消化肿瘤（电子版）杂志
Journal of Digestive Oncology(Electronic Version) 소화종류잡지（전자판）
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腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术的疗效分析
目的 探讨腹腔镜与开腹右半结肠癌全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)疗效的差异.方法 收集2011年1月至2013年12月在本院126例右半结肠癌完整结肠系膜切除术患者的临床资料.其中腹腔镜手术66例,开腹手术60例,比较两组患者的肿瘤根治性及近期疗效.结果 腹腔镜组在术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、术后并发症发生率均优于开腹组(P＜0.05),两组的手术时间及清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用腹腔镜右半结肠癌CME术能达到与开腹手术相似的肿瘤根治程度,其近期疗效优于开腹CME手术.
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PARP1在结直肠癌的表达及对SW620增殖与凋亡的影响
目的 探究PARP1在结直肠癌的表达情况及其与癌临床病理特征的关系,以及结肠癌细胞株SW620、LoVo细胞PARP1的表达,分析其对结直肠癌细胞株SW620增殖与凋亡的影响.方法 应用免疫组化检测39例结直肠癌组织及癌旁正常组织中PARP1的表达;实时荧光定量PCR(QPCR)检测结直肠癌细胞株SW620、LoVo、结肠正常黏膜细胞中PARP1的表达;转染PARP1基因shRNA表达载体后,MTT检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡情况,QPCR、Western blotting分别检测cyclin D1及Caspase-3的基因与蛋白的表达情况.结果 PARP1在结直肠癌组织中的阳性表达率为71.8％,显著高于癌旁正常组织的20.5％(P＜0.05).PARP1在结肠癌细胞株SW620、LoVo的表达显著高于正常结肠黏膜细胞.转染PARP1基因shRNA后,PARP1水平明显减低,SW620细胞增殖能力减弱,凋亡能力增强.结论 PARP1在结直肠癌中高表达,可促进结直肠癌细胞增殖,抑制细胞凋亡.
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PHLPP1蛋白表达水平与胃癌患者临床病理及预后的关系
目的 探讨PHLPP1蛋白在癌旁正常胃黏膜、胃癌原发灶和淋巴结转移灶中的表达差异,分析PHLPP1蛋白表达与患者临床病理特征及预后的关系. 方法 应用免疫组化方法检测30例癌旁正常胃黏膜、157例胃癌原发灶和96例淋巴结转移灶中PHLPP1的蛋白表达情况,分析PHLPP1蛋白表达与胃癌临床病理特征的关系及其对患者生存预后的影响. 结果 患者癌旁正常胃黏膜、胃癌原发灶和淋巴结转移灶中的PHLPP1蛋白阳性表达率分别为:96.7％、61.8％和36.5％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).PHLPP1蛋白表达与肿瘤分化程度、T分期、N分期及TNM分期显著相关,与患者年龄、性别、肿瘤大小、术前CEA水平无关.PHLPP1蛋白阳性表达患者总体5年总体生存率为68％,显著高于阴性表达患者34％(P=0.001).Cox多因素回归分析结果表明T分期、N分期、PHLPP1蛋白低表达是胃癌的独立预后因素(P=0.027). 结论 胃癌组织中PHLPP1蛋白缺失表达可能对胃癌发生、发展起促进作用.PHLPP1蛋白阴性表达可作为胃癌患者预后不佳的指标.
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残胃癌与近端胃癌临床病理特征及预后的比较
目的 比较分析残胃癌与同期近端胃癌的临床病理特征及预后. 方法 1998年1月至2010年12月接受手术治疗并资料齐全的残胃癌62例(溃疡术后38例,胃癌术后24例)、近端癌组417例.比较两组患者的临床病理特征及预后,同时比较根治术对两组患者的手术创伤程度(手术时间、术中输血量、术后住院天数、术后并发症),分析根治术对残胃癌的预后影响. 结果 两组患者的性别、肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、Borrmann分型、血清CEA等比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).残胃癌与近端癌患者中位年龄分别为64和60岁,远处转移率分别为30.6％和17.7％,黏液腺癌与印戒细胞癌比例分别29％和12％,低分化癌比例67.7％和56.4％,根治切除率79.0％、89.4％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).回归分析表明,浸润深度、淋巴结转移、远处转移为根治术的独立影响因素,而残胃癌不是根治术的独立影响因素(P=0.227).在根治前提下,残胃癌组与近端癌组手术时间、术中输血量、术后住院天数、术后并发症等比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).残胃癌组与近端癌组的中位生存期分别为19、31个月(P＜0.05),根治切除后两组中位生存期分别为28、40个月(P＞0.05).对残胃癌患者,接受根治术和非根治术者的中位生存期分别为28、7个月(P＜0.05). 结论 残胃癌较近端胃癌容易发生远处转移,导致根治率降低,预后不良.根治性切除能显著改善残胃癌预后,较近端癌根治术相比,残胃癌根治术并不增加患者的手术创伤.
