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系统性红斑狼疮脑病的临床与影像学表现
目的:研究系统性红斑狼疮脑病(NPSLE)患者临床与影像学特点.方法:对28例NPSLE患者进行临床与影像分析.结果:临床表现:头痛、癫痫、脑血管意外、颅神经病变、颅内压增高等神经症状,多合并有精神综合征等.全部患者脑脊液检查存在异常.影像表现:CT扫描阳性率为85.71%(24/28),MRI扫描阳性率为90.48%(19/21),MRI较CT敏感性高.二者表现:①脑内灰白质弥漫性及局灶性低密度;②脑萎缩;③脑内小灶性出血;④基底节钙化;⑤正常.结论:NPSLE影像表现特异性不强,但CT与MRI对NPSLE的早期诊断及疗效观察提供重要参考价值,对NPSLE的诊断必须密切结合其它临床资料.
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脑静脉(窦)血栓形成的影像学特点
目的:探讨脑静脉(窦)血栓形成(CVST)的影像学表现.方法:回顾性分析61例CVST患者的头颅CT、MRI、磁共振静脉血管造影(MRV)及数字减影血管造影(DSA)表现.结果:分别有61、49及59例患者行头颅CT、MRI及DSA检查.6例(6/7)急性患者,CT存在直接和间接征象,而11例(11/13)亚急性与33例(33/41)慢性患者CT无异常.急性与慢性患者MRI主要表现为静脉窦内T1低信号、T2高信号,亚急性期主要是T1、T2高信号.随着病程延长,静脉性脑梗死发生率下降(3/6,5/11,6/32),但空蝶鞍的机率增加(0,1/11,10/32).8例行MRV检查的患者,均发现静脉(窦)充盈缺损或中断.MRI结合MRV技术可对行MRI检查的49例患者中的35例进行确诊,但11例慢性与3例亚急性患者,CT、MRI(V)均未发现异常,行DSA检查才得以确诊.结论:对急性CVST而言,头颅CT是一种简单、有效的诊断方法;而对亚急性与慢性患者,MRI具有更高敏感度与特异性;MRV可快速、无创地诊断CVST.如果头颅CT、MRI、MRV仍不能明确诊断,应尽快行DSA检查,尤其是皮层静脉以及深静脉血栓形成患者.
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黑斑息肉病临床诊断和影像检查意义
目的:黑斑息肉病(PJS)是常染色体显性遗传病,属少见病,通过临床表现及影像学分析,加深对此少见病的认识.方法:收集我院1994年10月~2004年6月入院诊治的PJS患者26例,男12例,女14例.22例行结肠镜检查;23例行全消化道造影检查;4例患者行腹部CT及CT三维结肠重建和仿真内窥镜检查.结果:①临床以口唇粘膜、肢端色素沉着为体征,腹痛、腹胀及消化道出血为症状.②结肠镜检查19例发现结肠多发息肉;全消化道造影21例发现小肠多发息肉;CT结肠仿真内镜均发现多发息肉;2例随诊病例确诊结肠腺癌.结论:PJS恶变率远高于正常人群,内窥镜活检及染色体检查是诊断关键,影像学检查对发现息肉,特别是小肠息肉有重要诊断意义,而且为无创的定期复查提供了平台.
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多层螺旋CT血管成像及三维重建在诊断颅颈交界畸形中的应用
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)血管成像及三维重建在诊断颅颈交界畸形中的价值.材料与方法:30例经手术治疗的颅颈交界畸形患者,术前行MSCT检查,并进行三维重建,分析椎动脉及椎体骨质的异常情况及相互关系.结果:寰枕融合16例,寰枢椎脱位16例(前脱位),颈椎融合8例,扁平颅底4例,齿状突型颅底陷入8例,寰椎前后弓未闭合5例,蝶枕软骨未闭合2例,齿状突发育不全1例,椎基底动脉供血不足5例,Arnold-chiari畸形15例.结论:MSCT血管造影结合多种三维重建方法可同时观察骨结构与血管走行及周围软组织关系,能够正确诊断并能发现少见的畸形,对于颅颈交界区畸形患者手术方案及手术入路的选择是非常重要的.
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儿童恶性胸腺瘤的CT表现
目的:分析儿童恶性胸腺瘤的CT表现.方法:对4例经病理证实的儿童恶性胸腺瘤的CT表现进行研究.结果:4例均表现为胸腺区不均匀软组织密度肿块,增强后内见不同程度囊变表现.3例伴有胸腔积液;1例伴有肝脏转移.结论:CT检查能准确地显示出儿童恶性胸腺瘤的内部特征及其对邻近脏器的侵犯,因而对其诊断及鉴别诊断有较大价值.
