中华心律失常学杂志
Chinese Journal of Cardiac Arrhythmias 중화심률실상학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-6638
- 国内刊号： 11-3859/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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室性早搏呈典型巨R波型ST段抬高一例
巨R波型ST段抬高是心肌缺血时心电图表现的一种,较为少见但是非常重要的类型,多见于窦性心律时.
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左胸切口心外膜起搏下心脏再同步治疗一例
患者男性,49岁,因劳力性气促伴间歇下肢浮肿3年,加重4 d入院,有高血压病史8年,发现Ⅱ型糖尿病4个月.
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经动脉逆行法射频导管消融房室结折返性心动过速
房室结折返性心动过速(AVNRT)通常在右侧Koch三角沿三尖瓣环消融慢径,需在左侧间隔部消融者罕见.
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急性缺血对兔左心室跨壁复极离散度的影响
急性缺血是导致室性心律失常、心脏性猝死的主要原因之一.本研究以经冠状动脉灌注的兔左心室楔形心肌组织块为对象,着重探讨了急性无灌注缺血过程中兔左心室内外膜心肌动作电位、跨壁复极离散度(transmural dispersion of repolarization,TDR)演变规律及室性心律失常发生机制.
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国产温控射频导管消融治疗常见快速心律失常的初步临床应用
本研究对国产和进口射频消融导管治疗的两组心动过速病人进行对比,旨在评价国产温控射频导管的安全性和疗效.
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抗心律失常药物对心脏起搏阀值的影响
植入起搏器的患者常因心律失常需要抗心律失常药物(antiarrhythmic drugs,AAD)治疗.在1组有关3 610例植入型心律转复除颤器(ICD)患者的研究中,大约50%的患者都应用过AAD治疗[1].
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R371H和P266T位点突变对ATP敏感性钾通道特性的影响
目的 研究R371H和P266T两个位点突变对ATP敏感性钾通道特性的影响,揭示上述位点突变导致心律失常的机制.方法 用人胚肾细胞表达Kir6.2野生型、R371H和P266T位点突变后的通道,用膜片钳技术研究突变后胞内pH对ATP敏感性变构调节的变化.结果 野生型、P266T、R371H均成功记录到内向整流性K+电流.暴露于不同的pH中时,野生型通道的半数电流抑制ATP浓度(IC50)在pH 6.8时较pH 7.4时显著增大(70 vs 22 μmol/L,P＜0.05),ATP浓度-电流曲线显著右移;R371H和P266T的IC50在pH 6.8与pH 7.4时差异无统计学意义.结论 胞内pH对ATP敏感性变构调节的丧失,可能是R371H和P266T位点突变时导致心律失常的重要机制.
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无症状心房颤动的临床意义及处理
心房颤动(房颤)是临床常见的持续性心律失常.尽管房颤病人有心悸、呼吸困难、头晕、胸部不适、晕厥等症状,但临床上也有很多病人没有明显症状,这种没有临床症状的房颤,称为无症状房颤(asymptomatic atrial fibrillation或silent atrial fibrillation)[1],常常在体格检查或心电图检查时被发现,有时甚至在出现了严重并发症如中风或心力衰竭时才被发现.无症状房颤的危害与有症状房颤相近,甚至因其发生隐匿危害更大,无症状房颤已越来越受到重视.
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基质金属蛋白酶表达和活性改变同心房颤动患者心房纤维化的关系
目的 研究心房颤动(房颤)患者心房肌纤维化程度同基质金属蛋白酶(MMPs)表达和活性的关系,探讨MMPs在房颤患者心房重构中的作用.方法 心外科手术病人53例,其中房颤患者27例,窦性心律患者26例,采用MASSON染色检测病理切片中胶原容积比例,逆转录-聚合酶链反应技术检测MMP-1、MMP-2、MMP-9的表达变化,通过明胶酶谱法观察MMP-2、MMP-9的活性改变.结果 同窦性心律组比较,房颤患者的胶原容积比例增高,MMP-2mRNA水平和蛋白活性无明显变化,MMP-1、MMP-9mRNA升高,MMP-9的活性增强,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心房纤维化在房颤的发生和维持中发挥重要作用,金属蛋白酶通过增强心房纤维化的程度而促进房颤的进展,参与房颤的心房结构重构,加重心房功能的衰竭.