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小干扰RNA沉默高迁移率族蛋白1对胃癌细胞生物学行为的影响
目的 靶向高迁移率族蛋白1 (high mobility group protein,HMGBl)的小干扰RNA(siRNA)转染胃癌HGC-27细胞株抑制HMGBl基因表达,探讨其对胃癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响. 方法 将靶向HMGB1的siRNA在脂质体介导下转染胃癌HGC-27细胞,Western blot检测转染后细胞HMGB1蛋白表达变化,通过MTT实验检测转染后细胞的增殖活性,细胞划痕实验检测细胞侵袭和迁移能力. 结果 空白转染组、control-siRNA组和HMGB1干扰组HMGB1蛋白相对表达水平分别为(0.940±0.059)、(0.927±0.051)和(0.393±0.033),HMGB1干扰组蛋白表达水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).MTT和细胞划痕实验显示,与对照组相比,HMGB1干扰组细胞增殖缓慢,细胞迁移率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用靶向siRNA沉默胃癌HGC-27细胞HMGB1基因表达可抑制其增殖、侵袭和迁移能力,具有抗肿瘤作用,HMGB1有望成为胃癌治疗的一个潜在靶点.
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含洛铂联合化疗方案对胃肠道恶性肿瘤临床疗效的Meta分析
目的 系统评价含洛铂的化疗方案在食管癌、胃肠道肿瘤的临床疗效及其不良反应.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普期刊数据库、万方数据库、Pubmed等数据库,收集关于是否采用洛铂的化疗方案在治疗消化道肿瘤(食管癌、胃癌、大肠癌)的对照试验,应用Review ManagerS.2软件进行Meta分析. 结果 终纳入8个临床试验,共460例患者.Meta分析结果显示:洛铂联合组的客观缓解率不劣于对照组(OR=1.39,95％CI:0.94～2.07,P=0.10).洛铂联合组神经毒性发生率较低于对照组(OR=0.28,95％ CI:0.09～0.85,P=0.03).在骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损害及脱发等不良反应发生率方面,两组差异均无统计学意义. 结论 在治疗食管癌、胃癌、肠癌方面,洛铂联合化疗组的疗效不劣于对照组,但洛铂联合组不增加其他毒副反应的基础上,尚能降低神经毒性的发生率.含洛铂的化疗方案可以做为食管癌、胃癌、肠癌的治疗选择.
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WWOX胃癌组织中的表达及临床意义
目的 通过检测胃癌及其相应癌旁组织中的WW结构域的氧化还原酶基因(wwdomain containing oxidoreductase,wwox)的表达,探讨WWOX在胃癌中的表达及其临床意义. 方法 应用免疫组织化学方法(SP法)检测60例胃癌及相应癌旁组织中WWOX的表达情况.分析WWOX的表达与胃癌临床病理参数的关系. 结果 WWOX在相应癌旁组织中的阳性表达率为81.7％(49/60),明显高于其在胃癌组织26.7％(16/60)(x2=36.554,P＜0.001).WWOX的表达与胃癌的分化程度有关(x2=12.214,P=0.004),与患者性别、年龄、肿瘤大小、部位、大体分型、肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移及远处转移无关. 结论 WWOX做为一种抑癌基因,在胃癌组织中低表达,并与胃癌细胞的分化程度相关.
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预防性留置胃管在胃癌手术中临床价值的Meta分析
目的 探讨预防性留置胃管减压在胃癌手术中的临床价值.方法 检索2013年12月1日前所有公开发表的随机对照研究,选择数据库为PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library.由2名研究员分别独立提取数据和进行文献质量评价,并采用RevMan 5.2.5软件进行Meta 分析. 结果 共纳入随机对照研究9篇,共计病例1315例,其中留置胃管组658例,不留置胃管组657例.Meta分析结果显示:与留置胃管组相比,不留置胃管组可显著缩短术后进食时间(WMD=0.44,95％ CI:0.28～0.60,P＜0.01),但不影响患者的术后首次肛门排气时间、术后住院时间、肺部并发症发生率、吻合口瘘发生率、总并发症发生率和死亡率.结论 胃癌术后不需要常规预防性留置胃管.
