成人中耳、内耳解剖结构螺旋CT三维成像

目的:建立成人中耳、内耳解剖结构三维立体图像模型.方法:采用螺旋CT薄层扫描(层厚1mm或2mm),小视野(FOV=5cm)、密集重建技术(间隔0.2mm或0.5mm),对90例成人中耳、内耳进行三维成像,包括多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)、表面成像(SSD)和仿真内窥镜成像(CTVE).结果:中耳鼓室、听骨链、内耳及内耳道分别三维成像,全面显示了各结构相互关系、表面及内部形态.结论:螺旋CT三维成像能够全面准确观测成人中耳、内耳立体结构.

高强度体外聚焦超声热疗治疗盆腹部转移癌疗效的超声观察

目的:评价高强度体外聚焦超声热疗(HIFU)治疗盆腹部转移癌的临床应用价值及彩色多普勒超声治疗前后声像图变化.方法:15例转移癌共21个癌瘤HIFU治疗前后均进行彩超检测,观察其大小、内部回声及血供改变情况,并观察HIFU治疗后癌瘤病理组织学改变.结果:治疗有效率76%(16/21).治疗后彩超表现为癌瘤缩小,回声增强,血供明显减少或消失;病理组织学上表现为凝固性坏死或纤维化形成.结论:HIFU对盆腹部转移癌治疗有效.彩超能直观反映其疗效.

MRI快速液体衰减反转回复技术在脑实质型脑囊虫病中的应用价值

目的:探讨MRI快速液体衰减反转回复技术(FLAIR)在脑实质型脑囊虫病中的应用价值.材料和方法:对35例脑实质型脑囊虫病患者前瞻性快速FLAIR与快速自旋回波(TSE)T2WI序列扫描.比较两种序列显示脑实质型脑囊虫病的表现.结果:在35例脑实质型脑囊虫病中,FLAIR序列显示病灶1016个,敏感率99.4%;TSE T2加权序列显示病灶774个,敏感率75.2%.两者显示病变的敏感度有显著性差异.FLAIR序列较TSE T2加权序列多显示病灶242个,但TSE T2加权序列较FLAIR序列在脑干和小脑多显示6个病灶.FLAIR序列与TSE T2加权序列共同显示的768个病灶中,有759个病灶的边界及对比度在FLAIR序列较TSE T2加权序列显示清晰.结论:FLAIR技术对脑实质型脑囊虫病的显示优于TSE T2加权序列,应作为脑囊虫病的常规检查序列.

腰椎间盘突出可回纳性的临床研究

目的:从生物力学方面研究腰椎间盘突出部分的可回纳性,指导经皮腰椎间盘切除术(PLD)的病例选择.方法:对166例行PLD治疗的病例做了生物力学的前瞻性研究,研究轴位牵拉直腿抬高试验和下蹲抱膝、前屈背伸试验与临床疗效的相关性.结果:轴位牵拉健侧下肢状态下患侧直腿抬高时坐骨神经牵拉痛减轻者,行PLD治疗的疗效优于轴位牵拉健侧下肢患侧直腿抬高时坐骨神经牵拉痛仍存在或加重者.下蹲抱膝前曲时患侧下肢放射痛减轻或立位前曲时下肢疼痛减轻,同时背伸时疼痛仍然存在或略有加重者,这类患者的PLD疗效高.结论:轴位牵拉直腿抬高试验和下蹲抱膝、前屈背伸试验有助于术前合适病例的选择,对提高临床疗效有一定的指导意义.

超声介导钇-90玻璃微球局部注射治疗肝癌

目的:探讨超声引导瘤内注射钇-90玻璃微球(90Y-GTMS)治疗肝癌方法的疗效,为肝癌患者寻找一种更有效的非手术治疗的方法.方法:对22例共28个肿瘤在超声引导下瘤内注入核素90Y-GTMS,进行直接瘤内包埋放射治疗.每个瘤灶内根据瘤体大小,给予0.5～1.0mci/cm3剂量的90Y-GTMS.结果:22例28个肿瘤中,经治疗后89.3%(25/28)的肿块缩小,另3例3个肿中瘤,瘤体大小变化不明显,但随访期内亦无增大.本组病例随访3～60个月(平均28.4个月),13例死亡,9例至今生活正常.治疗后1～3个月对12个瘤灶再次行多点位穿刺病理组织活检:9例肿瘤完全性坏死,未见存活肿瘤细胞.结论:核素90Y-GTMS经超声引导下,进行直接瘤内局部注射治疗,此方法对肝癌细胞破坏性大,疗效肯定,安全,简便、省时、痛苦少,是很有效的治疗肝癌的方法之一.

