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外周性原始神经外胚层肿瘤的影像学表现及其病理基础研究
目的:分析外周性原始神经外胚层肿瘤(PPNET)的X线平片、CT及MRI的影像学表现,并与病理结果对照研究,提高PPNET的诊断水平.资料与方法:回顾性分析10例经病理证实的PPNET X线平片、CT、MRI资料,并与病理结果结合分析.结果:10例PPNET中,3例位于胫骨,1例位于肱骨,2例位于胸壁,2例位于骨盆,1例位于腹股沟,1例位于腹膜后.X线表现为溶骨性骨质破坏4例,伴有骨质硬化和轻度膨胀的溶骨性骨质破坏1例；CT扫描中,表现为不规则的溶骨性骨质破坏4例,伴有环状骨质硬化和轻度膨胀的溶骨性骨质破坏1例,5例发生于软组织的PPNET表现为边界不清且不规则的软组织肿块影,肿块内密度多不均匀伴坏死、囊变,增强后呈中等程度以上不均匀强化；MRI中,10例发生于骨骼及软组织的PPNET,均表现为T1WI均呈中等或稍高信号,T2WI呈不均匀高信号,增强后病灶均呈不均匀明显强化,部分病例可见分隔样强化.病理形态上Homer-Wright菊形团为其特异性表现,免疫组织化学结果,肿瘤均表达CD99,并不同程度地表达(神经元特异性烯醇化酶)NSE、突触素(Syn)、S-100、Vimentin(波形蛋白)等.结论:合理应用X线、CT、MRI检查,可提高PPNET诊断的准确性,确诊仍依赖于病理和免疫组织化学检查.
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MSCT肺动脉成像不同参数对周围肺动脉显示率的对比研究
目的:采用MSCT不同注射速率、对比剂浓度及准直评价周围肺动脉的显示.方法:收集我院2011年2-10月行胸部增强扫描并符合纳入标准的病例100例,分别按照对比剂浓度及注射速率分为A、B、C、D四组；不同准直即0.6 mm,1.5mm分为D、E两组；统计学分析肺动脉干、左右肺动脉及4级肺动脉CT值和5、6肺动脉显示率;结果:5组肺动脉干、左右肺动脉及4级肺动脉CT值比较有差异(P＜0.05)；4级肺动脉分支显示数目无统计学意义(P=0.19)；5级肺动脉显示率下叶区有统计学差异(P＜0.05)；6级肺动脉显示率每个叶区均有统计学差异(P＜0.05)；D组与E组比较5级肺动脉显示率无统计学意义(P=0.48),6级肺动脉显示率有差异(P=0.00).结论:采用0.6 mm准直,浓度350 mgI/mL,注射速率5mL/s可以显著提高周围肺血管显示率.
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女性盆腔炎性疾病经直肠超声诊断技术研究
目的:研究经直肠超声(TRS)技术在女性盆腔炎性疾病中的诊断价值,并与传统经腹超声(TAS)技术进行比较.方法:抽取64例临床诊断为盆腔炎性疾病的妇科患者,进行常规经腹超声检查.排空膀胱及排便后,采用阴式腔内探头再行经直肠超声检查.比较TRS、TAS两种技术在女性盆腔炎性疾病诊断中的显影清晰度及异常声像图诊出率的差异.结果:TRS技术在以子宫和卵巢为中心的近场图像的细微显影分辨能力,明显优于TAS技术(P＜0.01).与传统TAS技术相比,TRS技术可显著提高子宫内膜回声异常、输卵管增粗、子宫直肠窝积液/脓异常图像的诊出率(P值均小于0.05).TRS对少量官腔积液、少量子宫直肠窝积液/脓及输卵管增粗的捕获能力均优于TAS技术,但需排除高位远场异常.结论:TRS技术补充了传统的妇科超声诊断技术,其对盆腔炎性疾病的诊断能力优于TAS技术,可做为女性上生殖道炎性疾病的辅助诊断手段.
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利用CT三维重建分析肝硬化伴胆囊窝积液对胆囊壁超声成像的影响
目的:探讨肝硬化伴胆囊窝积液病者胆囊壁超声与CT三维重建在影像成像以及胆囊壁厚度测量的方面上对比差异.方法:对比39例患者于空腹状态同时行超声以及多层螺旋CT检查的影像图像,B超和CT测量胆囊厚度情况,绘制散点图,并进行Pearson相关性分析,应用配对样本t检验比较胆囊壁厚度情况.结果:①与CT三维重建图像对比,发现其中31例出现胆囊窝积液超声漏诊情况,并且发现胆囊壁厚度的超声测量值,存在高估情况的16例,低估情况2例.②B超与CT胆囊壁厚度的测量值相关系数为0.648 (P＜0.000).③B超测量胆囊壁厚度((6.2±2.6)mm)较CT测量胆囊壁厚度((4.5±2.0)mm)平均值更大,测量差异具有统计学意义(t=4.465,P＜0.000),变异系数分别为0.42、0.44.结论:局限性胆囊窝积液在CT检查中检出率较超声高,对肝硬化患者胆囊壁增厚与局限性胆囊窝积液能够更准确地进行鉴别诊断.
