词: 非持续性室性心动过速 心率变异性 -
表现为双向室性心动过速的儿茶酚胺敏感性多形室性心动过速一例
儿茶酚胺敏感的多形室性心动过速(catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia,CPVT)是一种恶性室性心律失常,早由Leenhardt等[1]于1995年提出,指运动或儿茶酚胺在3个以上连续心搏可引起两种以上的室性心动过速(室速)形态,多为双向或多形室速[2];同时无电解质紊乱、药物或器质性心脏病等可导致多形室速/心室颤动(室颤)的因素存在.另外还应除外长QT综合征(LQTS)、Brugada综合征等原发性离子通道病.现有1例此病患者,兹报道如下.
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左心室流出道特发性室性心动过速
反复单形室性心动过速(repetitive monomorphic ventricular tachycardia,RMVT)在临床上很常见,表现为频发室性早搏(室早),部分成对、成串,以及反复发作与室早相同形态的持续性或非持续性单形VT,这类心律失常多发生在无明确器质性心脏病证据的患者,常起源于右心室流出道,近发现这种特征的VT部分也可起源于左心室流出道,具有和右心室流出道室性心动过速(right ventricle outflow tract ventricular tachycardia,RVOT-VT)不同的心电图和电生理特点,本文综述国内外关于左心室流出道室性心动过速(left ventricle outflow tract ventricular tachycardia,LVOT-VT)的研究进展.
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合并完全性房室阻滞的肾上腺能依赖性尖端扭转性室性心动过速二例
长QT综合征(long QT syndrome,LQTS)是一类可能发生恶性心律失常的综合征,分为先天性及获得性两大类型.
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射频导管消融治疗室性早搏的临床评价
目的探讨射频导管消融治疗室性早搏(室早)的适应证及临床效果.方法对47例右心室流出道(RVOT)室早,5例左心室流出道(LVOT)室早,2例左心室流人道室早,分别采用起搏标测或起搏与激动标测结合的方法进行标测消融.结果消融术成功的有47例,好转的有5例,失败2例.术后随访6个月至5年,仅1例患者在术中诱发心室颤动,经电复律成功.结论射频导管消融治疗室早是一种安全、有效的方法,其适应证可适当放宽.
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微伏级T波电交替与室性心动过速的临床研究
目的室性心动过速(室速)是器质性心脏病猝死的主要机制.微伏级T波电交替(microvolt T wave alternans,MTWA)是近年来无创评价和预测室速/心室颤动(室颤)及心脏性猝死的新方法.本研究的目的是探讨MTWA与室速的关系及其临床意义.方法用system剑桥心脏诊断系统(Cambridge Heart.HeartwaveTM),以频谱法检测45例健康志愿者及82例可疑室性心律失常者(其中有资料记载的室速48例)的MTWA.结果MTWA阳性主要见于陈旧性心肌梗死、冠心病、心肌病等,它与室速有一定的相关性(r=0.37,P<0.01).器质性心脏病室速组MTWA阳性率高于非器质性心脏病室速组(P<0.01),非器质性心脏病室速组MTWA阳性率与健康人组差异无统计学意义(P>0.05).MTWA诊断器质性心脏病室速的敏感性75.00%,特异性92.10%,诊断符合率87.03%.结论MTWA与器质性心脏病室速相关,可用于室速患者的危险分层.
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发热引起Brugada综合征样心电图改变一例及与发热有关的Brugada综合征文献复习
Brugada综合征的特异性心电图改变是诊断Brugada综合征的必要条件,可以时隐时现.但基础心电图正常,只在发热时表现出Brugada样心电图则少见,国内仅见2例发热时V1~V4导联ST段穹隆样抬高,体温正常后恢复正常心电图的报道[1,2].本院发现l例,现报道如下:
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瓣环部起源的特发性室性心动过速和室性早搏射频消融术的临床特征
特发性室性心动过速(IVT)和室性早搏(PVC)主要起源于左、右心室的流出道,目前射频消融术(RFCA)已经成为治疗流出道特发性室性心律失常的一种有效方法[1-3].但是临床工作中遇到的IVT或PVC的起源部位是多种多样的,对这些室性心律失常进行RFCA是否有效是值得关注的问题.本研究是探讨瓣环部起源的IVT和PVC对RFCA的效果及其临床特征.
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以电风暴为初发表现的冠状动脉粥样硬化性心脏病
目的报告以电风暴为初发表现的冠心病.方法对反复晕厥或心脏骤停发作的患者行12导联动态心电图检查和冠状动脉造影.结果3例男性患者,年龄40,51和39岁.2例反复发生晕厥,动态心电图示室性心动过速(室速)/心室颤动(室颤)风暴;1例运动时室速/室颤.3例血管造影均发现冠状动脉狭窄90%以上,心电图U波明显,晨起或运动时一过性缺血型ST-T改变,室性早搏先于ST-T改变出现.以QRS波形态定位,电风暴起源与罪犯血管的供血区域一致.植入支架解除狭窄后,电风暴与ST-T改变消失,症状缓解.随访8,32个月和7年,未见电风暴发作,1例植入ICD,7年仅有1次不恰当电击.结论冠心病可以电风暴为初发表现.植入冠状动脉支架解除狭窄,消除缺血性电风暴的病理基础,可有效防治心脏性猝死.
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新一代双腔植入型心律转复除颤器治疗多形室性心动过速一例
双腔植入型心律转复除颤器(ICD)已成为致死性室性心律失常的主要治疗手段.随着工艺技术的进展,双腔ICD提供房室顺序起搏有利于血流动力学的改善;能精确地区分室上性及室性快速心律失常;并能储存心房、心室的心内电图,提供更多、更确切的心律失常信息.