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心房颤动射频消融术中应用丙泊酚深度镇静的临床观察
目的 研究心房颤动(房颤)导管射频消融术中采用丙泊酚深度镇静的有效性、安全性及对操作过程的影响.方法 入选160例房颤患者采用持续静脉注射丙泊酚行深度镇静,同期60例未采用丙泊酚的房颤患者作为对照组.深度镇静先给予负荷量丙泊酚1 mg/kg,然后经左锁骨下静脉持续给予维持剂量,起始维持剂量为药典推荐剂量的中位数8 mg·kg-1·h-1.术中根据患者的生理指标每10 min、调整剂量一次,直至实现理想深度镇静.理想深度镇静的标准:患者意识及疼痛反应消失,但生命体征稳定,无需呼吸及循环支持.分析丙泊酚剂量的影响因素及深度镇静对操作过程的影响.结果 160例患者中,除14例(8.8%)外均实现理想深度镇静,未能实现的主要原因是出现不能耐受的不良反应包括低血压、呼吸抑制、剧烈呛咳.实现理想深度镇静的患者,从开始给药至实现理想深度镇静的平均时间为(30±10)min,平均药物维持剂量为(8±3)mg·kg-1·h-1.单变量分析发现年龄＞65岁、体重＜50 kg及女性患者为给药剂量的影响因素;多变量分析发现仅年龄及体重影响给药剂量.实现理想深度镇静的患者平均手术时间[(180±30)min vs(190±37)min,P=0.04]和平均累计放电时间[(59±16)min vs(66±19)min,P=0.007]显著减少且低于对照组,而肺静脉隔离成功率及并发症发生率两组相似.结论 房颤导管射频消融术中采用丙泊酚深度镇静安全有效,可提高手术效率,保证手术的顺利进行.
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心房颤动患者心房肌组织醛固酮水平和CYP11B2基因与心房结构重构研究
目的 探讨心房颤动(房颤)患者心房肌组织醛固酮水平和醛固酮合成酶基因CYP11B2mRNA表达与房颤时心房结构重构的关系.方法 入选进行人工心脏瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病患者25例,其中窦性心律者12例,慢性房颤(≥6个月)者13例.上述患者均于术前行经胸超声心动图检查并留取相关资料,于手术时同时取左右心房侧壁组织.用放射免疫法测定心房组织醛固酮水平;用VG染色法对胶原容量分数(CVF)半定量分析;实时荧光定量PCR测定CYP11B2 mRNA在心房肌组织中的表达情况.结果 与窦性心律组比较,房颤组左心房内径显著扩大(P＜0.01);心房肌组织醛固酮水平和CVF均明显增加(P均＜0.001);心房肌组织CYP11B2 mRNA表达也明显增加(P＜0.001);上述指标无论是在窦性心律时还是在房颤时其在左右心房之间差异无统计学意义(P均＞0.05).CVF和左心房内径显著正相关(r=0.845,P＜0.001);心房组织醛固酮水平与左心房内径(r=0.814,P＜0.001)和CVF(r=0.885,P＜0.001)均呈明显正相关;CYP11B2 mRNA表达量和CVF亦呈明显正相关(r=0.757,P＜0.001).结论 心房颤动时心房结构重构与其组织醛固酮水平增加和CYP11B2 mRNA表达增加有关,醛固酮受体拮抗剂可能在阻止房颤的心房结构重构进程上发挥治疗作用.
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心房颤动导管消融术前多层螺旋CT对比食管超声检测心房血栓的应用价值探讨
目的 对比食管超声(TEE)与多层螺旋CT(MSCT)在房颤导管消融术前左心房血栓筛选中的作用.方法 顽固性房颤患者221例.导管消融术前常规TEE和/或MSCT检查除外心房血栓.比较TEE筛选(TEE组,45例)、MSCT筛选(MSCT组,141例)和两种方法均应用患者(T+M组,35例)血栓的阳性检出率,并随访3组患者一过性脑缺血发作(TIA)和脑栓塞的发生率.结果 TEE组5例发现左心耳血栓或自发声影(11.1%),MSCT组发现11例(7.80%),T+M组中1例MSCT检测发现左心耳血栓,而TEE未发现,另有2例TEE及MSCT均检测到左心耳血栓(8.57%).201例患者接受肺静脉节段电隔离或环肺静脉电隔离治疗.在TEE组和MSCT组,各有1例手术过程中出现TIA(2.50%vs0.78%).MSCT组中,1例患者术后第2天发生脑栓塞(0.78%).结论 与TEE相比,MSCT对房颤导管消融术前患者心房血栓筛选的敏感度相近,提示MSCT也可以用来进行房颤患者导管消融术前心房血栓的筛选,并可能成为TEE重要的补充性检测方法.
