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股骨原发性横纹肌肉瘤1例并相关文献复习
病例 女,24岁.因左大腿间歇性酸胀疼痛2年,无明显诱因出现左大腿疼痛加重,拟诊为"左股骨骨髓炎"收入院.体格检查:左大腿中下段稍肿胀,下段前内侧压痛(+),触之质硬,左足背动脉搏动好,足趾活动及血运好.
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特发性肠系膜静脉硬化性肠炎1例
病例 男,60岁.20天前出现阵发性下腹部隐痛、腹泻,每天3～4次, 量中等, 无黏液脓血. 9天前出现高热, 体温39.4°,伴畏寒寒战,表现为间歇热.既往患者饮酒40余年,五加皮酒、杨梅酒,每日半斤. 体格检查:无特殊面容,腹部未见异常.实验室检查:粪常规+隐血:阳性,血常规:红细胞3.91× 1012 L-1,血红蛋白116 g/L,血小板209×109 L-1,白细胞5.4×109 L-1,中性粒细胞百分比72.3％.
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超声诊断主动脉右冠状窦瘤破裂合并肺动脉瓣重度狭窄1例
病例男,50 岁,自诉22 年前于本院行心脏手术(具体手术史叙述不详),出院后恢复良好.半月前出现双下肢凹陷性水肿,伴颜面浮肿,夜间不能平卧,时有胸闷,坐起可好转,咳嗽、咳少量白痰.
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子宫黏膜下癌肉瘤1例
病例 女,58岁,因"绝经4年,阴道出血3月"入院. 患者4年前自然绝经,3月前无明显诱因出现阴道出血,量时多时少,无腹痛、发热等不适. 于当地行妇科宫腔镜检查,镜下见宫腔深8 cm,内可见两个团块样增生组织,分别约3 cm×2 cm, 2 cm×2 cm,质韧,表面光滑,血供丰富. 诊断:子宫黏膜下肌瘤? 子宫内膜癌?
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MRI T1-VIBE-FS-CAIPIRINHA技术在胎儿甲状腺的应用可行性
目的:探讨采用超快速并行采集技术及脂肪抑制技术的容积插值屏息扫描检查技术(T1-VIBE-FS-CAIPIRINHA)对胎儿甲状腺应用的可行性.方法:回顾性分析产前超声发现异常要求行MR检查的单胎妊娠胎儿27例,应用T1-VIBE-FS-CAIPIRINHA观察胎儿甲状腺,并进行三维重建后处理观察胎儿甲状腺整体形态.结果:采用T1-VIBE-FS-CAIPIRINHA能清晰显示胎儿甲状腺,三维后处理能显示完整的甲状腺形态.结论:T1-VIBE-FS-CAIPIRINHA可应用于胎儿甲状腺MR成像,对胎儿甲状腺的形态进行评估,对临床及早发现胎儿甲状腺异常有一定帮助.
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成人可逆性胼胝体压部孤立性病变的MRI诊断
目的:分析成人可逆性胼胝体压部(Splenium of corpus callosum,SCC)孤立性病变的MRI表现.方法:对12例成人可逆性SCC孤立性病变患者的临床病史、影像资料及随访结果进行回顾性分析.结果:4例为低血糖患者,4例为癫痫患者,1例胃部大部分切除患者,3例为糖尿病患者.MRI表现:SCC类圆形、边界清楚的孤立结节,T2WI序列呈稍高信号,液体衰减反转恢复(Fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)及扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)序列呈高信号而相应表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)序列呈低信号,病灶周围无水肿.结论:成人可逆性SCC孤立性病变MRI表现有一定的特征性,结合临床资料,对疾病早期诊断、早期治疗提供依据,对判断预后具有很大价值.
