下段直肠及肛管CT轴位图像测量方法的研究

目的:研究直肠肛管的轴位CT测量方法.材料与方法:84例标记肛门的盆腔增强CT检查,其中15例同时行结肠气钡双对比检查.测量并计算直肠壶腹距肛门的实际长度与其层面距离的比值,同时在CT及气钡双对比造影图像上测量肛门距坐骨结节下缘平面的垂直距离、肛管长度及肛直角.用SPSS 11.5软件对数据进行统计分析.结果:在横轴位CT图像上,肛管由环行变为开口向后的U形时,即为肛门所在位置.CT与钡灌肠两种方法测量肛门距坐骨结节下缘平面距离、肛管长度及肛直角,差异无统计学意义.通过CT测量的直肠壶腹距肛门的实际长度与相应层面距离的比值均值为1.3.结论:CT图像可以清楚显示肛门及肛管,下段直肠距肛门的CT层面距离与实际长度间存在差异,通过本研究提出的比值法可以较准确的在轴位CT上测量下段直肠距肛门长度.

化脓性脊椎炎的MRI诊断

目的:分析化脓性脊椎炎(PS)的MRI表现特征,以提高其诊断的准确性.方法:搜集经脊椎穿刺活检或临床随访证实的PS共16例,分析其MRI表现.结果:病变多位于腰椎(12/16),相邻两个以上椎体受累11例,椎间盘受累10例,椎旁软组织受累4例,硬膜外脓肿6例.16例共累及27个椎体,T1WI呈低信号(25/27),T2WI呈略高信号(17/27)或高信号(10/27).所有受累椎体形态均无改变.结论:PS的MRI表现具有一定特征,结合临床可以做出明确诊断.

骨原发性非霍奇金淋巴瘤的影像学表现特点

目的:分析骨原发性非霍奇金淋巴瘤的影像学表现特点.方法:回顾性分析25例经病理证实为骨原发性非霍奇金淋巴瘤的X线、CT和MR影像资料.25例均有完整的X线资料,21例同时作了CT检查,17例同时作了MR检查.结果:X线表现为溶骨性骨质破坏的占21例,溶骨性骨质破坏和不规则硬化相混杂者3例,X线片未见明显异常者1例,出现骨膜反应者2例,出现软组织肿块者15例.21例CT扫描中,溶骨性骨质破坏者18例,溶骨性骨质破坏与不规则硬化相混杂者3例,出现骨膜反应者6例,出现软组织肿块者17例,CT图像上软组织肿块大长径为3.0～12.5cm,平均6.7cm,相应层面骨皮质连续性中断的总长度为1.5～4.0cm,平均2.6cm.17例MR扫描中,T1WI为中等信号者13例,中、低信号混杂者4例;T2WI为中等信号者8例,高信号者2例,中高信号混杂者7例.MR图像所示的软组织肿块的大长径为3.0～15.0cm,平均7.0cm.结论:骨原发性淋巴瘤在X线和CT上以溶骨性骨质破坏为主,并以骨皮质中断的长度小而软组织肿块相对较大,骨膜反应少而轻为特征,在MR的T2WI上以中等信号和不均匀信号为主,具有一定的特征性,有助于肿瘤的诊断和鉴别诊断.

骨旁骨肉瘤的影像学特点

目的:总结、分析骨旁骨肉瘤临床与影像学的特点.方法:分析研究51例骨旁骨肉瘤,51例中1例发生在髂骨,发生在股骨近端4例,股骨远端30例,胫骨近端7例,胫骨远端1例,肱骨近端7例,肱骨远端1例.结果:发生在股骨远端及胫骨近端的37例病例中X线表现为皮质骨增厚,软组织内可见团状和菜花状不规则高密度瘤骨.其中8例与骨皮质关系密切病例可见到骨皮质与肿瘤骨之间有一透亮带.发生在肱骨近端和股骨近端的11例均表现为密度增高的多发团状的瘤骨.结论:骨旁骨肉瘤的影像学综合检查分析对临床诊断和手术有着重要的指导作用.

腮腺混合瘤的CT诊断价值

目的:探讨CT对腮腺混合瘤的诊断价值.方法:对23例经手术病理证实的腮腺混合瘤CT表现进行回顾性分析.结果:23例均表现为边缘清楚的肿块,圆形、卵圆形16例,分叶7例,密度高于腮腺,较均匀14例,不均匀9例.结论:边缘清楚,肿块密度均匀或不均是腮腺混合瘤的CT表现特点,CT检查对腮腺混合瘤的诊断有重要价值.

