谐波成像后应用超声背向散射积分评价陈旧性心肌梗塞心肌残存收缩能力

目的:探讨组织谐波成像(THI)后应用超声背向散射积分(IBS)评价陈旧性心肌梗塞(OMI)心肌残存收缩能力的优点.方法:前壁陈旧性心肌梗塞20例定为OMI组,健康人22例定为对照组.应用Agilent-5500型超声仪,获取两组左室乳头肌水平短轴观的THI和基波成像(FI)画面,记录左室前间隔心肌组织IBS值和IBS值心动周期变动量(CVIBS).运用t检验进行两组IBS参数的显著性检验.结果:THI后和FI时,OMI组左室前间隔IBS值均显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),CVIBS均显著低于对照组(P＜0.01,P＜0.01).与FI时比较THI后OMI组左室前间隔IBS值显著增高(P＜0.05),CVIBS显著增大(P＜0.05).结论:THI后应用IBS评价OMI心肌残存收缩能力敏感度增高.

大鼠卵巢经诊断超声照射后BCL-2表达的研究

目的:分析大鼠卵巢经诊断超声照射后BCL-2表达的情况,旨在探讨大鼠卵巢细胞的凋亡情况.方法:将30只雌性大鼠随机分为6组:正常对照组、5min组、10min组、20min组、30min组和60min组.应用EUB-26黑白超声诊断仪予以不同时间持续照射,7天后断头即行取材.结果:超声持续照射大鼠卵巢10min内BCL-2呈低表达,20min时呈高表达,1随照射时间延长,BCL-2的表达随之减弱.结论:诊断超声持续照射大鼠卵巢20min后BCL-2表达增加,它在某种程度上可抑制由超声照射引起的细胞凋亡.

在体脑胶质瘤的氢质子磁共振波谱分析

目的:探讨在体脑胶质瘤的1HMRS特点及其病理分级的相关性.方法:将18例经MRI诊断并经病理证实的脑胶质瘤分成3组:良性组、过渡组和恶性组,采用2.0T,PRESS序列对肿瘤和对侧正常组织进行定位,测NAA、Cr、Cho和Lac波.结果:胶质瘤的波谱表现为NAA下降,Cho上升,12例有乳酸波.NAA/Cr显示良性组与恶性组之间存在显著性差异;Cho/Cr和NAA/Cho显示良性组与过渡组、恶性组之间均有显著性差异(P＜0.05).乳酸的信号与肿瘤的级别无确切相关性.结论:1HMRS可以为胶质瘤的影像分级提供一个定量分析的方法.

囊性软组织病变的MRI诊断

目的:了解MRI对囊性软组织病变的诊断能力.方法:分析35个病变的部位、信号等MR征象.结果:皮质腺囊肿等位于皮肤和皮下,神经纤维瘤等位于肌间隙,腱鞘囊肿和滑膜肉瘤等位于关节旁,脂肪肉瘤等位于肌肉内.脓?肿、转移瘤和血肿有灶周水肿,前二者中心区呈水样信号,亚急性期血肿T1WI与T2WI均呈高信号;粘液变性区T1WI呈略低、等或略高信号,T2WI呈高信号.结论:根据病变囊性区MRI信号特征可推测其囊性成分,结合其他MRI表现,多数囊性软组织病变的组织来源可以正确推断.

儿童颅内动脉瘤介入治疗

目的:评价电解可脱性微弹簧圈(GDC)栓塞治疗儿童颅内动脉瘤的疗效和安全性.方法:分析3例儿童颅内动脉瘤病例的临床症状和体征,男1例,女2例,经数字减影脑血管造影明确诊断,2例为后交通动脉瘤,1例为前交通动脉瘤;Hunt和Hess分类:2例为I级,1例为Ⅱ级.在DSA下行GDC治疗.结果:经DSA行电解可脱性微弹簧栓塞术治疗,3例均成功,无并发症.结论:儿童颅内动脉瘤虽属罕见,但GDC治疗儿童颅内动脉瘤安全而有效,长期预后则有待于随访观察.

