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RT-3DE技术定量评估急性心肌梗死后血栓抽吸并介入治疗术后左室心功能改变
目的:运用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测急性心肌梗死患者(AMI)血栓抽吸并PC1术后及单纯PCI术后左室整体和节段收缩功能的改变.方法:将纳入的55例实施PCI术的AMI患者根据是否于术前采用血栓抽吸分为血栓抽吸+PCI组和单纯PCI组,运用RT-3DE检查两组患者,比较其术后7天及6月时两组患者整体和节段舒张末期容积(EDV 、rEDV)、整体和节段收缩末期容积(ESV、rESV)、整体和节段射血分数(EF、rEF).并观察两组患者术后心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)3级血流发生率及心电图ST段回落百分比(STR).结果:血栓抽吸并PCI术组中TIMI 3级、STR≥50％的患者比率较单纯PCI组高(P＜0.05),血栓抽吸并PCI术组6月时EDV、ESV及rEDV、rESV较单纯PCI组减低,EF、rEF提高(P＜0.05).另外术后6月时两组患者的△EDV、△EF与术后STR呈正相关.结论:AMI患者血栓抽吸合并PCI术较单纯PCI术更能够提高左室整体及节段心收缩恢复.RT-3DE可准确定量评价AMI患者介入治疗术后左室收缩功能的改变,同时AMI患者中远期△rEDV、△rEF与术后STR可以更好预测介入治疗术后微循环灌注程度及其中远期恢复状况.
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腕关节3D LAVA动态增强在判断类风湿性关节炎疾病进程的价值研究
目的:探讨3.0T MRI LAVA动态增强检查在判断类风湿性关节炎(RA)疾病进程的价值.方法:收集临床确诊的RA患者35例,其中关节炎活动期20例,缓解期15例,进行碗关节MRI平扫加动态增强扫描,并将采集的动态增强图像进行后处理,每位患者选取碗关节周围滑膜异常强化6个感兴趣区,获得动态增强时间信号曲线,分别计算每个感兴趣区的滑膜强化率并取平均值,同时测量6个感兴趣区的滑膜厚度并取平均值.将活动期和缓解期患者的滑膜强化率、滑膜厚度差异进行统计学比较,将所有患者的滑膜强化率及滑膜厚度与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的相关性进行统计学研究.结果:活动期的时间信号曲线为快速上升平台型,缓解期的时间信号曲线为缓慢上升型.活动期患者的平均滑膜强化率(2.27±0.56)与缓解期患者的平均滑膜强化率(1.04 ±0.42)差别有统汁学意义,P＜0.01;活动期平均滑膜厚度((5.9±0.4)mm)与缓解期滑膜平均厚度((2.9±0.6)mm)差别具有统计学意义,P＜0.01..患者的滑膜强化率分别与ESR及CRP呈正相关(相关系数R值分别为0.778和0.816,P值分别为0.02和0.01),滑膜厚度与ESR及CRP具有一定相关性(相关系数R值分别为0.506和0.402,P值均为0.05).结论:动态增强MRI时间信号曲线形状、滑膜强化率及滑膜厚度对判断RA的活动性具有较高价值.
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肝动脉化疗栓塞治疗肝癌合并门脉癌栓患者的生存分析
目的:对接受动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的伴门脉癌栓(PVTT)的原发性肝细胞癌(HCC)的潜在预后因子进行研究,并且对比TACE治疗首发癌栓及迟发癌栓肝癌患者的生存分析.方法:回顾性分析2007年1月-2013年3月临床资料完整、伴有PVTT并接受TACE治疗的HCC患者57例,建立病例资料数据库,TACE治疗后局部肿瘤的反应通过mRECIST标准评估.应用寿命表法计算生存期.对相关因素采用Kaplan-Meier检验进行生存率的单因素分析以及COX风险比例模型进行多因素分析,筛选出独立预后因素.结果:根据mRECIST标准完全反应者(CR)1例(1.5％),部分反应者(PR)14例(24.5％),稳定者(SD)20例(35.5％),进展者(PD)22例(38.5％).6、12、18、24月的生存率分别为50.8％、29.8％、24.6％、10.5％,中位生存时间为6.8月.在多因素分析中,谷草转氨酶、胆碱酯酶、动静脉瘘、门脉主干闭塞、局部肿瘤反应均为影响患者的预后因素.结论:多个影响因素都会对PVTT的HCC患者生存时间造成影响,TACE治疗首发癌栓及迟发癌栓肝癌患者的生存率无差别.
