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静脉性出血性脑梗死磁敏感加权成像的初步研究
目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)诊断脑静脉(窦)血栓形成(CYST)并静脉性出血性脑梗死(VHCI)的价值.方法:采用3.0T磁共振SWI序列,回顾性分析经DSA或病理证实的18例VHCI患者的影像学资料,并与病变部位近似的12例单纯性脑出血和8例脑肿瘤伴出血相对照.结果:18例VHCI患者,SWI表现为顶叶皮层或皮层下斑片状低信号.邻近大脑皮层或皮层下可见"线状"或"蚯蚓状"广泛扩张的皮层静脉或髓静脉.12例单纯性脑出血患者,SWI表现为均匀低信号,周围皮层静脉正常或稍减少.8例脑肿瘤伴出血患者,SWI表现为高低混杂信号,其内可见线状低信号小静脉影及斑点状低信号出血灶,周围皮层静脉明显减少.结论:对于顶叶皮层及皮层下出血性病变,SWI能够通过显示病灶邻近皮层扩张的皮层静脉或髓静脉的特殊征象,提高对VHCI的诊断,是常规磁共振成像(cMRI)及磁共振静脉血管成像(MRV)的重要补充.
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酒精依赖患者局部脑血流的初步研究
目的:探讨酒精依赖患者局部脑血流的变化.方法:酒精依赖组14例,均为就诊于上海市普陀区精神卫生中心患者,男性,年龄40~54岁,以酒精依赖诊断量表(SCID-AD)确诊存在酒精依赖,所有受检者在前3个月无躯体疾病或其他精神疾病,未服用任何符合精神科药物或停用该类药4周以上.正常对照组20例,男性,年龄38~54岁,无重大躯体疾病,无任何符合诊断标准的精神疾病.常规99Tcm-ECD局部脑血流灌注显像,所有SPECT横断面图像通过专用软件,转换成DICOM格式或analysis 7格式,然后用SPM99进行图像处理和数据分析.结果:SPM显示酒精依赖患者的双侧额叶、右侧扣带回、右侧尾状核局部脑血流明显降低(P<0.05),左侧中及下颞回、左侧丘脑、左侧边缘叶、右侧豆状核的局部脑血流明显升高(P<0.05).结论:SPM分析显示酒精依赖患者的局部脑血流有明显变化.
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四肢滑膜肉瘤影像特征分析
目的:探讨四肢滑膜肉瘤的影像学表现,评价X线、CT、MRI、DSA等多种影像学检查技术对滑膜肉瘤的诊断价值.方法:回颐性分析经病理证实的13例滑膜肉瘤患者的各种影像学资料.结果:大部分滑膜肉瘤位于关节旁;X线表现为圆形、椭圆形或分叶状软组织肿块,部分可见肿块内钙化;典型的CT表现为较深在的、等或稍低密度不均匀的软组织肿块;磁共振T1WI与肌肉信号相比,滑膜肉瘤表现为分叶状、不均匀、等或稍高信号,T2WI则表现为高信号为主的不均匀信号;DSA呈显著的肿瘤实体染色及新生血管.结论:滑膜肉瘤具有一些特征性的影像学特点,多种影像学检查与临床资料的综合分析,能够提高术前诊断的准确性.
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软骨黏液样纤维瘤的影像学表现
目的:分析软骨黏液样纤维瘤影像表现与病理的关系,以提高诊断准确性.方法:回颐性分析经手术病理证实的骨骼软骨黏液样纤维瘤11例,术前分别经X线平片,CT平扫,MR SE T1WI、T2WI,增强T1WI扫描,仔细复习影像学结果并与手术病理作对照.结果:11例原发性骨骼软骨黏液样纤维瘤中,发生于长管状骨7例,骨盆2例,颅骨1例,脊柱1例.所有肿瘤呈膨胀性溶骨性骨质破坏,内可见骨性分隔9例,周边骨质硬化8例,软组织肿块3例.肿瘤直径3.2~16.9cm,平均4.7cm.7例位于长管状骨者,所有病灶位于干骺段,破坏区呈椭圆形,长轴与骨长轴一致,内可见增粗骨小梁,皮质膨胀,显著骨内膜增生,少数可见弓环状钙盐沉着.位于骨盆的2例中,1例呈地图样囊性骨质破坏,内可见少许分隔,并见硬化边;1例以巨大软组织肿块为主,境界欠清,可见明显弓状和环状钙化.1例位于鞍区,CT检查显示病灶密度低于肌肉密度,内隐约可见分隔和钙化,MRT1WI为低信号,T2WI显著高信号,内均可见低信号分隔,增强扫描分隔明显强化.1例位于腰椎的附件,MR T1WI为等信号,T2WI显著高信号,增强隐约可见强化.结论:软骨黏液样纤维瘤多位于长管状骨的干骺段,呈偏心性、嘭胀性、溶骨性骨质破坏,皮质膨出、增粗小梁以及大量骨内膜增生为其显著特点,病灶内软骨钙化少见.少数可侵犯骨盆、脊柱附件以及颅底等不规则骨,多呈不规则圆形或地图状,边缘常有硬化.软骨黏液样纤维瘤由软骨样物质、黏液样结构和纤维按不同比例构成,不同肿瘤三者比例不同,某一种成分比例过多可能影响诊断.