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原发性高血压患者颈动脉内-中膜厚度与左室重构的相关性
目的:探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)与左心室重构的关系.方法:筛选本院EH患者78例(EH组),并选取30例健康人为对照组,进行心脏及颈动脉超声检查.分别测量室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVDd),计算左心室心肌重量指数(LVMI)；测量颈总动脉内-中膜厚度(CCA-IMT)、分叉处内-中膜厚度(BIMT)、斑块以及两侧颈总动脉的血流动力学参数.EH组依据LVMI又分为左心室肥厚(LVH)组和非左心室肥厚(NLVH)组.对所测得的各组数据进行统计分析.结果:EH组CCA-IMT、BIMT高于对照组,其中LVH组高,颈动脉粥样硬化斑块检出率及严重程度在LVH组高,NLVH组次之,两者均明显高于正常对照组.EH组颈动脉收缩期峰值流速(PSV)降低,阻力指数(RI)和搏动指数(PI)增高,LVMI与IMT,BIMT,RI和PI成正相关,与PSV成负相关.结论:彩色多普勒超声是检测EH患者颈动脉血管重构与左心室重构的一种可靠方法,颈动脉IMT与左心室重构的发生密切相关,且颈动脉重构的发生早于左心室心肌重构.
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椎动脉起始部狭窄支架置入术后断裂合并再狭窄分析
目的:分析椎动脉起始部狭窄支架置入术后断裂的因素及处理.方法:对我院2010年11月-2012年6月椎动脉起始部狭窄支架置入术后断裂者进行回顾性分析,探讨可能影响支架断裂的因素及断裂后的处理.结果:在230例椎动脉起始部狭窄的患者的支架置入术后,经DSA检查证实发生支架断裂导致再狭窄的有10例患者,共计14枚支架发生断裂,其中有8例患者出现相关症状.支架本身的金属特性、椎动脉起始部狭窄处血管迂曲、支架内径偏小、支架覆盖正常段较长、释放压力过高与反复扩张等均与支架断裂相关.结论:选择合适支架,避免反复及过高压力的扩张及控制血压和戒烟可降低支架断裂率,减少支架置入术后再狭窄的发生.
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MR True FISP序列在评价肝癌侵犯门脉诊断中的应用研究
目的:探讨磁共振真实稳态进动快速成像(MR True FISP序列)用于诊断肝癌侵犯门脉的准确性,建立无创影像学检查技术对肝癌侵犯门脉的评价体系,指导手术治疗.材料及方法:收集临床已确诊为肝癌,并高度怀疑门脉受侵的患者90例,并有完整的MRI检查资料,所有患者均明确手术或穿刺病理证实.将所有MRI图像进行汇总分析,后将True FISP序列检查结果与增强门脉期检查结果及手术或穿刺病理结果对比并进行对比分析.结果:建立MR True FISP序列的佳成像参数和扫描方法.True FISP图像与增强门脉期冠状位图像大部分为优,二者的可诊断率均为100％.与病理对照分析,True FISP序列对肝癌侵犯门脉的显示有高度的一致性.结论:规范MR True FISP序列显示门脉的佳成像参数和扫描方法:MR TrueFISP序列可以很好的显示肝癌病灶对门脉的侵犯情况,对诊断肝癌侵犯门脉的准确性很高,建立无创影像学检查技术对肝癌侵犯门脉的评价体系,从而指导外科手术治疗.
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超声心动图诊断原因不明慢性肺动脉栓塞1例
病例 男,42岁,因"咳嗽、胸闷、活动后口唇紫绀4月"入院就诊,超声心动图所见:右心增大,左肺动脉根部见2.0 cm×0.8 cm、右肺动脉根部见1.8 cm×1.3 cm稍高回声团,致左肺动脉血流束变细,右肺动脉无明显血流充盈.估测肺动脉收缩压约85 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).
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肝内胆管乳头状瘤1例
病例 男,59岁,因"反复上中腹部隐痛不适3年,加重4月"就诊.3年前患者无明显诱因出现上中腹隐痛不适,无明显皮肤、巩膜黄染,无腹泻、呕血及黑便,未诊治;4月前腹痛加重并出现皮肤、巩膜黄染及尿发黄,外院抗炎治疗症状无明显缓解,来我院行CT检查.查体:体温37.3℃,血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),皮肤巩膜中度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大.腹平软,无明显压痛及反跳痛,肝脾未扪及,未及包块.