头颈部软组织血管瘤病理及MR征象分析

目的:探讨头颈部软组织血管瘤MR征象特点.材料与方法:回顾性分析6例经手术病理证实的头颈部软组织血管瘤MRI表现,并与病理对照分析.结果:形态学上,头颈部血管瘤可见指样突起.信号改变上,所有病例于T1WI、T2WI均为混杂信号,T1WI以等或稍高信号为主,内混有脂肪样高信号及斑点状、线条状低信号;T2WI及T2WI/SPIR以明亮高信号为主;增强扫描为明显不均匀强化,呈斑点状、条状或蚓状.结论:MR信号特点可反映软组织血管瘤的复杂病理组成成分,头颈部软组织血管瘤的形态有一定特征,认识这些征象有助于正确诊断血管瘤,并对其累及范围作出正确判断,为临床手术方案的制定提供依据.

超声显像在肾上腺肿瘤定位诊断中的作用

目的:探讨超声检查在肾上腺肿瘤定位诊断中的作用.方法:对超声诊断的20例肾上腺肿瘤进行回顾性分析并与手术病理对照.结果:本组病例均为超声检查首诊发现,右侧肾上腺肿瘤14处,占全部病例的63.64%,肿瘤直径以3～5cm为主,共14处,占全部病例的50%.结论:超声在肾上腺肿瘤检查及定位诊断中具有重要作用,可为临床首选检查方法.

不同多巴酚丁胺超声负荷方法对存活心肌的检出价值

目的:探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)与标准剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)对存活心肌的检出价值.方法:对14例正常人(CON)和20例冠心病(CAD)患者采用标准的DSE方案(0～40μg/kg@min),分别记录静息状态及不同剂量负荷时左室室壁运动情况,并计算静息状态、小剂量(10μg/kg@min)及峰值剂量(40μg/kg@min)负荷时CAD组室壁运动积分(WMSI)的变化.结果:共观察544个心肌节段,CAD组在LDDSE中运动改善者81个,其中75个节段在DSE中发生双相反应,被视为存活心肌.CAD组WMSI静息(b)、小剂量(l)、大剂量(p)时分别为1.36+0.21(P＜0.001),1.17+0.16(P＜0.001),1.48+0.20(P＜0.05).结论:DSE对CAD病人存活心肌的无创性诊断具有应用价值,LDDSE检测CAD患者存活心肌具有较高的敏感性,但特异性低于DSE双相反应方法.

金属支架治疗食管癌术后吻合口狭窄

目的:评价食管支架治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效,探讨食管支架留置的适应症.材料与方法:对36例食管癌术后吻合口狭窄患者进行食管内支架治疗,其中男30例,女6例,年龄39～84岁(平均58岁).36例中瘢痕狭窄20例,术后肿瘤复发狭窄16例,其中合并食管气管瘘2例,食管纵隔瘘2例,食管胸腔瘘1例.瘢痕狭窄选择国产网状镍钛合金支架,肿瘤复发狭窄及合并瘘道者选择带膜支架.透视下先对狭窄段进行扩张,再推送、释放支架.结果:36例支架均一次性留置成功,操作顺利,无术中并发症.术后一周内均有胸骨后疼痛和胸骨后异物感,一般可忍受.术后所有患者吞咽困难症状明显改善,瘘口愈合.术后4例发生再狭窄,3例由于肿瘤生长超过支架覆盖范围所致,1例由于粘膜增生所致,其中2例行二次支架治疗后吞咽困难症状缓解.结论:食管支架是治疗食管癌术后吻合口狭窄的一种安全有效的方法,瘢痕狭窄反复球囊扩张无效、肿瘤复发狭窄及合并瘘道者是留置支架的适应症.

CT引导下经皮胸部穿刺活检术的临床应用研究

目的:探讨CT引导下经皮胸部穿刺活检术的准确性、并发症及临床意义.材料与方法:96例病变,其中肺部病变88例,胸膜病变5例,纵隔病变3例.病变大小1.0cm×1.2cm×2.0cm～9.0cm×10.5cm×8.5cm.在CT引导下用细针经皮胸部穿刺活检,病变经手术病理、细胞学及临床随访证实.结果:96例病变中,肺癌68例,肺转移瘤3例,结核6例,胸膜间皮瘤5例,胸腺瘤3例,炎症11例.穿刺准确率为91.7%(88/96),发生气胸14例.结论:CT引导下经皮胸部穿刺活检是一种相对安全、简单准确的诊断方法.

