中国保健杂志
Chinese Health Care
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洗胃干预咽下综合征
咽下综合征主要特点为出生后即出现呕吐,进食后呕吐加重,呕吐物易呛入气道引起窒息或吸入性肺炎,严重影响新生儿预后.临床采取以洗胃为主要措施,辅于氧疗、保暖、喂养指导等综合性护理干预,使呕吐很快得到控制,减少了并发症发生率,提高了新生儿的生命质量.
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探讨量化管理在医院内镜中心的作用
我院是贵州省唯一由卫生厅主管的,集医疗、教学、科研、干部保健、预防、康复、急救为一体的"三甲"大型综合性医院.有28个临床科室1500张病床,8个医技科室;有心内科、骨科等重点学科和心外科、呼吸内科、神经内科、显微整形外科等优势学科;有设施齐全的现代化星级病房,开设35个专科门诊且365d每天开诊,每日门诊就诊人数1500～2000人,因此医院感染(NI)监控管理责任重大,尤其是内镜中心诊疗患者逐年增多,平均每天胃、肠镜检查人数35～55人次.而内镜数量及环境受限,内镜消毒质量难以保证,管理更显困难,有报道:国内内镜消毒合格率普遍偏低,存在医疗医疗隐患[1-5].为了认真贯彻执行卫生部<内镜清洗消毒技术操作规范(2004)版>,加强内镜消毒灭菌质量管理,预防医源性感染,确保诊疗安全,根据卫生部开展医院管理年活动NI质量管理相关标准,依照卫生部
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心宝及氨茶碱联用治疗长间歇病态窦房结综合征10例
近年来我科对一部分长间歇(平均4.5s)为特征的病态窦房结综合征的患者,用心宝及氨茶碱联合治疗,取得良好疗效,现将观察结果报告如下:
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胸科手术的呼吸康复
目的:探讨胸部手术后的呼吸康复护理.方法:对我院胸外科开胸手术患者36例,针对手术前患者进行评估,宣教,手术后进行呼吸康复治疗护理.结果:呼吸康复护理是有效的.结论:胸科开胸手术后及早进行呼吸康复护理,术后肺部并发症减少,肺功能恢复快.
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特殊情况下的人工流产术操作点滴体验
人工流产术是通过人工的方法,中断妊娠10w以内的妊娠.此手术对节育能起到一定的作用,但只能做为避孕失败的一种补救措施,人工流产术目前已在临床上普遍使用.手术虽小,但手术操作过程是非直视下进行,凭感觉操作,手术过程稍有疏忽,就会出现出血、宫颈跛裂、子宫穿孔、人工流产综合症等并发症,这不仅对计生工作产生不良的影响,同时会给受术者带来一定的痛苦和经济损失.特别是一些特殊情况下的手术操作.为了减少人工流产术并发症的发生,根据本人二次临床进修学习体会,现将人流术注意事项及特殊情况下手术操作体会介绍如下:
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异位妊娠的药物治疗
目的:研究异位妊娠的非手术治疗效果.方法:对106例异位妊娠患者用甲氨喋呤治疗,并观察其疗效.结果:一次用药成功率65.7%,再次用药成功率90.6%.结论:甲氨喋呤治疗异位妊娠,方法简单,疗效可靠,适于临床应用.
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甲亢病人血中TG、TM意义的观察
弥漫性毒性甲状腺肿(Graves)患者血清中TG、TM的检查,对疾病的诊断,疗效判断和预后有重要意义.以下为我院近半年来观察的结果.1 临床资料2006年1月以来,Graves病共39例,女30例,男9例.
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血细胞分析仪在诊断缺铁性贫血上的应用
目的:探讨血细胞分析仪辅助诊断缺铁性贫血的临床应用价值.方法:采用血细胞分析仪测定病人静脉血用EDTA-K2抗凝,测定RBC、HGB、MCV、MCH、MCHC、RDW等多个参数,且通过骨髓象分析及铁染色,证实为缺铁性贫血.结果:900例病人中有95例HGB减少,而95例中有35例是RBC、HGB、MCV、MCH、MCHC减少,而RDW增高,与正常人群比较,有显著性差异(P＜0.01).结论:运用血细胞分析仪测定的多项参数结果对于缺铁性贫血有较高的辅助诊断价值.
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411例医院感染病例分析
为了更好控制院内感染的发生,了解住院患者医院感染的特点,为开展医院感染目标性监测提供依据,现对我院2005年出院病例医院感染情况分析如下:1 资料与方法1.1 调查对象:以2005年1月1日～12月31日出院病例中的感染病例为调查对象,包括重症监护病房(ICU)出院病例.
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睡眠呼吸暂停综合征与脑血管疾病
有关脑血管疾病(CVD)危险因素的流行病学研究国内外已有大量报道.研究发现,睡眠呼吸暂停综合征(SAS)对脑血管病危险性的影响大于吸烟和心脏病,小于高血压,是不可忽视的危险因素.SAS是中风的独立危险因素,可使中风的发病率增加.认为SAS与高血压、心绞痛和脑梗塞有关.本文旨在探讨SAS与CVD的相关性.
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眼外伤住院538例分析
我院眼科于2004年1月～2005年12月间,共收治眼外伤病人538例(609眼),现统计分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料:2004年1月～2005年12月2年间眼科共收治住院各种眼病1302例,其中眼外伤538例(609眼),占眼科住院病人的41.32%.男374例(420眼),女164例(182眼).年龄:6岁以下32例,7～12岁48例,13～17岁24例,18～30岁88例,31～40岁130例,41～50岁108例,51～60岁62例,61～70岁30例,71岁以上16例.职业:农民262例,工人90例,学生60例,干部54例,其他72例.
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利多卡因在人流中的应用
人工流产是计划生育节育失败的补救措施之一,手术虽简易,但要常常给患者带来紧张疼痛及其它不适,影响妇女的身心健康,近年来常采用利多卡因进行局部麻醉,使受术者在术中即能达到镇痛作用又能保持清醒状态下的可行性及有效性.
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肝炎后肝硬化患者的胃粘膜病变
肝炎后肝硬化患者因肝功能损害及门脉压增高等原因,致使胃粘膜的保护机制受到损害,而破坏因素增加,即所谓"天秤失衡学说"导致了胃粘膜病变.本文总结了1995年2月～1999年1月间我院进行了胃镜检查的肝炎后肝硬化106例患者的胃镜表现,了解其胃粘膜病变的特征,并探讨其可能发病机制.
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人文关怀在临产及康乐分娩中的体会
随着医学社会化的发展,社会需要医务人员对医学知识、人文科学、社会学、心理学知识的积累,更需要人文关怀,人文精神的发扬.康乐分娩即让孕妇健康快乐的完成分娩过程,这种全程一对一的服务模式,要求助产士要有良好的专业知识水平和熟练的操作技能,更要有一定的人文护理理论知识.
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医护合一技术干预服务模式在绝经妇女取环手术中的应用
目的:探讨不同服务模式在绝经期妇女取环中对减轻心理压力和疼痛,提高手术成功率的作用.方法:将绝经后取环随机分为三组,研究组:由医护人员共同参与,护理人员提供心理支持,医生给予技术指导,术前2h阴道后穹窿放置米索前列醇400μg;心理护理组:由护理入员予以心理护理:行常规取环术.对照组:常规术前指导并取环.结果:三组术中并发症、宫颈扩张和手术时间及术前术中Bp、P、R有明显差异,P＜0.05.结论:认为目前的心理护理服务模式不能完全满足于临床需要,医护合一的服务模式可减少绝经后取环并发症提高手术成功率,在计划生育服务中值得推广.
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AVL9130电解质分析仪常见故障的排除
我院于2000年购入瑞士AVL9130电解质分析仪,该仪器废液密封环保处理,低耗水,准确性,重复性良好,设备具有经济、快速的优点,但检测管道较细,易堵塞,检测部分易发生蛋白附着.仪器生产厂家虽然对该类设备的不足采用了相应的技术加以克服,但处理结果仍不理想,明显的堵塞通过各种现象容易发现,并可获得适当的处置,但经常是仪器看似正常,仅表现为进样稍为减少或减慢,甚至不能有所查觉,定标能通过,但质控检测结果偏差较大.此种情况可出现在检测前或检测过程中.仪器特殊功能的处理,常规冲洗、去蛋白和活化改善不达要求,直接影响检测的进行及检测结果的正确性,尤其在多份标本的连续检测时,若不引起足够重视,将造成多份检测结果的错误.查其原因除少数电极老化外,多为测量室电极膜部有蛋白附着,检测物不能很好地跟电极膜接触所致.电极老化表现是连续的,在定标、质控和线性检测中就能发现,检测结果具有重现性;电极测量膜部蛋白附着是随机的,检测中随时可能发生,因附着量不同多不能及时发现,多数结果不能重现.现就我室使用AVL9130分析仪电极膜部蛋白附着的观察及处理方法介绍如下,供广大同行参考.
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加味补中益气汤治疗顽固性头痛观察
顽固性头痛在临床上较为常见,主要以反复发作性头痛,时发时止,缠绵不愈为特点,发作间歇期正常.由于其发病缓,病程长,发作期严重影响日常生活和工作,给患者带来很大痛苦.笔者于2000年1月～2002年12月运用补中益气汤加味治疗顽固性头痛41例,取得较好的疗效,现总结如下:
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半腱肌移位结合U钉应用重建膝胫侧副韧带
目的:探索膝胫侧副韧带重建的有效方法及临床疗效.方法:半腱肌移位结合 U钉应用重建膝胫侧副韧带.结果:17例中,优14例,良2例,可1例,优良率94.12%.结论:半腱肌移位结合U钉应用重建膝胫侧副韧带,方法简单可行,疗效显著.
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160例回盲部肿块的鉴别诊断分析
我院从1990年3月～2005年3月共收治回盲部肿块患者160例,现将鉴别诊断体会报告如下:1 临床资料1.1 一般情况:回盲部肿块患者160例,男109例,女51例,年龄大87岁,年龄小15岁,平均年龄42岁,右下腹均可触及大小不同的肿块.其中以腹痛为主诉的143例,恶性占70%;慢性不全肠梗阻者62例,恶性占65%;贫血72例,恶性占80%;低热54例,恶性占68%;大便习惯改变89例,恶性占90%;脓血便82例,恶性占85%.
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产科外阴消毒操作的两种方法应用比较
产科外阴消毒是产科检查和分娩前常用的外阴皮肤消毒操作,消毒液经过不断地研究也不断变化着,从常用的低效消毒剂(1‰新洁尔灭[1]等)到目前常用的高效消毒剂(点尔康PVP碘伏等).但操作流程始终不变,目前我院和各大医院的产科主要按照<临床护理指导>第219页所示的产科外阴消毒操作流程[2]进行临床操作.但我们在实际操作中发现存在一些蔽端,故我院产科在这方面进行了一些调查和研究,尽可能达到既利于病人又利于实际工作,以供大家探讨.现报告如下:
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影响助产士身心健康的原因与防护
随着现代医学的发展和产科服务模式的改变,社会要求当代助产士不仅具备一定的专业知识和技能,而且必须身心健康.助产工作的特殊性注定了助产士会经常接触到较多的危险因素,如社会心理因素和职业性危险因素等,从而导致与工作有关的身心疾病的发生.因此,研究影响助产士身心健康的原因,实施有效的防护措施,有益于大限度地保障助产士的身心健康,提高工作效率,保障母婴安全.
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HK-(679)2003型电解质分析仪质量控制的体会
HK-(679)2003十项目电解质分析仪在测定应用中可能会遇到检测结果不稳定的现象,选择不同校准液可导致同一病患标本实验报告数据出现较大偏差(高时达8.2%),从而给临床医师判断带来隐患.而检验界又未就此问题规定有统一标准解决.本人总结了多年的工作总结,提出了HK-(679)2003型电解质分析仪校准因子的解决方法.希望能以更好、接近于临床病患者真值的检测服务于广大病患者.