真菌性肺炎的临床病理及影像学分析研究

目的:通过真菌性肺炎的临床病理评价影像学表现,并分析其价值和限度.方法:对本组28例的X线、CT和HRCT表现作回顾性分析,观察病变的形态、分布范围、边界、密度和病灶大小特点,并分析其与病原菌的关系.本组病例均经手术、穿刺病理和临床痰培养真菌阳性并经抗真菌治疗有效证实.结果:本组病例中肺叶、段、小叶实变14例,结节或肿块状4例,厚壁空洞11例,霉菌球4例,粟粒状2例.影像学误诊18例;结合临床与影像误诊11例.结论:影像学对有特征性表现的真菌性肺炎可正确诊断,对无典型表现者误诊率较高,密切结合临床及影像表现对诊断本病非常重要.

体表超声对胃良恶性溃疡诊断价值探讨

目的:探讨体表超声对胃良恶性溃疡诊断的价值.材料与方法:以超声检出的177例为研究对象,恶性溃疡124例,良性溃疡53例;35例采用彩超观察.结果:恶性溃疡组73%壁厚＞1.2cm,83%增厚范围＞4cm,86%溃疡大小＞1cm,82%溃疡深度＞0.3cm;良性溃疡组40%壁厚＞1.2cm,55%增厚范围＞4cm,49%溃疡大小＞1cm,64%溃疡深度＞0.3cm.分别以壁厚＞1.2cm、范围＞4cm、溃疡大小＞1cm、溃疡深度＞0.3cm为诊断恶性溃疡标准,灵敏性73%～86%,特异性36%～60%;粘膜中断、凹陷回声增强及壁层次结构破坏模糊为良恶性溃疡共有征象.彩超观察:恶性组29例中23例在增厚的胃壁内可见较丰富血流,仅3例未显示明显血流;6例良性溃疡中5例未见明显血流信号.结论:二维图像良恶性溃疡鉴别困难,彩色多普勒检测可能有助于鉴别,还需积累病例进一步总结.

胰岛素瘤的螺旋CT诊断(附6例报告)

目的:探讨螺旋CT双期增强扫描诊断胰岛素瘤的价值.材料和方法:对6例临床诊断为胰岛素瘤的患者均于术前行胰腺螺旋CT双期增强扫描,动脉期延迟25～30s,静脉期延迟60～70s开始扫描.观察并比较平扫、动脉期、静脉期肿瘤的检出情况及影像表现.所有病例均经手术和病理证实为胰岛素瘤.结果:螺旋CT双期增强扫描发现肿瘤4例,均单发,结果阴性2例.3例动脉期、静脉期肿瘤显著增强,肿瘤与胰腺实质的平均CT值之比动脉期大于静脉期,1例表现为胰尾部局限性膨隆,肿瘤动、静脉期强化不显著.平扫发现1例,肿瘤与胰腺实质呈等密度.结论:螺旋CT双期增强扫描提高了胰岛素瘤的检出率,对胰岛素瘤术前定位有较高的价值.

胸骨肿瘤CT诊断

目的:分析胸骨肿瘤CT表现,探讨CT诊断胸骨肿瘤价值.材料与方法:回顾分析1993年8月～2000年5月11例经手术或病理证实的胸骨肿瘤CT表现特点.结果:胸骨原发肿瘤6例,软骨肉瘤4例,软骨瘤、骨软骨瘤各1例;转移瘤5例,分别来源于肺癌2例,甲状腺癌、胃癌、恶性胸腺瘤各1例.转移瘤表现为溶骨性骨质破坏,可突破骨皮质侵犯周围组织;软骨瘤、骨软骨瘤均呈膨胀性生长,并见不同形式钙化或骨化,可压迫推移邻近器官;软骨肉瘤则为膨胀性骨质破坏,亦见各种钙化,可破坏骨皮质形成软组织肿块.结论:胸骨肿瘤CT扫描可明确病变部位、范围及其特点,结合临床初步判断肿瘤良恶性,为术前诊断及制定治疗方案提供帮助,但准确判断肿瘤良恶性有一定限度.