三维经阴道超声宫腔造影在子宫内膜息肉诊断中的临床价值

目的:探讨三维经阴道超声宫腔造影对子宫内膜息肉的诊断价值.方法:对58例子宫不规则出血,月经量增多的患者行经阴道三维超声检查后,对这些患者再行三维超声宫腔造影检查.将宫腔造影的结果与病理检查结果进行比较对照.结果:本次研究的58例患者中,42例诊断为子宫内膜息肉,7例诊断为子宫内膜增生,9例诊断为其他子宫内膜病变.三维超声宫腔造影诊断子宫内膜息肉的敏感度100%,特异度88%.结论:宫腔造影可以准确诊断子宫内膜息肉,特别是三维超声宫腔造影,在表面模式下可使诊断率进一步提高.

经皮椎体成形术质量控制

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)的操作技术、质量控制及临床疗效.方法:PVP在CT定位或双"C"臂DSA透视及球管多角度定位导向下,采用正位法及斜位法,经皮穿刺到病变椎体后,注入骨水泥治疗椎体转移瘤和骨质疏松性椎体压缩性骨折.结果:31例患者共穿刺37个腰椎,9个胸椎,其中椎体压缩性骨折31个,转移瘤15个.11例CT定位穿刺均一次成功,PVP技术操作成功率100%,疼痛完全缓解率90%.24例术后进行CT检查,4例椎体后缘出现少量骨水泥渗透;2例椎间盘渗透,均无运动障碍.结论:DSA透视任意调节球管倾斜角度,定位引导行PVP安全可靠,可掌握注射骨水泥的佳时机,其技术操作简便易行,创伤小,并发症少,能有效缓解骨质疏松症椎体压缩性骨折等引起的临床疼痛症状.PVP术前检查资料的综合评估、患者的体位准备与穿刺针定位等对顺利进行PVP尤为重要.

多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对肠梗阻的诊断价值.方法:对53例肠梗阻患者的X线平片和MSCT表现进行分析,其中44例行手术治疗,9例行保守治疗.结果:X线平片和MSCT准确显示肠梗阻的病例分别为84.9%和100%.44例手术治疗患者中,38例手术结果与MSCT表现相符,包括:肠道肿瘤15例,粘连性肠梗阻15例,肠扭转4例,肠系膜血管栓塞2例,胆石性肠梗阻3例,粪石性肠梗阻2例,脐疝2例,回盲部憩室炎1例.结论:对肠梗阻的诊断MSCT明显优于X线平片,其对肠梗阻的程度、部位和梗阻原因判断和病变区血供情况的了解有重要意义.

磁共振弥散加权成像在脑胶质瘤诊断中的作用

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在脑胶质瘤诊断及判断预后中的作用.材料与方法:对21例病理证实的脑胶质瘤患者行DWI及常规MR检查,对其中12例进行随访.分别测量肿瘤实质部分、肿瘤坏死囊变区、肿瘤周边区域以及对侧正常脑白质区的表观弥散系数(ADC)值及相对ADC值.分析镜下肿瘤标本的细胞构成.结果:①肿瘤各部分ADC值从大到小依次为囊变坏死部分、瘤周水肿部分、肿瘤实质部分、正常脑白质.②胶质瘤实质部分的ADC值及rADC值均与肿瘤细胞构成呈负相关(P＜0.01,r=-0.739;P＜0.01,r=-0.748).③低级胶质瘤(Ⅰ～Ⅱ级)组的平均ADC值及rADC值均高于高级胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级)组平均ADC值(P＜0.01).④12例术后复查患者中5例复发组原发肿瘤瘤周区域ADC值低于7例无复发组肿瘤瘤周区域ADC值(P＜0.01).结论:DWI能够反映胶质瘤的细胞构成,对于低级与高级胶质瘤之间的术前鉴别有一定的参考价值.瘤周ADC值可能为评价胶质瘤的侵袭性提供一定帮助.

肾细胞癌的CT诊断与TNM分期

目的:探讨肾细胞癌的CT诊断价值及TNM分期应用.方法:回顾性分析54例经手术病理证实的肾细胞癌的CT图像,男37例,女17例,年龄29～72岁,中位年龄51岁.测量病灶大小、观察病变侵犯范围及区域淋巴结转移情况,按照AJCC 2002年版TNM系统进行分期,并与手术病理进行对照.结果:病变位于右肾34例,左肾20例.病灶长径17～71mm,平均43mm.手术病理组织学类型包括透明细胞癌46例,乳头状癌6例,嫌色细胞癌2例.TNM分期中Ⅰ期17例,Ⅱ期22例,Ⅲ期6例,Ⅳ期9例.结论:肾细胞癌的CT表现具有特征性,用CT诊断快捷、准确并可同时进行TNM分期.