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3D T1WI动态增强成像诊断乳腺良恶性病变的价值
目的:评价T1WI动态增强成像在鉴别乳腺良恶性肿瘤方面的诊断价值.方法:54例乳腺疾病患者的59个病灶经T1WI动态增强成像,分析每个病灶的强化曲线类型、定量分析T1WI动态增强的早期强化率和达到强化峰值的时间,进行统计学处理.结果:应用T1WI动态增强成像序列,良、恶性病变的时间-信号强度曲线的分布有特异性,良性病变多为Ⅰ、Ⅱ型,恶性病变多为Ⅳ、Ⅴ型,表现为Ⅲ型曲线的病灶大部分为恶性病灶,少部分为良性病灶;信号强度增加率之间差异有显著性意义(t=2.563,P=0.015),但两者的早期增强程度范围有很大的重叠,敏感性为89.1%,特异性仅为30.7%;良、恶性病变增强信号达到峰值时间的差异有非常显著性意义(t=3.450,P=0.000),且二者之间重叠很少,诊断的敏感性为93.4%,特异性为69.2%.结论:T1WI动态增强的强化曲线类型、早期强化率在鉴别良恶性乳腺肿瘤方面有较高的敏感性,但特异性较差,病灶强化的峰值时间在乳腺肿瘤的良恶性鉴别方面具有较高的敏感性和特异性,可以提高乳腺MR成像诊断的准确性,减少组织穿刺活检率.
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胆囊癌的CT诊断及对手术指导价值分析
目的:探讨胆囊癌的CT诊断并分析其对手术指导价值.材料与方法:回顾性分析经手术病理证实的胆囊癌27例,均经螺旋CT平扫,19例经双期或三期增强扫描,层厚7mm,3mm薄层重建.结果:胆囊癌腔内肿块型3例,胆囊壁增厚型5例,浸润型9例,混合型10例.肝脏受侵犯11例,肝内转移4例,淋巴结转移10例,腹水5例,肝内外胆管扩张6例,合并胆囊炎胆结石7例,胰腺、肝曲结肠、十二指肠受累各2例,胃受累1例.结论:螺旋CT对胆囊癌的诊断、分期及指导手术有很大价值.
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16排CT注气法仿真膀胱镜成像技术及其在膀胱癌术前评价中的临床应用
目的:研究16排CT注气法仿真膀胱镜成像技术及其在膀胱癌术前评价中的临床应用价值.方法:10例膀胱癌患者(7例单发、3例多发)均经膀胱镜和手术病理证实.使用GE公司Lightspeed Ultra 16排CT进行全膀胱区扫描.患者取仰卧位,经导尿管手推注射器缓慢注入空气250~400ml.扫描条件:1.25mm/1.375:1/10.8s,120kV,260mA,扫描总时间6~8s.经ADW4.0工作站进行三维重建,包括表面遮盖法(SSD),仿真内窥镜(CTVC)等技术.对10例膀胱癌的CTVC成像进行图像质量、病变检出率等评价,并与膀胱镜和手术结果比较分析.结果:16排CT的CTVC图像质量均显示满意;CTVC的病变检出率为100%.16排CT薄层快速扫描明显提高了三维图像质量.结论:16排CT的CTVC成像大大提高了图像质量和病变检出能力,为膀胱癌准确的术前评价和诊断提供了可靠依据.并将在膀胱癌的诊断中发挥重要作用.
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非创伤性股骨头缺血性坏死血流动力学研究
目的:研究非创伤性股骨头缺血性坏死股骨头血流动力学状况.方法:30例非创伤性股骨头缺血性坏死患者作为研究组,行骨动态显像及骨断层显像.30例对照组行骨动态显像.对血流相图像进行分析绘制时间-放射性曲线,计算腹主动脉/股骨头、股骨头/髂动脉放射性计数比值;对血池相图像进行分析计算股骨头/股骨干放射性计数比值.结果:①血流相:股骨头缺血坏死各期患侧与健侧腹主动脉/股骨头、股骨头/髂动脉放射性计数比值差异均无显著性;②血池相:中期及晚期患侧与健侧及正常对照组股骨头/股骨干放射性计数比值差异具有显著性.结论:非创伤性股骨头缺血性坏死病变中晚期股骨头静脉淤血且有新生血管出现.