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60例活动性肺结核治疗转归与随访的多层螺旋CT应用评价
目的:探讨活动性肺结核治疗转归肺部病变CT表现演变规律,评价CT在肺结核临床转归与随访中的价值.材料和方法:搜集60例获得细菌学治愈的涂阳活动性肺结核,观察治疗前、治疗后和随访6个月时的CT征象变化;并使用呼气末CT扫描,观察小气道阻塞与空气潴留征象,以及与肺功能参数的相关性.结果:在治疗前、治疗疗程结束和6个月随访3个阶段,肺结核活动性CT征象的检出率分别为95.0%、31.7%和1.7%.CT在治疗前活动性判定准确率为95.0%,在疗程结束后的活动性判定准确率为68.3%,在6个月后随访再次判断准确率达96.7%.疗程结束后至6个月CT扫描仍见76.5%(39例)肺内残留病变进一步缩小和吸收.小气道病变的气体潴留在治疗结束后持续存在,气体潴留体积与肺功能指标中FEF50%、MMEF呈显著相关(χ2=10.48,P<0.01).结论:肺结核CT征象转归滞后于细菌学转归,仅凭CT征象对治疗后肺结核活动性判定存在限度;CT对肺结核细菌学治愈后的继发小气道病变的评价有较高价值.
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经直肠能量多普勒超声在前列腺穿刺活检中的临床价值
目的:探讨经直肠能量多普勒超声(PDU)在前列腺穿刺活检中的临床应用价值,提高前列腺癌的诊断率.方法:对临床高度怀疑前列腺癌的54例病人在穿刺前完成经直肠二维灰阶超声的常规检查、PDU检查,根据检查结果选择经直肠二维灰阶超声、PDU及两者联合使用靶向穿刺结合6点前列腺系统穿刺活检方案.对比分析直肠二维灰阶超声、PDU靶向穿刺活检诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.结果:经直肠PDU检查发现异常血流增多37例,其中前列腺癌23例(包括2例为灰阶超声无异常发现的位于外腺的前列腺癌),前列腺增生症11例,前列腺癌不能除外1例,前列腺占位1例(未定),转移性前列腺癌1例(膀胱癌).结论:经直肠PDU能提高前列腺癌检测的敏感性与定位适合穿刺点,经直肠PDU靶向穿刺活检病理Gleason评分更高.
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经胸和多平面经食管超声心动图诊断三尖瓣下移畸形
目的:探讨经胸超声心动图(TTE)和多平面经食管超声心动图(MTEE)在三尖瓣下移畸形诊断中的应用价值及对外科手术的指导意义.方法:回顾性分析13例经手术证实的三尖瓣下移畸形患者术前TTE和其中5例术中MTEE的表现,并与手术结果进行对照.结果:13例TTE检查中单纯隔叶下移1例,三尖瓣隔、后叶均下移12例;其中5例术中MTEE检查三尖瓣重度下移并功能右室发育小,室壁薄2例,三尖瓣叶严重畸形3例.13例患者根据不同程度的畸形分别行瓣膜成形术6例,瓣膜置换术5例,双向Glenn术2例.结论:TTE可诊断三尖瓣下移畸形,MTEE可更准确地评价瓣膜及右心室的功能,二者结合可更好地指导外科医生对不同程度的畸形选择不同的手术方式,提高手术成功率.