高血压脑梗死患者颈动脉粥样硬化的超声特征及变化

目的:探讨高血压脑梗死患者的颈动脉粥样硬化的超声特征及变化.方法:应用彩色多普勒显像仪检测50例高血压脑梗死患者、60例单纯高血压(EH)患者的颈动脉.结果:脑梗死组与单纯高血压组比较,颈动脉内中膜增厚、内径增大、斑块指数增多,收缩期峰值血流速度增快、舒张末期峰值血流速度减慢,搏动指数、阻力指数增高(P＜0.01).结论:脑梗死患者存在明显的颈动脉硬化,血管外周阻力增高,血流量下降.彩色多普勒颈动脉超声检查可作为脑梗死病因诊断的一项无创性手段,对脑梗死预测有一定的实用参考价值.

海绵窦病变的MRI诊断

目的:探讨海绵窦病变的MRI影像表现.材料和方法:51例经临床证实的海绵窦病变患者行MRI检查,选择轴位、冠状位及矢状位扫描;病变包括海绵窦区炎症6例、颈内动脉(ICA)海绵窦瘘5例、颈内动脉瘤5例、侵袭性垂体瘤10例、鼻咽部肿瘤11例、鞍旁脑膜瘤3例、颞叶间变性胶质瘤3例、三叉神经瘤5例、海绵窦转移瘤3例.结果:①全部51例病变侧海绵窦均可见异常信号影,病变侧海绵窦扩大,两侧不对称.②10例血管性疾病海绵窦内均可见异常血管流空影.③在6例海绵窦炎症及35例肿瘤性病变中,共有18例双侧海绵窦受累,23例单侧海绵窦受累;其中双侧ICA完全被病变组织包绕者14例,单侧ICA完全被包绕者2例,单侧ICA大部或部分被包绕者14例.结论:MRI能清楚显示海绵窦区的病变,表现为海绵窦双侧不对称,病变侧海绵窦扩大,形态及信号异常;ICA受压变形移位,部分或完全被病变组织包绕.

CT在胸腰椎骨折诊治中的作用

目的:探讨CT在胸腰椎骨折患者诊断、分型、制定治疗方案、选择椎弓根钉等方面的作用.方法:160例胸腰椎骨折患者进行常规体检、X线、CT扫描,按照CT显示椎管压迫部位及方向,采取相应的治疗.结果:①既无神经症状又无椎管压迫的经保守治疗获痊愈;②无神经症状而有椎管明显受压的选择减压、内固定术,远期未见神经症状;③爆裂型骨折伴不全瘫,采用前或后方减压、内固定,术后神经功能提高2～3级;④爆裂型骨折伴全瘫,采用有限度后方减压、内固定,可缩短卧床时间.结论:CT扫描在胸腰椎骨折患者合并或不合并脊髓压迫的诊断治疗中,提供了极为重要的指导作用,并为椎弓根钉的选择与盲视下置入提供依据.

特发性甲状旁腺功能减退症的头颅CT表现(附5例分析并文献复习)

目的:探讨特发性甲状旁腺功能减退症的头颅CT表现.材料和方法:应用头颅CT扫描,回顾性分析了5例特发性甲状旁腺功能减退症患者的颅内CT表现及相关文献复习.结果:CT表现主要为两侧基底节、丘脑、齿状核及皮层下、皮髓质交界处对称性或不对称性钙化.结论:特发性甲状旁腺功能减退症的CT表现有一定的特征性,诊断需结合血清钙磷及甲状旁腺素的测定.

螺旋CT血管造影及CT仿真内窥镜技术对主动脉夹层的诊断与评价

目的:探讨螺旋CT血管造影(SCTA)及CT仿真内镜(CTVE)技术对主动脉夹层诊断的临床应用价值.材料与方法:12例主动脉夹层行螺旋CT血管造影及二维和三维重建.二维重建包括多平面重建(MPR)及曲面重建(CRI).三维重建包括表面遮盖成像(SSD)及大密度投影(MIP).其中6例行主动脉CTVE成像.结果:SCTA横断面CT、MPR及CRI均显示12例主动脉夹层真腔与假腔、剥离内膜、瘤壁钙化及血栓.横断面CT显示4例内膜破裂口.MPR及CRI显示5例内膜破裂口.SSD及MIP显示12例真腔与假腔及剥离内膜,2例主动脉弓分支血管.SSD及MIP图像直观,立体感强,但均不能显示夹层动脉瘤内部结构情况及内膜破口.CTVE显示5例主动脉夹层真腔与假腔及其内壁、剥离内膜.结论:以主动脉SCTA的横断面CT图像为基础,结合其MPR,CRI,SSD,MIP及CTVE图像是诊断与评价主动脉夹层有效无创伤性检查方法之一.

