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听神经瘤的低场 MRI及 Gd- DTPA诊断
目的 : 探讨听神经瘤的低场 MRI及国产 Gd- DTPA增强表现及诊断价值 . 材料和方法 : 搜集经手术病理证实的 27例 (29个病灶 )听神经瘤患者的低场 MRI及国产 Gd- DTPA增强资料 , 对其主要影像学改变进行观察分析 . 结果 : 听神经瘤的低场 MRI主要表现为 : ①肿瘤以内听道口为中心 , 多与岩骨呈锐角并向中线或桥脑小脑角方向生长 ; ② T1加权肿瘤呈低或等信号 , T2加权呈均匀性高信号或混杂信号 ; ③病灶边界较清楚 , 外周常有水肿带环绕 ; ④内听道口扩大及第Ⅶ、Ⅷ对颅神经增粗 ; ⑤国产 Gd- DTPA的增强效果十分显著 , 尤其对内听道内型微小听神经瘤更具诊断价值 . 结论 : 低场 MRI可作为诊断听神经瘤的敏感检查方法 , 采用国产 Gd- DTPA增强不但能提高肿瘤的诊断率 , 并可为制定手术方案和判断有无术后残留、复发提供参考依据 .
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多普勒超声对经皮球囊二尖瓣成形术前后血流动力学变化的分析研究
目的 : 探讨经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)手术前后风心病二尖瓣狭窄 (MS)患者的血流动力学变化的特点 . 方法 : 用二维多普勒超声心动图分别在 PBMV前后测定 32例 MS患者的二尖瓣口面积 (MVA)、左房容量和压力负荷指标、二尖瓣及肺静脉血流频谱指标、心功能指标及肺动脉收缩压 (PASPd), 并进行分析对比 . 结果 : LAD、 LAV、 LAT、 LAPd、 MVPV、 MVPG、 PHT及 PASPd均降低 , 而瓣膜有效面积 MVA增大 (P<0 05～ 0 001). 肺静脉血流动力学指标 : SPV、 SVTI及 SF增大 (P<0 05～ 0 001). 心功能指标 : SV及 CO增大 (P<0 05～ 0 001). 超声与心导管测定的 LAPd和 PASPd与 LAPc和 PASPc高度相关 (r="0 " 89或 r="0 " 86, P<0 001). SPV、 SVTI及 SF与 MVA呈显著正相关 (r分别为 0 42、 0 46及 0 51, P<0 01), 而与 LAPc呈显著性负相关 (r分别为 - 0 56、 - 0 61及 - 0 73, P<0 01). 结论 : 多普勒超声心动图可全面客观地反映 PBMV前后 MS患者的血流动力学变化特点 , 方法简单、可靠实用 , 有助于 PBMV的术前病人筛选及术后随访 .
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侧脑室肿瘤的 CT和 MRI诊断
目的 : 提高侧脑室肿瘤的 CT和 MRI诊断正确性 . 材料和方法 : 本文收集了经手术和病理证实的侧脑室肿瘤 64例 , 按肿瘤的发病年龄、性别以及部位分组列表 . 结果 : ①不同的侧脑室肿瘤 CT、 MRI表现有所不同 , 部分具有特征性表现 . ②侧脑室肿瘤大多具有年龄和性别特征 . 如脑膜瘤好发于 20～ 60岁 , 女性好发 . 而脉络丛乳头状瘤和室管膜下巨细胞星形胶质瘤见于 20岁以下的青少年 , 前者男性多见 . ③不同的侧脑室肿瘤 , 其好发部位不同 . 如脑膜瘤 (87 5% )和脉络丛乳头状瘤 (75% )好发于侧脑室三角区 . 室间孔区常见的肿瘤是室管膜下巨细胞星形胶质瘤 (50% )、神经细胞瘤 (75% )等 . 结论 : 侧脑室肿瘤根据其 CT和 MRI特点 , 结合临床和发病年龄、性别、部位以及周围脑实质水肿情况可以提高诊断正确率 .