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表观弥散系数值的离散系数在胰腺癌及肿块型胰腺炎鉴别诊断中的应用
目的:探讨表观弥散系数(ADC)值的离散系数对于胰腺癌及肿块型胰腺炎鉴别诊断的应用价值.方法:收集胰腺癌患者28例,肿块型胰腺炎患者7例,行磁共振弥散加权成像(DWI)检查,分别测量每一病灶ADC值的均值(x)及标准差(s),并计算每一个病灶ADC值的离散系数(CV,CV=s/x).采用Student'st检验对两组患者病灶ADC值均值及CV进行比较.结果:胰腺癌组ADC值均值为1.46±0.29,肿块型胰腺炎组ADC值均值为1.58±0.28,经Student's t检验显示两组间无显著差异(t=1.02,P=0.32);胰腺癌组ADC值CV为0.16±0.06,肿块型胰腺炎组CV为0.10 ±0.04,两组CV之间具有显著差异(t=2.44,P=0.02).结论:胰腺DWI检查中,ADC值CV较ADC值均值对于胰腺癌与肿块型胰腺炎的鉴别诊断具有更高价值.
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糖尿病肾病患者肱动脉与胭动脉血管内皮舒张功能对比性研究
目的:以高频超声比较糖尿病肾病Ⅴ期患者肱动脉与腘动脉血管内皮舒张功能的差异性.方法:分别选择健康志愿者(NC组)、2型糖尿病(DM组)和糖尿病肾病Ⅴ期透析前(DKD-Ⅴ组)的患者各20例. 利用高频彩色多普勒超声测量肱动脉及腘动脉血管基础状态及加压后血管内径和峰值流速,并计算血流介导的扩张值(FMD). 比较肱动脉及腘动脉FMD及峰值流速的差异.结果:肱动脉FMD(％)、腘动脉FMD(％),NC组、DM组、DKD-V组显著性减少(P＜0.05);肱动脉与腘动脉FMD(％)比较,NC组、DM组、DKD-V组显著性减少(P＜0.05);肱动脉与胭动脉FMD差值(％),NC组、DM组、DKD-V组显著性增加(P＜0.05).结论:DKD-V组患者血管内皮舒张功能障碍重于单纯糖尿病患者,且腘动脉血管内皮舒张功能障碍进展速度大于肱动脉.
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3.0T MRI在肝癌随访中检出新发微小癌灶的影像研究
目的:探讨3.0T MRI在肝癌随访中检出新发微小癌灶的价值.方法:对经治疗后并有病理证实的肝癌进行长期MR跟踪随访,采用3.0T MR平扫、DWI及动态增强(DCE)检查,对由病理和临床诊断的17例共23个新发的微小癌灶(MHCC)的MRI特点进行回顾性研究.结果:23个新发MHCC均＜1.0 cm,在T2WI上为略高信号结节;小、大b值DWI高信号者分别为23个、19个;DCE显示富动脉血供结节21个,其中16个呈“陕进快退”,5个呈“快进慢退”;乏血供结节2个,增强各期未见强化;10个结节(≥0.7cm)在平衡期有“强化的假包膜征”.结论:3.0T MRI多种技术的联合使用在诊断新发MHCC方面有很高的应用价值.
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256层螺旋CT左心耳定量测量的可重复性研究
目的:评价256层螺旋CT对左心耳定量测量的可重复性.方法:随机选取我院50例行常规冠脉CTA扫描患者,将原始扫描数据行75％期相重建,于工作站对左心耳开口长短径、面积、容积等参数进行测量.比较各参数在同一观察者不同时间及不同观察者间测定的可重复性.结果:同一观察者不同时间测定的各参数结果比较,差别无统计学意义(P＞0.05);不同观察者两次测定的各参数结果进行比较,差别亦无统计学意义(P＞0.05).结论:利用Philips 256 MSCT冠脉成像对左心耳进行定量测量有较高的可重复性和一致性,可以为临床房颤射频消融术及左心耳封堵术提供重要参考.