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按摩子宫含服米索防治产后出血2例
1 病例介绍例1:患者35岁,因"孕足月二胎待产"入院,查体血压150/100mmHg,心肺(-),下肢浮肿(+),胎位LOA,胎心140次/min,尿蛋白(+).入院诊断孕39+1w LOA二胎待产,轻度妊高征.入院第2天顺娩一女婴,体重3600g,产时宫缩良好,出血100ml.产后2h发现阴道流血量多,子宫软,宫底脐上一指.立即按压子宫排除宫腔积血500ml,仍有乏力出血、给米索前列醇0.4μg含服,持续按摩子宫,补液抗感染治疗,2h后病情稳定.
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疣包埋联合干扰素治疗尖锐湿疣165例
尖锐湿疣(CA)是一种复发率极高的性传播疾病,据有关资料提供的数据看,其复发率在10%～45%之间,如何防治CA并降低其复发率,是皮肤性病防治工作者一直在探讨和实践的课题.近3年来,我们以移植包埋加干扰素局部注射综合治疗165例CA患者,现将结果报告如下:
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鼻十二指肠营养管在食管癌贲门癌根治术中的应用及术后价值
探讨经鼻十二指肠营养管在食管癌贲门癌术中应用及术后使用.
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冠心宁注射液治疗不稳定性心绞痛50例
自2003年5月～2006年5月应用冠心宁注射液治疗不稳定心绞痛(UA)50例,对缓解UA症状及心电图改善均取得较好的治疗效果.现总结如下:1 资料与方法
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浅谈胃癌发生发展的因素
由于胃癌的初期无特殊症状一般不易早发现,早治疗,造成极大的危害,因此人们了解一些对胃癌有关的预防知识是很有好处的,多年来我国有关部门和其他国家的同道者对癌变的基本病因作了广泛深入的调研,作了人群流行病学的调查,总结出癌变的致病因素为防癌治癌起到了认识上的飞跃,但截止目前人们特别是广大农村社员对自我防护意识更差,就此我谈一些胃癌发生发展的不被人们注意的因素:
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慢性湿疹的治疗和养护
湿疹是一种过敏性皮肤炎性反应,是临床常见多发的皮肤病.慢性湿疹主要由急性、亚急性湿疹治疗、养护不当迁延转化而来,其主要表现为皮肤浸润增厚,苔藓化,阵发性剧烈瘙痒,可间有糜烂、渗液等.我科经过十余年的临床实践,应用药物治疗,兼顾皮肤养护,取得了一定的成效,不妨推广给大家试用.
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腹部开放伤手术指征探讨
既往认为腹部开放伤即为行剖腹探查术的指征,近些年来许多学者对此表示怀疑.本文结合我院近12年来收治的腹部开放伤66例临床资料分析,对腹部开放伤剖腹探查指征探讨如下:1 临床资料本组66例,男60例,女6例.年龄17～37岁,平均25.8岁.致伤原因均为利器刺伤.66例中非手术治疗5例(7.6%),手术探查61例,其中单纯腹壁穿透伤10例(15.2%)合并腹内脏器损伤51例(77.3%).腹内脏器损害中空腔脏器破裂30例,实质脏器裂伤21例,膈肌破裂6例,胰腺、膀胱刺伤各2例.2处或2个以上脏器损伤22例(33.3%).66例病人治愈.5例非手术治疗病人平均住院时间4.6d,无任何并发症发生.61例手术治疗病人平均住院时间9.4d,5例合并切口感染.
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先天性胆管发育不良的诊治体会
目的:探讨先天性胆管发育不良的手术方法.方法:回顾性分析16例先天性胆管发育不良的临床资料.采用胆囊-十二指肠吻合术或行Kasai的肝门肠吻合术治疗先天性胆管发育不良.结果:在胆囊与肝总管及左右肝管相通,胆总管与十二指肠不通畅的9例采用胆囊-十二指肠吻合术治疗先天性胆管发育不良,患儿均手术成功;对于肝外胆管明显狭窄7例行Kasai的肝门肠吻合手术,术后成功3例,死亡4例.结论:对于胆囊与肝总管及左右肝管相通,胆总管与十二指肠不通畅的先天性胆管发育,采用胆囊-十二指肠吻合术是一种简单易行、创伤小的有效手术方法;对于肝外胆管明显狭窄者,只能行Kasai的肝门肠吻合手术.
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痔疮患者自我保健治疗法
痔是直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团.是常见的肛肠疾病,人们常言道:"十男九痔",充分说明了痔的多发性,任何年龄都可发病,且随着年龄的增长,发病呈上升趋势.
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血瘀证与糖尿病微血管并发症
糖尿病的血瘀理论是祝谌予在1978年首次提出来并应用于临床的[1].至今,血瘀证已成为糖尿病尤其是糖尿病微血管并发症的中医研究的重要方面.大量的理论及临床研究表明,血瘀症是糖尿病的病理基础,血液循环障碍则是糖尿病瘀血的重要客观标志,活血化瘀为防治糖尿病并发症的重要途径[2].糖尿病微血管并发症主要包括糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变[3].它们与血瘀证有密切关系.
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浅谈剖宫产术后肺栓塞的预防
我院2003年1月～2006年8月共收治产科患者4080人,其中自然分娩911人,占22.33%,剖宫产3169人,占77.67%.剖宫产产妇发生肺栓塞性疾病3例,占0.0947%,死亡1人,占0.0315%.现将3例产妇的治疗情况进行临床分析.1 临床资料3例产妇中年龄25～39岁,平均33岁.初产妇1例为聋哑人,经产妇2例,均肥胖,体重75kg以上.手术指征:1例为臀位,其余2例均为社会因素.
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血液透析加血液灌流治疗尿毒症并发症的体会
目的:观察血液透析加血液灌流对慢性肾衰维持性血液透析患者伴有顽固性高血压,心功能不全,顽固性咳嗽、胸闷、呼吸困难、皮肤瘙痒等症状的影响.方法:3例慢性肾衰维持性血液透析患者在常规血液透析器前串联HA型树脂吸附器联合治疗.观察并发症的改变.结果:3例患者经过2～4次的联合治疗,顽固性高血压、心功能不全、咳嗽、胸闷、呼吸困难、皮肤瘙痒等症状逐渐缓解、消失.结论:树脂吸附配合规律血液透析能有效的缓解尿毒症合并的严重并发症.
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硬膜外填充吗啡在妇科术后镇痛的应用
我院自1999年2月开展硬膜外填充小剂量吗啡用于妇科手术术后镇痛,取得了良好的效果.现将临床观察的结果报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:ASAⅠ-Ⅱ级妇科手术患者325例,年龄23～58岁,体重47～78Kg.术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg.入室建立静脉通道,均采用连续硬模外麻醉,穿刺点选择L1-2间隙,穿刺成功后向头端置管4cm,局麻药选用2%利多卡因,给试验量5ml,观察5min,无脊麻现象出现,追加5～10ml,总量在20～30ml.手术开始前均静注哌替啶50mg、氟派利多2.5mg,麻醉效果欠佳的追加其他药物.术中全程监察BP、ECG、SPO2,常规吸氧.填充液为吗啡2Mg加生理盐水至6ml.手术进行到关腹膜时,从硬外麻醉导管一次注入6ml填充液,手术结束拔出导管,测麻醉平面后观察无不良反应送返病房.
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脑血管意外的康复
脑血管意外是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病,以起病急骤,出现局灶神经功能缺失为特征.其发病率、患病率、死亡率及致残率、复发率均高,致残后严重影响病人日常生活,也增加社会及家庭负担.因此,对本病进行积极的预防和早诊治、早康复甚为重要.
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迟发型维生素K缺乏症42例治疗体会
目的:探讨迟发型维生素K缺乏症的发病因素,预防措施,提高婴儿的生存质量.方法:对收治的42例迟发型维生素K缺乏症的病例进行临床分析.结果:本组42例中,单纯母乳喂养占37例(88.1%),混合喂养5例(11.9%);未进行过维生素K预防39例(92.9%),已进行过一次维生素K预防3例(7.1%);农村患儿40例(95.2%),城镇患儿2例(4.8%).结论:单纯母乳喂养婴儿本病发生率高(86.8%),单纯进行1次维生素K预防,不能完全阻止晚发维生素K缺乏症发生,提示对所有新生儿生后常规补充维生素K一次后,生后1～3个月定期补充维生素K1可预防本病的发生.
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长春瑞滨外渗的预防及处理
目的:减轻化疗药品长春瑞滨对外周表浅静脉的刺激性,减少由于外渗给患者造成的痛苦.方法:根据长春瑞滨外渗的临床分期及表现,采取相应的预防性措施,发生外渗后,给予封闭及药物外敷等对症治疗.结论:经过临床实验,使用的措施保护了患者的外周表浅静脉,保证了患者的安全用药.
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新鲜定值全血校准MS9血细胞分析仪的应用
目的:探讨在同一实验室内多台血细胞分析仪校准的正确方法.方法:用SYSMEX配套的校正物校准KX-2lN血细胞仪后,对新鲜全血进行定值,用定值的新鲜全血校准MS9血细胞分析仪,并比较校准前后的偏差变化.结果:经校正后两台仪器测定新鲜全血标本的结果重复性良好,各项参数的变异系数＜1.1%,校准前后的偏差差距明显降低,两台仪器的测定值具有可比性.结论:经定值后的新鲜全血完全适用于同一实验室内不同系列的血细胞分析仪的校准.
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奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血34例
2000年3月～2005年12月我们对62例经胃镜证实为食管胃底静脉曲张破裂出血患者,应用奥曲肽(octreotid,善得定)治疗,取得比较满意的疗效.1 资料与方法
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压缩雾化吸入疗法在儿科的应用
雾化吸入疗法已成为治疗儿童急性哮喘发作的主要手段,它的优点是作用直接,全身副作用小;起效快且有效;用药量小,只有口服药量的十分之一,对儿童副作用小;对患儿无痛苦,易于接受.
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新型自锁钉治疗胫骨骨折36例
近10～20年带锁髓钉的应用,使创伤骨科取得了很大的进步,由于其在长骨干骨折中的成功应用,已成为胫骨干骨折的标准内固定方法.带锁髓内钉的优势十分明显,但其也存在手术时间较长、手术切口多、锁钉锁定困难、以及在手术过程中X射线的损害等诸多不足之处.自2004～2005年,本院采用北京理贝尔公司自锁型带锁髓内钉,治疗胫骨骨折36例,取得了较好的效果.
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小儿肌性斜颈的康复治疗
先天性斜颈中的肌性斜颈多见,主要由于一侧的胸锁乳突肌挛缩引起.若未及时治疗,头颈部的不对称畸形逐渐加重,其典型表现:头部倾向患侧,下颌转向健侧.面部两侧不对称,健侧颜面饱满,患侧面部则窄而平,眼与耳不在一个水平上.上述畸形,年龄越大,畸形越重.
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感染性心肌损害的早期干预及预后
目前感染性心肌损害已成为儿科的常见病之一,且日益受到重视,感染性心肌损害如不早期治疗,可能直接导致感染性(病毒、细菌、支原体等)心肌炎,部分病人可发展至扩张性心肌病甚至死亡.现将我科近几年应用早期干预方法治疗感染性心肌损害的情况总结如下:
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浅谈微生物室在医院感染监测中的作用
医院感染的监测是医院感染管理的一项重要内容.客观、及时准确的临床病源微生物鉴定及医院环境卫生学和消毒灭菌效果监测对控制医院感染至关重要,因此,微生物实验室在医院感染的监测中发挥着关键的作用.
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丙型肝炎的实验室诊断
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的一种病毒性传染病.HCV归类于黄病毒属,是引起输血后肝炎的主要原因.这一突破性的进展首先应归功于以Houghfon为首的美国Chiron公司研究小组.1989年他们用重组cDNA的方法找到了引起非甲非乙肝炎病毒的基因组,并命名为HCV.根据HCV毒株基因序列的差异,可将HCV分为20余种不同的基因型,常见的有六种基因型.型的分布有地区差异,欧美各国流行的多为Ⅰ型,亚洲地区多为Ⅱ型,我国流行株以Ⅱ型为主.Ⅱ型感染者病情较重,治疗难度较大.HCV除经血传播外,性传播也是一个很重要的原因.爱滋病患者也有较高的HCV抗体.HCV慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌,对人的健康和生命危害极大.目前,全球约有2亿人感染HCV,已成为严重的社会和公共卫生问题.研究人员用大肠杆菌表达的部分病毒基因(5-1-1)编码的蛋白,建立了检测HCV抗体的特异性诊断方法.下面就丙型肝炎的实验室诊断作一概述.
