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巨大右肾上腺囊肿超声表现酷似肝占位性病变1例
病例 男,32岁,因“B超发现肝占位性病变2月余”就诊.患者6年前右前臂、右腰背部及双下肢高温锅炉撞击烫伤病史,无明显血压波动病史,否认家族肿瘤病史.查体:右腰腹部可见大约60 mm×70 mm不规则烫伤瘢痕;无夜尿增多,体型正常无向心性肥胖;全腹未触及肿物,余无异常.2月前因感右腰腹部酸胀不适于外院行腹部B超检查,诊断:肝右叶囊肿(大小约131 mm×105 mm无回声).
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肠系膜神经鞘瘤1例
病例 男,36岁,以“体检彩超发现腹部包块3周”为主诉入院.患者饮食睡眠尚可,无发热乏力,无腹痛腹泻,无恶心呕吐,无排便习惯改变.查体:全腹软,无压痛反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.彩超:腹部脐旁右侧低回声包块,直径约4.0 cm,周围肠壁增厚,提示恶性不除外.3周后复查超声脐旁右侧低回声包块较前无明显变化.全腹增强CT提示:右下腹肠系膜肿块,类圆形,大小约3.3 cm×3.0 cm,密度尚均匀,平均CT值约29 HU;增强扫描动脉期病灶呈轻度强化,CT值约40 HU;静脉期肿块仍可见强化,CT值约43 HU,中央可见小片状稍低强化影;考虑淋巴源性(Castleman病)可能性大.
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部分型肺静脉异位引流合并重度主动脉瓣狭窄1例
病例 患儿,男,91d,外院示心脏超声异常入院,查体:心前区广泛Ⅱ级以上收缩期杂音.二维超声心动图示右房面积比例明显增大,左房明显减小(图1),右侧肺静脉进入右房,左侧肺静脉进入左房(图2).右室肥大,右室壁厚约2.7 mm,肺动脉扩张.房间隔顶部可见较小回声失落约5～5.5 mm,CDFI可探及双向分流以左向右为主(图3).
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超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺微小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值
目的:探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺微小结节鉴别诊断中的应用价值.方法:回顾性分析了98例甲状腺微小结节患者(135个结节)的超声引导下细针穿刺细胞学检查US-FNAC细胞学诊断和组织病理学诊断结果,采用Kappa检验评估组间一致性,计算细胞学的诊断效能.结果:135个结节中获得细胞学诊断,良性结节52个(C2:18个,C3:34个),恶性结节83个(C4:52个,C5:31个),组织病理诊断:良性结节50个,恶性结节85个,与组织病理学诊断一致性分析,符合率为97.0％,Kappa值=0.937,标准误(Sk)=0.031,u=10.89,P＜0.001,提示二者有良好的一致性;US-FNAC诊断甲状腺微小癌(TMC)的敏感度、特异度、准确度、尤金指数、阳性预测值、阴性预测值分别为96.5％、98.0％、97.0％、94.5％、98.8％、94.2％.结论:US-FNAC为鉴别甲状腺微小结节的良恶性提供可靠的细胞学依据,可提高TMC的诊断准确率,有着重要的临床应用价值.
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腔内超声造影技术的临床应用进展
近年来,随着超声造影技术的发展,腔内超声造影逐渐进入临床视野.其主要是通过将造影剂直接或间接注入机体的生理性或非生理性管腔使其显影,从而观察管腔的形态以及其内灌注情况等.目前多数研究仍处于起步阶段,其临床应用范围及价值还需进一步确认.本文归纳总结了目前临床上腔内超声造影技术的应用且对其前景进行了展望.
关键词： 腔内超声检查 -
直肠间质瘤MRI表现及与病变危险度的对照研究
目的:总结直肠间质瘤MRI表现,探讨其对病变危险度的评估价值.资料与方法:回顾性分析2012年1月-2016年4月收治的经手术及病理证实的18例直肠间质瘤患者MRI表现,对肿瘤危险度分级进行对照分析.结果:病理分型:高危占72％(13/18),中危占22％(4/18),低危占6％(1/18).2位影像医师独立对本组MRI表现进行分级.肿瘤的大小、边界及信号均匀性方面差异与危险度分级有显著统计学意义(P＜0.05),肿瘤的生长方式及形态方面差异与危险度分级无统计学意义(P＞0.05).结论:直肠间质瘤的MRI表现具有一定的特征性,对于直肠间质瘤的定性诊断、危险度分级及鉴别诊断具有显著诊断价值.