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卵巢囊实性肿块的MRI鉴别分析
目的:分析卵巢囊实性病变的MRI表现,提高诊断水平.方法:搜集44例经手术病理证实的卵巢囊实性病变的临床及MRI资料,分析影像表现,采川统汁学方法,建立判别函数,对其MRI征象诊断价值做进一步判断.结果:卵巢良、恶性病变在囊壁是否规则、有无壁结节、与邻近组织分界足否清晰、盆腔有无肿大淋巴结及腹水等表现差异有统汁学意义,P＜0.05.经Bayes逐步判别,经F检验,囊壁足否规则、有无壁结节、与邻近组织分界足否清晰等变量对肿瘤的良、恶性性有显著判别能力,以此建立判别函数,总体诊断准确度为93.18％.结论:MRI对卵巢病变的诊断有重要价值,判别函数能进一步提高诊断的准确性.
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病理性心脏脂肪浸润的MSCT特征
目的:利用MSCT观察病理性心脏脂肪浸润的影像特征.方法:观察不同病因导致心脏脂肪浸润的85例患者的CT图像,分析其不同的心肌脂肪浸润形态特点和分布规律.结果:85例病理性脂肪浸润者包括陈旧性心肌梗死脂肪浸润69例,致心律失常性右心室发育不全4例,房间隔脂肪瘤样肥厚7例,病毒性心肌炎5例.其脂肪分布分别具备各自的特征性.结论:不同病变导致的心脏脂肪浸润的形态特征以及分布区域具备各自的特征性,有助于鉴别诊断.
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超声二维应变成像评价冠心病患者颈动脉弹性功能
目的:应用二维应变成像技术评价冠心病患者的颈动脉血管弹性.方法:选取拟诊冠心病人院行冠状动脉造影检查的住院患者206例,根据冠状动脉造影结果将其分为单支病变组63例、多支病变组113例及非冠心病组30例.分别应用M型超声技术及二维应变成像技术对受试者行颈动脉超声检查,记录测量结果,对数据进行统计分析和处理.结果:①冠状动脉多支病变组收缩期峰值整体圆周应变(Circumferential strain,CS)及收缩早期整体CS小于单支病变组和非冠心病组(P＜0.01),收缩晚期整体圆周应变率(Circumferential strain rate,CSr)及僵硬度系数β2大于单支病变组和非冠心病组(P＜0.01),单支病变组收缩期峰值整体CS及收缩早期整体CSr小于非冠心病组(P＜0.01),收缩晚期整体CSr及β2大于非冠心病组(P＜0.01);②收缩期峰值整体CS、收缩早期整体CSr、收缩晚期整体CSr、β2的ROC曲线下面积分别为86.9％、82.7％、80.3％、91.4％,对冠心病均有较高的诊断价值(P＜0.001);③经判别分析所得判别函数:Y=0.817β2+0.500IMT-0.185斑块(1或者0),对冠心病的诊断敏感性为78.4％,特异性为93.3％,总判别准确率为80.6％.结论:冠心病患者颈动脉弹性改变早于形态学改变且与冠脉严重程度相关,颈动脉弹性指标CS及CSr有可能成为评价冠心病的参考指标.
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成人先天性巨结肠症1例
先天性巨结肠症是由于结肠壁肌间神经丛的神经节细胞先天性缺如或减少所致的肠道发育畸形.本病从新生儿直至老年均可发生,但以新生儿和幼儿多见,成人先天性巨结肠症少见[1],偶有年长儿和成人对此病耐受性好,可存活到较大年龄.本文就我院1例进行报道如下,旨在进一步提高对本病的认识.
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产前超声诊断12周胎儿Cantrell五联征合并脑膜膨出1例
病例 女,29岁,孕1产0,孕12周4天,在外院超声提示露脑畸形,来我院复诊.超声见:增大宫腔内一雏形胎儿回声,头臀径长约54 mm,于胎头顶部见一囊性团块,范围约18mm×13 mm,颅内结构显示不清.见一搏动物位于胸腔外,接近颌下,彩色多普勒超声见其内有血流信号与胸腔相通,内部结构显示不清.于脐部见一囊性团块,纵切面显示欠清,横切面大小约18 mm×12 mm,内见小团高回声,似见纤细光带与心脏相连.超声提示:①宫内妊娠,单活胎,孕周约12周.