乳腺导管占位病变的造影诊断

目的:提高乳腺导管占位病变的X线诊断水平.材料和方法:回顾性分析32例经手术病理证实的乳腺导管占位病变造影资料.结果:所有病例均伴有乳头溢液.乳头状瘤23例,其中单发12例,多发11例.乳腺癌6例,包括导管内乳头状癌4例,导管癌2例.导管扩张伴炎症性肉芽组织增殖3例.术前定性准确率为81.3%.结论:乳腺导管造影是诊断导管占位病变的有效方法.

99mTc-MIBI肺肿瘤显像对肺癌化疗敏感性预测的研究

目的:探讨99mTc-MIBI肺肿瘤摄取与p-糖蛋白(Pgp)在肺癌多药耐药(MDR)表达之间的关系,以及99mTc--MIBI肺肿瘤显像在预测抗肿瘤药物化疗敏感性的价值.方法:回顾性分析38例肺癌的99mTc-MIBI肺肿瘤图像,计算T/Ne、T/Nd和RI,并根据Pgp的表达与否(阳性和阴性)及化疗方案的有效性与否(好转和加重)分组,对各组数据进行相关性分析.结果:32例患者的肿瘤组织进行了免疫组化分析,其中9例Pgp表达阳性(阳性组),23例表达阴性(阴性组),两组的T/Ne、T/Nd和RI值未见统计学差异.有完整化疗数据的20例中,病情好转与加重分别有10例,统计显示两组仅在T/Ne间有差异(P＜0.05),分别是1.76+0.50和1.28+0.51.结论:99mTc-MIBI肺肿瘤显像可以预测肺癌对化疗的敏感性,但是确定其肺癌化疗敏感性的机制和标准化的方法,还有待于进一步的研究.

结肠粘液腺癌的CT诊断及病理基础

目的:探讨结肠粘液腺癌的CT特点及病理基础.方法:分析9例结肠粘液腺癌的CT及病理表现.结果:9例均发现异常,主要特征性CT征象有:结肠壁局限性显著增厚7例,其中2例几无强化;结肠腔外囊性肿块5例,结肠腔内囊性肿块3例,其中5例囊壁明显厚薄不均,3例伴壁结节形成,2例见钙化;腹膜播种1例.经与病理对照显示:7例囊性肿块及2例无强化的增厚肠壁与粘液腺癌特有的"粘液湖"有关;5例肠外囊性肿块,3例系肿瘤直接浸润肠浆膜外形成,1例为肿瘤继发阑尾粘液囊肿,另1例可能为结肠憩室或深在性囊性结肠炎癌变所致.结论:伴局限性肠壁增厚的肠内外囊性肿块,无强化的局限性肠壁增厚、钙化及腹膜种植转移是结肠粘液腺癌的主要CT表现特点,与常见的结肠腺癌不同.

翼腭窝脑膜瘤1例

病例女,16岁,以右颧部疼痛继而发现肿块3个月来诊.查体见右颧部皮肤肿胀,颧弓上见一3cm×3cm的肿物,压痛(+),无红及破溃,皮温正常.张口运动向右偏斜,咀嚼肌无力,无面瘫.临床诊断:右侧翼腭窝恶性肿瘤.

先天性主动脉缩窄合并双孔二尖瓣1例

病例男,10岁,体型偏瘦,体检时发现心脏杂音(胸骨左缘第2肋间Ⅲ/6级收缩期杂音),上肢动脉压增高(140/95mmHg),股动脉搏动消失.X线胸片显示:心影增大.心电图:左心室肥大.

介入治疗继发孔型房间隔缺损合并特发性室性心动过速1例

病例女,35岁.发现心脏杂音12年,有运动性心悸,气短.近1个月上述症状加重,伴胸闷、呕吐.心电图(ECG)示:"频发室早,二联律".入院前口服心律平100mg,每日3次.

Gorham综合征1例

Gorham综合征又称鬼怪骨、大块骨质溶解症、骨消失综合征,是一种自发性的、受累骨进行性溶解吸收而无生骨能力的疾病.笔者遇到1例,现报告如下.病例男,5岁,两年前无明显诱因出现右腿疼痛,跛行,且日渐加重,膝、踝关节内翻.查体见外踝突出,小腿胫侧柔软,未触及到明显的骨组织,腓侧上端向外、上、背侧高起.