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M2受体和IKACh在犬室上组织的分布特点及胺碘酮对IKACh和胆碱能心房颤动的影响
目的 研究迷走神经刺激(VS)诱发心房颤动(房颤)的情况及M2受体和IKACh在犬心房、心耳及其相邻大静脉的分布特点及胺碘酮对IKACh的影响,探讨其治疗胆碱能房颤的机制.方法 10只犬分别给予切断迷走神经、VS、VS+胺碘酮(分别做为对照组、VS组和胺碘酮组)后,观察心房肌动作电位(APD)的变化及诱发房颤的情况.后分离出左右心耳、左右心房、肺静脉和上腔静脉,用Western印记法观察M2受体蛋白在上述组织的分布;并用组织块酶解法分离左右心耳、左右心房、肺静脉和上腔静脉的单个细胞,采用膜片钳全细胞法观察IKACh在上述部位的离子流密度;观察应用胺碘酮后IKACh的变化.结果 对照组无一例诱发出房颤;VS组4例诱发房颤,诱发率为40%;胺碘酮组1例诱发房颤,诱发率为10%.胺碘酮组诱发房颤的比率比VS组有明显降低(P＜0.05).IKACh在左右心房都表现出强的内向整流性,在超极化有逐渐升高的内向电流,而在去极化表现快速衰减的外向电流,M2受体和IKACh电流密度显示在左右心耳和左心房比右心房、肺静脉和上腔静脉高[M2受体:0.66±0.08,0.67±0.08 and 0.51±0.06 vs 0.35±0.04,0.33±0.04 and 0.32±0.03,P＜0.05;IKACh:(20.36±0.91)pA/pF,(21.34±0.92)pA/pF and(14.17±0.65)pA/pF vs(10.34±0.62)pA/pF,(8.24±0.45)pA/pF and(7.65±0.42)pA/pF,P＜0.05];2 mM胺碘酮阻断后,IKACh密度明显降低,左右心房的IKACh密度没有明显差异,但心耳的密度仍比心房高.结论 M2受体和IKACh电流密度在心耳明显高于心房和相邻静脉的分布,心耳可能在胆碱能房颤诱发中有重要作用,而肺静脉和上腔静脉的作用较小;胺碘酮可以阻断IKACh并减少左右心房IKACh大小的差异,此可能是其治疗胆碱能房颤的机制.
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幽门螺杆菌感染:特发性心房颤动的一个新的危险因素
1982年Barry Marshall和Robin Warren首先发现了幽门螺杆菌(Hp),并获2005年诺贝尔生理学和医学奖.
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24年来心房颤动临床病例的回顾性分析
心房颤动(房颤)是目前临床上常见的心律失常,并且有很高的致残率和病死率.在房颤的住院病人中,风湿性心脏病(风心病)曾被认为是导致房颤的主要病因,近年来风心病的发病率已经大大下降,风心病可能已不再是房颤的主要原因,但是关于这方面的统计资料相对较少.