原发性甲状腺机能减退症致垂体增生的MRI诊断

目的:分析原发性甲状腺机能减退致垂体增生的MRI表现特点.材料与方法:对8例确诊甲状腺机能减退致垂体增生治疗前后的MRI资料进行回顾性分析.结果:8例FT3、FT4及TSH结果符合原发性甲状腺机能减退症的患者,垂体MRI表现为对称性增大,高度增高,垂体内信号均匀,增强扫描垂体均匀强化,甲状腺素片治疗后复查显示垂体体积不同程度缩小.结论:原发性甲状腺机能减退致垂体增生的MRI表现具有一定特点,应提高对其垂体增生MRI表现的认识,以避免进行不必要的手术治疗.

CT和MRI对卵巢肿瘤的诊断价值比较

目的:研究卵巢肿瘤的CT、MRI表现,比较CT与MRI对卵巢肿瘤的诊断价值.材料与方法:回顾分析经手术病理证实的84例卵巢肿瘤的临床及影像学资料.病变经CT检查51例(62个肿块),经MRI检查33例(42个肿块),同时经CT和MRI检查者25例.结果:CT、MRI对卵巢肿瘤诊断的准确性、敏感性和特异性分别为87.1%对95.2%,89.4%对96.9%,80%对90%,经x2检验均无显著性差异(P＞0.05),但MRI对卵巢肿瘤的定位与定性诊断价值优于CT(P＜0.05).结论:CT与MRI对卵巢肿瘤具有重要诊断价值,MRI对卵巢肿瘤的检出与定性诊断价值优于CT.

婴儿维生素K缺乏致颅内出血的CT表现和随访分析

目的:探讨婴儿维生素K缺乏致颅内出血的CT表现、发病机理和转归.材料与方法:46例婴儿临床资料完整,随访0.6～3年,分析颅内出血及其转归的CT特点.结果:单纯硬膜下血肿(SDH)6例,脑内血肿(IPH)11例,蛛网膜下腔出血(SAH)+脑室内出血(IVH)3例,SDH+IPH 8例,SDH+SAH 3例,SDH+SAH+IPH11例,SDH+IVH+IPH 2例,SDH+IVH+IPH+SAH 2例.其中双枕部及大脑镰SDH呈"铁锚征"6例,脑室铸型出血3例;合并脑疝12例,大面积脑梗塞9例.随访死亡7例,单纯脑萎缩4例,脑软化6例,脑萎缩并软化9例,脑积水4例,CT表现正常16例.结论:CT检查可准确显示颅内出血部位、范围及程度,为临床治疗及预后评价提供依据.

结节性硬化合并双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤2例

结节性硬化症(TSC)是累及全身多器官,包括皮肤、脑和内脏的错构瘤样发育异常,为少见常染色体显性遗传性皮肤神经综合征.笔者工作中遇到2例,介绍如下.

较大功能性胰岛细胞瘤1例

病例女,48岁,1年前出现饥饿感、心悸、出冷汗,进食后好转.近3个月出现排便次数增多、稀便、腹胀,体重下降.3个月前突发一次昏迷,头颅CT扫描未见异常,静点葡萄糖后好转.此次因突发语言不清、口角流涎而入院,头颅CT扫描仍未见异常.

原发性腔外型下腔静脉平滑肌肉瘤2例

病例例1,男,54岁,间歇隙右上腹部隐痛不适1年余,在当地医院检查时发现"右肾上腺占位"转入本院治疗.体检一般情况可,体温、血压及四肢均正常.腹软、未扪及明显包块,双肾区无叩击痛,淋巴结阴性.白细胞5.8×10-9/L,血小板126×10-9/L.谷丙转氨酶78U/L,皮质醇396.1 7nmol/L.

血友病性假肿瘤影像学表现2例

血友病性假肿瘤为血友病一种少见而严重的并发症.临床常因忽略患者易出血的病史,而误诊为骨肿瘤或肿瘤样病变.笔者就本院收治的2例患者的临床资料、X线、CT表现作一分析,并结合文献对该病加以讨论.