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自适应迭代重建算法在低对比剂肾动脉CTA扫描中的应用
目的:探索自适应迭代重建算法(ASIR)在降低肾动脉CTA对比剂用量的应用价值.方法:对40例行肾动脉CTA的患者随机分成两组:常规组(A组)20例,对比剂用量为600 mgI/kg;低对比剂用量组(B组)20例,对比剂用量为300 mgI/kg.采用GSI扫描模式,智能mA,噪声指数为10 HU,螺距为1.375:1,转速为0.6 s/r,40 s时采集动脉期图像.对所得数据进行重建,常规组用40％ASIR 70 keV进行图像重建,低对比剂用量组用40％ASIR 40～70 keV间隔5 keV进行图像重建(40、45、50、55、60、65、70 keV).测量每组图像的平扫和动脉期肾动脉的CT值(CT1,CT2)和标准差(SD1,SD2),动脉期图像的竖脊肌的CT值(CT3)和标准差(SD3).计算每组图像肾动脉的强化幅度(ΔCT=CT2-CT1),信噪比SNR=CT2/SD2,对比噪声比CNR=(CT2-CT3)/SD3,对以上数据进行单因素方差分析.两名经验丰富的医生使用5分系统对每组图像进行盲法主观评分,评分的一致性采用Kappa检验,组间主观评分采用Wilcoxon检验.结果:600 mgI/kg 70 keV组和300 mgI/kg 45 keV组的主观评分医生1和医生2分别是3.90±0.55和4.00±0.65,3.55±0.83和3.70±0.80,其差异无统计学意义(P>0.05),客观参数ΔCT、SNR值和CNR差异亦无统计学意义(P>0.05).结论:当对比剂的用量降低50％时,ASIR在肾动脉CTA中可以获得满足诊断的图像质量.
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不同程度压力性尿失禁患者膀胱颈的超声观察及佳诊断界值分析
目的:应用经会阴超声对不同程度压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)患者的膀胱颈进行观察、分析,寻找SUI患者的佳超声诊断界值.方法:选取2014年9月—2016年2月我院门诊及住院就诊的255例SUI患者(轻度SUI组111例、中度SUI组96例、重度SUI组48例),同期因健康查体就诊的266例患者作为正常对照组,对入选受检者行经会阴超声检查,记录受检者在屏气用力动作后膀胱颈后移距离(ΔDx)、下移距离(ΔDy)、膀胱颈移动度(Mu)、膀胱颈旋转角度(θ),对上述超声数据进行分析比较,根据多元Logistic回归分析结果,构建θ值的ROC曲线,初步确定SUI的超声诊断界值.结果:四组间比较,正常对照组、轻度SUI组、中度SUI组、重度SUI组的Mu、θ值依次增加,SUI患者ΔDy均大于正常对照组,中度SUI组与重度SUI组ΔDy均大于轻度SUI组,中度SUI组与重度SUI组ΔDx大于正常对照组与轻度SUI组,差异均有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析显示年龄、高BMI、ΔDy、Mu、θ均在回归方程中,且θ的回归系数高,θ值为21.5°时诊断SUI的灵敏度及特异度均较高.结论:随着SUI程度的增加,女性膀胱颈在盆腔的移动度明显增加,年龄及高BMI均为SUI发生的危险因素,ΔDy、Mu、θ均可作为SUI的超声诊断指标,其中θ可作为佳诊断指标,θ值为21.5°可以作为SUI的佳诊断界值.
