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McCune-Albright综合征致巨人症1例
McCune-Albright综合征(McCune-Albright sydrome,MAS)又叫多骨纤维发育不良,是一种临床罕见的内分泌障碍性综合症,发病率约为1/100 000～1/1 000 000[1],主要临床表现为:多发骨纤维发育不良、皮肤色素沉着(Café aulait牛奶咖啡斑)、一个或多个内分泌腺增生或腺瘤引起的自主功能亢进[2].我院收治1例因可疑垂体瘤引起巨人症的MAS,现报道如下.
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婴儿纤维性错构瘤1例
病例 男,10岁.因发现右侧会阴部包块1+年就诊.查体:右侧会阴部至臀部扪及一大小约4 cm×5 cm×10 cm质软包块,边界不清,无压痛,活动度差,局部皮肤无红肿、无破溃.MRI平扫及增强扫描示:右侧会阴部至臀部皮下脂肪层内见团块状异常信号影,大层面大小约9.8 cm×3.6 cm,边缘不清,T1WI呈等、低混杂信号,T2WI呈高信号,其内见迂曲走行的管状影,增强后肿块呈明显不均匀强化(图1～4).诊断:倾向于脉管源性病变,血管瘤可能.
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下尿路病变等离子电切术后活动性出血的介入治疗探讨
目的:探讨介入治疗在等离子电切术后活动性出血中的止血作用.方法:对等离子电切术后并发活动性出血的30例患者进行非介入和介入治疗,比较止血效果,观察有无并发症产生.结果:非介入治疗对活动性出血止血效果不佳,介入治疗后活动性出血即刻停止,渗血停止时间(48.23±11.81)h,无并发症产生.结论:介入治疗对下尿路活动性出血效果肯定,有临床应用价值.
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探讨乳腺增生症的超声诊断及其分型标准
目的:探讨乳腺增生症的超声诊断及其分型标准,研究不同类型乳腺增生与患者年龄、临床症状的相关性.方法:随机抽取2015年8月-2016年8月在本院超声科接受乳腺超声检查的患者106例,其中诊断为乳腺增生症的患者78例.根据其超声影像分为5型:小叶增生型、导管增生型、纤维腺病型、纤维化结节型和囊肿增生型.用SAS软件对各乳腺增生类型的年龄分布以及与乳腺胀痛的相关性做统计分析.结果:不同年龄组的小叶增生型、导管增生型的分布差异有统计学意义(P＜0.001).在不包括60岁以上患者的情况下,小叶增生型发病率和导管增生型发病率与乳腺胀痛发生率明显相关(相关系数分别为0.91和0.89).结论:文中所采用的乳腺增生症及分型的超声诊断标准符合乳腺组织增生的病理分型,并且与患者的年龄变化、临床表现有较好的相关性.
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MDCT对腹部消化道鱼骨的诊断价值及临床意义
目的:分析腹部消化道鱼骨的MDCT表现,以提高对本病MDCT征象的认识.方法:对19例已经手术、内镜或临床确诊的腹部消化道鱼骨的临床及影像资料进行回顾性分析.结果:19例腹部消化道鱼骨患者在临床上多表现为急性腹痛;鱼骨在消化道的影像学表现:①直接征象:消化道内的鱼骨呈针状、叉状或弧形骨样高密度影;②间接征象:肠壁增厚或局部肠腔扩张,肠壁周围脂肪间隙模糊,脓肿形成及腹腔内积气;③鱼骨的位置:分别位于空肠(7例)、回肠(3例)、结肠(3例)、胃部(2例)、十二指肠(2例)、肝左外叶(1例)、腹膜腔内(1例).结论:MDCT薄层结合三维重组技术可对腹部消化道鱼骨进行准确诊断,并可为临床医生在选择治疗方案时提供指导性意义.
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经腹联合经阴道超声检查在早孕期诊断联体双胎的意义
目的:探讨经腹联合经阴道超声检查在诊断早孕期联体双胎的意义.方法:回顾性分析5例在我院早孕期诊断为联体双胎的病例,选择经腹超声检查判断绒毛膜性和羊膜性,经阴道超声检查判断联体双胎融合部位.结果:早孕期联体双胎5例中,4例胸腹融合,1例腹壁融合,5例联体双胎均引产,引产后病理结果与产前超声诊断一致.结论:经腹联合经阴道超声检查在早孕期诊断联体双胎准确可靠.
