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双侧丘脑旁正中梗死1例报告及鉴别诊断
病例 男,78岁,以“突发呼之不应1h余”入院,发病时患者突然倒地,呼之不应.既往有高血压病史10余年,高血压160/100 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa).查体:患者呈浅昏迷,左右瞳孔不对等,左4.0 mm,右1.0 mm,对光反射灵敏,肌张力减弱,四肢肌力1级,双侧病理征阳性.Glasgow评分:6分.采用Siemens Veri0 3.0T MR及Philips 64排螺旋CT扫描仪得到扫描图像(图1～3).临床诊断:①脑梗死(双侧丘脑,大脑后动脉深穿支小动脉病变),②高血压(2级,很高危).
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骶椎外周型原始神经外胚层肿瘤1例
病例 患儿,男,11岁,40多天前无明显诱因出现右侧下肢疼痛,疼痛以右侧臀部及大腿后外侧为主,为放射痛,夜间加重,并伴有右下肢麻木.外院治疗(具体不详)后未见好转,上述症状进行性加重,遂来我院,专科检查时右侧膝反射、腱反射较左侧减弱,右侧足底部、小腿外侧及大腿后外侧感觉减退,余无特殊.我院MRI(图1～4)检查发现骶管内外不规则软组织肿块影,考虑肿瘤,神经源性肿瘤?脊索瘤?或其他.
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超声误诊右侧膝关节平滑肌肉瘤为关节囊内血肿1例
病例 女,62岁,因“发现右侧膝部包块18月”入院.6月前患者因摔伤致右侧股骨骨折行手术治疗.查体:右侧膝部内侧可见一大小约6.0 cm×5.0 cm×5.0 cm的包块,质硬,与周围组织分界不清,不易推动.右侧膝部包块第一次超声检查(采用GE LOGIQ S8诊断仪,ML6-15高频线阵探头)探及右侧膝关节内侧关节囊内一大小约5.9 cm×5.0 cm的低回声团,内部回声不均质,并见多个斑块状强回声,CDFI:其内可见稀疏条状血流信号(图1a),超声诊断考虑血肿机化伴钙化灶.
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胰腺假性囊肿感染伴蜂窝织炎超声表现1例
病例 女,74岁.3月前因胆囊结石伴急性胆囊炎行“胆囊造瘘术”,随后出现胆总管结石,淀粉酶增高诊断为急性胰腺炎,并行ERCP取石术.本次住院主因间断性左下腹痛伴发热1周,查体:上腹及左下腹压痛,无反跳痛,无肌紧张,左腰部触痛,张力较高,白细胞计数:11.20×109 L-1,中性粒细胞百分比:80.0％,中性粒细胞绝对值:9.00× 109 L-1,CT示:慢性胰腺炎,胰腺假性囊肿形成.结合病史临床诊断:慢性胰腺炎假性囊肿伴感染,胆囊造瘘术后.
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超声诊断胎儿左侧大腿横纹肌肉瘤1例
病例 孕妇,25岁,孕1产0.孕30+3周来我院行超声检查.超声显示:胎儿颅骨光环完整,双顶径8.13 cm,股骨长径5.82 cm,脊柱排列整齐,胎心搏动规律,羊水大深径5.08 cm.胎儿左下肢形态异常,股骨长轴切面示:大腿明显增粗呈“球形”,肌肉内可见8.23 cmu×6.32 cm低回声包块,形态尚规整,周围似见包膜征象(图1),股骨短轴切面彩色多普勒示:股动静脉被低回声包块包绕,低回声包块中央部见一粗大的血管起源于股动脉,走行扭曲(图2).调阅本院PACS系统该孕妇24周超声检查图像,患侧大腿肌肉层未见明显异常(图3).结合病史,超声检查结果提示:①宫内单活胎;②胎儿左下肢肌肉内低回声占位,考虑横纹肌肉瘤可能.后住院引产一男婴,病理诊断:左下肢胚胎性横纹肌肉瘤(图4).