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核素肾动态+GFR显像的影响因素再分析
目的:分析肾动态+GFR检查质量的主要影响因素及变化趋势,以采取相应措施确保检查质量.方法:回顾性分析9653例肾动态+GFR检查中导致596例患者(对照组)复查的原因,寻找主要影响因素并改进措施,对此后12960例检查中导致374例患者(观察组)复查的原因再分析,观察总复查率、主要影响因素及受检者年龄段分布的变化.使用SPSS 12.0统计分析软件进行数据处理,组间比较采用χ2检验,检验水准α=0.05.结果:对照组与观察组复查比率分别为6.17％(596/9653)和2.89％(374/12960),组间差异有统计学意义(χ2=145.72,P<0.05);主要影响因素:患者因素、注射技术因素、综合评估与临床或其他诊断不符因素,组间比较差异均有统计学意义(χ2=6.56、21.43、8.65,P均<0.05),次要影响因素:显像剂、采集处理、设备因素组间比较,差异均无统计学意义(χ2=0.004、0.05、0.46,P均>0.05);年龄段分布变化:婴幼儿、儿童患者数量增多,占比上升,组间比较差异有统计学意义(χ2=51.10、202.25,P均<0.05).结论:肾动态+GFR检查灵敏度高,影响因素复杂,分析主要影响因素及动态变化对确保肾动态显像质量和保证GFR准确性有重要意义.
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320排CT双期增强在肾细胞癌常见亚型的鉴别诊断价值
目的:探讨320排CT双期增强扫描对肾细胞癌常见亚型的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析224例经病理证实肾细胞癌患者的临床资料,其中肾透明细胞癌196例、乳头状肾细胞癌14例、嫌色细胞癌14例.分析肿瘤的形态、钙化、强化方式,使用t检验比较不同病理亚型肾细胞癌强化程度、病灶与腹主动脉的CT比值,并绘制ROC曲线计算曲线下面积、敏感度和特异度.结果:透明细胞癌常表现为不均匀强化,乳头状癌多表现为均匀强化病灶,嫌色细胞癌为均匀强化及实性为主不均匀强化,因此当病灶表现为囊性为主或囊实性混合的不均匀强化时,提示透明细胞癌可能性大(χ2=4.286,P<0.05).透明细胞癌在皮髓质期、实质期强化程度均明显高于乳头状癌、嫌色细胞癌(P<0.01).单期相分析时,区分透明细胞癌与乳头状癌的敏感度与特异度为87.76％～92.35％、78.57％～85.71％,透明细胞癌与嫌色细胞癌单期增强诊断的敏感度、特异度为74.49％～87.73％,85.71％～92.86％,且当联合双期增强时,区分透明细胞癌与乳头状癌及嫌色细胞癌,其敏感度、 特异度为88.27％～91.33％,85.71～92.82％.结论:在减少电离辐射的同时,320排CT双期增强扫描有助于鉴别肾透明细胞癌与其他肾细胞癌.
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准连续动脉自旋标记技术评价脑瘫患儿脑血流量改变的研究
目的:在3.0T技术下探讨准连续动脉自旋标记(Pseudo-continuous arterial spin labeling,pCASL)磁共振灌注成像技术对评价脑瘫(Cerebral palsy,CP)患儿颈总动脉交感神经网剥脱术后脑血流量(Cerebral blood flow,CBF)改变的作用.方法:2015年10月—2017年3月期间在我院儿科进行颈总动脉交感神经网剥脱术的50例CP患儿以及20例正常儿童纳入本项研究,对正常对照组受试儿童以及CP患儿手术前、手术后7 d和手术后6月分别进行pCASL磁共振灌注检查.采用飞利浦Pride软件对双侧基底节区、双侧顶叶灰质、双侧放射冠白质区的CBF值进行统计分析.并且观察CP患儿术后临床症状改善情况.结果:CP患儿术前经pCASL评价各兴趣区CBF明显低于正常对照组受试儿童,有统计学差异,P<0.05.术后7 d,CP患儿的CBF值仍然明显低于正常对照组,有统计学差异,P<0.05;术后6月,虽然CP患儿的CBF值较术前和术后7 d改善更加显著,有统计学差异,P<0.05;但是仍然低于正常受试儿童的CBF值,有统计学差异,P<0.05.另外,CP患儿语言障碍、肌张力异常、共济失调、斜视、流涎等临床症状得到明显改善.结论:pCASL磁共振灌注成像技术可以用于CP患儿CBF的评估以及颈总动脉交感神经网剥脱术疗效的动态观察,值得临床推广.