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左额叶不典型脑血管母细胞瘤1例
病例 男,41岁,因头晕、头痛、视物模糊1年余,加重伴记忆力下降2+月入院.入院查体(-),各项实验室常规检查正常.入院前4+月CT平扫未见确切异常(图1).入院后CT增强扫描(图2):左额叶上回见一边界清楚,大小约2.6 cm×2.8 cm×3.3 cm的分叶状肿块,显著不均匀持续强化,边缘见粗大的血管进入,病变占位效应明显,其周见大片不规则低密度区,邻近颅骨骨质结构未见确切异常;CTA示:肿块血供丰富,主要由左侧大脑前动脉分支的额极动脉供血,供血动脉明显迂曲、增粗(图3).
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18F-FDG PET/CT在皮革胃中的应用价值
目的:研究皮革胃的18F-FDG PET/CT图像特点,探讨18F-FDG PET/CT对其诊断价值.方法:回顾性分析13例经手术或胃镜病理证实的皮革胃18F-FDG PET/CT图像特征及临床资料.结果:低分化腺癌7例,黏液腺癌4例,印戒细胞癌2例；13例胃癌中,累及胃大弯及小弯3例,累及贲门、大弯及小弯7例,累及全胃2例,累及胃窦1例；其中合并腹水10例,大网膜累及8例,形成库肯勃瘤2例；病变厚胃壁2.5 cm,病变薄胃壁1.0 cm,SUVmax大值7.5,小值1.8.结论:PET/CT中的CT图像能较好的显示胃壁厚度、柔韧度及与周围组织的关系,对皮革胃的诊断价值较肯定,而PET SUVmax在对印戒细胞癌或黏液性腺癌所致皮革胃的诊断价值有限,容易漏诊,对低分化腺癌引起的皮革胃有一定诊断价值.
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CT、MRI测量原发性肝癌大小准确性的研究
目的:比较CT、MRI测量原发性肝癌肿瘤大径的准确性.方法:选择9例行肝移植的原发性肝癌患者,将术前CT、MRI检查所测肿瘤大径分别与术后解剖标本所测大径进行对比,进行配对t检验及直线相关分析,以差值≤5 mm为标准计算符合率,评估CT、MRI测量肿瘤大小的准确性.结果:CT、MRI所测肿瘤大径与术后解剖标本肿瘤大径比较差值的x分别为-7.0 mm、-6.0 mm,s分别为7.0、2.8；对肿瘤直径总的符合率分别为22％ (2/9)、44％(4/9).结论:MRI较CT测量原发性肝癌肿瘤大径更准确,更接近实际肿瘤大小.
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低场MR在骨质疏松、转移瘤所致椎体骨折的诊断价值
目的:探讨骨质疏松和转移瘤致脊柱压缩性骨折的MR表现.方法:回顾性分析经临床随访证实的骨质疏松性骨折34例及病理证实的转移性骨折26例,所有病例均行低场MRI (0.35T)T1WI、T2WI及脂肪抑制T2WI扫描,部分行Gd-DTPA增强扫描.结果:压缩椎体后缘成角、内见残留正常骨髓信号多见于骨质疏松性骨折(P＜0.01)；压缩椎体后缘膨隆、弥漫性T1WI低信号、增强后不均匀强化、附件受累及椎旁软组织肿块多见于转移性骨折(P＜0.01).结论:低场MRI对骨质疏松和转移瘤所致椎体压缩性骨折具有重要的诊断及鉴别诊断价值.
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SonoVue超声造影诊断卵巢占位性病变的临床应用价值
目的:探讨卵巢良恶性占位性病变超声造影的声像图表现及其时间-强度曲线(TIC)形态特征在临床应用中的价值.方法:对196个卵巢占位性病灶进行超声造影检查,根据患者手术病理及随访结果将病例分为良恶性两组,比较两组病例超声造影的声像图表现及TIC的形态特征.结果:超声造影共检查92个良性病灶,104个恶性病灶,其中卵巢良性病变的经血管超声造影增强模式多呈较均匀增强,而恶性病变则多为不均匀增强.卵巢恶性病变TIC与良性病变相比,其上升支较陡直,而两组曲线下降支均较缓慢.结论:卵巢良恶性占位性病变不同的造影增强模式及TIC形态有助于良恶性病变的鉴别诊断.