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浅谈小儿肺炎的护理
肺炎临床上主要表现为发热,咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音,是儿科常见疾病中可威胁生命的疾病之一.由于婴幼儿肺部特殊的生理解剖特点和免疫系统尚未发育成熟,故容易感染,并易引起肺不张或肺气肿.据联合国儿童基金会统计,我国每年小于五岁的儿童因肺炎死亡者约三十五万,占世界儿童死亡率的百分之十.因此积极采取措施,提高小儿肺炎的治愈率,是本世纪世界儿童生存、保护和发展的重要任务.现对我科今年8月1日～10月1日收治的83例护理体会,小结如下:
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急性胰腺炎的护理体会
急性胰腺炎是外科常见的急腹症,不仅是胰腺的局部炎症,而且常涉及多个脏器改变的全身性疾病.胰腺急性炎症较轻者有充血、水肿的改变,重者有出血和坏死,严重者常引起休克等并发症,危及患者生命.我院外科2005年元月～10月收治15例.采用抗感染、抑酸、抑制胰腺分泌加中药清胰汤灌注等治疗,现报告如下:
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周围静脉输液穿刺技术的研究
周围静脉穿刺是临床常用的一项护理操作技术,是日常护理工作的主要内容之一,是患者接受治疗的有效途径,也是医院抢救危重患者生命的一项重要手段.如何提高周围静脉穿刺成功率减轻静脉穿刺给患者带来的疼痛,近几年来许多护理同仁进行了广泛的研究和探索,现综述如下:
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浅议护士长在卒中单元中的作用
通过探讨护士长在卒中单元中管理职能的发挥,明确了护士长在卒中单元的任务和意义.
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浅谈老年病人围手术期的护理
据国家人口统计局报道,目前我国老年人已经达到1.3亿.随着社会的发展,生活水平的提高,人们保健意识的增强,我国人口的平均寿命将越来越长,因此社会老年化问题必须将引起各有关方面的关注.老年人随着年龄的增加,生理功能发生动态的变化,从外表形态到内脏各器官逐渐衰老和退化,容易引起心理失调,在手术前后的护理上有其特殊的要求和内容.本文作一粗浅的探讨.
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加强对重度颅脑损伤病人基础护理质量管理的探讨
目的:提高重度颅脑损伤病人的基础护理质量,大限度的降低并发症发生.方法:认真学习颅脑损伤的所有相关知识,提高护士业务知识水平;加强基础护理的落实,提高认识基础护理的重要性;加强职业道德素质教育,严格质量考核把关.结果:无1例并发症的发生,病人满意度调查均在98%以上.结论:加强护士综合素质能力的培养对提高危重患者的基础护理质量有着积极的意义.
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产科护理中的纠纷隐患分析
作为医院中风险大、事故高发的产科,及时查找并清除隐患,杜绝各种差错事故,是非常值得探讨.根据我的实际经验,体会如下:1 待产过程中存在的隐患及易发的纠纷1.1 护士态度冷漠,入院宣教不到位.待产妇一般尚无产兆,生活能够自理,常不愿意老呆在病房.如果护士入院宣教不到位,对病人态度冷漠,言语生硬,则易引发争端.
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产后大出血的护理
胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml者,称为产后出血.产后出血是分娩期的严重并发症,也是导致孕产妇死亡的重要原因.子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍等都可造成产后出血发生休克甚至导致死亡.因此,在妇女产后24h内特别是2h内应严密观察,勤巡视病房,做到早发现、早治疗,争分夺秒,尽力挽救患者生命,使其转危为安,早日恢复健康.结合笔者在妇产科多年的临床护理实践,总结护理体会如下:
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静脉留置针引发静脉炎的预防
静脉留置针因其操作简单,方便快捷,减少反复穿刺带给病人的痛苦,在临床已经应用广泛.保护穿刺静脉,同时减少护士穿刺操作的次数,提高工作效率,有利于临床用药及紧急抢救.但其并发症的发生会直接影响到留置针的时间和医疗安全,尤以静脉炎的发生为常见.静脉炎分化学性、机械性、细菌性及血栓性静脉炎.常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛,静脉硬、滑、无弹性,重者针眼可挤出脓性分泌物,直接影响到血管的再使用.因此,有效防止静脉炎的发生,是我们工作中需要注意的问题,我们在穿刺、封管、固定等方面采用规范的方法,合理的留置时间.几年来我们在使用静脉留置针方面取得了满意的效果,现报告如下:
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外科老年患者的健康教育
随着医学科学的发展,心理护理和健康教育,已成为临床护理工作中重要组成部分.近两年我科根据老年患者的特点,采取护理干预手段--健康教育,使术后并发症得到了控制,现总结如下:1 临床资料
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护士的语言与沟通技巧
学会使用语言,目的在于发挥大功效,在临床护理工作中使病人从悲哀、忧愁、焦虑和痛苦转为喜悦、欢笑、轻松、愉快.护理中促成病人精神好转,是护士工作的基本任务.护士应当善于应用语言对病人作心理治疗,发挥药物所不及的治疗作用,为此护士必须学习掌握语言艺术的修养.
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对提高儿科静脉穿刺成功的分析
儿科静脉穿刺是一项关键性的护理操作,为提高成功率,我们通过加强心理护理,提高穿刺技巧,合理使用留置针及正确按压穿刺点在操作中实际应用,取得了满意成效.
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提高急诊护理人员的素质、防范护理纠纷
急诊科收治的多是突发性急、危、重症患者,护理服务均以"急"为特点,培养护理人员的应急能力,提高护理人员的整体素质,可避免发生护理纠纷,保证护理工作安全.分析产生纠纷的原因找出并总结有效预防方法是医院的一项重要工作,也是每位急诊护士必须做到的.
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股动脉穿刺术后并发假性动脉瘤的原因分析及护理体会
目的:探讨股动脉穿刺术后并发股动脉假性动脉瘤的原因及护理体会.方法:2002年1月～2005年12月我科8例经股动脉穿刺术后并发股动脉假性动脉瘤.结果:8例均治愈,其中3例徒手压迫,5例行超声引导下压迫.结论:股动脉穿刺术后患者发生股动脉假性动脉瘤与多种因素有关,如术前使用抗凝药物、患者的依从性、高血压病与肥胖症患者、不正确的穿刺、术后压迫包扎不当等,因此应对患者采取合理的护理措施.
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无偿献血者的心理需要及其护理
无偿献血者在献血前后及献血过程中的需要是多方面的,概括来说有生理需要和心理需要.以往采血工作一般侧重献血者的生理需要及其护理,而对心理需要及其护理相对淡化.我们在采血工作中,满足献血者生理需要,完善其护理的同时,也应注重献血者的心理需要,强化其护理.针对心理需要所包含的安全需要、爱的需要、尊重需要、自我实现的需要这几方面,结合工作实际,体会如下:
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自发性食管破裂的护理
自发性食管破裂是突发而严重的致命性疾病,其发病率低,误诊率高,病死率高达14%～100%.由于多数医生对该病缺乏正确的认识,不能早期诊断、治疗而危及生命.因此护理人员的临床观察及正确有效的护理措施对自发性食管破裂的预后具有重要意义.我科自1998年10月～2005年10月收治自发性食管破裂10例,经手术治疗取得良好效果,现将护理体会报告如下:
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浅谈如何加强护患关系
随着社会主义市场经济体制的建立,必然使社会各行业发生深刻的变化,尤其在医疗卫生行业,传统的医患关系正经受着严格的检验.它涉及医疗单位和社会之间的关系,是当今社会一大热门话题,值得大家去研究和认识.如何搞好护患关系在整个医疗和护理实践中,有着极其重要的现实意义.融洽的护患关系,使病人处于极佳心理安慰,有助于积极配合治疗,早日康复.如果护患关系不融洽的话,则会给病人带来不必要的痛苦和心理压力,反而给医院的服务态度带来负面影响.那么,怎样才能处理好护患病关系呢?
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浅谈基层医院护理风险的防范
医疗风险是指在医疗活动中医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险.因为护理活动包含在医疗过程中,护理人员属于广义的医务人员,所以说护理风险与医疗风险同步,始终贯穿在护理操作、处置、治疗和配合抢救等各个环节中,一旦发生护理缺陷或事故,都会给病人和家属造成伤害,带来痛苦,给医疗机构带来纠纷,特别是在当今医患关系比较紧张的情况下,对于护理风险的防范显得尤为重要.
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糖尿病病人低血糖反应的护理对策及预防
随着糖尿病(DM)发病率的逐年增加,有效控制糖尿病已引起广泛重视,药物治疗中低血糖反应不断增加,低血糖是一组由多种原因引起的血中葡萄糖过低所致的症后群.正常人一般血浆中葡萄糖浓度餐后9.0mmol/l,空腹不低于3.3mmol/l有不同程度的饥饿感、心悸乏力、面色苍白、呕吐、烦躁不安、冷汗、震颤等症状.为有效地预防糖尿病患者治疗中低血糖反应的发生,做到及早发现、及早治疗,现将我科2003年～2004年收治的40例糖尿病患者进行临床分析.
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亚低温治疗中枢性高热病人的临床观察和护理
目的:运用亚低温治疗患者由各种原因引起的高热,尤其是中枢性高热.方法:通过对本院三年来对100例患者应用亚低温治疗的观察和分析.结果:在对100例患者实施后效果是令人满意的,与传统的降温治疗具有不可比拟的优越性.
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高位隐睾的治疗及护理体会——附26例报告
隐睾即睾丸下降不全,是内分泌腺异常常见的一种,下降不全的睾丸可位于腹内、腹股沟管及阴囊上,其中大部分位于腹股沟管内,我们把位于腹内的隐睾称为高位隐睾.本文报告26例29侧高位隐睾,并对其诊断及治疗进行讨论.
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浅谈科护士长护理管理经验
护理工作是医疗工作的一个重要组成部分,搞好护理工作,提高护理质量,对发展医学科学具有重要意义.护理学是一门独立的科学,护士长是护理工作的排头兵,在临床实践和管理中我深深体会到:科室工作的好坏与护士长的业务技术水平、工作管理能力、严格的制度、文化素质修养、领导艺术等有着密切的关系.现将多年工作和实践经验介绍如下:
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乳癌根治术后负压引流的护理体会
目的:探讨乳腺癌改良根治术后采用创面双管负压引流的护理体会.方法:我科2003年2月～2006年8月55例女性乳腺癌患者行改良根治术,采用患侧腋窝和前胸壁各置一剪有侧孔的硅胶引流管,经胸壁创面低位引出引流液,在引流瓶密闭方面、防止引流阻塞、感染等方面进行系统认真的护理.结果:本组55例乳癌根治术伤口一期愈合率达100%.无感染及瘀血现象.皮瓣坏死和皮下积液发生率明显低于传统方法.结论:有效的乳癌术后护理工作对患者的康复可以起到积极的作用.