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3D ASL成像对轻型颅脑损伤评估价值分析
目的:探讨三维动脉自旋标记成像(3D ASL)技术对轻型颅脑损伤(Mild traumatic brain injury,mTBI)患者的诊断及预后价值.方法:35例CT检查阴性的mTBI患者与25例健康志愿者进行常规MRI及3D ASL扫描,脑创伤3月后对患者组进行RPQ评分作为预后评估指标.结果:35例mTBI患者中有17例发现局部脑血流量(rCBF)灌注减低区;13例脑震荡后综合征(PCS)阳性(RPQ评分>14分).17例发现rCBF灌注减低区患者中有11例(64.70％)PCS阳性;18例未发现rCBF存在明显灌注减低区患者中仅有2例(11.11％)PCS阳性.mTBI患者中存在局部灌注减低区组发生阳性PCS的概率明显高于无明显局部低灌注区组(P<0.01).结论:3D ASL可发现mTBI患者存在全脑或局部脑血流灌注减低,对及时发现和纠正脑微循环异常、改善患者预后具有重要意义.
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卵巢甲状腺肿的MRI和超声表现及病理对照分析
目的:探讨卵巢甲状腺肿(Struma ovarii,SO)的磁共振和超声表现特点,提高诊断水平.方法:回顾性分析9例经手术病理证实的SO的MRI、超声特点及病理结果.结果:9例均为单侧发病,右侧7例,左侧2例.MRI平扫:囊性3例,囊实性6例;5例见结节影,肿块信号复杂.9例见T1WI低信号,7例见T1WI高信号;7例见T2WI极低信号.扩散加权成像(DWI)表现:T2WI高信号区、稍低信号区及极低信号区表观弥散系数(ADC)值分别为(2.576±0.130)×10-3 mm2/s、(1.641±0.349)×10-3 mm2/s、(0.763±0.373)×10-3 mm2/s.增强MRI扫描:囊性部分均无强化,实性部分、囊壁及分隔明显强化.超声表现为混合性包块,囊内透声差,4例见稠厚细密光点,5例见点状强回声光点.结论:SO的MRI和超声表现具有一定的特征性,超声联合MRI具有重要诊断价值.
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胎儿食管裂孔疝的产前超声诊断
目的:分析胎儿食管裂孔疝(Esophageal hiatal hernia,EHH)的产前超声特征.方法:收集产前或出生1周内诊断为EHH胎儿的产前超声及胸部MRI检查资料,总结超声特征.结果:研究共纳入10例EHH胎儿,10例疝入物中,9例为单纯胃泡,1例为多器官.10例中3例在中孕期发现(14～26周);5例在早中孕期超声检查均未见异常,而在晚孕期(32～39周)出现EHH;2例产前正常,出生后1周内发现EHH.10例中4例为单纯的EHH,6例合并其它器官异常:合并心血管异常3例;合并食道重复畸形1例;合并肝囊肿1例;新生儿出生后合并甲状腺功能减退、合并胎儿四肢长骨偏短1例.10例中5例不合并其它严重畸形的胎儿出生后随访,术后均预后良好.7例出生后均未发现合并染色体或基因相关异常征象.结论:产前超声检查多在孕晚期发现和诊断EHH;EHH可合并胎儿其它异常,特别是心血管异常;单纯EHH不影响胎儿肺脏发育,预后良好.
