消化肿瘤（电子版）杂志
Journal of Digestive Oncology(Electronic Version) 소화종류잡지（전자판）
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胃癌淋巴结转移比率的预后价值
目的 探讨淋巴结转移比率(metastatic lymph node ratio,MLR)与胃癌患者临床病理特点的关系以及对患者预后的影响. 方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月行胃癌根治切除术113名患者的临床资料,根据MLR≥20％为界分为MLR高比率组和MLR低比率组,分析两组患者临床病理特点及预后的差异. 结果 MLR高比率与低比率组患者年龄、性别、肿瘤部位比较,差异无统计学意义.MLR高比率组患者组织分化类型差、淋巴结分期及TNM分期较晚、淋巴结清扫范围(D2+D3)患者的比率高于MLR低比率组.MLR低比率组患者术后1、3、5年总体生存率分别为81.1％、51.4％、39.1％,MLR高比率组分别为57.1％、18.5％、14.8％,MLR低比率组患者总体预后明显优于MLR高比率组(P＜0.001).多因素Cox回归分析结果显示,MLR分期、T分期、N分期、M分期、淋巴结清扫术式是本组胃癌患者的独立预后因素.结论 MLR受肿瘤组织类型、淋巴结分期、TNM分期以及淋巴结清扫程度影响,MLR高比率是胃癌患者预后不良的重要因素.
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肌注胃复安对胶囊内镜检查的影响
目的 探讨肌注胃复安对胶囊内镜检查的影响. 方法 我院2013年12月至2014年7月接受胶囊内镜检查的患者共106例,用药组为胶囊内镜在胃内停留时间超过45分钟的受检者肌注甲氧氯普胺10 mg(n=61),未使用胃肠动力药的患者为对照组(n=45),比较两组患者胶囊内镜小肠通过时间及完成全小肠检查的比例. 结果 两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P＜0.05).用药组平均小肠通过时间为(313±86)分钟,对照组为(309±94)分钟,差异无统计学意义(P=0.961).用药组胶囊内镜滞留率为9.83％,高于对照组13.3％,但差异无统计学意义(P=0.574).结论 肌注胃复安不会影响胶囊的小肠通过时间,不影响诊断医生对疾病的诊断,有望提高胶囊内镜的总体完成率.
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中性粒细胞淋巴细胞比率与原发性肝癌预后的相关分析
目的 探讨中性粒细胞淋巴细胞比率与原发性肝癌患者临床病理特点及预后的关系.方法 回顾性分析2000年4月至2007年12月间387例接受根治手术的原发性肝癌患者临床资料,根据中性粒细胞淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)将患者分为低NLR组(NLR＜2.0)和高NLR组(NLR≥2.0).比较分析两组患者的临床病理学特点和预后. 结果 NRL表达水平与肝癌患者性别、术前ALT水平、乙肝病毒抗原(HbsAg)阳性和肿瘤大体类型密切相关.低NLR组患者5年生存率明显高于高NLR组,分别为31.6％和7.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).Cox回归分析表明NLR水平、乙肝病毒感染和ALT水平是总体患者的独立预后因素. 结论 对接受根治手术的原发性肝癌患者,术前NLR水平与预后负相关,术前NLR水平为其独立预后因子.
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SOX方案对比FOLFOX4方案在晚期或转移性结直肠癌治疗中的非劣效性研究
目的 比较SOX方案与FOLFOX4方案在局部晚期或转移性结直肠癌中的疗效及毒副反应. 方法 80例患者随机分为SOX及FOLFOX4组,SOX组具体实施方案为奥沙利铂130mg/m2静滴,d1,替吉奥80～140 mg/d,连续口服14天,至少完成2个周期.FOLFOX4组为:奥沙利铂85 mg/m2静滴,d1;亚叶酸钙200 mg/m2静滴,2小时,d1、2;5-氟尿嘧啶(5-Fu)400 mg/m2静推,d1、2;5-Fu 1200 mg/m2持续静滴44小时;每2周重复,至少用4个周期. 结果 两组总有效率及毒副反应无统计学差异,SOX、FOLFOX4组PFS分别为8.9、8.3个月,无统计学差异,SOX与FOLFOX4组风险比(HR)为0.850(95％CI:0.505～1.177),均小于1.25界值,非劣效性检验成立. 结论 SOX方案方便易用、安全有效,可能可以成为局部晚期结直肠癌的标准方案,值得进一步研究.