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全身骨显像联合血清PSA、fPSA及fPSA/PSA比值对前列腺癌骨转移的诊断价值
目的:通过99mTc-MDP全身骨显像与血清PSA、fPSA及fPSA/PSA比值的联合检查,探讨对前列腺癌骨转移的诊断价值.方法:对90例经病理证实为前列腺癌患者及30例良性病变患者行全身骨显像.在行全身骨显像的前后1周内进行血清PSA、fPSA及fPSA/PSA比值测定.结果:90例前列腺癌患者中59例发生骨转移,占65.56％.前列腺癌骨转移患者以骨盆转移多,其次是脊柱,胸骨少.与良性病变患者组比较前列腺癌骨转移组、未转移组血清PSA、fPSA水平明显升高,fPSA/PSA比值明显降低(P＜0.01)；与未转移组比较,骨转移组血清PSA,fPSA水平明显升高,fPSA/PSA比值明显降低(P＜0.01).骨转移组中多发骨转移者血清PSA、fPSA水平明显高于单发骨转移者,多发骨转移者fPSA/PSA比值水平明显低于单发骨转移者(P＜0.01).结论:全身骨显像联合血清PSA、fPSA及fPSA/PSA比值测定,对于诊断骨转移,特别是前列腺癌发生的单发骨转移有重要的临床意义.
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儿童肺动脉闭锁伴室间隔完整的多排螺旋CT诊断及分型复习
目的:分析总结肺动脉闭锁伴室间隔完整(PA/IVS)的CT影像表现及分型,讨论与PA/VSD的不同.方法:分析PA/IVS的右心房、右心室、肺动脉、主动脉、三尖瓣及合并畸形的CT影像表现并分型.结果:5例右心室发育不良,1例右心室大小正常,1例右心室增大.5例肺动脉瓣闭锁,肺动脉正常；2例主肺动脉闭锁,1例伴双肺动脉近端狭窄,1例伴双肺动脉发育不良.6例合并PDA,4例合并ASD,1例双侧冠状动脉共干起源,1例右冠状动脉-有心室瘘,1例伴降主动脉侧支.依据Greenwold分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型2例.结论:PA/IVS的CT影像特点是室间隔完整,肺动脉瓣闭锁多见,主肺动脉和双侧肺动脉的形态多正常,多数没有降主动脉重要侧支,与PA/VSD的CT表现明显不同.
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ESWAN序列在脑微出血诊断中的价值研究
目的:采用多回波采集重度T2*WI三维梯度回波序列(ESWAN)研究脑卒中患者与正常人群中脑微出血灶(CMBs)的发生率与分布的差异及ESWAN在诊断脑微出血中的优势.方法:采用ESWAN检测30例脑梗死、30例脑出血和30例健康老年人的CMBs,按照CMBs数目将其分为无、轻、中和重度4级,对不同组之间CMBs严重程度的差异以及ESWAN与T2*GRE序列、常规MRI序列(T1WI、T2WI、FLAIR)对微出血灶检出敏感性进行统计学分析.结果:脑出血组的CMBs发生率为76.6％,以中重度为主；脑梗死组为36.7％,以轻中度为主；正常老年人为6.7％.各组间CMBs差异具有统计学意义(P＜0.05)且CMBs常见于大脑半球深部区域,其次是脑叶皮层和皮层下区.ESWAN序列对病灶的检出率明显高于T2*GRE及常规序列.结论:CMBs在脑卒中患者中发生率较高,ESWAN序列在脑微出血的诊断中与T2*GRE及常规序列相比具有明显优势.
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胃肠道外间质瘤的影像学表现并文献复习(附5例报告)
目的:探讨胃肠道外间质瘤(EGIST)的影像学表现.方法:回顾性分析经手术病理证实的5例EGIST患者的临床资料,结合文献报道,对其影像表现进行探讨.其中4例行CT平扫及增强,1例行MR平扫及增强.结果:5例病灶均为单发.病变位于中下腹肠系膜区2例,右下腹肠系膜区、左中上腹肠系膜区及盆腔各1例 .肿块大横断面平均7.6 cm×9.6 cm 2例肿块呈类圆形,1例呈椭圆形,2例呈不规则形、有分叶.肿块均边界清楚.4例密度不均,其内可见液化坏死区；1例密度大致均匀.增强动脉期4例病灶表现边缘索条状或血管样强化,实质期实性成分进一步明显强化,CT值较平扫升高48～96 HU .结论:EGISTCT、MRI表现具有一定特征,结合临床及影像特点可做出正确诊断.
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钙化征在超声及CT鉴别甲状腺良恶性结节中的价值
甲状腺结节性病变很常见,占总体人群的4％～7％[1],其中恶性结节占5％～10％[2],结节的良恶性直接决定着临床不同的治疗方式,故对甲状腺结节的良恶性判断尤为重要,在甲状腺结节的超声及CT检查中,钙化是常见的征象之一,其中恶性结节的钙化占43.8％～75.2％[3-4],良性病变的钙化占10.9％～ 15.7％[5-6].钙化的有无及钙化的大小、多少、形态、结节内分布状态等在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的价值是目前受争议的话题之一,不同的学者得出的结论相差较大.为了较全面认识钙化在甲状腺良恶性病变中的价值,笔者总结近年来国内外文献,对甲状腺病变中钙化形成的机理及钙化在超声、CT检查方面的意义进行综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