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双硫仑反应的急救护理30例
双硫仑样反应是由于在使用头孢类、硝咪唑类抗菌药物期间同时一饮酒所发生的一种的反应,主要表现为颜面潮红、头疼、头晕、恶心、呕吐、大汗、胸疼、心跳加快、血压下降、视物模糊、呼吸困难,剧烈者可致心率失常、心肌梗塞、急性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥、休克、甚至死亡[1].我科2005年1月～2006年9月共收治30例患者,现将急救与护理报告如下:
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黄体破裂失血性休克的抢救护理
黄体破裂即卵巢破裂的一种,多数发生在有生育能力的妇女,一般在经前期,多数病人突发性下腹剧烈疼痛.其病理为成熟卵泡破裂后,其裂口由纤维蛋白所封闭.若此血块脱落即可引起出血.出血的多少与卵巢充血的程度,血管收缩力及是否累及小动脉有关.出血较多则伴有恶心、呕吐、头晕、眼花、出冷汗,重者可出现神智不清甚至失血性休克.现根据多年的临床经验,就黄体破裂失血性休克的抢救护理总结为以下几点:
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腰椎硬膜外联合麻醉(CESA)在中下腹手术中的应用
总结了415例腰椎硬膜外联合麻醉(CESA)应用于中下腹较大范围手术,证明该方式具有麻醉起效迅速,阻滞完善,穿刺损伤小,能保证手术所需麻醉时间,安全可靠等优点.
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老龄患者无痛胃肠镜检查的安全性分析
目的:探讨老龄患者无痛胃肠镜检查的安全性.方法:以我科与麻醉科合作在2000年4月～2006年4月间采用芬太尼和丙泊酚配合浅麻醉下行无痛胃肠镜检查治疗术2600例中580例老龄患者为研究对象,观察麻醉用药量,及麻醉过程的安全性、并发症情况.结果:所有患者均安全完成操作,但麻醉药量较中青年组小,麻醉对呼吸、血压、心率、脉氧的影响较中青年组明显.未发生1例呼吸暂停等严重并发症.结论:老龄患者无痛胃肠镜检查虽然异常情况的发生率较中青年组高,但还是比较安全的.
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麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛疗效观察
急性冠脉综合症是冠脉供血不足,心肌急剧的暂时的缺血所引起的临床综合征.不稳定型心绞痛是介于ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死之间的心肌缺血,极易演变为急性心肌梗死或猝死.因此其治疗越来越受到重视,我们在西药治疗基础上应用麝香保心丸治疗本病19例,疗效满意,现报告如下:
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肝性脊髓病20例临床分析
肝性脊髓病是肝硬化少见的一种并发症.我院从1998年1月～2006年9月共收治20例肝性脊髓病患者,诊疗情况报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:20例均为男性,年龄40～65岁,平均年龄48.2岁.20例均有慢性肝硬化病史4～10年,平均6.5年.20例中做门体分流术者15例,其余5例形成自然门体分流.20例中出现不同程度肝性脑病者7例,上消化道出血者5例.从肝性脑病到出现脊髓症状一般5个月～8年,平均3.3年.从门体分流术或自然门体分流至出现脊髓症状一般3年～6年,平均4.6年.
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骨折并发脂肪栓塞9例临床分析
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom,FES)是外伤、骨折等严重伤的并发症[1].近年来随着社会经济的进步,机动车辆日益增多,交通肇事致骨折的住院病人占较大的比重.肇事伤与非肇事伤大多要求急症手术.我们选择2004～2005年骨折确诊并发脂肪栓塞9例进行临床分析,总结如下:
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黄芪注射液治疗肝炎后肝硬化70例疗效观察
目的:研究黄芪注射液对肝炎后肝硬化的临床疗效.方法:将130例肝炎后肝硬化患者都随机分为治疗组70例,对照组60例.两组均给予保肝、利尿及支持疗法,治疗组在此基础上加用黄芪注射液治疗,疗程8w.8w后观察疗效,并测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)及血浆凝血酶原时间(PT),观察其治疗前后的变化.结果:治疗组总有效率80%,对照组总有效率66.7%(P＜0.05);两组治疗前后肝功能指标均有改善,治疗组优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:黄芪注射液可有效改善肝炎后肝硬化患者的临床症状及肝功能,并有较好的耐受性.
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合并白内障的闭角型青光眼白内障术后的房角改变
目的:观察单纯白内障超声乳化吸除术治疗合并白内障的不同房角关闭状态的闭角型青光眼,手术前后的房角改变.方法:非随机选取不同房角关闭状态及药后眼压低于或高于21mmHg的白内障患者28例32眼,行单纯白内障超声乳化吸除术,术前及术后常规视力,裂隙灯,Goldmann前房角镜检查,前房深度,眼压检查统计学分析处理.结果:术后视力均有不同程度提高,前房深度增加,房角均有增宽,眼压均有降低,统计学处理术前后差异有显著性,随访3～18月未见房角关闭粘连范围扩大及眼压再次升高.结论:单纯白内障超声乳化吸除术治疗合并白内障的闭角型青光眼,房角关闭粘连在一定范围内者＜3/4w者可达到增加视力,加深前房,开放房角,降低眼压的治疗目的.
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安塞它美治疗小儿急性细菌性腹泻病疗效观察
目的:探讨安塞它美治疗小儿急性细菌性腹泻病的疗效.方法:将102例小儿急性细菌性腹泻病分为2组,安塞它美治疗组(治疗组),阿莫西林/克拉维酸钾治疗组(对照组).结果:治疗组总有效率96.30%,对照组总有效率73.33%.治疗组与对照组比较P＜0.01,差异显著.治疗组疗效优于对照组.结论:安塞它美是治疗小儿急性细菌性腹泻病的理想药物.
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胎心监护CST不同异常图形的临床意义
目的:探讨胎心监护CST不同异常图形的病因和对新生儿窒息发生率的影响,以及对不同分娩方式的指导意义.方法:对进入第一产程活跃期的产妇常规做CST胎心监护,选择CST阳性和CST可疑的病例各50例,在孕周、妊娠合并症、并发症、新生儿窒息发生率、会阴助产和剖宫产率等方面进行对比分析.结果:CST阳性组中孕周≥41w,合并妊娠期高血压疾病,妊娠合并糖尿病者明显高于CST可疑组,显示以上因素为CST阳性的主要因素.CST阳性组中新生儿窒息发生率、会阴助产和剖宫产率也明显高于CST可疑组.二组比较,以上因素有显著差异.结论:CST监护异常的不同类型,新生儿预后有明显差异:CST阳性较CST可疑病例,新生儿窒息发生率高.两组病例分娩结局也有很大差异:CST阳性者,阴道助产和剖宫产率增加.因此,CST阳性病例,肯定存在胎儿宫内窘迫因素,为保障新生儿的安全,应以剖宫产为宜.CST可疑者,在纠正缺氧,严密监测下,可以试产,试产过程中应严密观察胎心,或持续胎心监护,若发现CST阳性,也应尽快终止妊娠.
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中西医结合治疗未破裂型异位妊娠45例疗效观察
目的:探索中西医结合治疗未破裂型异位妊娠的疗效.方法:对71例满足保守治疗指征的异位妊娠患者进行保守治疗,其中治疗组45例采用中西医结合治疗,肌肉注射氨甲喋呤,并同时口服中药宫外孕Ⅱ号方;对照组26例采用西药治疗.结果:治疗组45例采用中西医结合保守治疗,治愈43例,成功率93.3%,失败2例,失败率6.7%;对照组26例采用西药治疗,治愈19例,成功率73.1%,失败7例,失败率26.9%.结论:应用氨甲喋呤肌肉注射加用中药治疗宫外孕可提高保守治疗成功率.
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结核病患者的心理治疗探析
结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病,长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性,故人们对结核病产生了很强的恐惧心理.因其服药时间长,药物引起的不良反应多,患者常难以坚持.而患者不能坚持用药是标准化疗失败的首要原因,而疗程不足者常出现较高的耐药率、复发率.因此除了对患者进行正规化疗外,针对不同年龄、不同文化层次、不同经济收入的患者,对他们进行心理分析探索,并予相应的心理治疗措施,直接关系到患者的康复及减少耐药性的产生和结核病复发.
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新生儿足跟血与脐血TSH比较
先天性甲状腺功能减退症(congenital hypothyroidism,CH),简称新生儿甲减,是儿科常见的内分泌疾病之一.由于体内缺乏甲状腺腺激素,引起机体生长发育脊神经系统发育的障碍,出现不可逆转的智力低下(呆小症).TSH(促甲状腺素)检查是新生儿疾病筛查的必查项目之一,能有效及早发现新生儿甲减.新生儿甲减检测的血样来源,规定为足跟血,但也有认为可检测脐血[1],为探讨脐血和足跟血TSH的相关性,做了两者的测定比较.
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改良式剖宫产术对母乳喂养的影响
目的:了解改良式剖宫产术对母乳喂养的影响.方法:将研究对象随机分成观察组(改良式剖宫产组)80例和对照组(腹部纵切口剖宫产组)80例,分别采用<中国实用妇科与产科杂志>1999年第三期报道的改良式剖宫产术132例分析中的操作方法和腹部纵切口子宫下段剖宫产术的常规手术方法施术,观察术后24h切口疼痛、平均离床活动时间、平均肛门排气时间、乳汁分泌时间.结果:两组纯母乳喂养成功率比较有显著性意义.结论:改良式剖宫产术术后产妇切口疼痛轻愈合早,外观较美观,精神愉快,食欲良好,乳汁分泌旺盛,哺乳姿势不受限,有利于母乳喂养.
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硬膜外和静脉两种给药途径术后镇痛的对比观察
术后疼痛是一种伤害性刺激,严重损害病人的身心健康,可引起恶心、呕吐、肠蠕动减慢、肌肉痉挛、血栓栓塞、心肺并发症及器官功能恢复延迟等不良后果.进而影响病人的术后恢复.除手术因素和病人病情等原因外,术后疼痛及其应激反应是引起术后并发症的关键因素.麻醉可以阻断疼痛反射弧的不同部位,从而减弱或阻断过强的应激反应.因此,人们日益重视应用麻醉技术和镇痛药物对病人进行有效的术后镇痛,以解除手术患者的术后疼痛,减少术后并发症,促进患者的早日康复.使用镇痛泵通过硬膜外和静脉两种给药途径进行术后镇痛是目前普便应用的也是大家认可的镇痛方法.本文就这两种不同给药途径的镇痛效果做了对比观察.
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重组干扰素α治疗手足口病疗效分析
目的:探讨手足口病有效治疗方法.方法:将手足口病125例随机分为治疗组与对照组各61例64例.治疗组用重组人干扰素α 2a 5万u～8万u kg-1d-1肌注,每日1次,连用3d,静脉滴注青霉素或白霉素,对照组用青霉素或白霉素,利巴韦林8mg～12mg kg-1d-1静脉滴注常规治疗,结果:治疗组发热时间28.12±6.34h,治疗时间3.46±0.79d,对照组48.70h±15.90h,4.56d±1.13d(P＜0.01)两组比较有显著差异.结论:干扰素治疗手足口病在病情和病程改善方面优于利巴韦林.
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老年2型糖尿病患者高尿酸血症的临床特点
目的:探讨老年2型糖尿病患者高尿酸血症的临床特征.方法:将200例2型糖尿病住院患者分为老年糖尿病组(老年组)120例和非老年糖尿病组(非老年组)80例.分别记录年龄、性别、体重指数、糖尿病病程,检测血清尿酸、血清肌酐、24h尿酸排泄量、尿酸清除率、肌酐清除率,计算尿酸清除分数.结果:老年组血清尿酸为0.44±0.21mmol/L,血清肌酐124.8±73.9μmol/L,尿酸清除分数11.24±28.23%显著高于非老年组的0.32±0.12mmol/L,89.1±32.6μmol/L和10.20±12.56%.(P＜0.01);而尿酸排泄量、尿酸清除率、肌酐清除率老年组为3.93±2.62mmol/24h、4.46±3.58ml/min、52.7±28.6ml/min显著低于非老年组的5.03±2.78mmol/24h、7.74±4.83ml/min、90.9±33.4ml/min.(P＜0.01).结论:老年2型糖尿病患者血清尿酸水平升高与增龄相关;老年高尿酸血症除尿酸生成过多外,还与尿酸排泄减少、尿酸清除率下降等多种因素有关,故多为混合型高尿酸血症.