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超声诊断婴儿隐睾内寄生胎1例
病例 患儿,男,43d.患儿于生后出现呕吐,家人发现左侧阴囊内空虚,随即来我院检查.水合氯醛以0.5～0.8 mL/kg剂量给予患儿灌肠镇静,待患儿熟睡后进行超声检查.超声检查:右侧睾丸位于阴囊内,大小、形态、血流信号未见异常.左侧阴囊内及腹股沟区未见睾丸回声,左中下腹腔扫查可见一混合回声团块,大小5.4 cm×3.8 cm,边界清晰,具有完整包膜,纵切其内可见呈串珠样排列的脊柱样强回声(图1),横断面可见呈品字形排列的脊柱样强回声(图2).连续扫查可见少量的脑部组织回声,未见完整颅骨光环,彩色多普勒实性部分可见少量血流信号,周边可见无回声区,团块外周可见1圈菲薄的实性低回声似睾丸组织回声(图3),该团块与周围脏器无关系.超声提示:左中下腹腔混合性占位(寄生胎).术中所见:左下腹可见一肿物,有蒂状物延续至腹膜后,解剖开蒂状物可见一输精管样条索,另一端走向膀胱左侧后方,见一血管结构走向腹膜后头侧方,术中探及肿物质地软硬不均匀.病理诊断:为源于左侧隐睾的寄生胎.
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中晚孕期宫内常见异常光带的超声诊断
目的:探讨超声对中晚孕期宫内常见异常光带的诊断价值.方法:回顾性分析151例中晚孕患者宫内异常光带的超声特点,追踪随访其妊娠结局、胎儿、胎盘情况.结果:151例患者中120例为羊膜片,9例为不完全纵隔子宫,10例为轮状胎盘,8例为晚孕期绒毛膜羊膜分离,2例为胎盘早剥,1例为羊膜带综合征,1例为双胎间隔膜局部分离.结论:常规产前超声检查有利于尽早判断宫内异常光带的来源及性质,对减少产科医生困惑和缓解患者忧虑有重要而现实的意义.
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超声预测胎儿先天性膈疝预后的研究进展
先天性膈疝(Congenital diaphragmatic hernia,CDH)属于胎儿的膈肌先天性缺损或是发育不全的表现,是由于胚胎时期膈肌闭合不全,致单侧或双侧膈肌缺陷,部分腹部脏器通过缺损处进入胸腔,造成解剖关系异常的一种疾病.本研究通过阅读大量国内外相关研究的文献,分析并整理出预测CDH胎儿存活的若干方法.目前主要有:经超声或者核磁共振检测胎儿肺头比、胎肺容积、胎肺容积与胎儿体质量比、疝入胸腔肝脏的体积以及相关基因检测评估胎儿预后.希望对CDH的产前诊断、预后的评估、围生期的干预治疗以及产后的外科手术等环节起到有意义的指导作用.
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胆道闭锁肝脏超声实时剪切波弹性改变初步探讨
目的:初步探讨胆道闭锁(Biliary atresia,BA)患儿肝脏超声实时剪切波(Shear wave elastography,SWE)弹性改变.方法:应用SWE技术对25例BA患儿和同期30例婴儿肝炎综合征(IHS)患儿、23例肝功能正常婴儿肝脏进行检查,测量肝被膜下2 cm范围内肝脏硬度杨氏模量值,对各组肝脏杨氏模量值分布进行统计分析.结果:BA组、IHS组和正常组杨氏模量值分布分别为(18.10±10.70) kPa、(6.68±1.98) kPa和(5.69±0.70)kPa.各组弹性杨氏模量值差异有统计学意义(F=35.14,P＜0.05).BA组与IHS组,IHS组与正常组杨氏模量值差异有统计学意义(t=5.506、2.499,P均＜0.05).BA组杨氏模量值随日龄增加呈线性分布(r=0.568,P＜0.05),日龄越大杨氏模量值越大.结论:SWE可间接提示BA患儿肝纤维化程度,可以为二维超声诊断胆道闭锁提供肝脏硬度信息,并为临床医生选择胆道闭锁患儿手术时机和判断预后提供重要佐证.