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microRNAs与肿瘤代谢研究进展
一、引言1993年Lee等[1]在线虫中首次发现microRNA (miRNA)-lin-4.2000年Reinhart等[2]再次在线虫中发现第二个miRNA即let-7.2004年Calin等[3]研究发现miR-15和miR-16与慢性B细胞淋巴瘤发生相关,首次揭示miRNA与癌症发生相关.随后掀起了一股miRNA研究热潮,通过检索Pubmed发现近年来miRNA相关文献迅速增加.现在已经证实miRNA的生物学功能非常广泛,它不仅参与细胞发育、组织生长分化、细胞代谢等多个方面,而且它的异常表达和调控参与人类很多疾病的发生.目前发现miRNA与肿瘤的发生发展有着千丝万缕的关系,约50％的miRNA.基因位于肿瘤相关基因组区域或其脆性位点,且不同肿瘤的miRNA表达谱有明显的差异[4].根据miRNA在肿瘤发生发展中的不同作用,可将其分为致癌miRNA (oncomirs)和抑癌miRNA(tumor suppressor miRNAs)两种类型[4].
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结直肠自然腔道内镜手术研究进展
自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是腹腔镜外科之后具微创意义的技术,具有无腹壁切口、无术后瘢痕、疼痛更轻、更微创美观、住院时间短、麻醉风险小等优势,自从2004年Kalloo等[1]在动物实验的基础上正式提出该概念后,NOTES倍受关注.腹部外科中有关胆囊、阑尾等小器官的NOTES报道多,技术也比较成熟.近年来,结直肠NOTES的研究也逐步引起学者重视,并成为结直肠外科发展的新方向.随着NOTES相关器械的不断进步,动物和尸体实验等基础研究方面的进展,临床上已逐渐将NOTES应用于拟接受结直肠癌根治术等高难度大手术的患者中.本文总结近年来NOTES在结直肠手术中的研究进展.
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胃癌根治术中的无瘤技术
目前,根治性手术仍为胃癌唯一可治愈手段.无瘤原则是肿瘤根治术的基本原则.根治术中严格贯彻无瘤原则对减少术中医源性扩散及术后肿瘤复发、提高远期疗效有重要意义.良好的无瘤操作技术是实施无瘤原则的可靠保证.随着对肿瘤生物学行为认识程度的加深和手术技术的进步,无瘤操作技术的相关观点和具体实施方法也在不断发展和完善.广义的无瘤操作技术尚包含有彻底根治术的思想,如以往对胃癌多脏器侵犯、肝转移、腹膜种植的手术治疗多持消极态度,而新近文献[1]表明对上述病例如能行肉眼下的根治性病灶切除加规范化淋巴结清扫,可提高患者的远期生存率.狭义的无瘤操作技术是指为了防止探查和手术过程中肿瘤细胞远处播散和局部种植所采取的相关措施.现就个人体会对胃癌根治过程中的无瘤技术进行阐述.
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完全腹腔镜胰十二指肠切除术
胰十二指肠切除术涉及脏器多,消化道重建复杂,其中胰肠吻合更是该手术的难点.一旦术后出现吻合口瘘,后果极其严重.因此腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)一直是有争议的术式,要求术者不但有丰富的开腹胰十二指肠切除术(openpancreaticoduodenectomy,OPD)临床经验,还要有娴熟的腹腔镜操作技术.得益于手术器械的发展和手术技术的进步,近年来国内外关于LPD的报道也日渐增多,迄今已完成700余例.但完全腹腔镜胰十二指肠切除术,在腹腔镜下完成消化道重建,对操作者的镜下缝合技术要求较高,目前只有部分专业临床医生能够胜任.
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胃切除术后肠套叠1例病例报告
一、临床资料患者女,65岁,因“呕血4小时”于2012年11月22日入院.患者于入院前4小时无明显诱因出现呕血,约6次,每次量约100 ml,色暗红,发病前患者自觉无明显不适,大便未见异常.该患者于1年前因胃溃疡行全胃切除术,20年前因阑尾炎行阑尾切除术.查体:T 38.3℃,P 93次/分,R 20次/分,BP 130/88 mmHg,痛苦病容,推入病房,腹部隆起,腹部正中有一长约15 cm手术瘢痕,右下腹有一长约5 cm手术瘢痕,瘢痕愈合良好.
