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孤立性肺肿块CT诊断能力的统计评价
目的:通过分析不同工作经历医师的CT诊断差异,探讨提高孤立性肺肿块CT诊断的方法及途径.方法:3位不同工作经历医师用双盲法对孤立性肺肿块CT图像进行定性诊断,与病理结果对照,分别计算其CT诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数及与病理诊断之间的Kappa值、ROC曲线下面积.根据其诊断结果,进行诊断试验的统计评价.结果:3位医师对同一组孤立性肺肿块CT图像进行6次判断,其总敏感度为83.76%(196/234),特异度为53.33%(32/60),准确度为77.55%(228/294),阳性预测值87.50%(196/224),阴性预测值45.71%(32/70).Youden指数为0.371,与病理结果比较的Kappa值为0.349(标准误:0.64,P=0.000).ROC曲线下面积比较无统计学差异.观察者之间CT诊断结果稳定性存在统计学差异.结论:CT在一定程度上能够反映肺结节的良恶性病理学特点.随访和专题培训是提高影像医师诊断水平的良好方法.
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肾盂癌CT强化表现与MVD和VEGF表达的相关性及临床意义
目的:探讨肾盂癌CT增强扫描病灶强化程度与MVD和VEGF表达的相关性及其临床意义.方法:利用免疫组化方法检测26例肾盂癌病灶的VEGF及CD34表达情况,并计数MVD值,测量CT增强扫描癌灶的CT强化值,并按强化值分为轻、中、重3组,将各指标之间及其与肿瘤临床分期的关系进行统计分析.结果:3个不同强化程度组的MVD值间存在显著性差异,CT强化程度与VEGF表达无明显相关性,CT强化程度与肿瘤临床分期无明显相关性,VEGF表达与肾盂癌的临床分期呈正相关,不同肿瘤分期中MVD值无明显差别.不同VEGF表达组间MVD表达无差别.结论:CT增强扫描肿瘤的强化程度可以很好地反映肿瘤的血供、新生血管形成情况,且与MVD具有一致性;VEGF随肾盂癌临床分期增高而表达增强,但MVD不随VEGF表达及临床分期增高而增高,肿瘤区CT强化程度亦不随之升高,可能与VEGF的血管通透作用有关.
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64层螺旋CT在结直肠癌术前分期中的临床应用
目的:评价64层螺旋CT检查在结直肠癌术前分期中的应用价值.方法:应用64层螺旋CT对37例临床高度怀疑或内镜活检证实的结直肠癌患者行一次屏气全结肠容积扫描,并利用工作站进行后处理以获取CT仿真肠镜(CTVC)、多平面重建(MPR)、表面阴影成像(SSD)和透明显示(Raysum)图像,并结合原始横断面等图像与手术病理进行分析比较.结果:64层螺旋CTVC能显示结肠癌的大体分型.判断正确率为91.90%;MPR能直观反映癌肿处肠壁及肠周受侵状况,判断正确率达100%;Raysum在显示癌肿的长度上占优势,判断正确率达100%.术前T分期敏感度为100%,阳性诊断准确度为89.2%(33/37).N分期敏感度为80%(24/30).阳性诊断准确度为70%(21/30).结论:64层螺旋CT三维重建技术及仿真内镜可以有效地显示肿瘤的形态、大小和部位,并能确定肿瘤的侵犯范围、淋巴结转移和远处转移等,可以更准确地进行术前TNM分期.
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心肌致密化不全超声心动图的特征分析
目的:通过超声心动图观察心肌致密化不全(NVM),了解NVM超声心动图的特征性表现.方法:对我院2005年4月～2007年12月31例确诊为NVM患者的超声心动图诊断结果进行回顾总结.结果:31例NVM有家族史发病7例(22.6%),无家族史发病24例(77.4%);左心室病变21例(67.7%),右心室病变2例(6.5%),双心室病变8例(25.8%);病变心室扩大31例(100%);左室射血分数<55%29例(93.5%);常见受累部位依次为左室的心尖水平29例(93.5%).乳头肌水平26例(83.9%),腱索水平6例(19.4%),瓣口水平1例(3%).受累室壁收缩末期非致密化心肌层与致密化心肌层的比值为2.2～3.1,31例NVM患者彩色多普勒均显示NVM的隐窝内暗淡血流充填.结论:NVM的临床表现各异,较难确诊.而NVM的超声心动图特征明显,因此NVM超声心动图具有特异性表现.