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磁共振成像技术量化评估脂肪含量的研究进展
脂肪沉积是众多疾病发生、发展过程中的重要病理过程及中间环节,组织病理学检查是准确评估脂肪变性程度的金标准,但由于其自身缺陷(有创性、可重复性差及观测者间差异等)限制了其临床应用.近年来,无创性磁共振成像技术在定量评估脂肪含量中发展迅速,本文针对磁共振成像技术在脂肪含量定量评估的应用做一综述.
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临床前期阿尔茨海默病的功能MRI研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一个连续的病理生理学过程,在临床症状出现前的数十年,人脑就已产生AD特异性的病理学改变.近年来,借助先进的神经影像学技术和生化检测手段,研究人员逐步发现了各种AD相关的生物学标志物,使得在临床前期诊断AD并实施干预成为可能.功能MRI是目前常用的脑功能成像技术,可揭示疾病早期的脑功能活动特征.本文就近年来基于功能MRI的临床前期AD研究进行综述.
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MSCT血管造影在自发性孤立性肠系膜上动脉夹层中的应用价值
目的:探讨MSCT血管造影(MSCT angiography,MSCTA)及其后处理技术在自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(Spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)诊断、治疗及随访中的应用价值.方法:回顾性分析2012年12月-2016年10月46例SISMAD患者的临床资料.分析其临床表现、MSCTA特点、临床结果和随访CT改变,并作Sakamoto分型.结果:MSCTA可以良好的显示夹层破口位置、内膜片、真假腔及假腔内血栓;其中Sakamoto Ⅰ型11例,Ⅱ型4例,Ⅲ型26例,Ⅳ型5例;破口距离肠系膜上动脉(SMA)起始部(25.2±6.5)mm;夹层范围(75.4±4.3)mm.所有患者经积极治疗,取得良好疗效;其中保守治疗44例,腔内支架置入2例.随访MSCTA显示SMA完全重塑2例,部分重塑9例,没有变化33例.结论:MSCTA及其后处理技术可以清楚显示SISMAD,有助于临床诊断及治疗后随访评估.
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增强MRI直方图鉴别儿童后颅窝髓母细胞瘤和室管膜瘤的价值
目的:探讨增强MRI直方图分析鉴别儿童髓母细胞瘤和室管膜瘤的价值.材料和方法:回顾性分析我院经手术病理证实的36例儿童后颅窝肿瘤,其中髓母细胞瘤20例、室管膜瘤16例.收集该两种肿瘤的T1、T2加权和增强T1磁共振图像,用软件MaZda提取肿瘤的感兴趣区(ROI),针对肿瘤大层面的ROI进行直方图分析,利用平均值、方差、偏斜度、峰度、第1、10、50、90、99百分位数特征,找出两种肿瘤之间的显著性差异.结果:利用直方图提取出的9个纹理参数中,1百分数具有统计学意义(P＜0.05),并绘制C1 ROC曲线,ROC曲线下的大面积为0.82,取46.5的特异性和敏感性分别为82％、75％.结论:直方图分析可以提供更多量化信息特征,为儿童髓母细胞瘤和室管膜瘤的鉴别诊断提供了新的思路和方法.
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超声测量子宫弓状动脉血流参数值对诊断前置胎盘合并植入的价值
目的:探讨子宫弓状动脉血流参数值在经腹超声诊断前置胎盘合并植入中的价值.方法:遴选2016年1月-2017年1月在郑州大学第三附属医院进行检查的晚孕期前置胎盘孕妇64例,行前瞻性经腹超声检查,记录胎盘后子宫弓状动脉的收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),追踪手术结果,将入选病例分为非植入组和植入组,进行统计学分析并确定佳诊断界点.结果:植入组较非植入组子宫弓状动脉PSV升高(P＜0.001),RI降低(P=0.01),PI降低(P=0.03),差异均具有统计学意义(P＜0.05).子宫弓状动脉PSV的诊断准确性较高,佳诊断界点为39.33 cm/s;RI、PI的诊断准确性中等,佳诊断界点分别为0.385、0.51.结论:超声测量子宫弓状动脉血流参数值对前置胎盘合并植入具有明确价值.