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人工流产术前应用萘普生栓镇痛临床观察
目的:观察萘普生栓在人工流产术中的镇痛效果、宫颈松驰程度,人工流产综合症发生率及术中出血等情况.方法:选择对象426例,随机分观察组216例、对照组210例.观察组人工流产术前15min肛门给药,对照组术前未用任何药物.两组手术方法相同.结果:除术中出血外,两组镇痛效果,宫颈松驰程度及人工流产综合症发生率均有显著差异(P＜0.01).结论:萘普生栓用于人工流产术有非常好的松驰宫颈作用,可减少人工流产综合症的发生,减轻手术痛苦.使用方法简便、安全,值得推广.
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五加生化胶囊缩短药物引产后阴道出血的观察
目的:探讨加服五加生化胶囊对缩短药物引产后阴道出血时间的作用.方法:对我院2004年1月～2005年4月150例孕12～16w要求引产的健康妇女,根据药物引产的成功率及药物引产后彩超检查情况进行分组,药物引产后彩超检查示宫内未见明显残留物为对照组,有少许残留物为治疗组,较多残留物及引产失败为清宫组.对治疗组引产后加服五加生化胶囊,与对照组、清宫组比较,观察药物引产后阴道流血量及时间.结果:治疗组服用五加生化胶囊后阴道出血时间与清宫组接近,与对照组相比阴道出血时间平均缩短4.0d左右,有显著差异,(P＜0.001)出血量也比对照组减少,但P＞0.05无统计学意义.结论:五加生化胶囊在药物终止孕12～16w妊娠中对缩短阴道出血时间有一定作用.
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人工肝治疗重型肝炎的疗效观察
目的:研究人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效.方法:对28例重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上,所有患者均采用ALSS治疗,于每次ALSS治疗前后检测肝功能、凝血酶原活动度、内毒素及白细胞介素8、一氧化氮、肿瘤坏死因子等细胞因子.观察患者临床症状的改变,比较重型肝炎患者应用ALSS前后病人肝功能、内毒素、细胞因子的变化,患者治疗过程中的不良反应,并对患者的疗效作出分析.结果:治疗后患者症状明显改善,总显效率为84.7%;转氨酶、胆红素、内毒素及细胞因子明显下降,白蛋白及凝血酶原活动度显著上升,28例患者总体存活率为64.3%,总死亡率为35.7%.结论:人工肝是治疗重型肝炎的有效手段.用人工肝治疗应该越早越好.
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山莨菪碱联合云南白药佐治婴幼儿秋季腹泻64例疗效观察
目的:观察山莨菪碱口服,云南白药敷脐佐治婴幼儿秋季腹泻的疗效.方法:将106例秋季腹泻患儿随机分为治疗组64例,对照组42例.二组均采用相同的基础治疗.治疗组加用山莨菪碱口服,云南白药敷脐.结果:治疗组与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗组总有效率96.8%.对照组总有效率86.7%.结论:山莨菪碱联合云南白药佐治婴幼儿秋季腹泻疗效满意.
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纳洛酮治疗26例婴儿急性呼吸衰竭临床分析
目的:使用纳洛酮治疗婴儿急性呼吸衰竭,效果显著.方法:应用纳洛酮0.05mg/kg/次静滴,治疗26例婴儿急性呼吸衰竭,进行临床观察.结果:19例1～3min呼吸频律增加,消除呼吸衰竭,5例3d内呼吸功能稳定,血气分析均恢复到正常范围.2例无效.未见不良反应.结论:纳洛酮在儿科急救中应用广泛,据报道已被列为儿科心肺复苏的药物.
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套筒冠铸造支架义齿修复的临床观察
套筒冠铸造支架可摘义齿修复,即固定-可摘联合义齿修复的一种形式,它弥补了传统的固定义齿和可摘局部义齿的不足,临床效果满意.1 资料与方法1.1 病例选择:门诊牙列缺损患者10例,男6例、女4例,年龄35～60岁,平均年龄51岁.共计修复体17件,上颌10件,下颌7件,单侧游离缺失4例,双侧游离缺失3例,基牙50颗,修复体两个基牙3件,三个基牙10件,四个基牙4件.全身健康,口腔卫生良好,余留牙牙周组织健康.无充血水肿、牙周袋、牙槽骨吸收不足根长1/3.基牙有良好的骨组织支持,较对称的分散在牙弓的两侧,颞下颌关节正常无疾患.
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卡维地洛治疗充血性心力衰竭56例疗效观察
目的:观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法:56例CHF患者在接受常规利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类、洋地黄等治疗,病情基本稳定的基础上,给予卡维地洛治疗,从小剂量2.5～5mg,每日2次开始逐渐增加剂量,至大可耐受剂量后作为维持量观察(预定目标剂量为30mg/日)治疗3个月,观察治疗前、后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVES)、E/A比值.结果:与治疗前相比,卡维地洛对心力衰竭患者左室射血分数(LVEF)、E/A比值增加(P＜0.01);左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVES),(P＜0.05);心功能改善总有效率达92.5%.结论:在常规治疗的基础上,应用卡维地洛治疗CHF能明显改善心功能,不良反应少,耐受性好.
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微波热凝治疗口腔粘液腺囊肿108例临床观察
目的:探讨口腔粘液腺囊肿的治疗方法:局麻下利用微波热凝技术将口腔粘液腺囊肿凝固变性,使囊壁完全消失.结果:利用微波热凝技术治疗口腔粘液腺囊肿108例,一次性治愈106例,治愈率98%,2例二次治愈.结论:微波热凝是治疗口腔粘液腺囊肿的有效方法.
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阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎的疗效经济学的比较
支原体肺炎为学龄儿童及青少年常见的一种肺炎,婴幼儿也不少见.本病主要通过飞沫传播[1].一般3～5年流行一次,近年来,随着环境条件的恶化(主要是森林及水面湿地大量的减少,空气中负离子浓度显著下降),人口密度的急剧加大,其发病率特别是城市每年有上升趋势.相关方面的研究证实,我国仅北京地区的支原体肺炎占下呼吸道感染的13%[2].可见其发展之快.因此,治疗支原体感染,尤其是支原体肺炎已经成为儿科感染性疾病治疗的重点对象.本文收集我院近4年(2001～2005年)以来使用阿奇霉素或红霉素治疗支原体肺炎的全部病例,对其疗效、副作用及治疗经济学(费用)等方面进行比较[3],以为儿童支原体肺炎的治疗提供参考和借鉴.
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术后硬膜外置管镇痛的细菌污染分析
目的:分析硬膜外留置导管给药术后镇痛,引起硬膜外细菌污染甚至感染的可能.方法:拔管时取样进行细菌学培养.结果:186例样本中有19.35%发生污染,主要以凝血酶阴性葡萄球菌为主.结论:留置硬膜外导管可能发生细菌污染及感染的并发症,需要通过严格消毒皮肤,敷料密封,及时拔管来减少细菌进入中枢的机会.
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米索前列醇用于剖宫产术中的临床研究
米索前列醇用于剖宫产术中及术后促进子宫收缩,减少产后出血很少报道.为了进一步研究其临床疗效,我院自2004年3月～2006年2月就米索前列醇与催产素在剖宫产术中应用进行观察比较,结果米索前列醇用于术后病人恢复效果更好,且取得显著疗效.
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纳络酮治疗急性酒精中毒100例的临床观察
急性酒精中毒是内科常见的急症之一.我科自2000年8月～2006年6月应用纳络酮抢救急性酒精中毒100例取得良好效果,现报告如下:1 对象我科急诊收治急性酒精中毒患者150例,其中男性120例,女性30例,年龄19～58岁,饮白酒量200～1000ml,其中嗜睡者30例,昏睡及浅昏迷者84例,深昏迷者36例.将150例病人随机分为两组,50例采用常规疗法,(包括补液、高渗葡萄糖、胰岛素、速尿、大量维生素等).100例病人常规治疗的同时加用纳络酮静注.嗜睡者首剂0.4mg,昏睡及浅、深昏迷者首剂0.8mg静注,所有患者均于首剂后0.5h酌情再静注0.4mg,直至清醒.大剂量不超过10mg.所有患者用药期间密切观察意识、呼吸、血压、心率、尿量及不适症状,并准确记录清醒时间.
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总胆汁酸联合肝脏酶谱测定在肝脏疾病中的鉴别意义
目的:探讨总胆汁酸联合肝脏酶谱测定在肝脏疾病中的鉴别意义.方法:用日立7080全自动生化分析仪分析304例病人血清中总胆汁酸与肝脏酶谱含量进行统计,取均数和阳性率.结果:急性肝炎时TBA、ALT、AST、r-GT阳性率都很高.而慢性肝炎时.TBA、r-GT阳性率较高,其它项目基本正常,肝硬化时,TBA也明显升高,且AST、r-GT都高于ALT、CHE、AKP,肝癌时TBA、ALT、AST、AKP、r-GT、CHE阳性率都根高.胆石症时TBA明显升高且在阻塞的不同阶段几乎保持不变.结论:总胆汁酸联合肝脏酶谱检测对急性肝、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胆石症鉴别具有一定的参考价值.
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糖尿病血脂紊乱与冠心病
心血管并发症是糖尿病人的主要并发症和致死原因,大量基础与临床研究表明糖尿病心血管并发症是多因素所致,除高血糖外,高血压、血脂异常等也是重要致病原因.1 糖尿病血脂异常的危害
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硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于子宫全切术中的比较
目的与方法:100例ASAⅠ-Ⅱ级子宫肌瘤病人,随机均分为两组,Ⅰ组采用单纯硬膜外麻醉,Ⅱ组采用腰硬联合麻醉.两组病人均术中监测BP、HR、SpO2、ECG和麻醉效果及出现手术牵拉反应的例数.结果:两组病人HR、SpO2、ECG变化无显著差异,但Ⅱ组病人与Ⅰ组病人相比,麻醉后BP下降幅度较明显,但骶神经阻滞更完善、术中出现牵拉反应的人数更少、麻醉效果更佳.
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ALT、AST、PT、FIB联合检测对肝脏疾病诊断的临床价值探讨
肝脏是体内蛋白质、凝血因子和多种酶类合成的主要场所.当肝脏发生病变时,将造成肝细胞的损害和影响肝脏的合成功能,引起血液中多种蛋白质、凝血因子浓度和酶类活性的变化[1].目前临床多以丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性测定来反映肝脏受损情况,而将其与凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)联合检测来反映肝脏功能的报道还很少见,为进一步探讨ALT、AST、PT、FIB联合检测结果对肝脏疾病的诊断及疗效观察的临床价值,本文对肝硬化、甲型肝炎、乙型肝炎、肝癌四种肝脏疾病进行了实验统计,结果报告如下:
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白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼的临床观察
目的:观察白内障超声乳化及人工晶体植入术治疗闭角型青光眼的效果.方法:回顾分析2003年6月～2005年6月25例(28眼)合并晶体混浊的闭角型青光眼行白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术,观察手术前后眼压、视力、前房深度的变化,随访观察1～3年.结果:术后27眼视力有不同程度提高,28眼眼压均较术前明显降低,前房深度较术前增加.结论:白内障超声乳化人工晶体植入术可有效治疗合并白内障的闭角型青光眼.该手术方式能达到降低眼压、提高视力的双重效果.
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UF-100型流式尿液分析仪代替传统胸腹水细胞常规检查的探讨
目的:探讨UF-100型流式尿液分析仪(简称UF-100仪)在胸腹水红细胞(RBC)和白细胞(WBC)计数检测中的临床应用价值,从而代替传统繁琐的胸腹水常规检查.方法:用UF-100仪和手工显微镜检查(简称手工法)两种方法直接检测50例抗凝胸腹水标本.结果:UF-100仪法和手工法计数RBC、WBC(/mm3)均数分别为458.8、1630.3和453.8、1565.9,检测结果无显著性差异(tRBC=0.964、tWBC=0.803,P＞0.05).结论:UF-100仪用于胸腹水RBC和WBC计数简单、易行,具有其临床应用价值,可以代替传统繁琐的胸腹水常规检查.