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糖化血红蛋白及其氧化相关物质与肾功能正常的2型糖尿病患者肾血流的相关性研究
目的:比较肾功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者与健康人的肾功能与肾内血流动力学,并探讨T2DM患者外周血糖化血红蛋白(HbA1c)浓度及其氧化相关物质与肾血流动力学的相关性.方法:观察50例健康人与80例早期(正常肾功能)T2DM患者肾功能的情况并探讨T2DM患者外周血HbA1c、氧化相关物质(超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、活性氧类物质(ROS)活性、丙二醛(MDA)浓度)与双肾内血管阻力指数(RI)、肾功能(肾小球滤过率(GFR)、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN))及其尿蛋白排泄率(AER),并探讨其相关性,以更好的监测早期T2DM患者肾血流动力学变化.结果:健康人的ROS、MDA、GFR、Cr、BUN、AER均低于早期T2DM患者(P＜0.05),而SOD、GSH-Px高于早期T2DM患者(P＜0.05).HbA1c与RI、GFR、Cr、BUN、AER间呈正相关,ROS、MDA与RI、GFR、Cr、BUN、AER间呈正相关,SOD、GSH-Px与双肾RI、GFR、Cr、BUN、AER间呈负相关;肾指标与氧化相关物之间无多元线性回归关系(P＞0.05),除了双侧RI、GFR (P＜0.05),上述相关性在健康人群中均无统计学意义(P＞0.05).结论:早期T2DM患者即存在肾脏血流动力学改变,外周血清氧化相关物质与HbA1c可以直接影响肾脏血流动力学,为临床早期诊断及治疗效果提供一定指导.
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超声剪切波弹性成像引导前列腺穿刺的应用
目的:探讨剪切波弹性成像技术(SWE)在提高前列腺癌检出率中的作用及意义.方法:对76例临床可疑前列腺癌患者行常规10针穿刺的基础上加穿SWE异常区,通过对比穿刺结果,探讨SWE在提高前列腺癌检出率中的作用.结果:76例患者全部完成穿刺,病理诊断前列腺癌32例,良性病变44例.系统穿刺法阳性例数为25,检出率32.89％;SWE异常处穿刺阳性例数为28例,检出率36.84％.10点系统穿刺针数为760针,阳性针数为84针,单针检出率11.05％;SWE异常处穿刺针数为112针,阳性针数为76针,单针检出率67.86％,明显高于10点系统穿刺法(P＜0.05).SWE对76例疑似前列腺癌患者检测的敏感度为87.50％,特异度为86.36％,准确性为86.84％,阳性预测值为82.35％,阴性预测值为90.48％.结论:SWE有助于确定活检靶目标,有效提高前列腺癌检出率.
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低剂量全脑CTP在急性脑梗死疗效评估中的价值
目的:探讨128层螺旋CT行70 kV、100 mAs低剂量全脑CT灌注成像(CTP)在急性脑梗死疗效评估中的价值.资料与方法:选取23例发病＜24 h的急性脑梗死患者行头颅CT平扫及低剂量全脑CTP检查.7例行急诊静脉溶栓治疗,16例行常规药物对症支持治疗.治疗后7～10d用相同扫描方案复查.对治疗前后病变中央区及边缘区相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对达峰时间(rTTP)和相对平均通过时间(rMTT)进行分析比较.结果:急诊低剂量全脑CTP均发现与临床症状相对应的异常低灌注区.治疗后7～10d复查,21例低灌注区范围较治疗前缩小,2例范围扩大.静脉溶栓患者治疗后病灶中央区rCBF与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),rCBV与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);常规药物治疗患者治疗后病灶中央区rCBF 、rCBV与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).静脉溶栓及常规药物治疗后病灶边缘区rCBF、rTTP、rMTT与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),rCBV差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低剂量全脑CTP在明显降低有效辐射剂量的同时,能早期诊断急性脑梗死,且能观察治疗前后脑血流动力学改变,结合头颅CT平扫及CTA,为临床评估急性脑梗死疗效提供全面影像学依据.