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颅底巨大软骨瘤1例
病例女,35岁.因反复头痛1年余,加重1月入院.患者1年前无明显诱因出现头痛,以胀痛为主,呈进行性加重,偶感头皮麻木,伴左耳耳呜,伸舌费力,有震颤,感觉吞咽困难,偶有左侧口角流涎,伴有肢体抽搐6次,发作时牙关紧闭,不能言语,数分钟恢复.近1月症状加重,伴恶心呕吐.体检:T:36.7℃ P:60次nin,BP:120/77 mmHg(1 mmHg--0.133 kPa),左侧瞳孔D=3 mm,对光反应灵敏;右侧瞳孔 D=4 mm,直接和间接对光发射均消失.实验室检查:血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图无异常.
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高频超声诊断双侧多睾症1例
病例 男,25岁,无任何不适症状,因婚检就诊于我院超声科.超声检查见右侧睾丸大小约3.0 cm×2.6 cm×1.9 cm,左睾丸大小约3.3 cm×2.8 cm×2.2 cm,右侧阴囊内下极侧可见大小约1.4 cm× 1.0 cm× 1.0 cm与睾丸回声一致、边界规整的椭圆形团块;左侧阴囊下极侧亦可见类似的回声,大小约1.4 cm×1.4 cm×1.2 cm,双侧睾丸及双侧阴囊下极的团块内部回声均匀,内部均可见短带状彩色血流信号.超声诊断为双侧重复睾丸(图1).
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左侧椎动脉起源于主动脉弓并V4段成窗畸形1例
病例 女,47岁.主诉患者头晕、头痛、时有视物模糊来就诊.采用Toshiba Aquionl6行头颈动脉联合CTA扫描,颈部CTA提示椎动脉呈右侧优势,左椎动脉全程纤细,左侧椎动脉起源于主动脉弓,左椎动脉V1段延长,于C5左侧横突孔续于V2段,左椎动脉V4段可见成窗畸形.讨论椎动脉起始部发育异常,起源于主动脉弓的变异约占我国正常人群的3.84％.多数学者认为起源异常,与发育成椎动脉的背外侧支和参与合成主动脉弓的背主动脉主干之间在胚胎期发育过程中未发生中断、萎缩等退化有关.椎动脉成窗畸形属于椎动脉分支变异的一种,指椎动脉部分行程分叉,成双支走形,双支血管间形成“窗”形.
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超声心动图诊断主动脉双窦瘤扩张1例
病例 男,39岁,主因“间断性心悸、气短10年,加重半月”入院.既往无高血压病等相关病史.入院查体:血压130/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),听诊胸骨左缘3～4肋间可闻及舒张期杂音.心电图示:Ⅲ°房室传导阻滞.胸片示:心影增大.超声心动图示:左窒长轴切面可见室间隔基底部处一囊性病变,大小约46 mm×22 mm,边界清晰,似位于室间隔夹层内;主动脉短轴切面见该囊性病变位于瓣叶左前方右冠窦及左冠窦位置,边界清晰,形态不规则,主动脉瓣叶略受压,可见关闭不全间隙,彩色观察无回声内未见明显血流信号(图1,2),主动脉瓣下可见大量反流;左心扩大.超声提示:①主动脉窦瘤可能?建议进一步检查.②室间隔基底部囊性病变待排.③主动脉瓣关闭不全(重度).④左心扩大.患者行冠状动脉CT成像示:主动脉左冠窦及右冠窦扩大,大小分别为27 mm×23 mm和35 mm×34 mm,呈囊状突起,且两囊状影局部相通(图3,4).提示:左冠窦和右冠窦囊状扩张.