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螺旋CT肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞的研究
目的:探讨螺旋CT诊断急性肺动脉栓塞(PE)的方法与价值.材料与方法:回顾性分析249例临床怀疑急性PE的病人资料,探讨螺旋CT肺动脉造影(SCTPA)方法及PE表现特征.结果:测得主肺动脉干强化峰值时间约10.8s;经SCTPA共检出68例PE,发生栓塞的肺动脉705支,其中偏心型506支,占71.8%,中心型147支,占20.8%,附壁型33支,占4.7%,全堵型少,为19支,占2.7%;181例未发现确切PE征象,但其中105例检出其它疾病.结论:SCTPA是诊断急性PE的重要方法,能较准确地诊断肺内其它病变,对于临床怀疑急性PE的就诊者,SCTPA应作为首选检查.
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肝硬化前后肠系膜上静脉和脾静脉CT灌注量改变的实验研究
目的:探讨胆汁淤积性肝硬化前后肠系膜上静脉、脾静脉分别对门脉灌注量的变化情况.方法:制作不全肝性胆汁淤积性肝硬化犬模型,模型成功制作12只.通过选择性插管至肠系膜上动脉和脾动脉行门脉CT灌注检查.获得正常状态时及肝硬化后正常肝叶、硬化肝叶的肠系膜上静脉灌注量(SMVP)和脾静脉灌注量(SpVP).比较硬化前及硬化后正常肝叶、硬化肝叶间的SMVP和SpVP差异.结果:硬化肝叶的SMVP和SpVP较正常时明显减低,且SMVP的减低比例(0.59±0.16)较SpVP(0.39±0.11)明显(P=0.003).造模后的硬化肝叶SMVP和SpVP皆较正常肝叶明显减低.且SMVP减低比例(0.56±0.17)较SpVP(0.31±0.14)明显(P=0.001).结论:胆汁淤积性肝硬化后,SMVP和SpVP明显减低,尤以SMVP减低为著.
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播散性皮层抑制猫脑模型的磁共振功能成像研究
目的:用血氧水平依赖性磁共振功能成像(BOLD-fMRI)技术研究KCl诱导猫脑模型的播散性皮层抑制(SCD).方法:雌猫6只,双侧额窦开颅并充填琼脂糖凝胶,两侧上侧裂回上方开颅,以备分别注入KCl凝胶和生理盐水凝胶.在1.5T场强下分别行静息期、KCl刺激期及对侧生理盐水刺激期BOLD-fMRI采集.结果:KCl刺激区上侧裂回及邻近边缘回脑皮层可见脑功能激活区者5例,并播及到同侧边缘回后部,而对侧大脑半球均无脑激活区.感兴趣区时间-信号强度曲线显示注入KCl后,fMRI信号立即显著增高,并维持于高水平较长时间.结论:BOLD-fMRI能准确检测出SCD伴发的神经血管耦联现象-脑血流量的变化,是研究SCD的可靠方法.
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Tei指数评价卡维地洛治疗慢性心衰效果研究
目的:用Tei指数及其他心功能指标评价卡维地洛治疗慢性心衰的效果.方法:63例慢性心衰患者(NYHA Ⅱ～Ⅲ级)随机分为2组,一组为常规治疗组,用常规抗心衰的方法治疗;另一组为卡维地洛治疗组,在常规治疗方法的基础上加用卡维地洛.所有的病人至少随访6个月,用超声心动图分别检查左室射血分数(LVEF)、Tei指数、左室舒张末期内径(LVIDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)以及左室的等容收缩期(ICT)、等容舒张期(IRT)、射血时间(ET).结果:治疗后常规治疗组和卡维地洛治疗组的LVIDd、ICT、IRT和Tei指数均较治疗前显著减低,IVSd、LVPWd、LVEF和ET均显著增加.治疗6个月后.卡维地洛治疗组的LVEF和ET显著高于常规治疗组(P<0.05,P<0.01),卡维地洛治疗组的Tei指数和ICT显著低于常规治疗组(P<0.01,P<0.05).结论:在常规治疗方法的基础上加用卡维地洛治疗慢性心衰效果好于仅用常规的方法治疗.Tei指数较LVEF和NYHA分级法评价心功能更为敏感.