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多烯紫杉醇联合碘化油介入方案治疗肝脏恶性肿瘤的临床应用研究
目的:探讨多烯紫杉醇联合碘化油介入方案(多西他赛治疗方案)治疗肝癌的临床疗效.方法:将原发中晚期肝癌43例按患者病例单双号随机分为A、B两组.A组(多西他赛治疗方案):22例,先注入地塞米松10 mg预防过敏反应,然后将多西他赛60 mg/m2溶于100 mL 0.9％生理盐水中缓慢推注,再将5-FU 250 mg与5～20 mL碘油的混悬液缓慢注入栓塞,直至碘油在瘤灶内沉积浓密或血流缓慢.B组(常规化疗治疗方案组):21例,表柔比星(EADM)40～60 mg/m2、丝裂霉素(MMC)8 mg/m2、顺铂(DDP)60 mg/m2、羟基喜树碱(HCPT)20 mg,/m2,以上化疗药物根据患者病情选出几种组合碘油.并观察比较肿瘤治疗后的近期疗效、患者生存期及并发症.结果:A组与B组6、12月生存率分别为94.5％、48.9％和91.6％、37.6％,两组生存率比较差异有显著性(P＜0.05).两组并发症无明显差别.结论:多西他赛方案治疗原发性肝癌较常规化疗方案组能更好的改善患者的近期生存质量,能在一定程度上延长患者的生存期.
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64排MSCT在急腹症缺血性肠病的诊断价值
目的:探讨64排MSCT对急腹症缺血性肠病的应用价值.方法:对59例急腹症缺血性肠病患者进行64排MSCT检查,采用MPR、MIP、VR、CPR方式处理,对其影像学特征进行分析.结果:肠道壁厚增加,肠壁平扫密度和增强异常,肠管气体液体扩张,肠系膜血管直径和密度异常,肠系膜血管充盈缺损是急腹症缺血性肠病的CT表现,肠系膜血管内的充盈缺损影可作为确诊的直接依据,坏死段肠管与正常肠管在CT增强扫描时明显的强化程度的分界,可作为病变范围切除的手术依据.结论:64排MSCT对病变诊断准确,可以准确判断手术切除范围,可以作为临床对急腹症缺血性肠病诊断的首选方法,有较高的诊断价值.
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基于体质量指数的个性化噪声指数设定在腹部CT成像中的应用研究
目的:探讨基于体质量指数(BMI,kg/m2)的个性化噪声指数(Noise index,NI)设定在腹部CT成像中的应用价值.方法:采用固定NI(10 HU)的211例行腹部CT平扫患者作为A组,不同NI(10～14 HU,间隔2 HU)109例患者作为B组,A、B两组按BMI(BMI≤23、＞23～26、＞26)各分成3个亚组:A1(47例)、A2(93例)和A3(71例);B1(42例)、B2(35例)和B3(32例).所有病例均在GE Discovery HD CT上完成,A组扫描参数为120 kVp,3D自动mA和NI=10 HU,扫描时间0.8s,层厚5 mm,重建间隔5 mm,螺距1.375:1,图像处理40％ ASIR,重建方式Stnd.B组采用个体化扫描方案:B1组NI=10 HU、B2组NI=12 HU、B3组NI=14 HU,余扫描参数同A组.测量肝脏标准差(SD),记录容积剂量指数(CTDIvol);A、B两组的组内及组间的SD、CT-Dlvol比较采用独立样本t检验;对图像质量进行5分制主观评价,评价结果的一致性检验采用Kappa分析.结果:SD值:A1、A2、A3分别为(11.01±0.88) HU、(9.44±1.24) HU和(8.30±1.40) HU;B1、B2、B3分别是(10.90±0.82) HU、(10.79±0.52) HU和(10.96±0.68) HU;A1＞A2＞A3有统计学差异(P＜0.05);B组内SD值无统计学差异(P＞0.05);A1与B1无统计学差异(P＞0.05),A2＜B2、A3＜B3差异有统计学意义(P＜0.05).CTDIvol:A1、A2、A3分别为(7.82±1.48) mGy、(15.00±4.21) mGy和(23.42±5.31)mGy;B1、B2、B3分别为(7.33±1.49) mGy、(8.45±2.35)mGy和(9.54±2.84) mGy;A1与B1无统计学差异,B2比A2降低43.67％,B3比A3降低59.26％;图像评分:A1、A2、A3分别为4.57±0.62、4.58±0.61、4.59±0.62;B1、B2、B3分别为4.57±0.50、4.80±0.65、4.56±0.67.A、B组内及组间图像质量对比无统计学差异(P＞0.05);2名医师对图像质量评分的Kappa一致性检验结果分别为0.835、0.711、0.734、0.742、0.809、0.761.结论:使用自动管电流调制技术(ATCM)行腹部CT扫描,根据病人的BMI调整NI值的设置,较大BMI病人的辐射剂量有较大幅度降低,不影响图像诊断质量.