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Asporin在结直肠癌及癌旁正常组织的表达差异
目的 探究Asporin在结直肠癌及癌旁正常组织的表达差异. 方法 选择32例结直肠癌及其对应癌旁正常黏膜组织的石蜡标本,使用免疫组化方法检测Asporin的表达;12例新鲜切取的结直肠癌组织及配对癌旁正常组织通过Western Blot检测Asporin的表达.比较癌组织及癌旁正常组织Asporin表达的差异. 结果 免疫组织化学结果显示,相对于癌旁组织,Asporin在结直肠肿瘤组织中异常高表达,32例结直肠癌Asporin高表达率为68.75％(22/32).蛋白免疫印迹结果显示,12例新鲜肿瘤标本发现有9例Asporin呈高表达(P＜0.01). 结论 Asporin可能做为一种癌基因,参与结直肠癌的发生发展.
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不同治疗小组胃癌术前病理特征评估、外科治疗及预后的差异分析
目的 分析不同治疗小组胃癌术前临床病理特征评估、手术治疗及预后差异. 方法 从中山大学胃癌诊治研究中心数据库(2001年12月至2010年12月)中筛选出由两个治疗小组施行的643例胃癌病例,按手术小组分为A组(347例)和B组(296例),分析比较两组患者术前临床病理特征、手术方式选择及预后的差异,进一步对两组接受根治术患者的手术相关情况及并发症进行比较.结果 两组患者的性别、年龄相比差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组术前对肿瘤部位、直径、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、cTNM分期、WHO分型、分化程度、血清CEA值的评估或检测差异均无统计学意义(均P＞0.05).A、B组Borrmann浸润型者分别占71.7％、63.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组接受根治性切除者分别占91.4％、91.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).对接受根治术的病例,A、B组的近端胃切除者分别占10.4％、3.7％,联合脏器切除者分别占31.5％、21.9％,腹主动脉旁淋巴结清扫者分别占18.0％、1.1％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组的淋巴结清扫数、阳性淋巴结数、手术时间、术中输血量相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).A、B组的术后中位住院天数分别为14(11,19)天、13(11,15)天,全身及腹部并发症发生率分别为7.7％ vs.3.0％、5.1％ vs.1.1％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对总体患者和接受根治术的患者,两组预后差异无统计学意义(均P＞0.05),手术小组均非预后相关因素. 结论 经多学科协作,不同治疗小组术前对胃癌患者的cTNM评估及手术方式基本相同,对Borrmann分型评估显著不同.对接受根治术的患者,不同治疗小组的胃切除方式、淋巴结清扫范围及术后并发症发生率、术后住院日显著不同.
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324例普外科患者行肠外营养并发症的观察与护理
目的 探讨普外科患者的肠外营养并发症的观察与护理. 方法 观察2012年7月至2014年7月在我科行肠外营养的324例患者肠外营养的并发症,总结护理经验. 结果 324例患者在肠外营养的治疗过程中,操作相关并发症包括气胸2例(0.62％),导管感染6例(1.85％),发生代谢性并发症有26例(8.02％)、电解质紊乱32例(9.88％)、淤胆及肝功能异常6例(1.85％).结论 正确的穿刺方法,严格执行无菌操作及规范的肠外营养护理,能有效预防肠外营养并发症发生.