原发性脊柱硬膜外淋巴瘤影像表现2例

病例例1,女,33岁,腰背部持续性疼痛2月,进行性加重1月.查体:浅表淋巴结无肿大,病变处脊柱压痛、叩击痛,疼痛明显.CT示胸9椎体右侧软组织肿块,向上、下侧梭形延伸,椎体骨质未见明显异常,无压缩,附件骨质未见异常(图la).CT诊断:恶性肿瘤.MRI示胸9椎体周软组织肿块,以右侧明显,向上、下侧梭形延伸,椎后硬膜外间隙软组织肿块,环绕硬脊膜生长,椎管狭窄,椎体骨质呈稍长T1、T2信号,信号不均;增强扫描病变椎体及椎旁软组织、硬脊膜明显强化(图1b,1c).MRI诊断:转移瘤.穿刺组织病理检查:(胸9椎体)B细胞性淋巴瘤.

巨大鼻腔内翻乳头状瘤恶变侵犯颅内1例

病例男,57岁,以渐进性鼻塞1年,头痛流血性鼻涕3个月入院.既往曾以"鼻息肉"诊断做过3次手术,但均未做病理检查.检查:外鼻膨隆,右鼻腔内可见灰白色荔枝肉样肿物向对侧挤压,触之易出血.鼻窦CT显示:右鼻腔、上颌窦、筛窦巨大软组织肿块,鼻腔外壁、中隔骨质破坏.

囊性肾癌的CT诊断及鉴别诊断

囊性肾癌临床少见,易与肾囊肿等良性病变相混淆,现将我院收治的11例经病理证实的囊性肾癌报告如下,并分析其CT征象.

白线疝的高频超声诊断

本文就我院2002年11月～2004年9月对9例白线疝患者进行高频彩超检查结果进行回顾性分析.全部病例均经手术后病理证实.现报告如下.

腰椎间盘退行性变的MRI与病理学评估对照研究

人类腰椎间盘是由多种结缔组织构成的特异性结构,随着年龄的增长和长期负载作用,逐渐发生退行性变.磁共振影像学根据椎间隙高度和T2WI信号强度的减低来提示腰椎间盘变性.本文将MRI与病理学对腰椎间盘退变程度的评估结果进行对照分析,以评价MRI影像评估腰椎间盘退变程度的可信性,同时探讨信号强度测量用以反映腰椎间盘退变程度的可行性.

超声引导下卵巢巧克力囊肿无水酒精治疗的疗效及声像图分析

卵巢巧克力囊肿是妇女较常见的良性疾病,约50%以上累及双侧卵巢,因其具有远处转移和种植能力,手术切除虽然是卵巢巧克力囊肿的首选治疗方法,但是,由于它的多发性及易复发性,即使是手术,术后复发率也较高,无水酒精作为硬化剂治疗的一种,具有微创性、疗效佳的特点,已经应用于卵巢巧克力囊肿、肝囊肿、肾囊肿等的治疗.现将我院2002年6月以来的超声引导下卵巢巧克力囊肿无水酒精治疗情况总结如下.

肝脏影像的超声造影剂及造影技术

在探查和确定肝脏病变的存在及性质方面,通常认为增强CT/MRI明显优于常规超声.以往的研究是基于常规超声与增强CT/MRI的对比,事实上非增强CT/MRI的敏感性与常规超声相似,甚至还低,可见CT/MRI对造影剂依赖.虽然彩色多普勒超声开创了新的诊断方法,但对病灶内微小血管低速血流的评估能力仍是有限.超声造影剂的发展补偿了这方面信息.

读片窗及答案

病例 女,6.5岁,间歇性低热约半年,伴腰痛,不能站立及行走,胸9水平背部有压痛,皮肤无红肿、破溃.

肋软骨螺旋CT成像技术初探

肋软骨病变并非很少见,传统的放射学检查方法不能对其满意显示.现已广泛应用于临床的螺旋CT以其强大的图像后处理功能可以清晰地显示肋软骨的解剖形态,为临床医生提供直观的诊断信息.查阅国内近期放射学核心期刊,尚无相关文献,现将我们所做的初步工作结合病例报告如下.

提高PACS系统影像传输速度的相关技术

影像数据传输对网络带宽的要求非常高,因为传输速度是衡量PACS成功与否的关键标志之一.但是,增加网络带宽就意味着要投入巨资改造现有的网络环境,而医院在初建设PACS系统时往往资金并不充裕,但PACS的传输问题又不能不解决.在这种情况下,我们尝试采用一些相关的技术来解决医学影像传输的速度问题.

《实用放射学杂志》征订启事