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前列腺癌磁共振波谱成像与弥散成像的对照研究
目的:分析联合应用磁共振波谱成像(MRSI)和弥散成像(DWI)对前列腺癌(PCa)的诊断价值,探讨PCa的(Cho+Cr)/Cit比值与表观扩散系数(ADC)之间的关系.材料与方法:MRI检查使用Siemens Sonata 1.5T高场强超导MR成像仪和腹部相控阵线圈.MRSI序列采用CSI-3D-Prostate序列,采用Spectroscopy软件(Siemens Leonardo工作站)进行波谱数据处理,DWI采用EPI序列.计算PCa(n=38)、良性前列腺增生(BPH)(n=21)及正常外周带(Peripheral zone,PZ)(n=17)3种感兴趣区的(Cho+Cr)/Cit比值及ADC.对比分析(Cho+Cr)/Cit比值与ADC值的相关性.结果:PCa、BPH及PZ的(Cho+Cr)/Cit比值分别为3.98±0.12、0.51±0.19和0.38±0.09,三者代谢比率存在显著差异(P<0.05).PCa、BPH和PZ的平均ADC值分别为(49.32±12.68)×10-5mm2/s,(86.73±26.75)×10-5mm2/s,(126.25±27.21)×10-5mm2/s,差异有统计学意义(P<0.05).(Cho+Cr)/Cit比值与Gleason分级存在正相关性(r=0.431,P<0.05),与ADC值存在负相关性(r=-0.309,P<0.05).结论:PCa组织代谢水平与组织微观结构密切相关,联合应用MRSI和DWI有助于提高PCa的检出率.
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急性胰腺炎CT灌注成像
目的:探讨急性胰腺炎CT灌注成像特征.方法:采用40层螺旋CT对60例患者进行胰腺CT灌注检查.其中包括30例正常对照者和30例急性胰腺炎病例.灌注成像原始数据经Siemens体部灌注软件测量,并对急性胰腺炎和正常胰腺的灌注参数进行比较.结果:急性胰腺炎组的血流量为(0.95±0.19)ml/(min·ml),低于正常组的(1.63±0.34)ml/(min·ml).血容量为(0.22±0.06)ml/ml,低于正常组的(0.26±0.04)ml/ml,通透性为(1.25±0.97)ml/(min·ml),高于正常组的(0.14±0.07)ml/(min·ml),差异有显著性(P<0.05).常规CT增强与CT灌注成像检出率差异不显著.急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎灌注参数差异不显著.结论:急性胰腺炎血流灌注减低,通透性升高.CT灌注成像有利于早期辅助诊断急性胰腺炎.
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鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的CT及MRI表现
目的:探讨鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的CT及MRI表现特征,旨在提高其诊断准确性.方法:回顾性分析16例经病理证实的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的CT和MRI影像学资料.16例均行CT平扫,其中2例行CT增强扫描;16例中8例行MRI检查,其中1例行增强扫描.结果:单侧6例,双侧10例;肿瘤局限于鼻腔内4例,延伸至鼻腔外12例;肿瘤侵犯邻近结构13例,浸润鼻旁或面部皮下组织8例,伴骨质破坏9例.CT显示肿瘤呈软组织密度充填鼻腔并沿鼻黏膜蔓延,增强后轻到中度不均匀强化.MRI T1WI肿瘤呈等信号,信号强度类似或稍低于肌肉;T2WI呈不均匀稍高信号,信号强度高于肌肉但低于鼻黏膜,增强后轻到中度不均匀强化.结论:鼻腔NK/T细胞淋巴瘤影像学表现有一定特征,可提示诊断、显示病变范围和程度,有助于临床准确分期.