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直肠癌经腹会阴联合切除术与低位前切除术患者长期生活质量的比较
目的 比较经腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection,APR)与低位前切除术(low anterior resection,LAR)两种术式对直肠癌患者长期生活质量的影响. 方法 回顾性分析2007年1月至2013年10月间接受APR和LAR术式的低位直肠癌患者的临床资料.采用结直肠癌生活质量测量量表29(Quality of life questionnaire-Colorectal Cancer29,QLQ-CR29)对APR组和LAR组患者的生活质量进行比较. 结果 终有完整问卷的患者164例(APR组50例,LAR组114例).APR组患者的平均年龄(57.4±10.3)岁,显著高于LAR组(50.8±6.9)岁(P＜0.001).两组患者在性别、体重指数、术前ASA评分、术前临床分期方面无统计学差异.接受APR手术的患者在排尿和排便方面QLQ-CR29评分优于LAR组,LAR组患者在术后1个月和6个月的主观感受方面以及术后12个月大便情况方面明显优于APR组. 结论 接受APR手术的患者术后长期生活质量并不逊于接受LAR术式的患者.
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细胞自噬与肿瘤关系研究进展
细胞自噬通过降解老化或功能障碍的细胞器以及损伤或错误折叠的蛋白,在维持细胞代谢平衡、内环境稳态以及基因组的完整性和稳定性等方面发挥重要作用.研究发现细胞自噬与肿瘤发生、发展以及抗肿瘤治疗等方面存在复杂关系,对该问题的探讨成为近年的研究热点.本文对目前细胞自噬与肿瘤发生、发展关系以及细胞自噬在抗肿瘤方面的研究进展作一综述.
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髓源性抑制细胞的研究进展
髓源性抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)是一群具有相似生物功能的异质性细胞的统称,包括各种分化状态的骨髓祖细胞、未成熟粒细胞、巨噬细胞和树突状细胞等[1].MDSCs是近年来肿瘤免疫逃逸的研究热点,本文就其定义、诱导产生、扩增活化以及抑制机体适应性免疫的机制和针对MDSC的靶向治疗等进行综述.
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中低位直肠癌新辅助放化疗现状及临床价值
近年,我国直肠癌发病率呈持续上升趋势,并仍以直肠中、下段为多见.约70％～80％的患者于确诊时已属局部进展期,根治性手术仍为其主要治疗手段,直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的广泛应用已使术后复发率从20世纪末的25％下降至当前的5％～10％.在努力提升进展期中、低位直肠癌更好远期预后的同时,对根治率、保肛率也提出了更高要求.作为综合治疗的重要措施,新辅助放化疗使中、低位进展期直肠癌患者的根治率、保肛率、局部控制率均较前明显提高.
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HER2阳性胃癌治疗进展
胃癌是常见的消化道肿瘤之一,全球胃癌致死率位居所有肿瘤第二位[1].近二十年,胃癌发生、发展、转移机制以及诊断、治疗等方面研究取得显著进展,特别是胃癌唯一可治愈手段的根治性手术日趋规范,但胃癌患者的总体预后仍欠理想.目前,用于指导临床治疗、评估胃癌预后的主要指标仍是TNM分期,但即便TNM分期相同的胃癌患者,对化疗的敏感性、生存时间均存在明显不同,多数观点认为肿瘤细胞的基因和分子水平的个体差异是根本原因.
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完全腹腔镜下胆囊癌根治术
腹腔镜胆囊癌根治术,与传统胆囊癌根治术相比,具有手术创伤相对较小,且术后预后无显著差异,有一定的临床可行性.其中腹腔镜下肝切除术有一定难度,目前只有部分专业临床医生能够胜任.步骤有:①清扫胆囊肝门及胆总管周围淋巴结;②切除胆囊及胆囊床周内的肝组织;③肿瘤组织经标本袋取出后,行Roux-en-Y肝肠吻合;④逐层缝合伤口结束手术.
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右侧Toldt间隙联合胰后间隙入路切除腹膜后广泛复发性淋巴管瘤1例
淋巴管瘤(lymphangiomas)为淋巴道系统先天性畸形,属罕见疾病,约90％在小儿时期被诊断[1].腹膜后囊状淋巴管瘤(retroperitoneal lymphangiomas,RCL)约占总体淋巴管瘤的5％以下,成年患者RCLs多因囊肿体积增大压迫邻近脏器、囊肿破裂、囊内出血等就诊[2],可为单房或多房.由于RCLs为良性病变,因此,有文献报道穿刺抽吸、囊内药物注射等保守疗法[3,4],但保守治疗有囊肿复发、破裂、出血、感染之虞,故完整的外科手术切除仍为首选.