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多b值扩散加权成像评价恩度对人结肠癌裸鼠移植瘤疗效的实验研究
目的:探讨多b值扩散加权成像(DWI)无创性评价恩度对人结肠癌裸鼠移植瘤疗效的应用价值.方法:人结肠癌HT-29细胞株接种于48只裸鼠皮下,将48只裸鼠随机分为2组,对照组和恩度组各24只,分别于治疗前及治疗后2d、7d、14d进行多b值扩散加权成像检查,观察表观扩散系数ADC值的变化,分别于治疗后2d、7d、14d扫描后每组随机处死8只裸鼠进行病理免疫组化检查.结果:治疗后恩度组肿瘤ADC10b、ADChigh值逐渐升高,ADClow、ADCperf值逐渐减低,治疗前后不同时间点4组观察指标差异比较有统计学意义(F值分别为29.986、23.742、21.598、63.973,P＜0.05),恩度组组内两两比较,ADC10b、AD-Chigh、ADCperf治疗前、治疗后2d、7d、14d肿瘤观察指标差异有统计学意义,ADClow除治疗后2d、7d组内比较差异无统计学意义,余组内两两比较观察指标差异有统计学意义.恩度组治疗后3个时间点ADCperf与MVD结果呈正相关(P＜0.05),ADC10b与MVD结果呈负相关(P＜0.05).结论:多b值扩散加权成像扫描可以动态评价人结肠癌裸鼠移植瘤模型在药物治疗后肿瘤组织的变化,可以被认为是早期动态监测抗肿瘤血管生成药物疗效的参考指标.
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WHO Ⅰ级脑膜瘤各亚型MRI表现与病理对照研究
目的:分析WHO Ⅰ级脑膜瘤各亚型MRI表现与病理学的关系,提高对脑膜瘤各亚型的诊断水平.材料和方法:收集手术并经病理证实的WHO Ⅰ级脑膜瘤131例,术前均行颅脑MR扫描,并对MRI表现进行分析,内容包括:T1WI信号强度、T2WI信号强度、瘤周水肿程度和肿瘤强化程度,分别给予量化,对照病理,行多样本秩和检验,P＜0.05有统计学意义.结果:WHO Ⅰ级脑膜瘤各亚型T1WI信号强度有统计学差异(x2=30.4,P＜0.001),各亚型T2WI信号强度有统计学差异(x2=20.1,P＜0.001),各亚型瘤周水肿程度无统计学差异(x=9.09,P=0.059),各亚型强化程度有统计学差异(x2=47.2,P＜0.001).结论:血管瘤型脑膜瘤易与其他亚型脑膜瘤鉴别;上皮型脑膜瘤次之;混合型脑膜瘤、纤维型脑膜瘤及砂粒体型脑膜瘤三者之间不易鉴别,但与血管瘤型脑膜瘤和上皮型脑膜瘤可鉴别.
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产前超声诊断22例胎儿膈膨升的病例分析
目的:研究产前超声在诊断胎儿膈膨升方面的声像图表现及应用价值.方法:回顾性分析郑州大学第三附属医院2012年1月-2015年7月产前超声诊断膈膨升22例,通过引产后尸检及产后患儿手术记录,总结产前超声诊断膈膨升的特点.结果:22例产前超声诊断膈膨升病例,5例进行羊水穿刺,2例为染色体检查结果异常.引产17例,尸检证实8例为膈膨升,9例为膈疝.5例继续妊娠至生产,其中4例手术证实为膈膨升,1例为膈疝.膈膨升手术效果均满意.结论:膈膨升多有典型声像图特征,产前超声在诊断胎儿膈膨升方面有重要应用价值,可为产前咨询和临床处理提供重要依据.