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超声在探查和监测体内异物中的应用价值
目的 : 评价超声对体内各类异物监测的应用价值 . 方法 : 运用高频、低频和腔内探头对体腔内目标异物探查和术中实时监测 . 结果 : 声像图上可准确显示各类异物的位置、大小、形态和回声特征 . 结论 : 超声对不同物理性质的异物定位诊断是一种有效的方法 .
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椎管内表皮样囊肿的 MRI诊断
目的 : 评价 MRI对椎管内表皮样囊肿的诊断 . 材料与方法 : 搜集 24例经手术病理证实的椎管内表皮样囊肿 , 重点分析其 MRI特点及发病部位 . 结果 : 本组病例中 , 病人年龄小 3岁 , 大 42岁 , 平均 15 7岁 . 本组病例发病部位 1例位于硬膜外 , 16例位于髓外硬膜下 , 7例位于脊髓内 , 病灶位于胸段 3例 , 脊髓圆锥内 7例 , 脊髓圆锥水平髓外硬膜下 3例 , 马尾 11例 . 其 MRI信号表现为 T1WI低信号 13例 , 等低信号 9例 , 等高信号 2例 ; T2WI高信号 15例 , 等高信号 7例 , 低信号 1例 , 等信号 1例 . 在 22例增强扫描的病人中 , 5例病灶边缘呈轻度增强 , 17例增强扫描病灶无变化 . 3例病灶边缘可见脂肪信号 . 14例合并有先天畸形 . 结论 : 椎管内表皮样囊肿 MRI表现较具特征性 , 增强扫描无变化或呈病灶边缘轻度增强 , 发病多见于儿童及青少年 , 多伴有先天畸形 . 除与皮样囊肿鉴别困难外 , 可与其它椎管内肿瘤鉴别 .
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54例桥本氏甲状腺炎核素显像分析
目的 : 提高对桥本氏甲状腺炎的核素显像及超声检查的影像特征的认识 . 方法 : 回顾分析了临床确诊的 54例桥本氏甲状腺炎的核素显像及超声检查的影像表现 , 并对照比较了 FT3、 FT4、 TSH、 TG- Ab、 TM- Ab的检测结果 . 结果 :核素静态显像可分为 5型 . 其超声影像及 FT3、 FT4、 TSH、 TG- Ab、 TM- Ab放免分析也各具特点 . 结论 : 核素显像及超声检查在桥本氏甲状腺炎的诊断中占有重要地位 . 诊断本病时应注意排除甲状腺恶性肿瘤 .
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溃疡性结肠炎的CT表现 (附10例报道)
目的 : 探讨溃疡性结肠炎的 CT表现 . 材料与方法 : 10例经双对比造影和内镜检查证实的病例 , 实时螺旋扫描 , 工作站三维重建 . 结果 : CT表现 : 肠壁轻度增厚 10例 , 粘膜面呈锯齿状 7例 , 肠壁分层 3例 , 肠系膜密度增高 2例 , 系膜淋巴结增大 2例 , 肠管变细、缩短、肠袋变浅或消失 7例 . 结论 : CT能提供传统双对比造影检查方法以外的影像学信息 ; 溃疡性结肠炎的 CT表现包括粘膜面、肠壁、肠管形态、肠系膜等改变 .
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经导管肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤
目的 : 探讨肝海绵状血管瘤的佳栓塞治疗方案 , 分析比较不同栓塞方法的疗效 . 材料与方法 : 41例肝海绵状血管瘤 , 按不同的栓塞方法分为 3组 : 第 1组 : 11例 , 为单纯超液态碘化油栓塞 , 简称 LP组 ; 第 2组 : 18例 , 用 1∶ 1碘化油与鱼肝油酸钠混合栓塞 , 简称 LP+ V组 ; 第 3组 : 12例 , 行 1∶ 1碘化油与鱼肝油酸钠再加明胶海绵 (颗粒或条 )综合栓塞 , 简称 LP+ V+ G组 . 采用 SAS软件对栓塞治疗前后瘤体大小及染色面积的改变进行统计学分析 . 结果 : 3种不同的栓治方法分别使瘤体大径 (cm)由 5 97± 1 47, 8 42± 2 90, 7 36± 2 84缩小至 4 50± 1 77, 5 88± 2 50, 4 42± 2 14. 两两之间比较结果表明 , 综合栓塞优于单纯栓塞 . DSA所测量瘤体染色面积的改变与上述结果亦基本吻合 . 结论 : ①经导管肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤 , 方法简单、安全有效 ; ②肿瘤血管的超选择技术与综合栓塞是介入治疗肝海绵状血管瘤成功的关键 .