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MSCTA在自发性颅内出血病因诊断中的价值
目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在自发性颅内出血病因诊断中的应用价值.方法:对我院收治的69例自发性颅内出血患者的影像学资料进行回顾性分析,所有患者均行MSCTA检查,36例CTA检查为动脉瘤的患者进行了DSA检查并对责任动脉瘤行栓塞治疗.结果:MSCTA诊断动脉瘤36例,烟雾病13例,动静脉畸形8例;DSA和栓塞手术结果证实:MSCTA诊断动脉瘤正确33例,误诊1例,漏诊2例,其对动脉瘤患者的诊断准确性为91.7％;不同出血部位出血原因分析表明:蛛网膜下腔出血主要由动脉瘤破裂所致,脑室出血大多由烟雾病引起,脑叶出血主要原因为脑血管畸形,脑深部出血主要原因为烟雾病,混合性出血可由动脉瘤和血管畸形引起.结论:MSCTA在自发性颅内出血病因诊断中具有重要价值.
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脑胶质瘤1H-MRS胆碱相对值与肿瘤增殖抗原Ki-67表达的关系
目的:用3.0T多体素1H-MRS分析脑胶质瘤氢质子磁共振波谱表现,探讨低、高级别胶质瘤胆碱相对值(Cho/Cr)与肿瘤增殖抗原Ki-67表达的关系.方法:经病理证实的脑胶质瘤患者57例,其中低级别胶质瘤(Ⅰ、Ⅱ级)28例,高级别胶质瘤(Ⅲ、Ⅳ级)29例;所有患者在术前行3.0T 1H-MRS检查,检测肿瘤实质部分Cho/Cr值,分析Cho/Cr值与胶质瘤病理级别的关系;术后病理切片行Ki-67免疫组织化学染色,测定Ki-67标记指数(Ki-67LI),分析Ki-67LI与胶质瘤病理级别及Cho/Cr值的相关性.结果:①低、高级别胶质瘤肿瘤实质部分Cho/Cr比值差异有统计学意义(P＜0.001),脑胶质瘤肿瘤实质部分的Cho/Cr比值与肿瘤级别呈显著正相关(r=0.616,P＜0.001).Cho/Cr的ROC曲线下面积为0.856,取Cho/Cr=2.44为阈值鉴别不同级别脑胶质瘤,其敏感性为79.3％,特异性为82.1％.②低级别胶质瘤Ki-67LI为(3.41±2.35)％,高级别胶质瘤Ki-67LI为(19.78±11.45)％,两者差异有统计学意义(Z=-0.617,P＜0.001);Ki-67LI与胶质瘤病理级别呈显著正相关(r=0.804,P＜0.001),与Cho/Cr值呈显著正相关(r=0.490,P＜0.001).结论:脑胶质瘤Cho/Cr值与Ki-67的表达具有相关性,可作为术前无创评价肿瘤细胞增殖活性及恶性程度的影像学指标,有利于临床治疗方案的选择及预后的评估.
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超声心动图对胎儿动脉导管狭窄及早闭的诊断
目的:探讨胎儿动脉导管狭窄及早闭的超声心动图诊断价值及预后.方法:观察并总结1例胎儿动脉导管早闭及6例胎儿动脉导管狭窄的超声心动图表现及预后.结果:胎儿动脉导管狭窄及早闭主要表现为动脉导管变细或截断、动脉导管收缩期及舒张期血流增快、三尖瓣反流、右心扩大、主肺动脉内径增宽、肺动脉压力增高等.胎儿动脉导管狭窄或早闭若能得到有效处理,一般预后良好.结论:胎儿超声心动图在胎儿动脉导管狭窄及早闭的诊断中有重要作用.
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腮腺Warthin瘤的CT诊断及鉴别诊断
目的:探讨腮腺Warthin瘤的CT表现,提高对本病的诊断及鉴别诊断水平.方法:回顾性分析32例手术病理证实的腮腺Warthin瘤的临床及影像资料.结果:32例腮腺Warthin瘤患者共发现肿块53个,单侧发病24例(75.0％),单侧多发4例;双侧发病8例(25.0％),双侧多发3例;肿块位于腮腺浅叶后下象限45个(84.9％),位于深叶3个(5.7％),跨浅叶及深叶5个(9.4％);肿块多为圆形及椭圆形共47个(88.7％),呈分叶状或不规则状肿块6个(11.3％),肿块多为囊实性.增强后实性成分呈“快进快出”表现,囊性成分不强化,囊性成分表现为囊腔样、分隔状及“裂隙”征.结论:腮腺Warthin瘤CT表现具有特征性,CT结合临床特点对病变定性诊断及鉴别诊断有一定价值.