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胎儿心室内强回声点在产前诊断中的临床价值
目的:探索胎儿心室内强回声点在产前诊断中的临床价值.方法:选取2015年9月-2016年11月在本院超声科接受产前超声检查的单胎妊娠孕妇1 442例为研究对象,然后将超声检查出有胎儿心室内强回声点的孕妇分为观察组,选取相同数量的未检出强回声点的孕妇为对照组.观察胎儿心室内强回声点的检出率、数量、心室位置、超声心脏切面位置,比较两组间孕妇的年龄、NT值、孕前体质指数、血红蛋白浓度、现体质指数、腹部皮下脂肪厚度差异.结果:共收集1 587例研究对象,其中145例临床资料不全剔除,终纳入1 442例.有162例孕妇检出有胎儿心室内强回声,检出率为11.23％,其中131例为左心室单发或多发强回声点,发生率为80.9％;9例为右心室单发或多发强回声点,发生率为5.6％;22例为左、右双心室单发或多发强回声点,发生率为13.6％.162例(100％)孕妇胎儿心室内强回声点均见于心脏四腔心切面.观察组血红蛋白浓度、现体质指数、腹部皮下脂肪厚度均显著低于对照组(P＜0.05).结论:胎儿心室内强回声点是产前超声检查的一种常见的超声影像,常见于左心室,以单发性强回声点为主,回声强度接近或略强于骨骼,多见于心脏四腔心切面,形成的因素可能与孕妇血红蛋白浓度、现体质指数、腹部皮下脂肪厚度等因素有关.
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STI评价射血分数保留性心力衰竭患者左心室扭转运动变化的研究
目的:采用超声二维斑点追踪显像技术(Speckle tracking imaging,STI)评估射血分数保留性心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者左心室(Left ventricle,LV)扭转参数的变化,分析扭转参数是否对评估HFpEF患者LV心肌力学改变具有临床价值.方法:应用STI软件分析63例HFpEF患者扭转参数,包括心尖旋转角度峰值(Par)、心底旋转角度峰值(Pbr)及心尖与心底扭转角度纯差值——扭转角度峰值(Ptw)、扭转速度峰值(PtwV)、扭转达峰时间百分比(TPK％)、解旋速度峰值(PutwV)、等容舒张期解旋百分比(Iutw％);并与以下常规超声心动图参数对比:左室舒张末期内径(LVDD)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、射血分数(EF)、左房容积指数(LAVI)、二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)、二尖瓣口舒张早期峰值流速与舒张晚期峰值流速之比(E/A)、二尖瓣口舒张早期和血流峰值与组织多普勒二尖瓣环舒张早期峰值速度之比(E/e').对照组为60例健康志愿者.结果:HFpEF患者LVDD和EF均在正常范围内(P＞0.05),而LVPW、IVS、LAVI、E、E/A、E/e'均与对照组有明显统计学差异(P＜0.01).Par、PutwV、Iutw％均下降,与对照组相比差异有明显统计学意义(P,＜0.01).Pbr、Ptw、PtwV、TPK％与正常组相比无明显差异(P＞0.05).PutwV、Iutw％均与E/A、E/e'呈明显正相关关系,与LAVI呈明显负相关关系.结论:STI评估左室舒张期解旋参数的改变能为临床诊断和治疗HFpEF提供心功能信息.收缩期心尖旋转角度峰值下降能敏感反映左室心肌功能受损,说明HFpEF患者也存在一些亚临床的收缩功能障碍.
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甲状腺影像报告和数据系统联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值
目的:评估与恶性肿瘤相关的甲状腺结节的超声特征,并建立基于超声特征的评分和分类方法.方法:共纳入2 045例患者共计甲状腺结节2 045个,分为良性(1 293个)和恶性(752个)两组.首先,定义11个声像图特征,包括形态、边界、边缘、结构、回声、微钙化、后方回声、声晕、血流分布、血供程度、应变率比值(SR),并回顾性评估所有结节.其次,通过统计分析选择与恶性肿瘤相关的特征,并根据它们的优势比分配权重.第三,在对可疑特征分配权重求和之后获得每个结节的总分数.第四,计算每个总分的恶性率.然后参考美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统建立甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS).结果:与恶性肿瘤相关的6个独立特征是垂直方位、边缘不规则、实性结构、极低回声和低回声、微钙化和质地硬.TI-RADS包括5个具有不同恶性率的类别:3类(≤2％),4A类(3％～10％),4B类(11％～50％),4C类(51％～94％)和5类(≥95％).结论:根据恶性肿瘤的相对风险,依靠声像图特征和不同的权重建立TI-RADS系统,该系统可以通过量化评分的方式预测甲状腺结节的性质,并帮助临床医生决定治疗方案.