螺旋CT血管造影对腹主动脉瘤的应用价值

目的:评价螺旋CT血管造影(SCTA)对腹主动脉瘤(AAA)的应用价值.材料和方法:23例AAA患者,均行SCTA检查,其中16例经手术证实,3例系腔内隔绝术(ESGE)术后随访检查.结果:SCTA在AAA的诊断中,轴位图像准确可靠,多平面重建(MPR)、表面遮蔽显示(SSD)、大密度投影(MIP)和容积显示(VR)在空间关系的显示上有优势.SCTA可在术前对AAA进行评估,并与手术结果相符.ESGE术后随访检查,VR和MPR能够显示支架及支架周围情况,SSD和MIP不能提供更多的信息.结论:SCTA在AAA的诊断、术前评估和术后随访中具有良好的应用价值.

鼻窦鼻腔区域中线破坏性疾病的CT评价

目的:探讨鼻窦鼻腔区域(窦鼻区)中线破坏性疾病的CT表现.方法:回顾16例窦鼻区中线破坏性疾病临床、病理及CT资料.病理诊断:13例淋巴瘤,1例Wegener肉芽肿病,2例恶性肉芽肿.结果:窦鼻区中线破坏性疾病CT表现相似.其表现有:①病灶呈单或双侧鼻腔分布;②筛窦和上颌窦经常受侵;③部分病灶累及鼻翼和上颌窦前脂肪垫;④累及鼻咽部可表现后鼻孔肿块或咽壁增厚;⑤少数可侵犯颅内、腭、眼眶、翼腭窝、颞下窝、翼颌间隙等;⑥无骨质破坏或局部轻度破坏,有时骨质破坏与增生并存.结论:窦鼻区中线破坏性疾病,特别是早期局限的病变,CT表现几乎缺乏特异性,鉴别诊断上应将淋巴瘤和Wegener肉芽肿病考虑在内.确诊有赖于病理检查.

逆行球囊导管扩张加置入支撑管术治疗输尿管狭窄

目的:评价逆行球囊导管扩张加置入支撑管术治疗输尿管狭窄的效果.方法:对12例输尿管狭窄患者进行了扩张加置入支撑管术.分别在术后4～6个月进行彩超、IVP和肾功能复查.结果:¨例有效,肾积水明显减轻,临床症状好转,4例术前血清尿素氮水平轻度增高病人恢复正常.技术成功率100%.结论:该法治疗输尿管狭窄,操作简单、并发症少、效果好.优于单纯性球囊导管扩张法和经皮肾穿刺插管法.

烟雾病的螺旋CT血管造影诊断

目的:总结烟雾病的螺旋CT血管造影(SCTA)表现及诊断价值.材料和方法:5例经DSA证实的烟雾病患者行SCTA,以3.0～4 5ml/s速度注射非离子型对比剂80～100ml,层厚1.0～2.0mm,螺距1.0～1.25,层间距1.0mm,用表面遮盖法(SSD)、大密度投影法(MIP)及CT仿真内镜三维重建图像.SCTA与DSA对照.结果:SCTA显示5例双侧颈内动脉床突上段狭窄,5例大脑前、中动脉失去正常形态,其远段见扩张的侧支血管影,5例DSA均有烟雾血管,但SCTA仅显示2例.SCTA的MIP法显示病变细节较SSD清晰,对预内动脉床突上段狭窄的显示亦优于SSD法;CT仿真内镜可以显示预内动脉的腔内狭窄变形.结论:SCTA可较准确地显示烟雾病的异常征象,可用于可疑病例的筛查及患者的随访.