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自制水模在3.0T MRI颈部脂肪抑制序列扫描中的价值
目的:探讨自制水模在3.0T MRI颈部频率选择饱和法脂肪抑制(FS)序列扫描中的应用价值.方法:通过常规及水模序列,用相同参数对30例志愿者颈部进行FS快速自旋回波(TSE)T1WI和FS TSE T2WI扫描,对所得图像进行主观及客观评价,并比较分析.结果:主观评价法中,FS TSE T1WI分级在常规组和水模组分别为0级:1例和30例、1级:4例和0例、2级:8例和0例、3级:17例和0例,P均＜0.05;FS TSE T2WI分级分别为0级:0例和1例、1级:1例和29例、2级:8例和0例、3级:21例和0例,P均＜0.05.客观评价法中,FS TSE T1WI在下颌角、环状软骨、胸锁关节水平胸锁乳突肌信噪比中值在常规组和水模组分别为25.00(4.53,72.65)和103.72(99.77,108.04)、9.05(3.45,60.32)和118.80(106.59,123.94)、19.00(3.35,61.21)和101.74(87.38,110.29),P均＜0.05;FS TSE T2WI像上分别为8.30(3.63,13.91)和15.26(12.68,17.50)、3.84(2.86,11.95)和15.06(12.76,16.88)、5.06(2.71,13.40)和14.46(11.47,15.68),P均＜0.05.结论:在3.0T MRI颈部FS序列扫描中,应用水模可明显提高成像质量,并且操作简单,易于推广.
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CT平扫瘤体与甲状腺边缘接触程度对乳头状癌中央组淋巴结转移的预测
目的:探讨CT平扫瘤体与甲状腺边缘接触程度对甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)中央组淋巴结转移(Central lymph node metastasis,CLNM)的预测价值.方法:回顾性分析经手术和病理证实的207例单发PTC,其中CLNM阳性和阴性分别为104例和103例.根据CT征象中瘤体与甲状腺边缘接触范围的不同,将其分为＜1/4组、1/4～＜1/2组和≥1/2组,采用x2检验分析CLNM阳性和阴性在3组中的分布差异,并计算＜1/4组、1/4～＜1/2组、≥1/2组和1/4～＜1/2组联合≥1/2组(即≥1/4组)对CLNM阳性预测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.结果:x2检验显示,CLNM阳性和阴性在＜1/4组、1/4～＜1/2组和≥1/2组具有统计学差异(x2=14.540,P＜0.05),3组间进一步两两比较显示,CLNM阳性和阴性在＜1/4组和1/4～＜1/2组(x2=9.514,P＜0.012 5)、＜1/4组和≥1/2组(x2=13.715,P＜0.012 5)具有统计学差异,1/4～＜1/2组和≥1/2组不具有统计学差异(x2=0.752,P＞0.012 5).单个风险因素中,瘤体与甲状腺边缘接触范围≥1/4时的敏感度(88％)和准确度(61％)高,与甲状腺边缘接触范围≥1/2时的特异度高(72％).结论:PTC与甲状腺边缘接触程度可以在很大程度上对CLNM是否阳性进行预测,当边缘接触范围≥1/4时的敏感度和准确度高.
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IVIM理论中各参数值在甲状腺良恶性结节方面的鉴别诊断价值
目的:探讨体素内不相干运动(IVIM)理论各参数值在甲状腺良恶性结节方面的鉴别诊断价值.方法:收集甲状腺结节欲行手术患者25例(其中结节共31个)及正常对照组10例,术前行GE 3.0T常规MRI平扫及多个b值扩散加权扫描(b=0、10、20、50、100、200、400、800、1 200 mm2/s),测量结节患者及正常对照者在IVIM理论中的D值,D*值及F值.绘制ROC曲线并比较分析这些值在鉴别甲状腺良恶性结节方面的价值.结果:术后病理证实31个结节中,良性结节18个(结节性甲状腺肿12个,腺瘤6个),甲状腺乳头状癌13个.正常甲状腺组织、良性结节及乳头状癌3组的D值两两比较分别有统计学差异,F值无明显统计学差异.正常对照组与良性结节组、正常对照组与乳头状癌组D*值有统计学差异,良性结节组与乳头状癌组D*值无明显统计学差异(P＞0.05).取D=1.68×10-3 mm2/s为鉴别良恶性结节的临界值,敏感度为77.8％,特异度为90.9％.结论:IVIM理论下的参数D值对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有重要帮助及价值.