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妊高征患者子宫动脉血流动力学的超声研究
目的 : 探讨妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者子宫动脉血流动力学变化规律及临床意义 . 方法 : 应用彩色多普勒超声对 147例中晚期妊娠妇女的子宫动脉进行前瞻性研究 , 根据临床后诊断将受检查者分为妊高征组 (41例 )和正常妊娠组 (106例 ), 对比分析两组受检者子宫动脉血流动力学变化及声像图表现 . 结果 : ①在妊娠 21周以前 , 两组受检者子宫动脉血流参数相差不显著 (P>0 05); ②妊娠 21周以后 , 妊高征组子宫动脉收缩期峰值血流速度 (VP)较正常妊娠组快 , 舒张期小血流速度 (Vmin)和平均血流速度 (Vmean)减慢 (P<0 01), 妊高征组子宫动脉阻力指数 (RI)和搏动指数 (PI)比正常妊娠组高 (P<0 01), 收缩期加速度 (ACC)增快 (P<0 01), 加速时间 (AT)和射血时间 (ET)缩短 (P<0 05). 妊高征组子宫动脉多普勒频谱表现典型者出现舒张早期 " V" 切迹 . 结论 : 妊高征患者子宫动脉血流动力学和多普勒频谱形态与正常妊娠妇女有明显的不同 , 常规定期监测中晚期妊娠妇女子宫动脉血流动力学变化及多普勒频谱形态 , 对早期发现和治疗妊高征 , 保障母婴健康具有极其重要的意义 .
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晚期血吸虫病的腹部CT表现和特征
目的 : 探讨 CT对晚期血吸虫病腹部病变的诊断价值 . 方法 : 回顾分析 386例晚期血吸虫病患者的腹部 CT表现 . 结果 : 386例均有不同程度的肝硬化 , 特征性表现为 : ①肝实质内钙化 364例 , 形态不规则 , 如地图状、直线状、团块状及蟹爪状钙化 . ②肝包膜钙化 347例 . ③门静脉系统钙化 185例 . ④结肠壁增厚钙化 21例 . ⑤汇管区低密度灶 62例 . ⑥合并肝癌 47例 . 结论 : CT表现具有特征性 , 能作出明确诊断 .
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类风湿关节炎肺部病变的 HRCT诊断
目的 : 探讨高分辨率 CT(HRCT)在类风湿关节炎患者肺部累及中的诊断价值 . 材料与方法 : 回顾性分析了 46例类风湿关节炎的肺部 HRCT表现 . 结果 : ①无呼吸道症状组 27例中 , 有 17例 (63% )HRCT扫描发现有异常改变 , 其中常见的表现为小叶间隔增厚 ; ②有呼吸道症状组 19例中 16例 (84% )HRCT扫描发现有异常改变 , 其中常见的表现为蜂窝 ; ③两组数据统计学分析结果 : 小叶间隔增厚 , x2=0 27, P=0 6061; 胸膜下曲线 , x2=0 10, P=0 7486; 肺内和 / 或胸膜下结节影 , x2=1 05, P=0 3055; 蜂窝 , x2=12 50, P=0 0004; 支气管扩张 , x2=10 45, P=0 0012. 结论 : HRCT检查在类风湿关节炎患者肺部累及尤其是无明显呼吸道症状者中具有重要意义 .
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真菌性上颌窦炎的 CT诊断
目的 : 总结真菌性上颌窦炎的 CT表现特点 . 方法 : 对 11例经手术病理证实的真菌性上颌窦炎的 CT表现进行回顾性分析 . 结果 : ① 11例均见一侧上颌窦内不均软组织影伴不同程度积液 . ② 10例软组织块内钙化 . ③ 7例局限性轻度骨质增生 , 8例见上颌窦内侧壁骨质吸收 . ④ 1例增强扫描软组织块影轻度不均匀强化表现 . 结论 : 真菌性上颌窦炎具有特征 CT表现 , CT有较高诊断价值 .