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阴囊表皮样囊肿超声表现1例
表皮样囊肿是罕见的表皮良性肿瘤,可发生于真皮或皮下组织内,发生于阴囊部位的表皮样囊肿尤其少见[1].我院2013年2月收治阴囊表皮样囊肿1例,现报告如下.病例男,60岁,因左侧阴囊肿块5年就诊.无发热、肉眼血尿等症状.否认手术及外伤史.专科检查:左侧阴囊上部可触及一个直径约4.0 cm的包块,边界清晰,质软,无压痛.左侧睾丸被包块推挤至阴囊下部,睾丸体积缩小,右侧睾丸无异常.二维超声显示:左侧阴囊内可见睾丸形态缩小,于睾丸左上方可见一个形态规则的团块,可见包膜,其回声均匀一致,类似于对侧正常睾丸回声,压之略变形.包块紧邻左侧睾丸侧面.彩色多普勒显示:团块内部及周边未探及明显血流信号(图1).临床行手术切除治疗,术中可见:左侧阴囊上部见肿物,大小约4.0 cm×3.1 cm,囊状感,包膜完整,内容物为豆渣样坏死组织.术后病理诊断:阴囊表皮囊肿(图2).
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成人胰母细胞瘤2例
病例 例1,女,30岁.上腹胀痛10天人院.查体:上腹部轻压痛.MR平扫:胰头区T1W1稍低信号、T2WI高信号肿块,中央区信号较外周低,大小约为3.1 cm×2.6 cm(图1).术中所见:胰头近钩突质韧肿物,胆囊无增大,肝总管、胆总管无扩张.大体病理:胰腺肿物碎组织2.5 cm,未见包膜,另见直径1.5 cm囊肿1个,内壁部分暗红,部分淡黄.镜下所见:瘤细胞小圆形,呈弥漫状及腺管样排列,其间见散在淡染的细胞巢,可见核分裂.免疫组化:CK(+),Vimentin(-),AACT(部分+),CgA(部分+),Syn(部分+),AFP(-).病理诊断:胰母细胞瘤.
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睾丸间质细胞瘤的CT/MRI表现及文献复习
目的:探讨睾丸Leydig细胞瘤的影像表现及复习相关文献,以提高对该病的认识.方法:回顾性分析6例经手术病理证实的睾丸Leydig细胞瘤的临床、影像和病理资料,对其影像学特点与病理表现进行分析.MRI多序列、多方位扫描4例,CT平扫2例,其中1例加做CT增强.病理学组织采用HE染色,免疫组化检测vimentin、α-inhibin、Melan-A、PLAP、CR、EMA、S-100、CD117、CD10及Ki-67瘤细胞的阳性率,血清肿瘤标志物AFP、β-HCG及CEA的检测.结果:T2WI序列肿块呈低信号或以低信号为主的混杂信号,T1WI呈等信号或混杂高低信号,边界清晰;CT呈稍高密度或高低混杂密度,增强后显著强化,肿块周围有正常的睾丸组织.病理显示肿瘤细胞呈多角形,胞质丰富红染,呈片状、巢状、梁状分布,可伴有片状坏死,间质内见毛细血管、血窦、黏液样基质及纤维组织;免疫组化提示vimentin、α-inhibin、Melan-A均阳性.结论:睾丸Leydig细胞瘤多发生于睾丸的外周部位,边界清晰,肿瘤周围有正常的睾丸组织,血供丰富,强化显著,CT或MRI检查有利于其良恶性的鉴别,确诊依赖病理及免疫组化的检测.
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嗅神经母细胞瘤骨质异常改变再认识
目的:分析嗅神经母细胞瘤引起骨质异常改变的影像学特点.方法:回顾性分析23例经病理证实的嗅神经母细胞瘤患者的副鼻窦HRCT,重点观察骨质改变的发生部位及影像表现.结果:嗅神经母细胞瘤引起骨质异常的发生率是87％(20/23),其中鼻中隔、前颅窝底及眼眶内壁的发生率高,均是80％(16/20).仅表现为骨质破坏16例,骨质增生硬化2例,骨质增生硬化和破坏并存2例.肿瘤周边骨质破坏边缘均光整;而增生硬化的骨质均呈“磨玻璃样”表现,无正常的骨皮质、骨小梁结构,其中骨质边缘毛糙3例,光整1例.结论:以鼻腔顶部中线区为中心边缘光整的骨质破坏或伴/不伴有骨质破坏的磨玻璃样骨质增生硬化是嗅神经母细胞瘤骨质异常的特征性表现.