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65株白色念珠菌的分离鉴定及药敏结果分析
目的:了解白色念珠菌的分布状况和对9种常用抗真菌药物的敏感性,为临床用药提供参考.方法:真菌的分离按照<全国临床检验操作规程>中有关酵母样菌的要求进行,其中白色念珠菌的鉴定和药物敏感试验采用珠海黑马BACT-IST微生物分析系统.结果:白色念珠菌在老年病人中分离率高达84.5%,在9种抗真菌药物中,对氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素和氟康唑的敏感率均在90%以上;伊曲康唑和克霉唑次之,敏感率分别为82.9%和80.4%;益康唑的作用差,敏感率仅有56.9%,耐药率高达26.2%.结论:白色念珠菌对常用抗真菌药物有不同程度的耐药性,治疗时应选择敏感的药物,防止耐药性扩散.
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米非司酮在异位妊娠中的应用
目的:以氨甲蝶呤(MTX)为对照,探讨米非司酮在异位妊娠保守治疗中的作用.方法:将50例患者随机分为米非司酮组(A组)和氨甲蝶呤组(B组)进行比较.以氨甲蝶呤(MTX)为对照,观察米非司酮(Mif)治疗异位妊娠的效果.结果:2组均于治疗后10d血人绒毛膜促性腺激素开始明显下降,治疗后15d包块平均直径明显缩小,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05).米非司酮和氨甲蝶呤治疗成功率分别为92%和76%.两者比较差异有显著性.结论:米非司酮治疗异位妊娠的效果优于氨甲蝶呤,且MTX有一定的不良反应,而米非司酮无1例发生不良反应,给药方便,作为异位妊娠保守治疗的药物,有一定的临床意义和应用前景.
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尿红细胞形态检查用于实验室鉴别诊断血尿原因的应用价值评价
目的:评价尿红细胞形态检查在血尿原因鉴别诊断中的应用价值,探讨较实用的血尿原因的实验室诊断标准.方法:回顾性分析82例血尿患者临床及实验室资料,其中42例肾小球疾病.40例非肾小球疾病.分别以G1型RBC≥5%(A标准)、G1型RBC≥5%/pro+(B标准)、G1型RBC≥5%/病理管型(C标准)、G1型RBC≥5%/蛋白尿病理管型(D标准)、蛋白尿/病理管型(E标准)和A标准+E标准的并联试验作为诊断肾小球源性血尿的实验室诊断标准.对各种实验室诊断标准的敏感性和特异性进行对比分析.结果:①肾小球性血尿G1型RBC百分率平均为12.03%,非肾性血尿G1型RBC百分率平均为0.005%,差异有统计学意义(P＜0.05).②对诊断肾源性血尿的敏感性,A及A+E(并联)显著高于其他所拟标准,差异具有统计学意义(P＜0.05),A与A+E(并联)的敏感性差异无统计学意义(P＞0.05).结论:①对单纯性血尿鉴别诊断选用G1型RBC≥5%作为实验室诊断标准较好.②以A+E(并联)标准诊断肾性血尿优于所拟其他诊断标准.
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肛门直肠畸形术后患儿心理行为问题的探讨
目的:探讨肛门直肠畸形术后患儿心理行为问题的产生情况.方法:随访45例肛门直肠畸形术后7年～12年的患儿与45名正常儿童进行对照,运用Achenbach儿童行为量表,依据排便功能临床评分标准,分别比较其心理行为异常的发生率.结果:9例存在心理行为问题,排便功能差的病例心理行为异常发生率高于排便功能优、良组及对照组.观察组心理行为异常发生率明显高于对照组.结论:先天性肛门直肠畸形术后心理行为异常发生率与排便功能有关.排便功能的改善是预防患儿心理行为异常的关键.
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雌激素对女性系统性红斑狼疮患者B细胞凋亡及PBMC产生TNF-α、IL-6的影响
目的:观察雌激素对系统性红斑狼疮(SLE)患者B淋巴细胞凋亡及外周血单个核细胞(PBMC)分泌TNF-α、IL-6的影响,探讨雌激素在SLE发病机制中的可能作用.方法:用丫啶橙/溴化乙锭(AO/EB)染色法检测24例系统性红斑狼疮患者(包括19例育龄期患者、5例绝经期患者)、35例正常对照(30例育龄期女性、5例绝经期女性)B淋巴细胞凋亡率;用ELISA检测SLE组及对照组PBMC培养上清液中的TNF-α、IL-6的含量.结果:①SLE组B淋巴细胞凋亡率降低与对照组相比差异有显著性(P＜0.01),以育龄期患者组尤甚.加入雌二醇共同培养对各组凋亡率无影响.②各设置组间PBMC培养上清液中细胞因子含量比较:育龄期患者组TNF-α含量低于其余各组差异有显著性(P＜0.01),雌二醇可下调该组TNF-α的分泌.育龄期患者组IL-6含量高于其余各组差异有显著性(P＜0.01),雌二醇可上调该组IL-6的分泌.③SLE组B淋巴细胞凋亡率与PBMC培养上清液中TNF-α的量成正比(r=0.71)与IL-6的量成反比(r=-0.81).结论:雌激素可能主要通过间接作用机制影响B细胞凋亡过程,直接提高IL-6和减低TNF-α的分泌可能介导了雌激素的作用.
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糖尿病伴焦虑抑郁患者心率变异分析的临床研究
目的:观察糖尿病伴焦虑抑郁情绪障碍患者与心率变异性的关系,探讨合理的抗焦虑抑郁治疗方案.方法:①对确定焦虑抑郁症的糖尿病患者计算其在我病房的构成比.②应用holter-star24H全信息动态心电图系统对39例确诊为糖尿病不伴焦虑抑郁症的患者和81例糖尿病合并焦虑抑郁症的患者进行心率变异性频域、时域的检测.③60例糖尿病合并焦虑抑郁症的患者随机分为药物治疗(百忧解和黛力新)30人和心理治疗组30人,观察治疗8w后患者的SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF/HF;HAMD的评分.结果:①糖尿病患者在我病房的发生率为67.5%,其中轻度焦虑抑郁为20%,中度焦虑抑郁为29.17%,重度焦虑抑郁为18.33%.②糖尿病合并焦虑抑郁患者SDNN,SDANN,TP,HF,LF的测量值随焦虑抑郁的严重程度下降,与单纯糖尿病比较差异有统计学意义.rMSSD,PNN的测量值随焦虑抑郁的严重程度上升,且差异有统计学意义,P＜0.05;③药物治疗组和心理治疗组8w治疗后对患者的HAMD评分两组差异没有统计学意义,P≧0.05,SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF/HF的测量值差异没有统计学意义,P≧0.05.结论:①糖尿病合并焦虑抑郁患者存在有心交感神经的张力增加;②合理的抗焦虑抑郁治疗(药物和心理治疗)利于改善患者的焦虑抑郁情绪,改善交感神经的张力.
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通辽市部分企事业单位职工体检分析与健康教育对策
目的:通过对通辽市部分企事业单位职工健康体检,确定危害健康的主要危险因素,为制定健康教育提供依据.方法:对8个单位885名职工体检结果报告,排序出患病率较高的疾病种类,分析发病趋势和年龄分布情况.结果:患病率较高的疾病由高到低依次为:高血压、高脂血症、糖尿病和冠心病.年龄:分布以41岁以上人群检出率高.结论:与行为生活方式有关的慢性病是危害职工身体健康的主要危险因素.应通过形式多样的健育教育活动增强职工自我防病意识.
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UF-100尿沉渣全自动分析仪检测效果评价
目的:评价UF-100流式尿沉渣全自动分析仪(UF-100)的检测效果.方法:检测UF-100法有关性能指标,并随机选择143例住院病人尿标本,同时用UF-100仪、DiaSys R/S 2003尿沉渣分析工作站(R/S 2003)、尿干化学分析仪及显微镜检测,比较其主要参数结果.结果:UF-100法检测红细胞(RBC)和白细胞(WBC)的精密度分别为CV3.8%和7.8%、平均准确率绝对值分别为100.8%和99.7%、平均误差绝对值分别为3.6%和6.6%、线性(r)分别为0.999和0.996、污染率分别为0.8%和1.8%.UF-100法检测尿RBC、WBC、管型(CAST)时分别易受细菌和草酸钙结晶等、小圆上皮细胞和移行上皮细胞等、粘液丝和有形杂质等的影响,产生一定的假阳性,使其与其他三种方法结果比较有显著性差异(P＜0.05).结论:UF-100法对样本RBC、WBC等主要有形成分的检测精密度高,准确性和线性好,携带污染率低,与干化学法联合过筛,结合R/S 2003工作站或常规镜检复查可疑阳性标本,可大大提高其检测效果.
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1045株临床常见致病菌的分布及耐药性分析
目的:了解临床常见致病菌的分布及细菌的耐药情况.方法:分析2004～2006年分离自住院患者标本致病菌的分布及其耐药性资料.结果:在4842份不同标本中,分离出致病菌1045株(21.6%);致病菌以革兰氏阴性杆菌为主,占52.6%,革兰氏阳性球菌占37.2%,真菌占10.2%.药敏试验显示,葡萄球菌属对青霉素大多耐药,肠杆菌科细菌除对亚胺培南保持敏感率＞95%外,对其他抗生素耐药率均呈上升趋势,假单胞菌属和不动杆菌属对头孢他啶、氧氟沙星、诺氟沙星和阿米卡星等较敏感,对其他抗生素敏感性均较差.结论:由于致病菌耐药性呈上升趋势,临床医师应根据药敏试验结果合理使用抗生素.
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58例足月孕妇血清CRH、hPL测定值分析及相关性研究
目的:探讨妊娠晚期CRH、hPL的表达水平及CRH与hPL二者之间的相关性.方法:用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测58例足月孕妇CRH、hPL的浓度,并用统计学软件进行相关分析.结果:妊娠37～42w CRH、hPL水平差异无统计学意义(P＞0.05).对CRH与hPL进行相关性分析,结果相关系数为0.306,P值为0.019(P＜0.05).结论:妊娠晚期CRH和hPL水平有显著的相关性,为共同作为判断胎盘功能的指标提供依据.
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我院检验科预防医院感染管理的探讨
目的:主要讨论医院检验科在医院感染中的常见危险因素和改进的具体办法.方法:根据检验科在医院感染中存在的问题,制定详细的管理措施并贯彻实施,加强科室工作人员关于院感知识的培训,定期对检验科进行卫生学监测,督促工作人员养成良好的洗手消毒习惯.结果:经过改进有效地预防了检验科医院感染的发生,提高了科室工作人员的自我防护意识,杜绝了医疗纠纷的发生.
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乡镇医院助产机构检查情况分析及建议
2006年8月,我院对我市具备助产资格的20个乡镇医院产科进行检查,根据辽宁省<关于加强乡(镇)卫生院产科管理的通知>要求及丹东市卫生局制定的<2006年乡镇助产机构检查考核标准>的要求进行评比,结果不容乐观,现将检查情况分析如下:
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探索医疗机构医疗纠纷防范机制
近年来,医疗纠纷呈逐年增加趋势,文章简析了导致医疗纠纷的原因主要表现在医院、患者、社会三个方面.提出了保障公民获得基本医疗服务,是提高民族素质和保护劳动力素质,巩固发展计划生育基本国策成果的延续,因此应把医疗卫生服务提高到基本国策的高度.从社会和医疗机构二个方面提出了防范医疗纠纷的对策.医疗机构通过建立数字化医院管理模式,实施电子病历、数字化医学影像、远程医疗、双向转诊、医保互通和资源共享,规范医院医疗行为及医疗服务的监督和管理,作为解决看病难、看病贵,履行社会责任的一个举措.制定"医患危机预防模型",建立"医疗安全管理科室";聘请律师,设立谈判专家;借助媒体的作用提高医院处理纠纷的公信力等方面防范医疗纠纷的对策.
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发挥文化工作优势促进医院建设创新发展
近年来,天门市第一人民医院狠抓文化建设,利用文化设施基础好的条件,充分发挥文化工作实践性、渗透性、群众参与性的特点,融文化于平常工作中、融文化于平常生活中、融文化于经常性思想教育中、融文化于医院建设中,通过反复的文化熏陶,净化了员工的思想,取得了良好的政治效益、社会效益和经济效益.院党委先后多次被天门市委评为先进党委,2001年评为省级佳文明单位,2003年被少统计学会评为"质量、诚信、服务满意率三优"单位.2005年门诊量达33万人次,出院2.3万次,创利益达1.08亿元,比四年前翻了两番.