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MSCT在耳颞部骨折中的临床应用研究
目的:探讨多层CT(MSCT)高分辨率扫描在颞骨骨折中的成像方法及临床价值.材料和方法:对颞骨骨折30例患者进行MSCT高分辨率扫描,重建数据在Toshiba Aqmilion工作站进行二维、三维图像处理.结果:30例颞骨骨折患者中,发现外耳道及乳突部骨折28耳;鼓室骨折23耳,听小骨损伤9耳;面神经管骨折10耳;内耳骨折3耳;同时骨折累及颈动脉管4耳、海绵窦区及蝶鞍5耳、眶上壁3耳、乙状窦沟及破裂孔各2耳.以上异常改变均行多层面重建(MPR)、容积重建(SVR)、仿真内窥镜成像(CTVE)、X-Proj法及Fly-around法中的一种或几种联合应用进行成像.结论:MSCT高分辨率扫描能清晰的显示外、中、内耳的异常改变,结合工作站强大的图像后处理功能,为临床医生提供准确、直观的三维立体影像,较单层螺旋CT具有明显的优势.
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Ga67显像评估纵隔大B细胞淋巴瘤治疗预后的研究
目的:本研究旨在评价纵隔大B细胞淋巴瘤Ga67显像预测疗效的临床价值.方法:39例病人中女24例,男15例,平均年龄(48±5.6)岁,临床病史及组织病理学诊断为纵隔大B细胞淋巴瘤.分别在化疗前、化疗结束后1个月和放疗结束后3个月进行常规的Ga67 SPECT和CT显像,图像分析采用常规的定性方法.结果:Ga67显像结果:在39例病人治疗结束后,有32例病人肿瘤Ga67显像结果为阴性,提示治疗完全有效,随访证实阴性预测率为94%(30/32);7例病人治疗后Ga67显像阳性,表示治疗部分有效或治疗无效.随访证实阳性预测率为86%(6/7),提示Ga67显像阴性的病人预后很好,而治疗后Ga67显像阳性预后很差.CT扫描结果:39例病人进行了治疗前后的胸、腹和盆腔CT扫描,其阴性预测率为83%;而阳性预测率只有25%.结果提示与Ga67显像相比,CT预测疗效的结果难于区分治疗有效、部分有效或无效.结论:Ga67显像在评价纵隔大B细胞淋巴瘤病人治疗反应中明显优于CT扫描.
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彩色多普勒血流显像对侵蚀性葡萄胎的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对侵蚀性葡萄胎的应用价值.方法:对20例侵蚀性葡萄胎患者的子宫血流显像及主要血流参数进行评价.结果:子宫肌层局灶性分布的五彩血流丰富区,RI值0.27~0.41,动态观察化疗有效时可见肌层内局灶性血流丰富区范围渐小甚至消失.结论:CDFI对侵蚀性葡萄胎的诊断以及观察其疗效是一个非常有价值的方法.
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肝脏炎性假瘤1例
病例女,47岁.体检时B超发现肝脏右叶不规则占位,约2.5cm×2.5cm大小.体检:心肺(-),肝、脾未触及.各项生化检查均正常.既往青霉素过敏史.
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胎儿肾钙质沉淀症1例的声像表现
病例孕妇,32岁,孕33周+6天,孕3产1,身体健康,无家族病史及不良嗜好,孕期服用过补钙剂.,本次妊娠行孕期常规超声检查.超声显示:宫内为单胎妊娠,活胎,胎头位于下腹部,头颅光环完整,双顶径8.5cm,脊柱带状回声连续,排列整齐,胎心搏动规律,胎儿双肾形态大小未见异常,各锥体呈边界清晰的强回声,后方无声影,集合系统无分离(图1,2),胎儿腹腔内可见游离无回声区.超声提示:①单胎妊娠,晚孕活胎;②胎儿肾钙质沉淀症;③胎儿腹腔积液.引产后病理证实为肾钙质沉淀症.
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电子束CT诊断致心率不齐性右室发育不良合并三尖瓣关闭不全1例
螺旋CT由于受心跳运动影响,对于心肌的检查效果不理想,而电子束CT由于扫描速度快,心电门控触发,不受心跳影响,故对于心肌的检查具有很大的优势.现将本院发现的1例少见心肌病报告如下.
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肾脏多发结石CT透明化成像的临床意义
2001年11月~2003年6月,我们应用CT透明化技术对16例肾脏鹿角状结石、多发巨大结石的CT图像进行处理,与KUB、IVU和普通CT横断图像相比更能准确显示肾结石的立体形状,对手术具有指导意义.现报道如下.