食管血管瘤1例

病例女,62岁.吞咽稠食噎感1年余,无进行性加重,无消瘦.体检无特殊发现.实验室检查无明显异常.X线食管钡餐造影:食管主动脉弓段"不倒翁"状充盈缺损,边缘光滑,"头"的直径约1cm,"体"的直径约1.7cm,"颈"部较短呈管状.头与颈的关系似乒乓球拍状,体又似一个悬挂的葡萄粒状(图1).

食管裂孔疝食管憩室并胃扭转胃溃疡1例

病例男,71岁.餐后右中上腹持续性胀痛伴胸骨后烧灼感1年.偶有恶心、呕吐,吐后疼痛缓解.近2个月上述症状加重,呈阵发性绞痛入院.体检:右上腹压痛,Murphy征阳性.X线:胸透右膈上心影后可见胃泡影.上消化道钡餐透视食管胸下段局限性痉挛,左测壁呈锯齿状,柔软.

骶骨肋骨1例

病例男,47岁.因腰酸、腰痛、偶尔见肉眼血尿行腹部平片及静脉尿路造影时见:右侧骶髂关节下方见一长条骨影,沿骶骨右侧走行,近端同骶骨右侧耳状面下缘形成关节,远端游离于小骨盆腔内,致骨盆畸形,右侧骶髂关节较对侧为高(图1).切线位摄片示长骨呈弓形,一端与骶骨形成关节,一端游离在臀部软组织内,弓部可见一裂隙状影.

彩超诊断子宫平滑肌肉瘤1例

病例女,55岁,停经3年,阴道不规则流血半个月来诊.平时月经规律,48岁无诱因出现月经不规律、经期延长、经量增多.B超检查未见异常,未处置,自愈.现不规律流血半个月,时多时少,并有脓性分泌物排出,有臭味.妇科检查:子宫超新生儿头大小,表面光滑,质硬,活动度欠佳,有压痛:双附件区未触及异常.

早期乳腺癌的X线影像分析

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,其治疗效果取决于发现与治疗的早晚,故早期诊断十分重要.乳腺钼靶X线摄影是目前检查乳腺癌的好方法之一,本文对86例早期乳腺癌的X线影像特点进行分析,报道如下.

肾实质肿瘤超声诊断的价值(附96例分析)

本文对1987～2001年96例资料完整的肾实质肿瘤病例进行分析,所有病例术前均由超声首先作出诊断,术后经病理证实.

甲状腺结节超声误诊分析

本文报告我院1992～2000年间做超声检查，并经手术病理证实的361例甲状腺结节中，超声误诊的57例，对其声像图进行分析，探讨误诊原因。

贲门癌超声诊断价值

贲门癌的诊断以往主要依靠X线钡餐和胃镜检查,但钡餐主要观察肿瘤产生的管腔铸型和动力变化,胃镜偏重于粘膜病变,而不能提供肿瘤在管腔内和管壁外侵犯情况,更无法了解肿块与周围脏器的关系及淋巴结转移情况.实时超声检查可以弥补二者的不足.

颌骨嗜酸性肉芽肿临床X线分析

骨嗜酸性肉芽肿(Eosinophilic Granuloma of Bone,EGB)与韩-薛-柯氏病(Hand-Schüller-Christian Disease)、勒-雪氏病(Letterer-Siwe Disease)具有类似的病理学基础,同属非脂质性网状内皮增生症(Non-Lipid Reticuloendothelisis),但其临床表现及X线改变却各不相同1,1953年Lichten-stein2统称它们为组织细胞增生症X(Histiocytosis X,HX).

附睾疾病的高频彩超诊断价值

本文回顾总结了58例临床诊断为附睾疾病的高频彩超诊断资料,以探讨附睾疾病高频彩超声像图特点及其诊断价值.

磁共振脑功能成像的原理及研究进展

近年来随着磁共振技术及脑神经科学的发展,人们对神经系统的研究已不仅局限于解剖定位,更多的是通过磁共振这种无创性的检查方法加深脑功能方面的研究,其中功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)就是90年代以来的一项新发展,fMRI是通过一定的刺激使大脑皮层各功能区在磁共振设备上成像的方法,它结合了功能、影像和解剖三方面的因素,是一种在活体人脑定位各功能区的有效方法.

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