急性重症胰腺炎的临床病理分型及其预后CT预测评估 (附53例临床分析)

目的:提高急性重症胰腺炎的诊治水平.方法:对53例急性重症胰腺炎进行CT表现与临床病理分型预测研究.结果:CT分型:①单纯水肿型18例,CT表现为胰腺弥漫性肿大伴密度减低,胰腺边缘不规则.②出血坏死型3例,CT表现胰腺肿大伴有稍高浓度和低密度混杂的混合密度,胰腺边缘模糊.③坏死伴假性囊肿32例,CT表现伴随胰腺表面或胰腺体、尾部坏死残端处的类圆形、梭形囊性低密度囊肿;胰腺与周围组织、脏器境界模糊,腹腔内可伴有积液或气体.结论:应用CT进行急性重症胰腺炎的临床病理分型预测准确,有助于手术与非手术治疗适应症的选择.

超顺磁性氧化铁(SPIO)增强MRI对原发性肝癌的诊断价值

目的:检验SPIO增强MRI对原发性肝癌的定位、定量、定性诊断价值.方法:选取经螺旋CT增强、MR平扫、SPIO增强扫描检查且有手术或穿刺活检病理或DSA血管造影资料并经随访、实验室生化检查及临床资料证实为原发性肝癌者20例.结果:SPIO增强T2MRI检出79个病灶.其中经手术、穿刺活检病理证实或DSA血管造影显示有肿瘤血管团和/或肿瘤染色的原发性肝癌病灶69个;另有10个为异常信号灶.SPIO增强MRI较CT增强及MR平扫病灶检出率分别增加66%和59%.病灶-肝脏对比噪声比增加52%(P=0.004).结论:①SPIO增强T2WI病灶-肝脏对比噪声比显著增加;②病灶检出率明显高于MR平扫及螺旋CT增强影像;③结合MR平扫影像,SPIO增强MR影像对肝癌病灶的定位、定量及定性诊断有重要意义;④SPIO增强MR影像对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断有重要意义.

婴幼儿脑型脚气病CT诊断(附87例分析)

目的:讨论婴幼儿脑型脚气病的CT表现,提高诊断的准确性.方法:回顾性分析87例临床证实为婴幼儿脑型脚气病的CT影像,分析其CT表现特点.CT检查方法包括平扫及增强.结果:CT表现同时为豆状核、尾状核头部对称性低密度病灶79例,仅豆状核对称性低密度病灶8例.伴发其他征象为两侧脑室前角受压79例、外部性脑积水37例、两额颞区硬膜下积液15例、颞叶或额颞顶叶对称性低密度病灶3例.增强扫描15例均无强化.CT随访39例中,10例留下后遗症患儿发现双侧对称性残余囊线形低密度灶7例,其余患儿病灶基本吸收.结论:婴幼儿脑型脚气病CT表现具有一定特征,结合临床资料能做出正确诊断.CT随访为判断预后提供重要依据.

5-Fu类脂微球缓释性的实验研究

目的:研究5-氟脲嘧啶(5-Fu)类脂微球栓塞剂,并对其缓释性给予评价.方法:把12只纯种大白兔随机分成两组,经肝动脉分别注射5-Fu类脂微球和5-Fu注射液,按设计的时间点取肝组织样.然后,用高效液相色谱(HPLC)测试.结果:5-Fu类脂微球较5-Fu注射液更加集中在肝组织内,且药物浓度下降明显延缓.结论:该微球具有良好的缓释性,可以提高药物的治疗指数.

B超诊断坏疽性胆囊炎并穿孔1例

病例女,44岁,无明显诱因突然出现上腹部绞痛,伴寒战,发热高达39℃两天来诊,全身皮肤黄染,尿黄.既往有上腹部阵发性疼痛史.B超检查:胆囊增大,囊壁增厚达0.9cm,毛糙,胆囊内无异常回声.胆囊后壁回声中断1.2cm,其后方见4.9cm×3.4cm不规则液性暗区(图1),内可见条索状强回声.胆总管扩张,内径2.9cm,末端见大小约1.6cm×1.7cm的强回声团,后伴声影.