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64层螺旋CT增强扫描对较小壶腹周围癌的诊断价值探讨
目的:探讨64层螺旋CT增强扫描在较小壶腹周围癌诊断中的价值.方法:回顾性分析经本院64层螺旋CT检查同时经手术病理证实的较小壶腹周围癌39例患者的临床和CT影像资料.结果:39例患者中:胰头癌18例、胆总管下端癌9例、壶腹癌12例.多种后处理方法相结合可清楚显示十二指肠壶腹周围部的解剖结构、病灶位置、形状、大小及胰胆管扩张情况.38例CT表现低位胆道梗阻,32例表现胆总管截断征,6例表现胆总管下端不规则偏心性或向心性狭窄;36例表现双管征;病灶全部有不同程度强化,其中不均匀强化18例,实心圆强化15例,环状强化6例.结论:64层螺旋CT增强扫描在较小壶腹周围癌诊断中具有较高的价值,通过多种后处理方法能更加直观显示较小壶腹周围癌的直接和间接征象.
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彩色多普勒在无创评价糖尿病性视网膜病变的价值
目的:探讨彩色多普勒在无创评价糖尿病性视网膜病变(DR)的价值.方法:利用彩色多普勒分别检测视网膜中央动脉(CRA)的PSV、EDV 、RI,并与糖化血红蛋白做相关性分析.结果:DR组的PSV和正常对照组比较明显降低(P＜0.05),DR组的RI和正常对照组比较明显增高(P＜0.05),糖化血红蛋白升高与CRA的RI升高及PSV的降低存在相关性.结论:应用彩色多普勒技术无创评价视网膜中央动脉的血流动力学变化在DR的诊断及评估治疗效果方面有较大临床价值.
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超声弹性成像在艾滋病相关淋巴结病变良恶性鉴别诊断中的应用价值
目的:探讨超声实时组织弹性成像应变率比值对艾滋病相关淋巴结病变良恶性鉴别诊断的价值.方法:对47例患者91枚淋巴结行常规超声及超声弹性成像检查,以病理诊断为金标准,将常规超声及弹性成像进行对照研究.结果:91枚淋巴结中良性72枚,恶性19枚,当弹性应变比(SR)为2.08为诊断界值时,其敏感性为84.2％,特异性为84.7％.以超声评分7分为诊断界值,其敏感性为84.2％,特异性为71.2％,2种检查方法诊断恶性病变的准确性差异有统计学意义(x2=0.91,P＜0.01).结论:超声弹性成像在艾滋病相关淋巴结病变的鉴别诊断方面有一定的运用价值.
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皖北地区下肢静脉曲张患者下肢深静脉的造影结果及体会
目的:探讨以下肢静脉曲张为主要临床表现的皖北地区患者的病因.方法:对2008年1月—2012年12月收治的2 018例皖北地区下肢静脉曲张患者行下肢深静脉顺行造影检查,并分类统计所检查的2 841条肢体的造影结果.结果:原发性深静脉瓣膜功能不全964条下肢(占肢体数的33.93％);髂静脉受压综合征732条下肢(占患者例数的25.77％);单纯大隐静脉曲张569条下肢(占肢体数的20.03％);先天性双股静脉症及下肢深静脉无瓣膜症、先天性静脉曲张骨肥大综合征、下腔静脉阻塞等共298条下肢(占患者例数的10.49％);下肢血栓形成后综合征278条下肢(占肢体数的9.79％).结论:皖北地区下肢静脉曲张患者的主要病因是深静脉瓣膜功能不全、髂静脉受压、原发性大隐瓣膜功能不全等;以下肢深静脉造影探究下肢静脉病因是目前各种检查的佳检查方法.
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三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌超声表现对比分析
目的:通过对三阴性乳腺癌(TNBC)与非三阴性乳腺癌(non-TNBC)超声表现对比分析,总结三阴性乳腺癌声像图特征.方法:分析比较经手术或病理穿刺活检证实的TNBC 33例(35个病灶)及non-TNBC 82例(86个病灶)的术前超声表现,同时与病理结果相对照.结果:肿块后方回声增强在TNBC组与 non-TNBC组比较中具有显著差异性(P＜0.05),其它声像图特征如病灶的大小、纵横比、毛刺或分叶征、钙化灶、血流分级、血流速度、血流阻力指数两组比较无统计学差异.而淋巴结转移率non-TNBC组高于TNBC组(P＜0.05).结论:乳腺癌肿块后方回声增强及淋巴结低转移在TNBC与non-TNBC比较中具有显著差异性,可为筛查TNBC提供线索.