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前列腺突入膀胱的程度对预测良性前列腺增生发生急性尿潴留的研究
目的:探讨膀胱内前列腺突人程度(IPP)与良性前列腺增生(BPH)患者发作急性尿潴留(AUR)次数的关系.方法:97例确诊为BPH的患者,按照发生AUR的次数分为A组(0次,54例)、B组(1～2次,36例)、C组(>2次,7例)3个组别.经腹B超(TAUS)测量IPP和前列腺体积(PV).分别比较3组间IPP值、PV值的差异以及对IPP值和PV值做相关分析.结果:3组的年龄分布相同,差异不具有显著性(P>0.05).A组与B组、C组的PV值比较有显著性差异(P<0.05),而B组和C组的比较无显著性差异(P>0.05).A组IPP值为(5.61±4.30)mm,95%可信区间(CI)为4.44～6.79mm;B组IPP值为(17.69±6.00)mm,95%CI为15.66～19.73mm;C组IPP值为(30.71±12.84)mm,95%CI为18.84～42.59mm.3组IPP值的两两比较结果显示任意两个组的差别均有显著性(P<0.05).PV值与IPP值相关性分析结果显示有明显的相关性(r=0.681,P<0.01).结论:IPP值>7mm的患者易发作AUR,且IPP值>20mm的患者拔出导尿管后再发AUR的风险将会增加.采用简单、实用的TAUS评估IPP,对评价AUR、指导判断BPH严重程度和外科干预时机可能有重要的临床意义.
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多排螺旋CT诊断累及右侧心腔的静脉内平滑肌瘤病2例
静脉内平滑肌瘤病(Intravenous leiomyomatosis,IVL)是从子宫肌瘤向脉管内生长或由脉管壁本身的平滑肌组织增生后突向管腔内的肿瘤,可达心脏,淋巴管也可受累[1].该病在临床上极为罕见.因此文献多为个例报道.我院于2005年6～8月连续收治2例IVL患者,由CT诊断并经手术证实,现报告如下.
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Joubert综合征1例
病例男,6岁.因智力运动发育落后,肌张力减低,闸断出现双眼发直,喘息样呼吸就诊.体检:四肢肌张力减低,肌力Ⅳ-,步态不稳,巴宾斯基征阳性.
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超声诊断钝性外伤致颈动脉全层夹层1例
病例男,30岁.否认高血压、糖尿病及心脏病史,无吸毒冶游史,因左颈部被重物撞击而就诊,当时感左颈部疼痛,无头痛、肢体活动障碍及呼吸困难等.查体:生命体征稳定.左侧颈部稍肿胀,表皮破溃不明显,可触及震颤在,并闻及血管杂音,神经系统检查阴性.
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超声心动图诊断Lutembacher综合征合并右室心肌致密化不全1例
病例女,32岁.因活动后心慌、气短2年,加重1天人院.查体:体温36.0℃,脉搏130次/min,血压92/66mmHg.平时活动耐力稍差,剧烈运动后口唇紫绀,神志清楚,发育正常,全身皮肤及巩膜无黄染,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阴性,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心前区无隆起.可触及震颤,心界扩大,心率130次/min,心律不齐.心尖部可闻及舒张期杂音和Ⅱ级收缩期返流性杂音,肺动脉瓣区第二心音增强.肝、脾肋下未触及,肝颈静脉回流征阴性,未见杵状指(趾).双下肢无浮肿.心电图示异位心律,电轴+107°,心房纤颤,不完全右束支传导阻滞.X线示双肺呈淤血改变,双肺纹理增粗,紊乱.双肺门影增大,肺野透过度略低,双膈面光滑,左侧肋膈角圆钝.左一弓缩小,左二弓隆起,左四弓平直,右二弓突出,心胸比值0.66.临床初诊:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心房纤颤,心功能Ⅱ～Ⅲ级.
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实时三维超声心动图诊断右肺动脉狭窄(隔膜型)合并房间隔缺损1例
病例男,38岁.因阵发性胸闷气短1个月入院.查体:于胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级左右收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进、分裂.