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二尖瓣置换时采用盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗心房颤动
目的 报告二尖瓣置换时采用盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗心房颤动.方法 2003年5月至2006年4月83例二尖瓣置换手术患者接受了术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术,本组患者中男性23例、女性60例,年龄23～65(46±12)岁,二尖瓣狭窄49例、二尖瓣反流6例、二尖瓣双病变28例,心功能(NYHA分级)Ⅳ级7例、Ⅲ级76例,心房颤动持续时间0.5～18.0(5.4±4.0)年.手术采用Cardioblate系统,射频能量25～30 W,盐水冲洗速度180～240 ml/h.在完成右心房主要的切口及消融后阻断主动脉,经房间隔后左心房切口或房间隔切口施行左心房消融、二尖瓣置换及其他所需的手术,复跳后再完成右心房余下的消融及切口.术后常规使用胺碘酮,定期随访.结果 术后围术期死亡2例(机械瓣故障l例,多器官衰竭1例).体外循环时间70～160(101±26)min,主动脉阻断时间32～106(61±22)min,射频消融时间4～23(11±6)min.随访过程中猝死2例,失访2例.62例患者术后随访1年以上,其中53例恢复窦性心律(85%,53/62).结论 二尖瓣置换时采用盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗持续心房颤动是合理及有效的.
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中国心房颤动导管消融2006:信心战胜疑虑
目前,世界范围内导管消融治疗心房颤动(房颤)飞速发展,成为心律失常治疗领域重要的日常工作之一.
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氨基酸末端脑钠素前体与心房颤动的相关性研究
目的 探讨血清中氨基酸末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平与心房颤动(房颤)之间的关系.方法 病例组心血管病患者136例,心功能Ⅰ～Ⅱ级(NYHA分级),其中房颤患者90例,窦性心律患者46例;健康对照组30例.应用竞争性酶联免疫分析(ELISA)定量测定血清中NT-proBNP水平,并进行统计学分析.结果 房颤患者血清NT-proBNP水平显著高于窦性心律患者和对照组(P＜0.01),窦性心律患者与对照组之间血清NT-proBNP水平差异无统计学意义(P＞0.05);房颤、年龄、右心房内径是血清NT-proBNP水平升高的独立预测因素.结论 房颤患者血清NT-proBNP水平明显升高,监测血清NT-proBNP水平的变化有助于房颤患者心功能的评价.
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肺静脉隔离术后心房颤动早期复发和延迟愈合的相关因素分析
目的 探讨Lasso标测导管指导下行节段性肺静脉电隔离术后心房颤动(房颤)早期复发和延迟愈合的相关因素.方法 120例[男性104例,女性16例;平均年龄(50.4±8.9)岁]行节段性肺静脉电隔离术的房颤患者,单因素和多因素分析老龄(≥60岁)、性别、房颤类型、病史、合并高血压、左心房直径、射血分数、P波离散度、被隔离肺静脉数及手术时间与早期复发和延迟愈合的相关性.结果 早期复发率为48.3%(58/120),左心房扩大(P=0.004)和老龄(P=0.033)与早期复发显著相关,左心房直径是早期复发的独立预测因素(OR=1.16,95%CI为1.04～1.28,P=0.005);延迟愈合率为29.3%(17/58),与延迟愈合显著相关的变量为:P波离散度(P＜0.001)、左心房直径(P=0.016)、老龄(P=0.001).P波离散度是延迟愈合的独立预测因素(OR=0.92,95%CI为0.87～0.97,P=0.005).结论 左心房扩大、老龄与肺静脉隔离术后房颤早期复发有关,左心房直径是早期复发的独立预测因素;P波离散度较小、左心房无扩大的低龄患者延迟愈合的可能性较大,P波离散度是延迟愈合的独立预测因素.
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第四届心房颤动国际论坛会议纪要
由中华医学会心电生理和起搏分会、中国生物医学工程学会心律分会主办、美国心律学会(Heart Rhythm Society)和国际动态心电图与无创心电学会(Intemational Society of Holter and Noninvasive Electrocardiology)协办,大连医科大学附属第一医院承办的第四届心房颤动国际论坛(The 4th ChinaAtrial Fibrillation Symposium,CAFS)于2006年7月14日至16日在大连举行.来自美、法、德、意、瑞、澳、韩、日,以及包括台湾、香港在内的两岸三地数百名专家及500余名代表参加了会议.
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起搏器与磁共振成像术
历史回顾1958年,43岁的Arne Larsson接受了第一例人工心脏起搏器植入术.
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我国心电生理和心脏起搏科技名词汇编(Ⅱ)
编者的话 全国科学技术名词审定委员会成立于1985年,经国务院授权,代表国家进行科技名词审定和公布,其审定公布的名词具有权威性和约束力,全国各科研、教学、生产经营以及新闻出版等单位均应遵照使用.
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 |