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三血管气管切面在诊断胎儿右位主动脉弓中的应用价值分析
目的:探讨三血管气管切面在诊断胎儿右位主动脉弓中的应用价值.方法:回顾性分析61例在我院产前超声检查中被诊断为右位主动脉弓的胎儿,总结并分析其在三血管气管切面的超声声像图特点,随访观察其临床结局.结果:61例产前超声诊断为右位主动脉弓的胎儿,其中单纯性右位主动脉弓41例,双主动脉弓2例,右位主动脉弓伴心内畸形14例,右位主动脉弓伴心外畸形2例,右位主动脉弓同时合并心内和心外畸形2例.39例活产胎儿产后证实产前诊断,5例右位主动脉弓合并其他严重畸形的胎儿选择引产(其中4例尸检后病理结果证实产前诊断,1例引产后未做尸检),2例正在密切随访中,1例产后超声心动图结果与产前超声诊断结果不符,14例失访.结论:产前超声扫查三血管气管切面是诊断胎儿右位主动脉弓的可靠方法,单纯性胎儿右位主动脉弓可能不引起明显的临床症状.
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胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的MRI诊断
目的:探讨MRI在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)中的诊断价值.方法:收集我院2013年3月-2015年12月53例产前MRI诊断为CCAM的胎儿,所有胎儿出生后均行胸部低剂量CT增强检查及手术治疗,以病理结果为金标准,对胎儿CCAM的MRI特点进行回顾性分析;其中8例胎儿产前行两次MRI检查,分析病灶变化的MRI特征.结果:53例胎儿中,病理证实CCAM 52例,先天性肺气肿(CLE)1例.52例CCAM中,大囊型28例,MRI表现为边界清晰的多囊性长T2病灶,囊内分隔呈短T2信号,囊泡直径≥5 mm;微囊型24例,MRI表现为边界清晰的实性或微囊状长T2病灶,囊泡直径＜5mm.8例CCAM行2次MRI检查,其中5例病灶大小及信号无明显变化;3例病灶变小,信号降低.52例CCAM中,心脏右移17例,心脏左移23倒.52例胎儿均未合并胎儿水肿,合并羊水过多者3例.结论:MRI对胎儿CCAM的诊断价值较高,不仅能够清晰显示病灶部位、类型及病灶变化情况,还能够观察病灶周围器官受压程度,为胎儿临床预后提供准确信息.
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中晚孕期胎儿复杂心脏畸形静脉导管血流频谱分析
目的:分析中晚孕期胎儿复杂心脏畸形静脉导管频谱特征及血流参数,探讨不同类型复杂心脏畸形其血流频谱及参数的变化.方法:记录并分析58例胎儿复杂心脏畸形的静脉导管波形及频谱参数,探讨异常的静脉导管频谱及参数对鉴别不同类型胎儿复杂心脏畸形的提示意义.结果:胎儿右心系统畸形为主型的静脉导管频谱S、D、RI、PVIV及S/A均明显增高,而A波显著降低甚至消失或反向.左心系统畸形为主型S、D均增高,而A、RI、PVIV及S/A无明显变化.圆锥干畸形为主型及巨大房室间隔缺损为主型S、D、A、RI、PVIV及S/A无明显变化.结论:静脉导管异常血流频谱参数可部分提示不同类型胎儿心脏畸形.
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腹腔大血管关系异常与小儿内脏异位综合征及先天性心血管畸形的关系探讨
目的:通过腹腔剑下切面观察下腔静脉(IVC),腹主动脉(AO)和奇静脉的位置关系,探讨剑下切面腹腔大血管解剖关系异常与小儿内脏异位综合征及先天性心血管畸形(CCVD)的关系.方法:对超声诊断腹腔大血管异常的91例小儿进行分型,分为3型,Ⅰ型:下腔静脉消失、奇静脉扩张;Ⅱ型:腹主动脉和下腔静脉位于脊柱同侧;Ⅲ型:AO和IVC反位,均经多层螺旋CT(MSCT)或手术或尸解证实,就不同类型腹腔剑下切面大血管关系和内脏异位综合征及CCVD的相关性进行分析.结果:在腹腔剑下切面大血管解剖关系异常91例中,Ⅰ型8例,包括多脾并左侧异构的CCVD 7例,脾脏和心脏正常1例;Ⅱ型29例中,无脾27例,右侧异构的CCVD 29例;Ⅲ型54例中,内脏镜面反位53例,包括CCVD 27例,其中1例无脾,左侧异构.结论:腹腔大血管解剖关系异常,常提示小儿存在内脏异位综合征、内脏反位合并有CCVD,应作为小儿CCVD的常规检查切面.