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胎儿心脏及大动脉异常的超声诊断及漏误诊分析
随着超声诊断技术的迅速发展及超声诊断仪的不断更新换代,绝大多数胎儿心脏及大动脉异常的产前诊断成为可能.本文收集了2002年10月~2004年10月我院常规产前超声检查中诊断的胎儿心脏及大动脉异常10例,漏误诊2例,探讨超声诊断胎儿心脏及大动脉异常的正确率、方法及注意事项.
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DR双能量减影骨组织像对胸部骨转移癌的诊断价值
恶性肿瘤患者发生骨转移的比例较高,文献报道[1-3],死于中晚期癌症的患者中,约有70%以上发生了骨转移,其中胸部骨(包括胸骨、肋骨、锁骨、肩胛骨和胸椎)是骨转移癌的好发部位.明确恶性肿瘤患者是否发生骨转移,对肿瘤的临床分期、治疗方案的选择、疗效的评价等均有重要的意义.胸部骨转移癌基本、简便的检查方法是X线摄影,然而,普通胸片对骨转移癌的检出率一直以来普遍较低.双能量减影(DES)胸部摄片是指应用密度不同的骨与软组织对能量不同的X线光子的吸收衰减方式不同的特点,将普通胸片中骨或软组织的影像成分选择性减去后,生成仅有软组织或骨成分的图像的技术[4].DES检查所生成的骨组织图像去除了胸部软组织的重叠影响,能使胸部骨组织及其病变显示更清楚,十分有利于骨转移癌的诊断.
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经阴道多普勒超声评分法在筛选早期输卵管妊娠保守治疗中的临床价值
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外部位的妊娠,常见为输卵管妊娠,约占95%[1],近年发病率呈上升趋势.β-HCG化验及影像诊断能力的逐年提高,使早期诊断成为可能,治疗方法多样化,非手术保守治疗越来越引起人们的关注.本文对临床确诊为输卵管妊娠且生命体征稳定的50例住院患者行TV-CDFI检查并结合血清β-HCG的水平,制定经阴道多普勒超声评分系统,旨在筛选适合药物保守治疗的输卵管妊娠患者,报道如下.
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Ⅱ型神经纤维瘤病的MRI表现(附6例报道)
Ⅱ型神经纤维瘤病(NF-Ⅱ)是临床少见的常染色体显性遗传性疾病,属神经皮肤综合征之一.其特征性表现为患者的颅内肿瘤来自于中枢神经系统的覆盖物,如脑膜和雪旺细胞.今有我院及外院2002年12月~2004年9月经临床、病理证实的NF-Ⅱ患者6例,回顾性分析该病的MRI表现并复习相关文献,旨在从影像学的角度提高对该病的认识.
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急性硬脊膜外血肿的MRI影像诊断
急性硬膜外血肿(ASEH)临床少见.MR广泛应用以后,逐渐对该病的MR影像学表现有了认识.笔者搜集我院2002年7月~2004年5月经临床和病理证实的10例ASEH,并复习相关文献,对其MRI影像学特征进行总结分析.
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脾脏占位性病变的影像学诊断现状
脾脏是人体大的淋巴器官,是人体造血、贮血、滤过血液并清除衰老或病变红细胞的场所.同时,与机体的免疫机能密切相关.
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定量和半定量分析方法在阿尔茨海默病核医学诊断中的应用
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年期痴呆的一种主要类型.采用核医学代谢显像(PET)或血流显像(SPECT)可以发现AD早期在大脑皮质顶叶或颞顶叶出现放射性摄取减低,随病情进展,放射性减低区范围扩大、数目增多,由单侧病变成为双侧病变,同时可见额叶受累,而小脑、原始视觉皮质及感觉运动区较少累及.这种以观察影像特征为主要手段的方法称目视分析法,即以连续2个或2个以上层面出现肉眼可辨的放射性减低为阳性.目视法简便易行,是临床常用的诊断方法,但也存在一些不足:①结果判断依赖图像质量和观察者的经验,主观性较强,受经验限制,即使对同一份影像,不同观察者的结论可能不同.②虽然肉眼可见放射性减低区,但对其大小和减低程度不能用数值加以量化,只能作出大致的定性分析.③受视觉判断力的固有限制,难以发现肉眼不能分辨的轻微病变.针对这些不足,采用多种半定量或定量分析技术可加以补充.
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读片窗及答案
病例女,41岁,背部疼痛伴双下肢麻木半年.X平片:T9椎体变扁,椎体及左侧横突可见溶骨性骨破坏,椎旁可见不规则形软组织密度影(图1).
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