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超声造影对肾脏良、恶性病变鉴别诊断的价值
目的:探讨超声造影在肾脏良、恶性病变鉴别诊断中的应用价值.方法:对31例肾脏占位性病变患者进行常规超声及实时超声造影检查,比较病变区造影剂灌注的变化规律,并与病理结果对照分析.结果:所有患者中恶性肿瘤17例,良性病变14例.分析超声造影特征后发现肾恶性肿瘤中11例表现为皮质期快速增强,廓清时间早于周围肾皮质,为快进快退型.良性病变超声造影特点为造影剂廓清过程与周围肾皮质一致或晚于肾皮质,囊肿造影全程均无增强.结论:超声造影可以清晰显示肾脏病变的血流灌注特征,对鉴别诊断肾脏病变的良、恶性有重要的实用价值.
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脑血管畸形磁敏感加权成像的应用初探
目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)技术对脑血管畸形诊断的价值及脑血管畸形的SWI影像特征.资料与方法:选取2007年10月~2008年7月MRI显示的典型脑血管畸形41例(海绵状血管瘤23例,动静脉畸形13例,静脉畸形5例)进行磁共振扫描,扫描序列包括T2WI、T2WI、T1WI增强扫描及SWI,与手术所见及DSA对比,将SWI与常规MRI对比,分析其对脑血管畸形的诊断价值.结果:SWI可以显示较常规序列更多的海绵状血管瘤病灶.发现3例脑内弥漫性血管瘤及5例多发病变的病例;同一病灶SWI显示的范围较常规序列大;SWI显示6个静脉畸形病灶,而常规序列显示5个,可以显示扩张的髓静脉,并与T1WI增强扫描图像很好的对应;SWI可以显示DSA显示的15支供血动脉中的13支(常规序列显示13支),20支引流静脉中的18支(常规序列显示13支).结论:SWI是显示血管畸形敏感的MR序列,是筛查脑血管畸形的理想手段,结合MRI常规扫描序列可以为脑血管畸形的诊断及内部组织结构判断提供更多的信息.
关键词: 中枢神经系统血管畸形 磁共振成像 -
声学造影在乳腺良恶性肿块诊断中的应用价值
目的:探讨声学造影在乳腺肿块定性诊断中的应用价值.方法:对62例乳腺肿块(33例良性,29例恶性)进行声学造影检查,通过观察造影增强模式、分析时间-强度曲线参数比较乳腺良恶性肿块的差异.结果:良、恶性肿块造影增强均匀度、造影增强时间、达峰时间、斜率有显著差异(P<0.05);峰值强度、峰值~60s平均强度及峰值~60s曲线下面积无明显差异.把肿块不均匀增强、造影剂出现时间<10s,达峰时间<20s,斜率<5作为恶性参考指标.对于乳腺肿块灰阶及彩色多普勒确诊率88.7%,结合声学造影确诊率93.6%.结论:声学造影有助于提高乳腺肿块定性的确诊率.
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Lhermitte-Duclos病的MRI、MRS及DWI表现1例
病例男,49岁.7年前无明显诱因出现双"太阳穴"剧烈疼痛,伴恶心、呕吐.近2年来头痛次数增多,伴恶心呕吐,并出现走路不稳,双上肢麻木感.查体:头围60.8cm,左耳听力比右耳差,四肢肌力Ⅴ级,BCR、TCR、PSR、ASR(L+,R++),Hoffman征阳性,Babinski征阴性.眼底检查:双视乳头水肿.家族史:父母近亲结婚,患者奶奶和姥姥为亲姐妹.
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B超诊断胃重复畸形1例
病例女,34岁,车祸致腰部疼痛1h来我院就诊,来时血压平稳,无腹部压痛、反跳痛、肌紧张等急腹症体症,叩诊无移动性浊音.B超显示:左上腹季肋区可探及一大小约13.6cm×9.5cm椭圆形囊性包块,被膜光滑,后方有轻度回声增强,提高增益后包块内可见大量细密点状回声,并可显示厚薄不均的囊壁结构(图1),包块随呼吸可有轻微运动,未造成脾肾分离,肝胆脾胰双肾均未见异常,腹腔无游离性积液.
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多发性内分泌腺瘤综合征-Ⅳ型1例
病例男,24岁.体检时发现胰腺及双肾上腺肿块1周入院.既往十二指肠球部溃疡史4年余,发病时饥饿痛明显,偶有心慌、出汗.查体:双肾区未触及明显包块,无叩击痛,血压162~120/96~75mmHg.实验室检查:CEA 5.32ng/mL,空腹血糖5.68mmol/L,尿香草苦杏仁酸14.3mg/24h.CT示胰头部类圆形稍低密度肿物,大小约2.7cm×2.4cm,CT值为35HU,边界较清,突出于胰腺边缘,增强早期明显均匀强化,程度与主动脉类似,而后强化程度逐渐减低,延迟期仍稍高于周围胰腺实质(图1,2);双肾上腺椭圆形稍低密度肿物,右侧大小约6.7cm×4.4cm,左侧约3.0cm×2.8cm,二者内部均可见液性密度区,边界欠清,皮质期实性成分明显强化,周围似有包膜,中心液化区未见强化(图3,4).