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SPECT/CT融合显像对腰椎峡部裂的诊断增益价值
目的:探讨99mTc-MDP SPECT/CT对腰椎峡部裂的诊断增益价值.方法:回顾性分析45例临床确诊腰椎峡部裂患者的99mTc-MDP SPECT/CT资料,观察影像学特征,评价其对腰椎峡部裂的诊断增益价值.结果:45例患者92个峡部裂.CT、SPECT及SPECT/CT显像对腰椎峡部裂的诊断灵敏度分别为100％ (92/92)、34.78％ (32/92)和100％ (92/92),准确率分别为100％(92/92)、34.78％(32/92)和100％(92/92).CT、SPECT及SPECT/CT显像对不稳定性峡部裂的诊断灵敏度分别为44.00％(22/50)、64.00％ (32/50)、100.00％ (92/92),特异度均为100.00％,准确率分别为69.57％(64/92)、91.30％ (84/92)、100.00％ (92/92).经比较,SPECT/CT及CT对峡部裂的诊断准确率两者之间差异无统计学意义(P＞0.05),但均高于SPECT(P＜0.05).SPECT/CT对峡部裂的不稳定性诊断灵敏度、准确率均高于SPECT和CT显像(P＜0.05).结论:99mTc-MDP SPECT/CT显像对腰椎峡部裂,尤其是不稳定性峡部裂的诊断具有增益价值.
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联合应用3D FIESTA-C、T2W IDEAL序列在臂丛神经相关病变的应用价值
目的:探讨联合应用3D FIESTA-C、T2W IDEAL序列对臂丛节前、节后神经相关疾病的应用价值.方法:①采用GE 3.0T磁共振对20例志愿者行臂丛节后神经STIR、T2W IDEAL序列冠状位扫描,从信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及图像伪影3个方面进行两种扫描序列的图像质量评价;②收集25例臂丛神经相关病变患者行常规序列及3D FIESTA-C、T2WIDEAL序列扫描,其中9例病灶行Gd-DTPA增强扫描,观察臂丛神经相关病变的影像学表现.结果:①STIR、T2W IDEAL序列均能显示臂丛神经节后段,T2W IDEAL序列较STIR序列的图像伪影少,T2W IDEAL序列较STIR序列的SNR、CNR高(P＜0.001);②25例臂丛神经病变中包括4例臂丛神经创伤性病变(节前、节后创伤各2例);臂丛神经相关肿瘤13例(原发性神经源性肿瘤包括3例神经纤维瘤病,6例神经鞘瘤,1例恶性神经鞘膜瘤;继发性肿瘤包括转移瘤3例),其他包括放射性臂丛神经损伤及急性臂丛神经炎各2例,多发神经鞘囊肿4例.结论:T2W IDEAL序列能较好显示臂丛节后神经,联合应用3D FIESTA-C、T2W IDEAL序列能够较直观、可靠地观察臂丛节前、节后神经相关病变.
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动态增强MRI对手部类风湿性关节炎活动性的诊断价值
目的:研究动态增强磁共振扫描(DCE-MRI)对类风湿性关节炎(RA)患者活动性评价价值,为其早期治疗方案合理制定提供可靠依据.方法:对经临床诊断32例RA患者手部及腕关节DCE-MRI时间强度曲线、血流动力学参数及其临床活动性评分(DAS28)进行分析总结.根据临床疾病活动与否进行分组,比较组间血流动力学参数相对强化率(RE)、早期强化率(REE)有无差异性.结果:①RA活动组滑膜动态强化曲线呈速升平台型或速升缓升型.RA缓解组滑膜动态强化曲线呈缓升平台型.②RA活动组、缓解组及对照组3组间RE、REE差异均有统计学意义(P值＜0.05).③RA活动组滑膜REE、RE分别与DAS28评分呈正相关.结论:动态增强MR血流动力学指标可反应RA活动性.类风湿性关节炎MR征象可提示RA病变进展程度.