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肾上腺巨大错构瘤1例
病例男,53岁.突然晕厥半天入院.既往身体健康,无肝炎、结核等病史,无腹部手术及外伤史.一般情况可,神志清醒,BP 128/82mmHg.皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大.腹平软,右上腹充实,右侧季肋区触及不活动包块,质软,边界不清.全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,无静脉曲张,未见肠型及胃肠蠕动波.双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿.实验室检查:血常规、尿常规检查无异常,肝功能检查LDH稍高.
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卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现
卵巢卵泡膜细胞瘤是起源于卵巢性索间质组织的少见肿瘤,临床表现无特异性,术前诊断不易[1-2].影像学上,目前已有少量的报道认为该肿瘤CT上通常表现为卵巢轻微强化或无强化的实性肿块而具有一定的特异性[3-5],不过,也有个案报道该肿瘤可呈极湿著强化的特点[6].笔者搜集11例卵巢卵泡膜细胞瘤.结合肿瘤的病理所见报道如下,旨在进一步提高对本病的认识.
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鞍旁转移性肿瘤的CT和MRI诊断
回顾分析36例经手术病理证实或有明确原发恶性肿瘤病史的鞍旁转移瘤患者的CT和MRI资料,旨在提高颅内鞍旁病变的CT和MRI的诊断及鉴别诊断水平.
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阑尾黏液囊肿CT及X线诊断
阑尾黏液囊肿CT及X线诊断文献报道相对较少,而且本病无典型临床表现,就诊原因多样化,难以确诊.笔者搜集1995年1月～2006年3月行CT及钡剂灌肠检查并经手术病理证实的18例阑尾黏液囊肿患者,对其影像学表现进行回顾性分析,以加强对该病的认识.
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超声引导穿刺活检乳腺局灶性病变的诊断价值
近年来,女性乳腺癌发病率呈上升趋势,因此乳腺超声普查亦作为常规普查项目,普查中常发现超声表现为局灶性病变而难以确定良恶性.本文对57个此类病灶行超声引导下穿刺活检,以指导临床治疗.
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胃、结肠黑腔MR水造影在肿瘤诊断中的应用
为满足病人对影像学检查高质量的要求.笔者本着简便、快捷、实用的原则,对黑腔MR胃肠水造影(DLMRGIH)技术的临床应用作了初步尝试.
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超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳房良性肿块切除中的应用价值
虽然乳腺疾病日益增多,但良性肿瘤仍然占主要地位.其治疗一般选择乳腺肿块切除术.
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核素显像在甲状腺疾病诊断中的应用
甲状腺疾病是一种常见多发病,其发病率并没有随着生活水平的提高而下降,相反由于环境因素、工作压力及饮食习惯等的改变,甲状腺疾病的检出率逐年增加.目前约20人中即有1人患有某种程度的甲状腺疾病.据不完全统计全世界约有2亿多人患病.临床上常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、慢性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)、亚急性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、缺碘性甲状腺肿、甲状腺功能减退症、甲状腺囊肿、异位甲状腺等.
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18F-FDG PET/CT显像中的棕色脂肪组织摄取
近年来,国内外[1-2]曾报道在18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT全身显像中.一些位于颈背部、肩胛区、纵隔、肋椎关节旁、肾周等区域的生理性显影是相应区域的棕色脂肪组织(Brown adipose tissue,BAT)摄取了18F-FDG所致.本文就18F-FDG PET/CT显像中BAT摄取18F-FDG的现象做一综述.
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读片窗及答案
病例女,46岁,咳嗽、胸闷气短半年,右侧胸部疼痛1个月,加重5天入院.查体:体温37.5℃,脉搏72次/分,血压140/90mmHg,全身浅表淋巴结无肿大,气管居中,右下肺可闻及少量湿啰音.实验室检查无异常.X线平片示右肺中下野10.2cm×9.8cm软组织占位,边界较清,双肺门影不大.
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心理干预对儿童CT扫描图像质量的影响
儿童是CT扫描患者中的一组特殊群体.患儿在CT室进行扫描检查时,不易配合.导致延误诊断和治疗.积极有效的心理干预可减少患儿的辐射危害,消除家长顾虑,满足临床诊断需要,提高图像质量.笔者从2005年4月～2007年8月对110例行CT扫描的儿童,在扫描前、扫描中实施了心理干预,效果较好,现报告如下.
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| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