单发巨大滑膜(骨)软骨瘤1例

病例男,60岁,工人,发现右膝内侧包块伴疼痛20天.体检:右大腿远端内侧有一约5.0cm×10.0cm肿物,质硬,表面凸凹不平,移动度良好.局部无红肿,皮温正常,膝关节活动功能正常.

肺恶性纤维组织细胞瘤1例

病例女,68岁,间断低热、消瘦2月,近日自感厌食、无力、痰中带血.消炎治疗后症状不见好转,仍低热.查体:胸廓对称,右肺背侧中部叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱,局部消失,语颤减弱,腋窝及锁骨上未触及淋巴结,否认支扩病史.实验室检查:血常规正常,其它无异常.

动脉瘤样骨囊肿的影像表现1例

动脉瘤样骨囊肿的影像表现报道已很多,但进行各种影像检查并作比较者较少,本文报道1例做了X线、CT、MRI检查的患者,现将其综合表现报告如下.病例男,28岁.左桡骨远端桡侧包块10余年,偶有疼痛,未作治疗,近1个月逐渐增大疼痛加剧.

股骨良性纤维组织细胞瘤1例

良性纤维组织细胞瘤绝大多数发生于肌肉、纤维组织与脂肪组织,原发于骨内者极为罕见.本文报道经手术病理证实的股骨良性纤维组织细胞瘤1例.病例女,19岁,以"右臀部阵发性疼痛20余天,加重伴膝痛7天"为主诉入院.查体:患侧臀部及下肢未见异常.

胸腔异位肾1例

胸腔异位肾较罕见,国内外文献报道较少,今有1例,现报道如下.病例男,43岁,因"查体发现左肺肿物"而就诊.查体未发现异常.

肝结核的CT及DSA表现(附3例报告及文献复习)

肝结核是全身性结核的一部分,临床少见,易误诊.本文收集本院1992～2001年病理证实的肝结核3例,着重探讨其CT及DSA表现,以提高对该病的认识.

CT导引下胸部穿刺活检及介入治疗的穿刺要点

CT以其断面成像,解剖结构显示清晰,重复性好的优势而被作为导向工具.因其可清楚地显示病灶大小、外形、位置、病灶内坏死空洞区,以及与血管等周围结构的解剖关系,同时可精确确定进针部位、角度和深度从而使穿刺的安全系数、正确率和疗效明显提高,而并发症的发生明显降低.

乳腺导管内乳头状瘤的造影检查和诊断

乳腺导管内乳头状瘤又称大导管乳头状瘤、囊内乳头状瘤等,是发生于乳头及乳晕区大导管的良性乳头状瘤.本病多见于经产妇,患者常以乳头溢液就诊,但多因常规X线片难以发现而延误诊治.本文报告30例乳腺导管内乳头状瘤的乳导管造影的表现.

新生儿脑损伤性颅内出血的CT分析(附42例报告)

新生儿可发生脑损伤性颅内出血,其中一部分患儿颅内出血还很严重,为提高对新生儿脑损伤性颅内出血的认识,本文对1993年11月～2000年1月42例新生儿脑损伤性颅内出血息儿的CT资料(本院38例,天津市儿童医院4例)进行了分析并做一回顾性分析.

冠状动脉多层CT血管造影发展现状

冠状动脉疾患是严重危害人类身心健康并危及生命的疾病之一,其发病率呈逐年上升趋势.迄今为止,冠心病诊断的金标准仍为选择性冠状动脉造影(CAG),这是一种具有发生潜在严重并发症(如心律不齐、心肌梗塞、冠脉离断或死亡等)危险的有创性检查,且费用昂贵,患者常难以接受,所以仅在有较为严重的临床指征时才被应用.

彩色室壁运动分析技术临床应用研究进展

彩色室壁运动分析技术(Color Kinesis,CK)是近年来发展较为迅速的一项声学定量技术,它建立在背向散射技术的基础之上,能区分感兴趣区域代表组织与血液的象素,并能通过组织与血液间象素的转换,确定组织与血液之间的界面,在心动周期内进行实时跟踪.

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