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MRI和 MSCT对颅内病变的比较诊断
目的 : 比较多层螺旋 CT(MSCT)和 MRI在中枢神经系统某些疾病诊断方面的不同价值 . 材料和方法 : 常规 MRI检查仍有诊断疑问而行 MSCT三维成像检查的 5例病例 . MSCT采集层厚 0 5mm或 1 0mm, 重建层厚 1 0mm, 重建间隔 0 5mm, 螺距 : 3 5或 5 5, 图像后处理包括多平面重建 (Multiple Planar Reconstruction,MPR)和遮盖容积重建 (Shaded Volume Rendering,SVR). 结果 : 全部病例的 MSCT图像 , 除得到 MRI的诊断信息外 , 另有新增诊断信息而得到临床确诊 . MSCT在中枢神经系统形态学诊断方面相对于 MRI的优势有 : 显示肿瘤钙化和继发颅底骨质改变、空间分辨率高 , 利于显示微细构造以及增强检查同时观察脑血管和其他组织结构 . 结论 : MSCT检查在某些中枢神经系统病例优于 MRI检查 .
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健康成人肺脏在动态螺旋 CT扫描中正常表现的定量研究
目的 : 研究正常人肺脏深呼、吸气末动态螺旋 CT扫描的表现 , 初步确定其正常值范围 . 材料与方法 : 对 55例健康成人进行呼、吸气末 HRCT扫描及肺功能检查 (PFTs). 以呼、吸气末肺野密度变化、象素指数 (PI)值及面积变化率为 CT评价指标 . 比较上述指标在左、右肺 , 上、中、下肺区及前、后肺区的变化规律 , 并比较全肺法和局部感兴趣区 (ROI)法对肺野密度测量结果的相关性 . 结果 : 健康成人深呼、吸气末全肺平均 CT值分别为 - 681 5± 38 6Hu和 - 839 1± 21 1Hu(P<0 01), 其差值为 157 6± 36 1Hu. 呼、吸气末 CT值左、右肺间无统计学差异 (P>0 1); 上、中、下肺区吸气末平均 CT值无差异 (P>0 05), 呼气末 CT值上肺区低于下肺区 , 呼、吸气末 CT值差值下肺区大 , 上肺区小 (P<0 05). 肺脏 CT值分布呈前 - 后节段性差异 , 肺前部的呼、吸气末平均 CT值及其差值变化均比肺后部低 (P<0 05), 以呼气末更显著 . 深吸气末平均 PI值为 29 62% (1 2% ～ 52 8% ), 深呼气末为 0 65% (0% ～ 1 7% ), 两者有显著性差异 (P<0 001). 肺野面积变化率为 38 4% , 上肺区面积减少显著 (P<0 01). 局部 ROI法与全肺法测量的全肺平均 CT值结果有显著相关性 . 结论 : 肺野密度、 PI及面积变化率的测算是定量评估正常人肺脏动态 CT表现及其功能很有价值的影像方法 . ROI法较全肺法测量简便易行
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多平面经食管超声心动图对非风湿性主动脉瓣病变的诊断价值
目的 : 比较多平面经食管超声心动图 (MTEE)及经胸超声心动图 (TTE)对非风湿性主动脉瓣病变的诊断价值 , 探讨其病因及超声特点 . 方法 : 应用 MTEE和 TTE检查非风湿性主动脉瓣病变 23例 , 部分病例与手术资料对照 . 结果 : MTEE显示该病变以主动脉瓣畸形、感染性心内膜炎较常见 , 其次为脱垂、退行性变 ; 感染性心内膜炎所致的主动脉瓣关闭不全较严重 . MTEE可清楚显示瓣叶数目、形态结构、瓣膜脱垂、穿孔、赘生物和钙化 , 准确判断瓣膜功能状况 , 而 TTE仅能部分显示 . 结论 : MTEE是诊断非风湿性主动脉瓣病变的可靠的技术 .