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介入栓塞治疗颊面部蔓状血管瘤1例
病例男,24岁.因"发现左侧颜面部无痛性肿块2年"为主诉入院.查体见左侧颜面部隆起,左侧颜面部触及3.0cm×3.0cm肿块,质软,界限不清,未与表面皮肤相连,有搏动感,肿块区听诊可闻及吹风样杂音,经会诊决定行左侧颊部血管瘤栓塞术.血管造影及介入治疗方法:局麻下采用Seldinger技术穿刺动脉,送入Cordis公司生产的VER 135°5F型导管,选择性插入左侧颈外动脉造影,示左侧面部不规则的异常血管团,呈囊状扩张,血流速度较快,引流静脉粗大而提前显影(图1),结合临床症状,诊断为颊面部蔓状血管瘤.
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99mTc-MDP骨扫描发现肝内浓聚显像剂1例
病例男,78岁,主因右下肢疼痛半个月来我院就诊.近10年习惯晨起和晚间跑步锻炼,既往无外伤及恶性病史.5个月前体检示:轻度脂肪肝,窦性心率,胸腹部X线检查无明显异常,血常规及尿常规正常.于半月前无明显诱因突感右下肢疼痛,活动时加重.查体:中等胖瘦,健康面容,体格强壮,右下肢无压痛,肢体抬高试验阴性,右侧髂骨压痛.行骨盆CT检查示右侧髂前上嵴可见溶骨性骨质破坏(图1),考虑右侧髂前上嵴肿瘤.
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超声诊断三房心合并左冠状动脉左房瘘、动脉导管未闭1例
病例女,11个月,头胎,正常分娩出生.生后2个月出现呼吸急促,进乳困难,有时口唇发紫.查体:呼吸急促,面色正常,口唇发绀;双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音;心音有力,律齐,心率120次/min.
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肝脏原发性血管肉瘤1例
病例女,74岁.因突发右上腹持续性胀痛伴寒战、发热24h来院.查体:右上腹压痛及轻微叩击痛,无反跳痛,余无明显阳性体征.实验室检查:WBC 17.47×109/L,NE 85.6%,尿蛋白2+,余正常.
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医源性完全充盈返流性胆管炎1例
病例女,72岁.上腹部不规律疼痛20年,加重伴呕吐、发热1天.查体:急性痛苦病容,上腹部剑突下深在的中度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区轻度扣痛.体温41℃,白细胞25.9×109/L,Gran 95%.20年前行"胆囊炎胆囊切除术,胆总管十二指肠吻合术".CT检查示左肝管积气,肝外胆管结石.B超示胆道轻度扩张,肝内外胆管回声不均.
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经阴道三维超声对早期输卯管间质部妊娠的诊断价值
异位妊娠发生率在1:50~1:300之间 [1],是妇产科常见的急腹症之一,间质部妊娠是输卵管妊娠中少见的一种 [2],但由于间质部血供丰富,破裂后出血很多,患者往往在极短时间内发生致命性的腹腔内出血,危及生命,后果很严重,故对输卵管间质部妊娠早期进行正确诊断具有重要的临床意义.本研究旨在探讨经阴道三维超声对早期输卵管间质部妊娠的诊断价值.
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下肢骨应力相关性损伤的MRI
应力相关性骨损伤(Stress-related bone injuries,SRBI)是指低于急性骨折强度的应力持续作用于骨骼引起的一系列损伤 [1].X线对于早期SRBI敏感性极低(10%),MR由于其对骨髓和软组织改变的高敏感度对于SRBI的早期诊断有着巨大的优势.文献报道 [2]下肢骨为SRBI常发生部位,笔者收集了一组经病理或追踪复查证实的下肢骨SRBI病例,分析其MR表现以提高早期正确诊断和鉴别诊断的能力.