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县级医院实验室的管理与建设之我见
跨入21世纪,检验医学既面临良好的发展机遇,也面对着严峻的挑战.随着卫生部<临床实验室管理办法>的出台和国际IS0/FDISl5189<医学实验室的质量管理>标准出现,将使我国的临床实验室管理模式与发达国家的管理模式接轨,意味着我国检验医学管理迈入法制化和规范化的轨道.作为县级医院实验室,在资金、人才、设备、信息方面都不能与大型医院相比,检验科主任怎样做好实验室的管理工作?怎样对科室的建设和发展发挥作用呢?以我工作二十多年的体会浅谈如下:
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农村医疗卫生现状及对策
党的十六大提出在我国建设全面小康社会的目标,而建设小康社会的重点和难点都在农村,要使农民达到小康水平,不仅是物质文化的需要,还要有身心健康的需要,为贯彻执行十六大精神,就要不断加强和发展农村医疗卫生建设,近年来,虽然农村医疗水平服务水平有所提高,但相对城市而言,农村的医疗水平服务水平仍然滞后,通过近年来农村工作经验和对我镇医疗卫生状况的调查研究,发现目前农村卫生面临的困难和问题较多,亟待加强和完善.
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生产性噪声对人体健康的危害
生产性噪声是在生产环境中,由于生产因素而产生的一切声音.为了保护从业人员的身体健康,我们对钢厂接触噪声作业的工人进行职业性有关疾患的调查.1 对象与方法1.1 对象选择:本文对暴露在不同稳态噪声下的380名轧钢工人进行了健康检查,同时选择160名不接触噪声的工人为对照组.
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我县760份餐具消毒效果分析
为了加强我县食品卫生监督管理,2001年～2003年对县城及交通沿线的227户饭店,食堂进行餐具消毒的效果监测,现将结果报告如下:1 资料
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对一起小学生的水痘暴发疫情的处理
我区春季发生一起小学生水痘的暴发流行,因疫情处理的急及时,措施得当,得以有多个控制没有造成扩散,报告研讨如下:1 背景1.1 疫情情况:2005年6月14日区疾控中心接到平安小学11例水痘报告后,区疾控中心组成以传染病防治科和消毒科为主的疫情处理小分队,深入该学校,采取了相应的防疫措施.因学校无保健医,对传染病知识不了解,在发病初期采取班级隔离的方式,学生继续上课.致2个班级共11名学生被传染.至6月15日将患儿进行家庭隔离、采取消毒措施后疫情得到控制.
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邳州市2000～2005年5岁以下儿童死亡回顾分析
目的:为掌握邳州市5岁以下儿童死亡率、死亡原因及死因顺位变化.方法:对我市2000～2005年5岁以下儿童死亡情况进行分析,结果:5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势.主要死亡原因为:出生窒息、早产、肺炎、先天异常、意外事故、白血病等.结论:提高基层卫生院产科、儿科技术服务质量、增强基层儿科医师队伍建设、强化村级卫生保健人员网底保健功能、搞好健康教育、提高全民安全保健意识,可有效地降低5岁以下儿童死亡率.
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蒙古族地区自然人群幽门螺杆菌感染流行病学调查
自从澳大利亚学者Warren和Marshall[1]于1982年首先从慢性活动性胃炎病人的胃黏膜中分离出幽门螺杆菌(HP)之后,HP与上胃肠道疾病的研究一直是胃肠病工作者的热门课题.目前已经确认HP与上胃肠道疾病中的四种疾病密切相关:①慢性胃炎;②消化性溃疡;③胃癌;④胃黏膜相关淋巴组织、淋巴瘤[2～5].近年来发现它与许多胃肠道外疾病也有一定关系,HP感染在冠心病、高血压、脑血管疾病、免疫性疾病、营养代谢性疾病和皮肤病等疾病的发病中可能起一定的作用[6],世界卫生组织已将HP列入Ⅰ类致癌因子[7],但是,以往多数资料均来自临床上对有消化道症状而到医院就诊的患者进行检查和分析的,而对自然人群中HP感染情况了解并不多.胃镜检查由于痛苦较大,不易被检查者接受,更不适合进行较大规模流行病的调查,而幽门螺杆菌的尿素酶(HP)抗原可刺激机体产生高滴度的循环抗体,只要胃内有HP存在,通过血清金标免疫渗滤法(DlGFA)检测就能确切(较特异地)反映人体内目前有无HP感染.我们应用血清检测方法,对内蒙古蒙古族地区自然人群进行抽样调查,以研究蒙古族地区HP感染情况,进一步分析探讨或揭示HP感染在内蒙古自治区的流行病学特征,为我区慢性胃十二指肠疾病防治工作提供较为完整的、客观化的、可靠的第一手资料.
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钟祥市五年碘缺乏病监测结果动态分析
钟祥市位于湖北省西北部,原属湖北省碘缺乏病(IDD)中等病区.1985年开始实行以食用碘盐为主的综合防治措施,经过地方病工作者十多年的努力,2000年在全国开展"消除碘缺乏病"目标考核评估时,达到"基本消除"的标准.为进一步掌握我市碘缺乏病病情动态,了解补碘后儿童碘营养状况,摸清碘缺乏病病情消长趋势,为制定碘缺乏病防治提供依据及建立可持续消除碘缺乏病防治机制,现将我市2001、2002、2003、2004、2005年碘缺乏病监测结果分析如下.
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帕罗西汀所致癫痫大发作2例报告
笔者在临床上使用小剂量帕罗西汀时发现1例病例出现癫痫大发作.1 临床资料例1,女,34岁.因失眠,情绪低落,全身不适8个月,而在本院门诊治疗,既往无外伤和抽搐史.治疗前内科和神经系统检查均未发异常.诊断为抑郁症,给予帕罗西汀20mg/日治疗3d时,患者突然出倒地,口吐白沫,四肢抽动,事后不能回忆发作经过.次日作EEG检查正常,此后改为氟西汀治疗病情逐渐好转,未再发现癫痫大发作.
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小肠转移性面部皮肤鳞癌致肠梗阻1例及文献复习
1 资料与方法1.1 临床资料:患者男性,75岁.不能进食、恶心呕吐、腹胀,停止排气排便十余天.腹部检查可见上腹部膨隆和肠型,腹部无明显压痛点,肠鸣音高亢.颈前耳后无淋巴结肿大.消化道顺行、逆行造影见钡剂通过小肠时受阻,小肠上段扩张明显,印象小肠梗阻;胸部正位X光片未见异常.肝胆B超示:胆囊炎.既往:患者半年前,曾因面部皮肤鳞癌行手术、放疗和化疗.以小肠梗阻收住我院经保守治疗无效行手术治疗.术中见距屈氏韧带4cm处有环形狭窄的回肠,距屈氏韧带约11cm处肠腔内肿块,肿块以上肠腔明显扩张,肠系膜可触及明显肿大淋巴结.
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终未期尿毒症大剂量中药保留灌肠治疗1例报告
慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾患恶化结果,引起肾脏排泄,分泌及调节机能的减退,致水电解质和酸碱内紊失调,尿毒症是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段,除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外,由于代谢产物在体内潴留而呈现消化道,心肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛全身性中毒症状.本病在中医学院中属"关胳""癃闭""肾风""肾劳"范畴.
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急性心肌梗死误诊阑尾炎1例分析
急性心肌梗死是心血管内科常见病,对典型表现的急性肌梗死诊断不难,但对一些不典型表现者容易误诊,将其分析如下:1 病例报告男,53岁,主因腹痛4d,患者4d前无原因出现下腹部持续性隐痛,伴恶心呕吐,就诊于当地乡镇医院,诊断"阑尾炎"于2004年9月2日10:00am行阑尾炎切除术,手术顺利,给予抗感染药物冶疗.11:50am患者突诉后背部疼痛,随后出现心跳停止,呼吸不规则,立即给予胸外心脏按压,静推肾上腺素4mg,阿托品4mg,氟美松10mg.心跳呼吸未恢复.急请我院医师到达现场即给予气管插管,人工辅助通气,肾上腺素8mg,利多卡因150mg,氟美松20mg iv,小苏打250ml静滴后心跳恢复,心率115次/min.心电图检查:ST ⅡⅢavF v1-v6弓背向上抬高1～5mm且与T波形成单向曲线,肌钙蛋白(+),心肌酶AST 1439u/l,CK 185u/l,CK-MB 94u/l,LDH 1369u/l,诊为"急性下壁,广泛前壁心肌梗死"转住我院心血管内科治疗,一个月后痊愈出院.
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头孢拉定致过敏性休克抢救成功1例
1 病例报告患者女性,50岁,因上呼吸道感染在门诊急诊科输液.遵医嘱给予5%GNS 250ml+头孢拉定3g静脉滴注,输入药液大约有20ml(时间约5min)时病人出现头晕、胸闷、心慌、气短、面色苍白、冷汗、口唇紫白、呼吸困难伴频危感,脉搏细速即不省人事,血压下降到50/30mmHg,立即给于停药,更换输液器,去枕平卧,遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素1ml肌肉注射,氧气吸入,静脉推注地塞米松5mg,非那根25mg,约1min后,患者精神转清楚,血压80/60mmHg,脉搏60次/min,又遵医嘱给予5%GNS 500ml+氢化可的松100mg静脉滴注.40min后血压100/70mmHg,BP:80次/min,面色逐渐恢复正常,口唇红润,抢救成功.
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中医治愈结节性红斑病1例简析
结节性红斑病,西医称做结缔组织免疫性疾病.是一种不明原因的顽疾.目前在中西医界临床治疗方面,还没有什么好的办法.我们根据传统中医治疗理论及规律,认真分析了患者的病症,对症下药,在短期内取得了意想不到的效果,现在患者已全愈.现将1例典型病例展示出来,希望能对同类患者的治疗有所帮助.
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血府逐瘀汤加减治疗再生障碍性贫血2例
"血府逐瘀汤"出自清代名医王清任的<医林改错>,一直广泛应用于临床各科血瘀症的治疗,中医主张"同病异治,异病同治",应用血府逐瘀汤,治疗症属肝气郁结,气滞血瘀的再生障碍性贫血,取得较好疗效.1 病例资料
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胎盘早剥1例误诊分析
胎盘早剥是严重的妊娠晚期并发症,起病急,进展快,若处理不及时,可危及母儿生命.其预后的关键在于早期诊断、及时治疗.一般根据病史、临床症状及体征诊断不难,但亦有一些症状、体征不很明显,病史不清,接诊医生诊察不仔细者也可引起误诊,以致延误治疗,而导致产妇子宫胎盘卒中、难以控制的大出血甚至子宫切除等严重后果.笔者就我院发生1例胎盘早剥误诊而导致子宫胎盘卒中、胎死宫内、子宫切除等严重后果病例报道如下:
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甲状腺功能亢进症误诊2例分析
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)较为常见疾病,是由多种病因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素增多所致的临床综合症.甲亢的病因多种,其中Graves病为多见,甲亢的诊断一般不难,但临床表现不典型,合并其它疾病时掩盖了其临床特征,易于误诊,我科遇见2例,均误诊,现报告如下:
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护士采集检验标本的质量控制
检验质量控制受多方面的影响[1,2],为了使实验室能为临床诊断、治疗及预后判断提供准确的实验数据,护理人员必须认真做好各种检验标本在分析前的全面质量控制,如患者检验前的准备,标本采集、保存及运送方法等.现结合我院实际和本人多年的临床体会,对临床采集检验标本的质量控制阐述如下:
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二种方法检测脑脊液中氯离子的比较
目的:探讨应用离子选择电极法和硫氰酸汞比色法测定脑脊液中氯离子的两种方法的比较.结果:两种方法测定的结果有显著的差异.结论:硫氰酸汞比色法测定的结果更可靠.