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二维斑点追踪技术联合血浆BNP浓度对重度二尖瓣关闭不全患者围手术期左室收缩功能变化的预测价值
目的:探讨左室纵向应变、血浆脑钠肽(BNP)浓度对重度二尖瓣关闭不全患者围手术期左室收缩功能变化的预测价值.方法:30例因二尖瓣关闭不全并行手术治疗患者根据术后早期左室射血分数(LVEF)≥50％和<50％分为A、B两组,均于术前、术后7天通过斑点追踪显像技术测量左室整体纵向应变(GLS)及BNP浓度,结果进行对照比较分析.结果:两组术前LVEF无差异,GLS绝对值两组都表现术后第7天低于术前水平:B组术前术后GLS的绝对值均低于A组,而术前术后血浆BNP浓度均较A组高,差异有统计学意义(P<0.05);术后LVEF与术前术后GLS均呈负相关,与术后BNP成正相关(P<0.05),预测术后LVEF减低的独立预测因子为GLS.结论:GLS是评价二尖瓣关闭不全围手术期左室收缩功能变化的敏感指标;GLS和血浆BNP浓度对重度二尖瓣关闭不全患者围手术期左室收缩功能的评价有很好的协同作用.
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CT强化模式在甲状腺微小乳头状癌和微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值
目的:探讨CT强化模式在甲状腺微小乳头状癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)和微小结节性甲状腺肿(Micronodular goiter,MNG)鉴别诊断中的价值.方法:回顾分析经手术及病理证实的267例共327枚直径在0.5～1.0 cm的甲状腺微小结节的CT资料,其中143例共160枚PTMC,124例共167枚MNG.分别计算良、恶性结节平扫与增强后静脉期CT值的比值(Plane scan/enhanced scan,PS/ES),以及增强与平扫CT值的差值(ΔCT值),采用t检验对良、恶性结节的PS/ES及ΔCT值进行统计学分析,通过ROC曲线确定PS/ES及ΔCT值鉴别PTMC及MNG的佳域值.结果:160枚PTMC和167枚MNG中,经t检验,PTMC组和MNG组的PS/ES(t=10.35,df=319.346,P<0.001)和ΔCT值(t=-10.242,df=322.712,P<0.001)均具有统计学差异.PS/ES在ROC曲线下面积为0.799,当PS/ES=0.525时,约登指数大,为0.520,敏感度和特异度分别为83.1％(133/160)和68.9％(115/167);ΔCT值在ROC曲线下面积为0.808,当ΔCT值=51.5 HU时,约登指数大,为0.514,敏感度和特异度分别为82.5％(132/160)和68.9％(115/167);同时具备PS/ES≤0.525且ΔCT值>51.5 HU诊断PTMC的敏感度和特异度分别为78.1％(125/160)和78.4％(131/167).结论:PS/ES≤0.525和ΔCT值>51.5 HU均是诊断PTMC的重要参数,二者联合可以进一步提高诊断特异度,从而减少误诊的发生.
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平面骨显像骶骨非病灶性放射性浓集影与第1骶椎下缘倾斜角度值间的相关性分析
目的:通过对比平面骨显像与SPECT/CT矢状位图像,分析平面骨显像出现的骶骨非病灶性放射性浓集影与骶骨生理性体位的关系.方法:对93例在同一天行全身平面骨显像及腰骶部SPECT/CT检查且排除骶骨器质性病变患者的影像资料进行回顾性分析.按照平面骨显像是否出现骶骨放射性浓集影而分为浓集组和非浓集组.再通过SPECT/CT矢状位图像测量第1骶椎下缘与检查床面之间的角度值.对比分析2组间的角度是否存在显著性差异.结果:93例分为浓集组26例,其角度值为80.6°±3.0°;非浓集组67例,其角度值为64.5°±5.2°.2组之间存在显著性差异(t=14.917,P=0.000).结论:第1骶椎下缘的倾斜度过大是造成平面骨显像出现骶骨非病灶性放射性浓集现象的真正原因.