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分化型甲状腺癌术后患者首次131I“清甲”治疗后对唾液腺功能的影响
目的:研究分化型甲状腺癌(DTC)患者首次接受大剂量131I“清甲”治疗后唾液腺功能的变化情况.方法:53例DTC术后患者服用3.7 GBq的131I行“清甲”治疗,于治疗前1周内及治疗后3月行唾液腺动态显像.结果:53例DTC患者接受碘治疗后唾液腺摄取功能与治疗前无明显差异(P＞0.05),排泄功能与治疗前对比明显减低(P＜0.05).53例中有14例(26.41％)出现口干症状或口干症状加重,这14例患者的唾液腺摄取功能在治疗前后无明显差异(P＞0.05),排泄功能在治疗后明显减低(P＜0.05).结论:DTC术后首次大剂量131I“清甲”治疗后3月唾液腺摄取功能正常,排泄功能明显受损.
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剪切波弹性成像对乳腺癌新辅助化疗后残存癌的评估
目的:阐明剪切波弹性成像(SWE)对新辅助化疗(NAC)后残存乳腺癌的评估价值.方法:连续纳入进行NAC的乳腺癌患者66例,使用SWE评估NAC后病灶的平均和大硬度.明确残余肿瘤负荷(RCB)量化的病理反应性与NAC后病灶硬度之间的关联,并以病理完全缓解(pCR)作为诊断金标准,明确SWE硬度指标对pCR的诊断效能.结果:平均及大硬度与pCR密切相关.诊断试验证实大硬度的总体诊断效能高于平均硬度(AUC=0.96 vs 0.83),且差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论:大硬度评估乳腺癌NAC后残存癌的效能较好,SWE可为个体化乳腺癌治疗方案提供重要参考.
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多模态磁共振成像对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的价值
目的:探讨3T磁共振不同序列单独及联合应用对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的价值,通过ADC阈值来优化DCE-MRI与DWI的诊断效能.方法:回顾性分析经手术或穿刺活组织病理证实的573例608枚病灶的术前MRI图像资料,建立方程式将ADC阈值与BI-RADS分类结合,获得DCE-MRI联合DWI优化分级的方法,统计T1WI与T2WI,DWI,T1WI、T2WI联合DWI,DCE-MRI,DCE-MRI联合DWI优化分级五种方法及对良、恶性病变鉴别诊断的敏感度、特异度及准确度,绘制ROC曲线并分析曲线下面积(AUC).结果:T1WI与T2WI,DWI,T1WI、T2WI联合DWI,DCE-MRI,DCE-MRI联合DWI优化分级五种方法诊断的敏感度、特异度分别为78.2％、66.2％,92.4％、78.4％,94.9％、79.7％,97.5％、67.6％,99.1％、81.1％.ROC AUC分别为0.783,0.846,0.909,0.923,0.939.结论:T1WI、T2WI联合DWI的敏感性较高,特异性较低,但在条件不允许进行增强检查时仍具有一定的临床应用价值.DCE-MRI联合DWI多参数分析方法的敏感性、特异性及AUC均高,显著提高MRI检查对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值.