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50株肺炎克雷伯菌鉴定及药敏分析
目的:通过对我院肺炎克雷伯菌感染及药物敏感性的调查分析,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:收集2002～2003两年间50株临床感染肺炎克雷伯菌的标本,按全国检验操作规程第二版进行分离鉴定和药敏试验.结果:以丁胺卡那和头孢哌酮是治疗临床感染肺炎克雷伯菌有效的抗生素.
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我院监管人员丙型肝炎监测结果分析
目的:调查保外就医监管人群丙型肝炎感染率.方法:常规静脉取血检测抗-HCV检测采用ELISA法.结果:537名检测抗-HCV抗体的住院及门诊病人中,95人呈阳性,抗-HCV阳性率为17.69%.其中365名监管人员中有81名抗-HCV阳性,抗-HCV阳性率为22.19%;明显高于我国一般人群抗-HCV阳性率为3.2%,也明显低于吸毒人群抗-HCV阳性率.
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366例男性非淋菌性尿道炎患者沙眼衣原体、支原体检测及药敏分析
近年来,性传播疾病在国内的发病率逐渐上升,对于男性患者,由沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染引起的非淋菌性尿道炎更是逐年增多.为了解我院由CT、UU在非淋菌性尿道炎的感染情况,进一步讨论药物选择与疗效,本文对诊断为非淋菌尿道炎的366例男性患者的分泌物进行CT、UU的检测分析,现将结果报告如下:
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临床常规微生物检验质量保证的体会和建议
我单位于2004年购买了一台法国产的梅里埃ATB微生物鉴定仪,并参加了2004、2005年卫生部及省临床检验中心的微生物室间质量评比活动,成绩优良.回顾这两年微生物质量控制工作,浅谈几点体会及建议.1 临床各科室积极配合
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副溶血弧菌致病性及耐药性分析
为了解本地区夏秋季副溶血弧菌的肠道感染情况,2004、2005两年笔者针对本院肠道门诊急性腹泻患者,对在粪便中分离到的副溶血弧菌进行了系统分析和研究.1 材料和方法1.1 材料
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女性生殖道支原体培养及药敏结果分析
目的:了解女性生殖道支原体感染及耐药性情况,指导临床合理用药.方法:对妇产科和性病门诊女性患者采集标本,应用支原体药敏试剂盒进行检测.结果:426例女性生殖道感染患者中237例培养出支原体,占55.6%;Uu单项阳性145例,占34.0%,高于Uu+Mh混合感染84例(19.7%)和Mh单项阳性8例(1.8%).药敏结果显示,敏感药物首选为交沙霉素、美满霉素,其次为多西环素、克拉霉素.但对环丙沙星、氧氟沙星、红霉素、罗红霉素耐药率很高.结论:女性生殖道支原体感染主要以Uu发病率高,对支原体感染治疗应根据实验室药敏结果合理使用抗生素,目前可首选交沙霉素进行治疗.
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临床铜绿假单胞菌β-内酰胺类耐药相关基因实验观察
目的:了解临床分离铜绿假单胞菌(Pa)对β-内酰胺类抗菌药物的耐药情况并探讨其耐药基因的存在状况.方法:对20株临床分离的Pa菌用微生物鉴定药敏仪检测阿莫西林、头孢噻肟、头孢吡肟、美洛培南、亚胺培南等9种β-内酰胺类抗菌药物的药敏表型,采用聚合酶链反应(PCR)法检测TEM、SHV、OXA、PER、GES、IMP、VIM、7种耐药基因,并与相关药敏表型比较.结果:20株Pa菌中,β-内酰胺类耐药基因阳性率:TEM、DHA的阳性率为15%;SHV和OXA阳性率为10%;VIM和IMP的阳性率为5%.而PER、GES基因检测均为阴性.结论:携带TEM、SHV、OXA、VIM、IMP是导致本组铜绿假单胞菌对大多数β-内酰胺类抗生素耐药的重要机制.
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282例在监服刑人员乙肝两对半检测结果分析
病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的全球性传染病,主要由肝炎病毒引起,我国是肝炎的高发区,而肝炎病毒中又以乙型肝炎病毒(HBV)感染为主,乙型肝炎病毒主要通过血液与体液传播,是具有慢性携带状态的传染病.乙型肝炎的临床表现多样化,易发展为慢性肝炎和肝硬化,少数病人可转变为原发性肝癌.我国约有1.2亿人群为乙肝表面抗原(HBsAg)携带者[1],而在监服刑人员更是感染乙型肝炎病毒的高发人群,更应该引起社会的重视.现将282名在我监狱服刑人员两对半血清学检查结果报告如下:
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浅谈病理会诊
病理会诊是病理科的常规工作之一,近年有增多的趋势.它不仅涉及医患关系,也涉及到病理医生之间、医院与医院之间的多边关系.也是医院病理科确保病理诊断质量、解决疑难病理诊断和提高病理医师诊断水平的一项重要措施.下面就病理会诊谈一点体会,望同道老师们指正.
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我院部分患者血液流变学指标检测分析
血液流变学是研究血液及其有形成份的流变特征,变化规律及其医学中应用的科学.它对疾病的诊断、病情观察、预后判断、药物评价以及相关疾病的预测预报都有着重要的意义.本人就268例血液流变学部分指标进行检测分析.
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糖尿病病人血糖连续监测的临床意义
对糖尿病病人血糖进行连续监测,是了解患者的血糖控制情况、判断降糖治疗效果、调整治疗方案、指导临床用药的前提和基础.以往血糖监测要抽患者静脉血,给病人带来一定的痛苦和不便,一般病人不愿意合作,客观上给连续检测血糖带来一定的困难,现在我们采用手掌式血糖仪对病人外周微量末梢血进行血糖监测,具有微量、方便、微创等特点,其方式已为越来越多的糖尿病病人所了解和接受,开展以来,取得了比较满意的效果,现介绍如下:
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医院感染常见病原菌分布及耐药性分析
目的:了解我院临床感染中常见病原菌分布及耐药性情况,为指导临床医生合理用药提供依据.方法:对2005年1月～12月份从临床标本分离出782株细菌统计及常见细菌耐药率分析.结果:分离出782株细菌中,其中G+球菌172株占22.0%,其中以凝固酶阴性葡萄球菌为主占138株占17.0%,其次是金黄色葡萄球菌占16株占2.0%.葡萄球菌对万古霉素100%敏感外,对青霉素耐药率为99.2%,氨苄西林耐药率96.3%,红霉素为76.3%,苯唑西林为51.2%.G-杆菌552株占70.0%,以大肠埃希氏菌为主占234株占29.0%,其次是克雷伯氏菌86株占11.0%,G-杆菌对氨苄西林耐药率高可达88.9%,其次是头孢噻肟为75.1%,头孢他啶为63.5%.结论:加强临床标本中病原菌的监测,掌握细菌变迁及耐药性变化.指导临床合理使用抗菌药物.
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临床细菌学检验推行规范化操作势在必行
现在,随着检验医学的飞速发展,临床细菌学检验技术和水平也呈现高水平发展势头,全自动细菌培养和鉴定仪也在相当多的医院得到普及,商品化的培养基、鉴定仪和药敏纸片也得到了广泛的应用.受过专业培训的大专生、本科生和研究生正逐步取代以中等专业学校毕业为主的技术人员.广泛的国际、国内学术交流工作开展得有声有色.医学微生物学领域内的全面质量管理和医学实验室的国际标准化认证正在被理解和接受.临床微生物学检验的室内质控、室间质评工作的广泛开展,均使临床微生物学检验水平获得了极大的提高.但在临床微生物学检验中,仍然存在许多问题,如:细菌标本的采集不规范,标本的保存、运送不规范,细菌检验的报告方式不够规范,细菌检验的分级报告制度未规范形式等.因此,面对如此多的问题,我们可以应从以下方面规范临床细菌检验的操作.
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细菌感染性阴道病实验室检测现状和存在的问题
细菌性阴道病(Bacterial Vaginosis,简称BV)指在细菌学上表现为阴道内正常菌群(乳酸杆菌等)减少,厌氧菌群(加德纳菌、嗜血杆菌等)增加的临床征候群.BV是妇科常见的疾病之一,感染率比较高,易复发,对妇女及其妊娠都有危害,在妇科、产科以及施行外科流产术前进行BV检查意义重大.但由于BV是混合菌感染而非单一细菌感染,临床诊断比较困难.
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我院妊娠中晚期孕妇部分血清生化指标变化分析
对孕妇进行产前监测的方法很多,除妇产科特有检查外,还有生理生化、临床常规检验、免疫学检验、病理学检查、超声波检查、遗传学检测、心电图等.其目的在于早期诊断出高危妊娠和高危分娩,以便对母婴采取适当措施,保护母婴安全,尽可能降低围产期发病率和死亡率.生化检查只是其中的手段之一,但也能部分反映孕妇的生理生化指标,尽早发现一些合并症或并发症(如糖尿病、肝炎、肾脏疾病、妊娠高血压综合征时肝肾功能的损害等).为此,我们统计分析了2003年1月～2006年5月在我院就诊作生化检查孕妇的某些血清生化指标,现报告如下:
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检测及耐药性分析
目的:了解本地区产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检出率及耐药情况.为临床用药提供依据.方法:采用法国Βio-Merieux公司的ATΒ半自动鉴定仪鉴定细菌,K-Β单向琼脂扩散法做药敏试验.结果:检出234株大肠埃希菌,其中产ESΒLS94株,占40.0%,产ESΒLs的大肠埃希菌对阿米卡星,亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦敏感性均较高.产ESBLs的大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs菌.结论:我院大肠埃希菌产ESBLs菌株检出率呈逐年上升趋势,且呈多重耐药,应引起临床重视,并加强对ESBLS菌株控制和监测.
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慢性肾功能衰竭与脂蛋白(a)关系的研究进展
经过20余年的国内外学者的研究,"脂质肾毒性"的概念已在肾病临床工作中建立,高脂血症也被认为是继高血压、蛋白尿之后促进肾病进展的非免疫性因素之一.其中有关高胆固醇血症和高甘油三酯血症与肾小球硬化的相关性研究较多,相应的防治措施也已在临床实施.目前对脂蛋白(a)的研究主要集中在心脑血管疾病方面,有关资料表明对于冠状动脉疾病,脑血管疾病及末梢血管性疾病脂蛋白(a)是一个非常有效、独立的危险性指标[1].与此同时,大量研究发现慢性肾衰竭(CRF)患者脂蛋白(a)升高,升高的脂蛋白(a)反过来可能进一步加重肾脏损害.我们就目前脂蛋白(a)与肾损害的基础和临床研究新进展做一综述.
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改革传统实验教学模式,提高生理实验教学效果
旧的实验教学模式使学生处于被动的学习地位,学生真正动手操作的机会很少,不利于培养实用型人才.近2年来,我校对护理专业学生进行了实验教学改革,提高了实验教学效果.
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培训妇产科实习生护理技能的实践与经验
为规范妇产科实习生护理技能,提高临床工作能力,我科自1996年开始,为进入我科实习的实习生培训妇产科护理技能操作,获得预期效果,现介绍如下:1 资料与方法1.1 资料:1996年～2005年10年间有65名助产士、96名护士到我科实习、50名计生医士,他们学历都是中专.
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老年性肺结核的X线分析
根据临床报道及其他医院诊治的老年性肺结核118例X线表现进行分析,以进一步提高我们基层医院对该病的认识.1 资料与方法1.1 一般资料:收集1996～2006年诊治、报道资料较完整的老年性肺结核118例.年龄均在60岁以上,既往无结核史.其中男90例,女28例.
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小儿胸腹平片投照技术的体会
我院儿科病人多,放射科技师投照小儿胸腹平片的机会相对多的综合性医院.结合几年来的工作实践,将小儿胸腹部平片投照技术体验介绍给广大同行,供工作中参考.1 小儿胸片
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乳腺肿瘤的钼靶X线征象探讨
本文通过对乳腺钼靶的X线摄片检查结果,探讨乳腺肿瘤良、恶性之间的特异性表现.