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磁共振扩散加权成像在预测乳腺癌肝转移早期疗效中的作用
目的:探索磁共振扩散加权成像表观扩散系数(ADC)值在预测及早期评估乳腺癌肝转移(BCLM)化疗效果中的作用.方法:选择42例乳腺癌肝转移患者,分别于化疗前3d、化疗后1周、2周及4周进行常规MRI及扩散加权成像(DWI),并测量病灶的ADC值.采用实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)作为评价乳腺癌肝转移化疗疗效的评价标准.结果:42例乳腺癌肝转移患者86个病灶中,40个病灶对化疗有效,46个病灶对化疗无效.化疗前有效组ADC值((1.06±0.07)×10-3 mm2/s)明显低于无效组((1.22±0.14)×10-3 mm2/s),且差异具有统计学意义(P＜0.05);化疗后1周,有效组ADC值((1.08±0.13)×10-3 mm2/s,P=0.144)较化疗前有所增加,无效组ADC值((1.20±0.16)×10-3 mm2/s,P=0.179)较化疗前有所降低,两者间差异均无明显统计学意义;化疗后2周及4周,有效组ADC值((1.28±0.11)×10-3 mm2/s,(1.36±0.10) ×10-3 mm2/s)较化疗前明显增高且差异有统计学意义(P＜0.05),而无效组无明显变化.ROC曲线下面积为0.846,以治疗前ADC=1.11×10-3 mm2/s作为判断化疗是否有效的界值,其敏感性与特异性为78.3％和87.5％.结论:治疗前ADC值结合治疗后2周ADC值有助于早期预测及评价BCLMs的化疗疗效.
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间质性肺疾病患者肺超声评分与肺功能相关性的初步探讨
目的:探讨间质性肺疾病(ILD)患者肺超声评分与肺功能的相关性.方法:43例临床资料完整的ILD患者,1周内均行HRCT、肺超声、肺功能检查,按照肺超声图像表现(胸膜厚度、胸膜表面情况、胸膜下结节、B线条数多的一个切面所显示的B线条数)进行肺超声评分,与肺功能指标(第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)、残气量(RV)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、弥散系数(DLCO/VA))、胸部HRCT图像表现进行相关分析.结果:肺超声评分总分、胸膜评分、B线评分与部分肺功能指标(FVC、FEV1、DLCO、DLCO/VA)呈负相关,其中DLCO与肺超声评分总分(r=-0.570,P＜0.000),胸膜评分(r=-0.563,P＜0.000)、以及B线评分(r=-0.594,P＜0.000)相关关系显著,肺超声评分在HRCT间质病变早期和晚期图像间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ILD的肺超声评分与肺功能的主要指标呈负相关,肺超声评分在HRCT间质病变早期和晚期图像间差异有统计学意义,肺超声评分可以在一定程度上反映肺部受累的严重程度.
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探讨18F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌放射治疗靶区勾画及临床分期中的价值
目的:探讨18F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌(NSCLC)放射治疗靶区勾画及临床分期中的价值,为临床治疗方案的制定提供依据.方法:收集2014年1月-2015年11月我院收治的经细胞学或病理学确诊为NSCLC且具有肿瘤放射治疗适应证的80例NSCLC患者,其中鳞癌51例,腺癌29例,分别行胸部增强CT及18F-FDG PET/CT检查,并通过两种影像学方法勾画肿瘤靶区(Gross tumor volume,GTV),比较两者间的差异,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果:①80例NSCLC患者G TV PET/CT均值((20.74±15.57) cm3)较GTVCT((26.33±17.31) cm3)小,两者间差异有统计学意义(P＜0.05).GTVPET/CT较GTVCT平均缩小24.16％.其中68例GTVPET/CT小于GTVCT,但有12例患者的GTVPET/CT大于GTVCT.②按肿瘤组织学类型分为鳞癌组与腺癌组,鳞癌组GTVCT (27.85±15.79) cm3,GTVPET/CT (22.35±14.06) cm3;腺癌组GTVCT (25.46±18.21) cm3,GTVPED/CT (19.83±16.44) cm3,两组均显示GTVPET/CT均值较GTVCT小,差异具有统计学意义(P＜0.05).③通过18F-FDG PET/CT显像,本研究80例NSCLC患者中,57％ (46/80)的患者临床分期发生了改变:其中分期上调35例(N分期上调22例,M分期上调13例);分期下调者11例(7例从T3降到T2,4例从T4降到T3).结论:18F-FDG PET/CT显像融合了功能代谢和解剖图像,能很好的分辨肿瘤组织与周围的肺不张或炎症组织,精确指导放疗靶区的勾画,并可准确的指导临床分期,为进一步制定治疗计划提供可靠依据,显著提高患者的预后及生活质量.
| 年 | 期数 |
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