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呼吸气双相HRCT成像对不同COPD表型的定量评估
目的:研究CT定量参数在3组慢性阻塞性肺疾病(COPD)表型中的差异及其与肺功能的相关性,确定临床可行性CT应用参数.方法:对91例稳定期COPD患者进行呼吸气双相HRCT扫描及临床肺功能检查.根据肺气肿分级和有无支气管管壁增厚将研究对象进行分型:A型、E型和M型.分析CT定量参数(％LAA-950ins、％LAA-856exp、RVC-856to-950和E/I-ratio MLD)及肺功能参数在3组COPD表型中的差异,CT定量参数与肺功能参数之间做相关性分析.结果:本研究中A型50例,E型23例,M型18例.FEV1、FEV1％、FEV1/FVC值在A型、E型和M型组中依次减少.％LAA-950ins、％LAA-856exp、RVC-856to-950和E/I-ratio MLD值在A型、E型和M型组中依次增加.A型组中,％LAA-950ins与肺功能参数之间无相关性,％LAA-856exp、RVC-856to-950、E/I-ratio MLD分别与肺功能参数间呈负相关,且有统计学意义.其中,E/I-ratio MLD与FEV1％之间的负相关性强(γ=-0.588,P=0.000).E型和M型组中,各个CT定量参数与肺功能参数之间呈显著负相关(P＜0.01).RVC-856to-950与FEV1之间的负相关性强(γ=-0.669,P=0.000).结论:3组COPD表型的CT定量参数不同,CT肺气肿指标(％LAA-950ins)、气体陷闭指标(％LAA-856exp、RVC-856to-950和E/I-ratio MLD)可以作为评估COPD肺功能的有效参数.
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气管支架术后气道高分泌窒息危险因素分析
目的:探讨气管支架置入术后诱发痰液分泌增多、痰液潴留合并窒息的危险因素,并且分析其相关性.方法:通过回顾性分析的方法,收集本院2011年1月-2016年1月因中心气道狭窄或气管瘘行气管支架置入患者的临床资料,共110例,基于是否发生痰液潴留合并窒息分为两组,根据以往文献,筛选可能的危险因素,诸如性别、病因、支架类型、胸腔积液、肺内感染以及放疗史等,单因素分析使用卡方检验;多因素分析使用Logistics回归法,以确定危险因素,并且评价其与痰液潴留合并窒息的相关性.结果:18例(16.4％)患者均有痰液潴留合并窒息,终死于呼吸、循环衰竭.在所有窒息的患者中,单因素分析提示:支架类型、胸腔积液、贫血及呼吸衰竭是独立的危险因素,而年龄、病因以及放疗史等因素的差别均无统计学意义.多因素分析提示术前Ⅱ型呼吸衰竭与术后窒息的发生显著相关.结论:术前Ⅱ型呼吸衰竭是导致气管支架置入术后患者出现痰液潴留并发窒息的显著危险因素.
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改良双下肢站立位全长X线摄影、拼接技术在全膝关节置换术中的应用价值
目的:探讨无自动拼接功能的普通DR机采用改良双下肢站立位和拼接技术在全膝关节置换术中的应用价值.方法:在数字化X线设备上,采用相同焦片距、X线视野、球管中心及曝光条件分三次采集双下肢站立位的影像数据,获得60例受检者的原始图像180幅,用Microsoft office Excel及PicPick软件合成60张数字化双下肢站立位全长X线片,对拼接好的双下肢全长X线片按照包括部位、图像清晰度、全片密度有无差异、拼接线是否明显、全片各部位是否失真来评价照片质量并对膝关节畸形的对线异常原因进行测量分析.结果:双下肢图像拼接成功率达95％,拼接后的图像组织密度相同,图像清晰,视觉连贯,能对膝关节畸形的对线异常原因进行准确测量分析.结论:改良双下肢站立位全长X线摄影、拼接技术在全膝关节置换术中具有一定应用价值,值得在基层医院推广应用.
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不同剂量迭代重建算法对iCT胸部图像质量影响的临床研究
目的:探讨迭代重建技术在确保图像质量的前提下降低受检者辐射剂量的程度和有效性,确定iCT适宜胸部CT低剂量扫描方案.方法:前瞻性收集我院行胸部CT平扫检查的受检者180例,并将其依次分成6组,分别接受不同剂量的CT扫描.比较各组受检者胸部CT各组织CT值及其标准差的差异,客观评价其图像质量.结果:肺及骨组织标准差A2、B、C三组间均未见显著性差异.A1组与D组间亦未见显著性差异,但两组与E、F间均具有显著性差异.肺组织标准差B、C组与A1组间未见显著性差异,但A1组与A2组间具有显著性差异.肌肉组织标准差A1组和C组间、主动脉标准差A1组和B组间未见显著性差异,其余各组间均具有显著性差异,其标准差按A2、B、A1和C、D、E、F组呈现依次递增的趋势.结论:iCT采用的iDOSE4迭代重建算法能有效降低受检者的辐射剂量,120 kV/100 mAs是该设备适宜的胸部CT低剂量扫描方案.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