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超声征象在诊断BI-RADS 4级乳腺病变的临床价值
目的:探讨超声征象对BI-RADS 4级乳腺病变诊断的临床价值.方法:回顾性分析78个乳腺癌与126个乳腺良性肿瘤灰阶超声表现,比较分析两组间肿块的形态、边界、纵横比、微小钙化、毛刺状边缘、分叶征象、后方回声衰减、异常高回声晕、肿块内部血流、动脉血流RI≥0.7等10个超声特征,比较各个超声征象的敏感性、特异性、准确性.结果:两组间有9个超声特征包括边界不清、纵横比≥I、微小钙化、毛刺状边缘、分叶征象、后方回声衰减、异常高回声晕、肿块内部血流、动脉血流RI≥0.7在良、恶性鉴别中有统计学差异.其中,毛刺状边缘、异常高回声晕、血流RI≥0.7为诊断特异度较高的超声征象,对乳腺癌的诊断特异性分别为99.2％、100％、90.5％.结论:毛刺状边缘、异常高回声晕、血流RI≥0.7为高度恶性可疑特征,当出现这3个超声征象之一时,乳腺肿块倾向于BI-RADS 4C级,建议手术治疗.
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肝脏恶性纤维组织细胞瘤CT表现分析
目的:分析探讨肝脏恶性纤维组织细胞瘤(M FH) CT诊断及鉴别诊断价值,旨在提高对该病的认识.方法:回顾性分析6例经病理证实的肝脏MFH,并结合文献分析肝脏MFH的CT表现特点.所有患者均行螺旋CT平扫及三期增强扫描.结果:6例中,5例为单发病灶,1例为多发病灶,病灶位于肝左叶1例,肝右叶4例,同时累及左右叶1例.病灶大径在55～126 mm之间,CT平扫呈低或略低密度,多呈类圆形及不规则形.本组病例中2例呈略低密度,3例呈囊实性混杂密度,1例呈多囊状低密度,4例病灶内可见网格状、轮辐状略低密度.6例均未见钙化,合并肝内胆管扩张的1例,肝内转移1例,肝门及腹膜后淋巴结转移1例.增强扫描动脉期5例病灶实质部分均轻度强化,4例较大病灶边缘不均匀强化,1例多囊状低密度病灶壁结节轻度强化;门脉期6例病灶实质部分强化均较动脉期略升高,4例病灶可见由边缘向中心呈片絮状、网格状、轮辐状强化较动脉期显示更为清晰;延迟期5例病灶实质部分及囊性病灶的壁结节强化程度略低于门脉期,1例延迟强化与门脉期强化相近;囊性病灶及病灶内液化坏死区始终无强化,与轻度强化的实质部分界限更清晰.1例并发肝内转移病灶平扫呈结节状略低密度,环形强化4个,结节状轻度强化2个.本组6例术前均未能明确诊断,5例诊断为肝癌,1例诊断不除外转移瘤.结论:肝脏MFH的CT表现多样,掌握不同病理类型肝脏MFH的CT表现,可提高其诊断的准确性.
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迭代重建技术在临床低剂量腹部CT扫描中的应用进展
计算机体层成像(CT)图像拥有优质的密度分辨率和空间分辨率,其可靠的诊断价值在临床获得了 广泛认可,随着临床CT检查次数的不断增加,CT扫描的辐射危害越来越引起人们重视.根据国际共识,CT检查应遵循放射防护的“合理使用低剂量(ALARA-principle)”的基本原则,强渊在保证临床诊断的前提下,使辐射剂量保持在合理的尽可能低的水平[1].腹部CT检查一般要进行多期增强扫描(动脉期、静脉期、延迟期),与其他检查部位相比,病人接受的辐射剂量会成倍增加,所以腹部CT检查有必要采用低剂量扫描方式[2].近几年,为了改善CT图像质量和降低辐射剂量,迭代重建(Iterative reconstruction,IR)技术逐渐应于于CT 图像的重建,本文就其相关原理及其在临床腹部CT的应用价值进行综述.
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