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超声心动图诊断川崎病冠状动脉病变的价值
目的 : 评价超声心动图诊断川崎病冠状动脉病变的价值 . 方法 : 对 29例川崎病的冠状动脉病变进行超声检查 . 结果 : 研究发现川崎病冠状动脉病变表现分为 4种 : 冠状动脉正常、冠状动脉扩张、冠状动脉瘤及巨大冠状动脉瘤 , 以冠状动脉扩张为主 ,对临床诊断和治疗提供帮助 . 结论 : 超声心动图是诊断川崎病冠状动脉病变的首选方法 .
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超声诊断左室多发性憩室1例
病例男,25岁,因反复心悸、胸闷5年来诊.否认近期有心绞痛及胸部外伤史,当地超声检查疑左室室壁瘤.查体:双肺无罗音,心脏大小正常,心率84次/分,律不整,可闻及早搏,各瓣膜区未闻及病理性杂音.X线胸片检查心肺无异常.心电图提示频发室性早搏,心肌未见缺血.超声心动图所见:心脏各房室不大,瓣膜形态及开放、关闭正常,心功能EF64%,各瓣膜口无返流.胸骨旁左旁长轴切面(图1)、胸骨旁左室乳头肌水平短轴切面(图2)及心尖四腔切面(图3)示:左室心尖部及左室后壁乳头肌水平处心肌均呈囊袋样向心腔外膨出,囊内可见液性暗区与心室腔相通、开口小、囊腔大,其大小分别为116mm×306mm×212mm、99mm×138mm×98mm,
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B超诊断无功能性双侧肾上腺皮质癌
临床上无内分泌作用的肾上腺肿瘤较有功能的少见,而发生在双侧肾上腺的肿瘤据以往文献报导,以转移癌多见,嗜铬细胞瘤、肾上腺腺瘤等可见,其它甚少.本文报道超声诊断无功能性双侧肾上腺皮质癌1例.
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肋骨软骨粘液样纤维瘤 1例
病例女,36岁,于6月前无明显诱因出现左下胸部疼痛,近2个月疼痛加重而就诊,查体左侧第5、6肋可触及两处稍膨隆似球形的肿物,质硬压痛,无移动.X线可见胸部左侧第5、6前肋末端呈杵状膨大,边缘模糊毛糙,左侧第5前肋病灶大小约为37cm×28cm,第6前肋病灶大小约为5cm×31cm,其中心部位均可见类圆形骨质破坏区内间杂条索状骨嵴影及砂粒样钙化点,X线诊断为左侧第5、6前肋内生软骨瘤(图1,图2).
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肺泡蛋白沉积症1例
病例男,36岁,因渐进性呼吸困难8月余于2000年4月24日收入院.患者从1998年8月开始出现胸闷、活动后气促,经抗炎对症治疗症状无明显好转.体格检查:全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗
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颅内恶性纤维组织细胞瘤并出血性卒中1例
病例女,44岁,突发剧烈头痛伴人事不省5小时来诊,患者近几天来觉左侧肢体稍乏力,但未引起重视.5小时前轻体力劳动时突然剧烈头痛,呕吐数次,呈喷射性,后即人事不省伴四肢抽动数次,双眼上翻,口吐白沫.
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晶状体后囊异物1例
病例男,43岁,因右眼外伤后视力逐渐减退来诊.检查视力:左眼:12;右眼:04,且伴眼前黑影,随眼球转动黑影位置不变.裂隙灯显微镜检查晶状体,右眼晶状体前囊及前半部皮质尚透明,后半部透明度消失,呈灰白色,后囊看不到.B超:右眼晶状体内可见点条状略强回声,其后囊内示一斑点状强回声,此强回声小部分伸入玻璃体内,后伴"彗星尾"征.B超提示:晶状体后囊金属异物(一部分伸入玻璃体内).手术中见晶状体已浑浊,一小堆碎铁屑嵌入其后囊及其后方的玻璃体内.
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儿童胰母细胞瘤的影像诊断 (附2例报道)
胰母细胞瘤是一种罕见恶性肿瘤,儿童发病,该肿瘤具有特征性影像表现,但术前易误诊为腹膜后肿瘤,如神经母细胞瘤,畸胎瘤等.