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冠心病患者左心室心肌节段力学和局部容积负荷间关系与左室收缩同步性的研究
目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和二维斑点追踪(2D-STI)探讨冠心病(CHD)患者左心室心肌节段力学与局部容积负荷间关系在评价左心室收缩不同步方面的临床应用价值,及其与LVEF的相关性.方法:24例心肌缺血患者(心肌缺血组)、26例心肌梗死患者(心肌梗死组)和30例正常对照者(正常组)分别行2D-STI和RT-3DE检查,应用Qlab 8.1软件脱机分析,获得左心室心肌节段力学时间指标(Tls-16％、Trs-12％、Tcs-12％、Trot-12％)及其标准差(Tls-16-SD％、Trs-12-SD％、Tcs-12-SD％ 、Trot-12-SD％)、左心室心肌局部容积负荷时间指标(Tmsv-16％)及其标准差(Tmsv-16-SD％)、心肌节段力学与局部容积负荷间的时间差(Tlsv％、Trsv％、Tcsv％、Trotv％).结果:①与正常组比较,心肌缺血组Tls-16％、Tls-16-SD％、Trmsv-16％、Tmsv-16-SD％、Tlsv％有明显差异(P＜0.05).②与正常组和心肌缺血组比较,心肌梗死组上述时间指标均有明显差异(P＜0.05,P＜0.01).③心肌梗死组Tlsv％、Trsv％、Tcsv％ 、Trotv％均与LVEF呈负相关.结论:Tlsv％、Trsv％、Tcsv％、Trotv％可作为评价心肌梗死患者左心室收缩不同步的新参数,Tlsv％可能是预测心肌缺血患者左心室收缩不同步的敏感指标.
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集成电子探测器联合迭代重建技术不同层厚重建对冠脉支架显示的影响:体外实验研究
目的:评价联合集成电子探测器与SAFIRE迭代重建技术在不同重建层厚下对不同内径冠脉支架尤其是≤3 mm支架显示的影响.方法:选取不同类型的8枚内径分别为3.5 mm、3 mm以及2.5 am的支架(编号1～8),释放于模拟冠脉血管的体外模型中,行配有集成电子探测器的双源CT进行冠脉前瞻扫描,将扫描后得到的原始数据按照不同层厚(0.5 mm、0.6 mm、0.75 mm)进行图像重建分为3组.对上述3组图像进行主客观评价,包括图像质量评分、支架内径差异(Artificial lumen narrowing,ALN)、支架内腔衰减(Attenuation)、图像噪声及衰减噪声比(Attenuation-to-noise ratio,ANR)的评价,统计分析各组间的差异性.结果:图像质量主观评分一致性良好(Kappa=0.797),0.5 mm重建组获得的图像质量明显高于另两组(P值分别为0.008,0.000).0.5 mm层厚组ALN值低,为40.69％±4.16％,与其他各组间均有统计学差异(P值分别为0.043,0.018,P＜0.05).各组之间,衰减值差异、ANR均未达到统计学意义(P值均＞0.05).随着重建层厚的增加,图像噪声逐渐降低,但0.5 mm组及0.6 mm组之间图像噪声无明显差异.结论:对于冠脉支架评估,集成电子探测器0.5 mm层厚重建配合SAFIRE迭代重建技术获取的图像质量整体佳,尤其是对于≤3 mm支架,可为临床提供更佳质量的支架图像.