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特发性室性心动过速射频导管消融标测方法探讨
目的探讨特发性室性心动过速(IVT)的标测方法.方法对52例行射频消融的IVT患者进行标测.39例源于右心室的IVT采用消融导管右心室起搏标测法,以起搏时与室性心动过速(室速)发作时的12导联心电图QRS波形态与振幅完全相同的起搏部位为消融靶点.12例起源于左心室的IVT以发作时消融电极导管在左心室内标测到较体表心电图QRS波提前≥20 ms的早高频低振幅电位为消融靶点(激动顺序标测法),1例左心室室速采用起搏标测法.结果左心室IVT消融成功率100%(13/13),右心室IVT消融成功率94.87%(37/39).结论起源于左心室的IVT宜采用激动顺序标测法,起源于右心室的IVT宜采用起搏标测法.
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短QT间期与短QT综合征
QT间期指体表心电图QRS波起点至T波终点的时间间隔,代表心室除极和复极的总时间,是心室电兴奋过程的标志.QT间期受心率影响大,生理状态下,心率快时QT间期短,心率慢时QT间期长.心率在60~100次/min时,QT间期的正常范围为0.44~0.32 s.影响心室电兴奋过程的各种生理和病理因素均可引起QT间期缩短.短QT指QT间期短于正常范围.
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植入型心律转复除颤器对特发性心室颤动的治疗三例
随着植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)的技术改进及程控参数的多元化,其操作更加简单,应用也更加普及.
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触发心室颤动室性早搏的射频导管消融治疗一例
心室颤动(室颤)是导致心脏性猝死的主要原因,复苏成功率低且容易再次发作,抗心律失常药物有一定疗效,但目前好的治疗选择是植入型心律转复除颤器(ICD)[1,2],但ICD工作寿命短且治疗费用昂贵,长期应用在我国绝大多数患者难以承受.近两年来研究发现希氏-浦肯野系统所致的早搏与室颤的发作有关,这为导管消融预防室颤发作带来了曙光[3].
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标测浦肯野电位和舒张期电位在特发性左心室室性心动过速消融中的作用
目的探讨特发性左心室室性心动过速(ILVT)射频导管消融中标测浦肯野电位(Pur P)和舒张期电位(DP)的作用.方法44例患者,男性30例,女性14例,年龄9~74岁,无明显器质性心脏病证据,均有阵发性心悸史,ILVT时心电图表现为右束支阻滞伴心电轴左偏41例、右束支阻滞伴心电轴右偏3例.在ILVT时标测到早Pur P或DP的部位进行消融.结果44例患者的ILVT均在左心室间隔左后分支(41例)或左前分支(3例)分布的范围内消融成功.25例和19例分别在标测到PurP(Pur P组)和DP(DP组)的部位消融成功,成功消融部位Pur P或DP分别提前体表心电图QRS波19~40(27±6)ms和26~60(41±10)ms(P<0.01).在DP组的19例中,13例在标测到DP时可同时标测到Pur P,6例局部仅能标测到DP;12例首先在标测ILVT时较早的Pur P部位消融不能成功,后通过标测DP消融成功.成功消融ILVT的平均放电次数在Pur P组和DP组分别为4次和2次.DP组较Pur P组消融ILVT的成功部位在间隔部上移约0.5~2.0 cm.成功消融ILVT后,窦性心律下体表心电图心电轴明显改变的发生率在Pur P组和DP组分别为44%和84%(P<0.05).平均随访(23±12)个月,41例起源于左后分支的ILVT复发3例,均为Pur P组.结论ILVT通过标测室速时的Pur P和DP均可能消融成功,DP通常较Pur P有更早的激动时间,在标测到DP处消融有非常高的成功率和通常需要较少的消融次数.成功消融ILVT后,窦性心律下发生心电轴明显改变的发生率在DP组增高.
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特发性右心室流出道室性心动过速
特发性右心室流出道室性心动过速(RVOT-VT)是起源于右心室流出道的特发性室性心动过速,即起源于右心室流出道的没有明显的器质性心脏病及致心律失常因素基础上的室性心动过速(VT).RVOT-VT在国外约占全部特发性室性心动过速的80%左右[1],在国内也不少见.
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植入型心律转复除颤器抗心动过速起搏治疗室性心动过速疗效评价
目的恶性室性心律失常(室性心动过速,心室颤动)是心脏性猝死的主要直接原因.而大部分患者先发生室性心动过速(室速),继而蜕变为心室颤动(室颤).研究表明,抗心动过速起搏(ATP)可有效终止室速.本文观察了172例植人植入型心律转复除颤器(ICD)的患者应用ATP终止室速的效果.方法172例植入ICD的患者,男性137例,女性35例,平均年龄52.8岁.103例患者术前有阿-斯综合征发作史,其中75例有电击除颤史.137例术前记录到室速或室颤心电图.植入ICD患者定期随访,随访时应用体外程控仪调出ICD储存记录,分析ICD治疗中ATP治疗室速的效果.结果在平均随访37个月中,ICD共记录室速l 789阵.其中,316阵为短阵室速,在ICD治疗前自行终止;1 473阵室速接受了ICD有效治疗.其中ATP治疗成功981阵(成功率66.6%),余492阵室速由低能量转复终止.在981阵ATP治疗成功的事件中,ICD第一次发放ATP成功终止室速513阵(成功率52.3%).结论ICD抗室速起搏功能可有效终止大多数室速,对于植入ICD前有明确室速史的患者,ICD治疗应尽量先采用ATP治疗,以减少ICD放电,延长ICD使用寿命及避免电击时的痛苦,即所谓的"无痛性ICD治疗".
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 |