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糖尿病所致视力下降眼底动脉血流动力学探讨
视力下降是糖尿病常见的症状之一,视神经缺血、视网膜灌注不良是其常见的原因之一,我院对自1993年8月～2000年7月糖尿病视网膜病变所致视力下降患者眼动脉睫状后动脉、视网膜中央动、静脉进行彩色多普勒血流测定,并与正常组对照,探讨其眼底动脉血流动力学改变的临床意义.
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下肢深静脉血栓的超声诊断价值
下肢深静脉血栓(DVT)是血管系统的常见病,治疗不及时,有高达50%的患者易发展为血栓后综合征,因此,该病早期诊断及治疗尤其重要.静脉血管造影是诊断下肢深静脉血栓的标准方法,但该法为有创检查,有产生并发症潜在的危险.二维彩色多普勒血流显像(2D-CDFI)诊断下肢深静脉血栓方便、无创、准确[1],本文对83例临床疑诊为下肢深静脉血栓采用不同方法对比检查、诊断分析,探讨其准确性.
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经直肠超声引导下穿刺注药治疗慢性细菌性前列腺炎的研究
慢性细菌性前列腺炎(chronicbacterialprostatitis,CBP)是皮肤性病科和泌尿外科的常见病,多数迁延不愈,治疗较为困难,这与其特殊解剖结构有关[1].有报道经会阴穿刺直接将抗生素注入前列腺内可提高疗效[2-4],但穿刺疼痛,病人常不愿接受.我们注意到经直肠穿刺行前列腺活检时,无痛感或疼痛较轻,不需麻醉亦可耐受,但采用该途径治疗CBP文献报道较少.本文探讨经直肠超声引导下多点穿刺注药治疗CBP,提高疗效的可行性.
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无典型临床表现胃肠穿孔的 CT诊断
典型胃、肠道穿孔根据临床症状、体征及放射线检查即可确诊,一般不必作CT检查,但临床表现不典型者诊断较难,此时CT可以协助诊断.由于胃肠道穿孔CT诊断国内文献很少,CT专著亦均未涉及,多数影像科医生对其CT表现缺乏认识,加之我们遇到的常为临床表现不典型的胃、肠穿孔,因而易误诊为腹部其它炎性疾病或肿瘤.有鉴于此,笔者回顾性分析8例无典型临床表现的胃、肠穿孔病例,探讨其CT诊断价值.
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恶性脑膜瘤的 CT诊断及价值 (附 4例报告及文献复习 )
恶性脑膜瘤临床发病率低,收集我院从1992年4月～2000年6月经手术病理证实且有完整病历资料的4例予以报道,并就相关问题加以讨论,以期提高对本病的认识.
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糖尿病下肢动脉病变的二维彩色多普勒超声诊断
糖尿病(DM)是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病,所致下肢动脉病变是常见的并发症之一.本文通过对52例DM下肢动脉的声像图和血流动力学变化,探讨二维彩超在本病诊断中的价值.
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输尿管膀胱壁段梗阻的 B型超声诊断
输尿管膀胱壁段梗阻性病变,超声检查难度较大,且常因膀胱无回声区后方回声过强掩盖并漏掉微小病变.1年来,我们尝试适当抑制远场增益,对输尿管膀胱壁段梗阻性病变进行定位及病因诊断.现将我院资料完整经手术和病理证实的21例报告如下.
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超声对左房粘液瘤手术前后二尖瓣形态及血流动力学的观察
心内粘液瘤是常见的心内原发性良性肿瘤,占心脏原发性良性肿瘤的50%～75%.其中又以左房发病率高,占总数的80%以上.左房粘液瘤易造成与二尖瓣狭窄相似的血流动力学变化.因此,本文主要目的是观察左房粘液瘤手术前后二尖瓣形态及血流动力学的变化.
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脑血管病变影像学检查的比较及临床应用评价
近年来,随着影像学技术的进步,脑血管病变的诊断水平已经有了进一步的提高.由于使用了MRI、MRA或CTA、弥散成像及灌注成像等技术,能够诊断出未破裂动脉瘤、脑动静脉畸形、颈内动脉狭窄等病变,特别是早期脑梗塞,而且没有任何侵袭,对于出血或梗塞性疾病也能在症状出现前得到及时的治疗.
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上期读片窗答案
本例术前诊断为椎管内硬膜外占位性病变.
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