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乳腺癌彩色多普勒超声与细胞蛋白表达的相关性研究
目的:探讨乳腺癌彩色多普勒超声征象与其细胞蛋白表达指标ER、PR、CerbB-2、Ki-67、P53的相关性及临床意义.方法:经手术病理证实的97例乳腺癌患者进行彩色多普勒超声检查,并对照其细胞蛋白ER、PR、CerbB-2、Ki-67、P53的表达水平,分析两者相关性.结果:97例乳腺癌标本中各细胞蛋白阳性表达率分别为ER (68.04％)、PR (61.86％)、CerbB-2(77.32％)、Ki-67 (60.82％)、P53(56.70％);①在小肿块组中ER、PR阳性表达率高于其对应组阳性表达率,CerbB-2阳性表达率则相反,差异均有统计学意义(P＜0.05).(②在内部回声不均匀组中PR、P53阳性表达率高于对应组,差异有统计学意义(P＜0.05).③在毛刺组中ER、PR、CerbB-2、Ki-67、P53阳性表达率均比对应组高,且差异有统计学意义(P＜0.05).④在微小钙化组中CerbB-2、Ki-67、P53的阳性表达率高于无微钙化组,差异有统计学差异(P＜0.05).⑤在富血供组的ER、PR、CerbB-2、Ki-67阳性表达率均高于乏血供组,差异有统计学意义(P＜0.05).⑥在淋巴结转移阳性组的ER、PR、CerbB-2、P53阳性表达率高于对应组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乳腺癌超声声像图表现与病理组织学变化密切相关,肿块的超声形态特点对细胞蛋白表达有提示作用,其中病灶的毛刺征、微钙化、富血供及淋巴结转移征象与其对应的细胞蛋白是恶性度的强预测指标,联合应用超声征象与分子生物学指标对评估乳腺癌早期治疗及预后有重要临床价值.
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单源双能CT不同扫描野对标准体模GSI数据的影响
目的:探讨单源双能CT不同扫描野对标准体模CT能谱成像的CT值及水(碘)浓度值的影响.材料与方法:应用GE公司单源双能CT(Discovery HD750)对标准水模进行GSI模式扫描,依据扫描协议,按扫描野分为两组:Large扫描野组(L组)和Medium扫描野组(M组),其余扫描条件一致,具体参数如下:管电压为140 kVp和80 kVp瞬时切换,螺距为1.375,层厚为5 mm,管球电流及旋转时间在180～225 mAs范围进行调制,共扫描6层,扫描完成后以1.25 mm层厚进行无间隔标准算法重建.重建图像包括70 keV单能量图像及水(碘)基物质图像.由两名观察者独立进行数据分析测量,图像分析与测量均在AW4.5工作站进行,测量时以水模图像中心为原点,将面积为3 000 mm2的圆形感兴趣区(ROI)分别放置于水模正中、前、后、左、右5个位置,ROI距体模切缘约9 mm,在单能量及水基图像上分别测量每组6个层面不同位置的CT值及其SD值、水浓度值及其SD值,使用组内相关系数(ICC)检验两观察者测量值的一致性,选择标准差小的数据进行分析.使用配对样本t检验比较两组数据是否存在差异,以P＜0.05为差异有统计学意义;以标准水模CT值为0HU、水浓度值为1 000 mg/cm3作为金标准,分别将两组不同位置的CT值、水(碘)浓度值与金标准对照.结果:两观察者测量计算一致性良好,ICC值均＞0.75.①两组CT值比较,两组间CT值及其SD值比较差异均有统计学意义(P＜0.05),M组及L组CT值的均值分别为(3.07±1.49) HU、(2.11±2.47) HU,CT值M组均小于L组,M组更接近金标准,SD值M组大于L组.②两组水(碘)浓度值比较,两组间水(碘)浓度值及SD值比较差异均有统计学意义(P＜0.05),M组平均水浓度值为(1 001.86±1.99) mg/cm3,其平均SD值为4.70±0.50,L组平均水浓度值为(1 002.24±1.88) mg/cm3,其平均SD值为4.31±1.42,CT值M组均小于L组,M组与金标准更接近,SD值M组大于L组.③两组中两种方法的SD差异比较,每组中水(碘)浓度值的SD值均小于CT值的SD值,差异有统计学意义(P=0.000).结论:扫描视野的改变可影响能谱成像CT值及水(碘)浓度值的测定,Medium扫描野优于Large扫描野,两组相比于传统CT,能谱成像受扫描野改变的影响更小,可更准确地用于定量分析.
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