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婴幼儿Treacher Collins综合征的CT表现
目的:从影像学角度提高对婴幼儿Treacher Collins综合征(Treacher Collins syndrome,TCS)的认识.方法:21例婴幼儿TCS病例,男13例,女8例,小13天,大3岁5月,对其CT平扫及重建图像进行回顾性分析总结,并对下颌骨后缩程度进行分型.结果:颧骨发育不全21例,下颌骨发育不全21例,腭裂18例,舌根后坠11例,外耳异常20例,外耳道异常17例,听小骨异常21例,乳突气房硬化表现21例.下颌骨后缩Ⅰ型7例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例.结论:TCS的CT表现具有一定的特征性,面骨发育不良以颧骨为主,可累及颞骨、上颌骨及下颌骨,同时合并腭裂、外耳及中耳畸形等,婴幼儿期下颌骨后缩的处理关系到TCS的预后,通过CT正中矢状位MPR图像测量下颌后缩角度对下颌后缩进行分型,可指导临床手术.
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脊柱骨巨细胞瘤与孤立性浆细胞瘤的影像对比
目的:探讨脊柱骨巨细胞瘤(Giant cell tumor,GCT)和孤立性浆细胞瘤(Solitary plasmacytoma of bone,SPB)影像表现特点,以提高对两种疾病的认识.方法:对19例病理确诊的GCT和12例SPB的CT和MRI表现进行对比分析,发现其影像表现的不同点.结果:19例GCT中,20～40岁占68.4％,11例发生于骶椎,5例发生于胸椎,2例发生于腰椎,1例发生于颈椎;13例呈膨胀性、溶骨性骨质破坏,6例发生压缩性骨折且均为重度压缩,残留骨嵴较纤细,软组织肿块中68.75％为椎周型,由于易发生岀血、坏死致MRI信号常不均匀.12例SPB中,40～60岁占58％,10例发生于胸椎,1例发生于颈椎,1例发生于腰椎;10例为单纯溶骨性骨质破坏,10例压缩性骨折病例中轻中度压缩有7例,残留骨嵴较粗大,软组织肿块中83.33％为管内型,信号常较均匀,囊变、岀血少见.结论:GCT与SPB的骨质破坏形式、压缩性骨折程度、软组织肿块部位、残留骨嵴形态、囊变岀血信号有助于两者的鉴别诊断.
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超声评估腕三角纤维软骨盘损伤的应用价值
目的:探讨超声在腕部三角纤维软骨盘(Triangular fibrocartilage,TFC)损伤中的应用价值.方法:57例腕部尺侧疼痛患者行超声检查,判断有无TFC损伤并对损伤程度分型.结果:57例腕部尺侧疼痛患者经关节镜证实TFC损伤53例,常规超声共检出50例,漏诊3例,诊断准确率约87.72％,其中为2例ⅠD型、1例ⅠC型;另有4例出现分型错误,1例ⅠB型、2例ⅠC型、1例ⅠD型均误诊为ⅠA型;其判断损伤程度分型与关节镜分型具有较好的一致性.结论:超声能够清晰显示TFC损伤,其判断损伤程度分型与关节镜分型具有较好的一致性,可作为诊断TFC损伤的重要筛查手段.
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艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎与其合并肺结核的CT诊断
目的:探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子虫肺炎与AIDS合并肺结核的CT诊断与鉴别诊断.方法:回顾性分析经临床、影像诊断并治疗有效的16例AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎与36例AIDS合并肺结核患者的CT影像资料.结果:AIDS合并肺孢子虫肺炎为两肺多叶病变,以中央部或肺门对称性分布为著;AIDS合并肺结核病变主要双肺多叶受累,多数呈双肺散在分布,以非结核好发部位为著.两者在磨玻璃影、网格状/条索状影、结节影、纵隔淋巴结肿大及胸膜增厚等CT表现的差异具有统计学意义(P<0.05),其中磨玻璃影及网格状/条索状影AIDS合并卡氏肺孢子菌肺炎组多于AIDS合并肺结核组,而多发结节影、纵隔淋巴结肿大及胸膜增厚AIDS合并肺结核组多于AIDS合并卡氏肺孢子菌肺炎组.结论:AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎与其合并肺结核的胸部CT征象具有一定的特异性,有助于二者的CT诊断与鉴别诊断.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