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原发性胃淋巴瘤的CT征象分析
原发性胃淋巴瘤(Primary gastric lymphoma,PGL)比较少见,据文献报道只占胃全部恶性肿瘤的2%~5%,但却是结外淋巴瘤常见的原发部位,占结外淋巴瘤的30%~45%;而在胃恶性非上皮性肿瘤中,发病率占首位 [1-2].PGL术前诊断困难,误诊率较高.本文回顾性分析39例PGL CT表现,并复习文献,探讨该病的CT特征,以期提高CT诊断的准确率.
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血管压迫性三叉神经痛的MR成像序列选择
大部分三叉神经痛是三叉神经脑池段的神经血管压迫(Neuro vascular compression,NVC)所致 [1],微血管减压术是此种原因所致三叉神经痛的有效治疗方法.影像上精确地显示三叉神经与周围血管的关系,对于血管压迫性三叉神经痛的诊断及微血管减压术至关重要.MRI是三叉神经痛的主要影像学检查方法,文献资料颇多.文献中应用多的MR成像序列是3D FSE T2WI及TOF MRA,由于该成像序列固有的缺点,其对NVC显示的敏感性及特异性一直存在争议.
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少血供肝细胞癌与肝脏孤立性坏死结节的多层螺旋CT表现
原发性少血供肝细胞癌(HVHCC)占原发性肝细胞癌的10%左右,其诊断易与肝脏的孤立性坏死结节(SNN)相混淆,准确的诊断有助于临床选择适当的治疗手段.本文总结HVHCC与SNN的多层螺旋CT表现,旨在提高对二者的鉴别诊断能力.
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64层螺旋CT在评价冠状动脉支架内再狭窄的价值
随着冠心病发病率的逐年提高,作为冠心病治疗的主要手段之一,冠状动脉内支架置入术被广泛应用.冠状动脉支架内再狭窄(In-stent restenosis,ISR)仍然是一个无法回避的问题 [1],虽然药物涂层支架大大减少了ISR,但还有一个晚期支架内血栓形成问题.目前,对支架置入术后病人的疗效评价及再次出现胸痛时诊断是否有ISR主要靠再次行冠状动脉造影术(CAG),但其有创性、费用偏高及有一定的手术并发症使大多数患者很难接受.多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像具有无创、费用适中等特点,目前已逐渐成为冠心病的无创检查手段 [2],64层螺旋CT其时间分辨率和空间分辨率较以往有较大的提高,有望成为常规诊断冠状动脉ISR的无创检查方法.本研究着重探讨64层螺旋CT冠状动脉成像在评价冠状动脉ISR的价值.
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MRI对脊柱单发转移瘤与单发损伤的诊断价值
随着MR的广泛应用,对脊椎多发转移瘤的发现和诊断已日渐成熟,但是,对于脊椎单发转移瘤的特点,国内外鲜有报道,本研究回顾性分析2003~2008年经临床或病理证实的23例脊柱单发转移瘤的MR表现,并与21例单发椎体损伤的MRI特点作对照,旨在探讨其具有诊断和鉴别诊断价值的MR征象及临床意义.
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经导管封堵12例冠状动脉瘘临床分析
冠状动脉瘘(CAF)是一类比较罕见的先天性畸形,主要表现为冠状动脉主干或/和其分支与某一心腔或大血管间存在异常交通.本研究主要回顾性分析我院1999年6月~2007年6月12例CAF介入治疗的临床资料.
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MSCTA对上肢无脉症的诊断价值
无脉症是各种病变所致主动脉弓及头臂动脉狭窄或阻塞而产生各种症候群的总称.日前对无脉症的诊断除了依靠临床症状、体征及实验室检奁外,常以影像技术检查为主,主要包括数字减影血管造影(DSA)、CT、MR、多普勒超声等.过去多应用DSA和多普勒超声榆查,随着多层螺旋CT的问世,螺旋CT血管成像的迅速发展,多层螺旋CT血管成像(MSCTA)因具有更高的时间及空间分辨率、更长的解剖覆盖、更有效的对比剂应用、更强大的三维后处理技术而提高了疾病诊断的符合率,在显示血管方面具有独特优势.本文旨在探讨MSCTA对上肢无脉症的诊断价值.
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风险预测模型诊断子宫内膜癌的研究进展
子宫内膜癌是女性生殖器官常见的三大恶性肿瘤之一,以绝经后女性发病居多.绝大多数患者在癌症早期就表现为异常阴道流血.流血发生于80%~90%的内膜癌患者[1],而在绝经后异常阴道流血的妇女中5%~15%患有子宫内膜癌[2-4].
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |