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儿童幕上脑室占位性病变的影像学诊断价值
目的:探讨儿童幕上脑室内占位性病变的影像诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的45例儿童幕上脑室占位性病变的临床及影像资料.男25例,女20例,年龄4月～13岁,中位年龄2岁.结果:脉络丛乳头状瘤16例,边缘呈颗粒状或分叶状,CT表现为稍高密度,MRI表现为T1WI呈等、低信号,T2WI等、高信号,DWI等低信号,增强后明显强化.非典型脉络丛乳头状瘤6例,1例散在斑点状钙化,2例伴脑脊液播散,2例伴周围脑组织水肿.脉络丛癌1例,呈囊实性,DWI呈高信号.毛细胞型星形细胞瘤4例,毛细胞黏液样星形细胞瘤2例,均位于三脑室,DWI稍低信号,增强明显强化.室管膜瘤2例,非典型畸胎样/横纹肌样瘤2例,室管膜下巨细胞星形细胞瘤1例,脑膜瘤1例.神经上皮囊肿10例,囊壁菲薄,囊液信号与脑脊液信号相似,增强扫描无强化.结论:儿童幕上脑室占位性病变的病理类型复杂,CT和MRI基本能反映肿瘤的特点,结合临床资料,可对大部分病例作出定性诊断.
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CT在评估甲状腺乳头状癌中央组淋巴结转移中的价值
目的:探讨CT在评估甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)中央组淋巴结转移中的价值.方法:回顾经病理证实的559例625个PTC患者中央组淋巴结的CT资料,统计CT评估中央组淋巴结转移阳性和阴性的符合率,观察簇状淋巴结、高强化和小径/大径≥1/2、囊变和微钙化在中央组淋巴结转移中的分布,分析桥本甲状腺炎在簇状淋巴结组中的分布.结果:625个中央组中,218个中央组淋巴结转移,407个中央组无淋巴结转移,CT评估中央组淋巴结转移阳性和阴性的符合率分别为59.2％(129/218)和91.6％ (373/407).簇状淋巴结、高强化、小径/大径≥1/2、囊变更常见于中央组淋巴结转移组(P＜0.05),其敏感性、特异性、阳性预测值和准确度分别为31.7％,93.5％,71.1％,72.7％;84.1％,66.7％,86％,79％;95.5％,44.4％,80.7,80.6％;2.5％,100％,100％,67.2％.4种CT征象联合时,其敏感性、特异性、阳性预测值和准确度分别59.2％、88.2％、72.9％和78.1％.微钙化仅见于2个中央组淋巴结转移组中.114个簇状淋巴结组中,31个合并桥本甲状腺炎,其中22个误诊为淋巴结转移.结论:CT在评估PTC中央组淋巴结转移中具有重要价值,簇状淋巴结、高强化和小径/大径≥1/2、囊变有助于淋巴结转移的诊断,桥本甲状腺炎的中央组淋巴结可呈簇状,易误诊为淋巴结转移,需引起临床关注.
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基于CT的R.E.N.A.L.肾肿瘤评分对保留肾单位手术的意义分析
目的:探讨基于CT的R.E.N.A.L.评分系统对于临床选择保留肾单位手术的指导意义.方法:选择我院2009年1月-2012年3月收治的126例行肾部分切除术的肾肿瘤患者进行病例回顾分析.收集患者相关临床及影像学资料.通过CT对患者术前肾肿瘤解剖学特征进行R.E.N.A.L.评分.分析R.E.N.A.L.系统评分与患者一般情况,手术方式、手术时间、肾脏缺血时间及术中输血率等围手术期相关因素和术后并发症、住院时间、肿瘤病理结果等的相关性.结果:R.E.N.A.L.评分在手术方式、肾脏缺血时间、术中输血率、术后并发症、肿瘤病理分期上存在统计学差异(P=0.002,P=0.016,P=0.003,P=0.002,P=0.000),其余无统计学意义(P＞0.05).结论:R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统能够指导临床术前制定合理的手术方案,并预测围手术期并发症情况.
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[11C]N-甲基乙酰唑胺PET/CT评价肝脏纤维化早期诊断的价值
目的:采用[11C]N-甲基乙酰唑胺作为PET/CT的显像剂,研究肝脏纤维化不同阶段肝组织摄取率,探讨[11C]N-甲基乙酰唑胺在评价肝脏纤维化早期诊断的价值.材料与方法:Wistar大鼠26只(雄性)、重量(29 240 g),对照组大鼠(N=8),硫代乙酰胺(TAA)成功建立肝纤维化模型大鼠(N=18),其中轻度肝纤维化(S1,N=10)及肝中重度纤维化(S2+S3,N=8).以[11C]N-甲基乙酰唑胺为显像剂,先对大鼠进行PET/CT动态扫描,选择存活大鼠再以乙酰唑胺为抑制剂进行抑制实验.实验结束后大鼠处死、取材.每次扫描结束后进行数据重建,分别计算不同时间点(20 s、90 s、5 min、10 min、20 min、30 min和45 min)肝脏标准摄取值(SUV),分析比较其与病理结果之间的联系及相关性.结果:对照组与实验组90 s、5 min、10 min SUV值具有显著性差异;实验组组内各时间点SUV值无显著性差异.实验组SUV值与病理免疫组化结果之间具有良好相关性.对照组抑制实验呈阳性结果,而实验组抑制实验呈阴性结果,且随肝纤维化程度加重,抑制效率减低.结论:[11C]N-甲基乙酰唑胺PET/CT肝脏显像能够用于检测早期纤维化时功能受损,进而评估肝纤维化的严重程度,对肝脏纤维化分期.
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在不同切面中应用超声弹性成像面积比值法对BI-RADS 4级乳腺肿块良恶性判断的价值
目的:探讨在不同切面中应用超声弹性成像面积比值法对BI-RADS 4级乳腺肿块良恶性判断的价值.方法:对97例患者共116个BI-RADS 4级乳腺肿块分别进行肿块横径大切面(A切面)、纵横比大切面(B切面)、感兴趣部位大面积切面(C切面)弹性成像检查,对弹性成像图像进行面积比值法分析.以病理诊断为金标准,绘制受试者工作特征曲线,判断三个不同切面对BI-RADS 4级乳腺肿块的诊断价值.结果:A、B、C三个切面BI-RADS 4级乳腺肿块良、恶性组间面积比值差异均具有统计学意义.三个切面所构建ROC曲线间比较差异无统计学意义.A切面面积比值以1.33为临界点判断肿块良恶性的敏感性、特异性、准确性分别为75.8％、95.2％、89.7％;B切面面积比值以1.25为临界点判断肿块良恶性的敏感性、特异性、准确性分别为84.8％、85.5％、85.3％;C切面面积比值以1.55为临界点判断肿块良恶性的敏感性、特异性、准确性分别为81.8％、95.2％、91.4％.结论:A、B、C三个不同切面超声弹性成像面积比值均有助于提高BI-RADS 4级乳腺肿块良恶性鉴别诊断.
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非小细胞肺癌患者原发病灶的糖代谢与化疗疗效的关系:一个以PERCIST为评价标准的初步研究
目的:探究非小细胞肺癌患者原发病灶的糖代谢指标肿瘤代谢体积(MTV)和病变总体糖酵解(TLG)在化疗疗效预测中的价值.材料和方法:回顾性分析了18例Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者的临床资料.患者均接受以铂类为基础的一线化疗方案,并在治疗前后行18F-FDG PET/CT检查,分别以30％ SUVmax及50％ SUVmax为阈值测定MTV和TLG,疗效评价采用PERCIST标准.行秩和检验进行统计分析,ROC曲线分析诊断效能.结果:化疗治疗前后的指标的变化率△TLG30％ SUVmax (u=73,P=0.003)、△MTV30％ SUVmax (u=73,P=0.003)、△TLG50％SUVmax(u=65.P=0.025)、△MTV50％SUVmax(u=65,P=0.025)和△SUVmax(u =74,P=0.003)存在统计学意义,通过ROC曲线分析得出以30％ SUVmax勾画,MTV和TLG的变化率分别为56.3％,62.2％时可以判别出化疗敏感者,而以50％ SUVmax勾画时,MTV和TLG的变化率分别为63.3％和68.9％.结论:非小细胞肺癌患者化疗前后原发病灶的糖代谢指标TLG和MTV的变化率有助于筛选出化疗敏感者.
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国内对99mTc-MDP骨扫描前位图像中下颈部相对高摄取现象的认识调查和原因分析
目的:调查国内对全身平面骨扫描前位图像的中下颈部相对高摄取区(RHTUN)的认识情况,并通过SPECT/CT分析其形成的原因.方法:分析2000年以后出版的20本核医学专业书籍、以“骨扫描”和“颈”为条件检索2000年至今的维普中文数据库、向203位成员组成的腾讯QQ群“快乐核医学”发出调查询问,调查国内的核医学专业书籍、核医学专业论文、核医学专业人员对于RHTUN现象的了解及其形成原因的认知情况.选择在同一天行全身平面骨扫描和颈部SPECT/CT断层融合显像的病例100例为研究样本,以SPECT/CT图像为定性标准,分析RHTUN的形成原因.结果:20本书籍均提及RHTUN.关于形成原因,18本书(90％)提到可能是“甲状腺异常摄取99mTcO4-”,13本书(65％)提到还可能是“颈椎骨质增生而过多摄取放射性药物”,8本书(40％)提到还可能是“喉部软骨钙化而异常摄取放射性药物”.维普中文数据库中共检索到14篇文献,其中有关的仅4篇,所有文献均与RHTUN无直接关系.通过“快乐核医学”共收到有效答复105份,105人(100％)均知道RHTUN.关于形成首要原因,72人(68.6％)首先考虑是“甲状腺摄取99mTcO4-”,28人(26.7％)考虑是“颈椎骨质增生而过多摄取放射性药物”,5人(4.8％)考虑是“喉部软骨钙化而异常摄取放射性药物”.在100例样本中,88例出现RHTUN.其中88例(100％)在SPECT/CT图像中均出现颈椎放射性浓聚,以椎间盘附近、椎体后缘放射性水平更高;88例(100％)出现喉部软骨放射性分布,放射性水平都不超过颈椎骨本底放射性水平;88例(100％)均未出现甲状腺异常放射性分布.88例RHTUN中63例呈长条型,其中存在颈椎增生(明确41例、可疑7例、无15例)和椎间盘异常(明确27例、可疑8例、无28例);局灶型25例,其中存在颈椎增生(明确14例、可疑4例、无7例)和椎间盘异常(明确17例、可疑5例、无3例).2型之间在颈椎增生方面不存在显著性差异,在椎间盘异常方面存在显著性差异.结论:国内核医学界对于RHTUN的关心程度较低,且认识存在一定误区.颈椎退行性变和颈椎生理性摄取是RHTUN的主要原因.“甲状腺摄取99mTcO4-”发生概率极低,“喉部软骨摄取放射性药物”发生概率很高、但是放射性水平不高,都不是RHTUN的原因.RHTUN呈局灶型时,提示可能合并椎间盘异常.
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MSCT对外中耳畸形听骨链及相关结构异常的诊断及评价
目的:探讨外中耳先天性畸形听骨链及相关解剖畸形MSCT影像表现,为临床诊断和治疗提供准确信息.材料和方法:回顾性分析了在我院行颞骨多层螺旋CT容积扫描的外中耳先天性畸形18例32耳,均行MPR、CPR重建显示听骨链及相关结构异常.结果:听骨链畸形中:锤骨畸形30耳,砧骨畸形28耳,镫骨畸形8耳,锤砧关节融合22耳,砧镫关节异常3耳,听小骨与鼓室壁融合15耳,镫骨足板固定前庭窗1耳;听小骨未显示2耳.听骨链相关畸形中:外耳道闭锁32耳,乳突硬化18耳,小鼓室畸形13耳,前庭窗畸形1耳.结论:MSCT能准确显示外中耳先天畸形听骨链及相关解剖结构畸形,为临床治疗提供准确信息.
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椎管硬膜外海绵状血管瘤的MRI诊断及鉴别诊断
目的:探讨椎管硬膜外海绵状血管瘤的MRI表现,提高对该少见疾病MRI表现的认识.方法:回顾性分析4例经手术病理证实的椎管硬膜外血管瘤的MRI表现,并与其他髓外病变进行鉴别.结果:硬膜外海绵状血管瘤4例均发生在胸椎椎管内,3例沿脊髓长轴生长呈长梭形,1例呈哑铃形,经椎间孔向外生长.T1呈等、稍低信号,T2呈高信号,增强后均呈明显均一强化.结论:椎管内硬膜外血管瘤是少见的良性肿瘤,MRI表现具有一定特征性.
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低剂量对比剂联合宝石能谱CT在正常肝脏中的应用研究
目的:探讨低剂量对比剂(碘克沙醇270 mgI/mL)联合宝石能谱CT在正常肝脏中的可行性研究.方法:选择200例正常肝脏入选者,根据不同的扫描模式分为两组,其中100例应用常规扫描模式(常规扫描组),对比剂使用碘海醇(350 mgI/mL);另100例应用GSI扫描模式(GSI扫描组),对比剂使用碘克沙醇(270 mgI/mL).GSI扫描组数据重建得到70 keV单能量图像,从中选出肝实质与腰大肌之间具有佳对比噪声比(CNR)的单能量图像(佳单能量图像).对比分析GSI扫描组及常规扫描组图像中肝实质CT值、CNR及DLP.结果:常规扫描组及GSI扫描组动静脉期DLP差异无统计学意义;动静脉期两组CT值差异无统计学意义;动静脉期常规扫描组平均CNR均高于GSI扫描组,且差别具有统计学意义.结论:低剂量对比剂(碘克沙醇270 mgI/mL)联合GSI扫描单能量图像下CT值可以达到与常规扫描组的图像质量标准,但低剂量对比剂(碘克沙醇270 mgI/mL)联合GSI扫描组CNR低于常规扫描组(碘海醇350 mgI/mL).故碘克沙醇在肝脏实质中的应用有一定的局限性.
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经颅彩色多普勒超声在诊断椎动脉发育不良中的应用价值
目的:探讨经颅彩色多普勒超声(TCCS)在诊断未致狭窄的椎动脉发育不良中的应用价值.方法:对19例TCCS检查发现颅内段椎动脉收缩期频谱图形异常的患者,再行椎动脉颅外段的超声检查.后经磁共振颈部血管成像(增强)检查作为金标准进行证实.结果:19例患者颅外段椎动脉频谱图形与颅内段一致,收缩峰时(SPT)延长(＞120 ms),收缩期第二峰(S2)圆钝、宽大,峰时大于对侧;管径呈均匀性细小,内径为正常值下限.结论:TCCS与颈部CDFI结合能准确检出椎动脉先天性发育不良,是诊断椎动脉病变的一种经济、实用、较为可靠的好方法.
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TIPS术后肝脏灌注指标的变化及临床意义
目的:分析TIPS术后肝脏灌注指标的改变及临床意义.资料与方法:对拟行TIPS术的20例肝硬化患者于术前2～3d、术后1周行肝脏灌注扫描,比较手术前后肝脏灌注参数的变化.结果:HAP和HPI较术前增加,差异有统计学意义;PVP较术前减少和TLP较术前增加,差异无统计学意义.结论:CT灌注成像可客观反映TIPS术后肝脏血流动力学变化.
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磁敏感加权成像在CT阴性的弥漫性轴索损伤中的应用
目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)在CT阴性的弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)中的诊断价值.方法:34例CT为阴性而临床可疑为DAI的患者在外伤后3d内常规在3.0T磁共振行SWI和常规序列T1WI、T2WI、液体衰减翻转恢复序列(FLAIR)扫描,比较它们对DAI的检出率和检出病灶数目,评价SWI在诊断中的作用.结果:SWI可清楚显示27例DAI的颅内异常小出血灶,检出率达79.41％,常规T1WI、T2WI、FLAIR序列对DAI检出率分别为20.5％、26.47％和41.17％;SWI、T1WI、T2WI、FLAIR各序列检出微小出血量分别为261、39、61、89,SWI与T1WI、T2WI和FLAIR的差异有显著的统计学意义.结论:SWI对DAI出血性病灶的检出具有极高的敏感性,能够检出更多、更小病灶,且病灶显示更加清晰,在临床上可疑为DAI的患者应尽早行SWI序列扫描明确诊断.
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超声在定位PICC导管头端位置中的作用
目的:探讨心脏超声在预防经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)术后导管异位入右房及护理中的作用.方法:60例女性乳腺癌需行PICC置管化疗的患者随机分为对照组和试验组,对照组在完成置管术后,仅行X线观察导管位置,以排除导管异位入颈内静脉.试验组在对照组的基础上加用实时心脏超声导向,观察导管头端位置.对于导管过长已进入右房,需要拔出部分导管的患者,应用心脏超声测量PICC进入右房的距离计算需拔出的导管长度.结果:试验组仅1例患者PICC导管进入右房,对照组共有10例异位入右房,两组比较差异显著(P＜0.01),对于导管已异位入右房需退管的11例患者,使用心脏超声测量PICC进入右房的距离计算需拔出的导管长度,一次性退管成功率为100％.11例患者中有4例随心脏搏动不同程度碰撞右房壁,有3例收缩期碰撞到三尖瓣,1例患者出现房性早博,未见感染性心内膜炎及三尖瓣穿孔等严重并发症.结论:心脏超声可有效预防PICC导管异位入右房,对于已异位入右房的导管可准确判断需退出长度.
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孤独症患者脑功能影像学研究进展
孤独症谱系障碍(Autistic spectrum disorder,ASD)常起病于婴幼儿期,主要表现为语言障碍、社会交流障碍和/或狭隘的兴趣和重复刻板行为,其病因至今未明.随着神经影像学技术在精神科的应用,目前关于ASD的主流假说认为ASD是一种大脑存在异常连通性和异常突触形成的疾病,这种异常可以解释相关神经解剖学的发现以及广泛的脑处理缺陷.本文对近年来孤独症的神经影像学研究新进展作综述如下.
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《中国临床医学影像杂志》创刊25周年暨第五届编委会会议纪要
《中国临床医学影像杂志》创刊于1990年,2015年创刊25周年之际,又恰逢杂志第五届编委会成立.为了缅怀老一辈影像人对杂志的创办及发展所做的贡献,同时探讨杂志未来发展方向,编辑部于2015年2月28日在沈阳召开了《中国临床医学影像杂志》创刊25周年暨第五届编委会.来自全国各地的《中国临床医学影像杂志》的顾问、主编、副主编、常务编委、编委、通讯编委、特约编委共100余位专家参加了本次会议,大家回顾历史、展望未来,积极为杂志的发展建言献策.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
